PATOFISIOLOGI DIARE
-
Upload
hachi-nini-shop-ii -
Category
Documents
-
view
248 -
download
3
Transcript of PATOFISIOLOGI DIARE
![Page 1: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOFISIOLOGI SALURAN CERNA
Dr.Meldawati, AIFM.M.BiomedFakultas Kedokteran
Universitas Methodist IndonesiaMedan
![Page 2: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/2.jpg)
PROSES PENCERNAAN
• Ingesti : pergerakan makanan• Digesti : penyederhanaan bentuk
makanan• Absorpsi : penyerapan pada usus
halus• Eliminasi : pembuangan zat-zat sisa
![Page 3: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/3.jpg)
Bagian-Bagian Saluran Pencernaan
• Mulut• Faring• Esofagus• Gaster• Intestinal
![Page 4: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomi
![Page 5: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/5.jpg)
Pencernaan Pada Lambung• Terjadi gerakan pada lambung yg berfungsi
mencampur makanan dgn sekret lambung & mengosongkan makanan.
• Makanan bercampur dgn sekret lambung menjadi chyme.
• Sekresi lambung : mukus, asam lambung, tripsin, lipase, amilase & protease.
![Page 6: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Usus Halus
• Merupakan lanjutan lambung yang terbentang mulai pilorik sampai ileosaekal dengan panjang + 7 m.
• Menempati sebagian besar rongga abdomen terletak di bawah lambung dan hati.
• Terdapat ductus choledocus dan ductus pancreaticus.
• Terdiri dari duodenum, jejunum dan ileum
![Page 7: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/8.jpg)
Struktur Usus Halus• Lapisan mukosa
Sangat luas karena terdapat lipatan2 mukosa dan vili serta mikrovili yang memudahkan terjadinya absorpsi.
• Lapisan sub mukosaTerdiri dari anyaman pembuluh darah dan saraf (pleksus sub mukosa meissner)
• Lapisan ototTerdiri dari lapisan otot longitudinal dan sirkuler.
• Lapisan serosa
![Page 9: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/9.jpg)
Pencernaan Pada Usus Halus
• Bolus makanan dari lambung sangat asam, dinetralkan oleh enzim pankreas (proteolistik, lipase, amilase, ion bikarbonat & air)
• Terjadi emulsi lemak oleh garam empedu untuk memudahkan absorpsi lemak.
• Nutrient diabsorpsi melalui mikrovili.• Bolus bergerak karena gerakan segmental
dan peristaltik.
![Page 10: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Pergerakan Makanan Pada Usus
• Terdiri dari otot2 sirkuler & longitudinal.
• Dipersarafi oleh sistem saraf enterik (pleksus aurbach) & pleksus submukosa (pleksus meissner).
• Terdiri dari gerakan segmental & peristaltik.
![Page 11: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Usus Besar (Colon)
• Merupakan lanjutan usus halus berbentuk “U” terbalik terdiri dari appendiks vermiformis, colon asendens, colon trasversum, colon desendens, colon sigmoid dan rectum.
• Panjangnya sekitar 140 cm mulai dari valvula ileosaekal sampai anus.
![Page 12: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Peristiwa2 Pada Kolon
• Terjadi reabsorpsi air & elektrolit dari bahan feses.
• Feses bergerak ke rektum karena kontraksi haustral & mass movement.
• Proses defekasi.
![Page 13: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/13.jpg)
VITAMIN LARUT DALAM LEMAK, Larutan dalam misel dibutuhkan untuk penyerapan :A Retinol (MW 286), karoten Dapat jenuh, difusi diperantarai
pengemban(MW 537)
D Kalsiferol (MW 397) dan Difusi pasif KongenerE ∝-Tokoferol (MW 431 Difusi PasifK Vitamin K (MW 451) Difusi Pasif Menadion (MW 172)
VITAMIN LARUT DALAM AIR :B1 Tiamin (MW 301), tiamin Transpor aktif dan difusi Pirofosfat (MW 479)B2 Ribovlavin (MW 376) Difusi saja (?)B3 Asam Nikotinat (MW 123) Difusi Saja Nikotamida (MW 122)B5 Asam Pantotenat (MW 219) Difusi Saja
![Page 14: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/14.jpg)
Tabel . Penyerapan Beberapa Vitamin
B6Piridoksal (MW 167) Difusi sajaDan Kongener
B12 Sianokobalamin Bergabung dengan Faktor Intrinsik dari(MW 1,355) dan Konjugat lambung, diserap melalui pinositosis pada ileum terminalis. Jika faktor intrinsik tidak ada, maka diserap dalam
jumlah mikrogrambila dimakan dalam beberapa
miligramBcAsam Folat (MW 441), dan Konjugat dihidrolisasi menjadi
monolutamil-Konjugat folat, sebelum penyerapan aktifC Asam askorbat (MW 176) diserap melalui transporaktif
bergantung Na+, tambah difusi
H Biotin (MW 244) transpor aktifVitamin larut dalam lemak diserap seperti lemak yang lain. Didalam lumen usus, vitamin ini larut dalam misel yang disusun oleh monosiglerida, asam lemak bebas, dan garam empedu. Misel membawa vitamin melalui unstirred layer ke permukaan mukosa, kemudian Vitamin diserap secara difusi pasif melalui membran lipid sel epitel. (Sumber: Davenport, H.W. 1984)
![Page 15: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/15.jpg)
GASTRIN
MENINGKATKAN TEKANAN ISTIRAHAT PADA SFINGTER ESOFAGUS INFERIOR
PENTING : MERANGSANG SEKRESI ASAM OLEH SEL OKSINTIK YANG SELANJUTNYA MERANGSANG SEKRESIPEPSINOGENOLEH SEL CHIEF MELALUI REFLEKS LOKAL
PENTING : MENINGKATKAN MOTILITAS ANTRUM GASTER SEDIKIT MERANGSANG SEKRESI ENZIM DANBIKARBONAT OLEH PANKREAS, KONTRAKSIKANDUNG EMPEDU
PENTING : MEMPUNYAI EFEK TROFIK PADA MUKOSA GASTER
![Page 16: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/16.jpg)
TABEL . PENGARUH GASTRIN, CCK, DAN SEKRETIN PADA SALURAN PENCERNAAN*
KOLESISTOKININSEDIKIT MERANGSANG SEKRESI ASAM LAMBUNG
PENTING : SECARA KOMPETITIF MENGHAMBAT SEKRESI ASAM
YANG DIRANGSANG OLEH GASTRINPENTING : KUAT MERANGSANG SEKRESI ENZIM OLEH
PANKREASSEDIKIT MERANGSANG SEKRESI BIKARBONAT
OLEHPANKREAS, WALAUPUN DEMIKIAN
PENTING : KUAT MENINGKATKAN EFEK SEKRETIN DALAM MERANGSANG SEKRESI BIKARBONAT OLEH
PANKREASPENTING : KUAT MERANGSANG KONTRAKSI KANDUNG
EMPEDUMERANGSANG SEKRESI DAN MOTILITAS
DUODENUMMEMPERLAMBAT PENGOSONGAN LAMBUNG
PENTING : MEMPUNYAI KERJA TROFIK PADA PANKREAS
![Page 17: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/17.jpg)
TABEL 3.1. PENGARUH GASTRIN, CCK, DAN SEKRETIN PADA SALURAN PENCERNAAN*
SEKRETINMERANGSANG SEKRESI PEPSINOGEN
PENTING: MERANGSANG SEKRESI BIKARBONAT OLEH
PANKREAS, DAN HATI; SINERGISTIK DENGAN
CCKPENTING: MENGHAMBAT SEKRESI ASAM YANG
DIRANGSANG OLEH GASTRINPENTING: MENGHAMBAT MOTILITAS GASTER DAN
DUODENUM MENGHAMBAT SFINGTER ESOFAGUS
INFERIOR MEMPUNYAI EFEK METABOLIK MIRIP
DENGAN GLOKAGENSumber: Davenport, H.W,. 1987.
![Page 18: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/18.jpg)
Gambar 2.7. Penyerapan dan ekskresi besi didalam usus halus. (Sumber: Davenport, H.W.,1982)
![Page 19: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/19.jpg)
INTOLERANSI LAKTOSATIMBULNYA GEJALA-GEJALA PADA SALURAN PENCERNAAN ATAU MEMINUM BAHAN-
BAHANMENGANDUNG LAKTOSA ATAUPUN HASIL
OLAHANNYA.
GEJALA-GEJALA:NYERI PERUTDIAREFLATULENGEMBUNG
![Page 20: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/21.jpg)
TABEL . PREVELENSI DEFISIENSI LAKTASE PADA BEBERAPA POPULASI DI DUNIA
Australia (Kulit Putih) 10 %
Amerika Utara : - Kulit Putih 5-20 % - Kulit Hitam 70-75%
Afrika (Bantu) 50 %
Denmark 5 %
Asia : - Thailand 97 % - India 55 % - Jepang 90 %
Meksiko 74 %
Israel : - Yahudi 61 % - Arab 81 %
![Page 22: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/22.jpg)
1. BAYI PREMATUR2. PASCA INFEKSI DAN INFESTASI
- GASTROENTERITIS AKUT- GIARDIASIS- SALMONELOSIS- ESCHERICHIA COLI- INFESTASI CACING
3. KEKURANGAN KALORI PROTEIN (KKP)4. PASCA OPERASI GASTROINTESTINAL PADA
BAYI5. OBAT-OBAT SEPERTI : NEOMYCIN,
ANTINEOPLASMA6. GLUTEN-SENSITIVE ENTEROPATHY
TABEL PENYEBAB DEFISIENSI LAKTASE SEKUNDER
![Page 23: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/23.jpg)
Gambar . Penyebab intoleransi laktosa
![Page 24: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/24.jpg)
GAS DALAM SALURAN PENCERNAAN1. MENELAN
2. FERMENTASI3. NETRALISASI HCl (LAMBUNG)+BIKARBONAT
(PANKREAS) CO2
ASAM ORGANIK + BIKARBONAT4. DIFFUSI N2 DARI DARAH
![Page 25: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/25.jpg)
Tabel 5.1. Kelainan pada pencernaan dan penyerapan lemak penyebab steatorrheaTAHAP GANGGUAN FISIOLOGIS STATUS MORBUS
EmulsifikasiTrigliserida
Emulsifikasi Terganggu Difisiensi asam empedu konjugasi;keasaman khime usus halus yang berlebihan
Hidrolisis Defisiensi Lipase pankreatikDefisiensi bikarbonat relatif atau absolut
Penyakit PankreatikPenyakit Pankreatik atau hipersekresi gastrik
Pembentukan Misel
Defisiensi asam empedu Konjugasi; defisiensi bikarbonat absolut atau relatif
Fistula Bilier atau sumbatan bilier; penyakit ileum atau reseksi ileum; dekonjugasi bakteri; penyakit Pankreatik atau hipersekresi gastrik
![Page 26: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/26.jpg)
Tabel Kelainan pada pencernaan dan penyerapan lemak penyebab steatorrhea
TAHAP GANGGUAN FISIOLOGIS
STATUS MORBUS
Penyerapan2-monogliserida
Penurunan ambilan sel; pengurangan jumlah sel, aktifias, atau luas permukaan Sel dijenuhkan oleh asam lemak dan monogliserida
Masa kontak memendek
Reseksi usus halus atau pintas usus halus; tropical sprue atau transpor kilo-mikronKegagalan sintesis trigliserida, pembentukan kilo mikron, atau transpor kilo mikron Masa transit memanjang
Pembentukan kilomikron Defisiensi pembentukan kilomikron
- lipoproteinemia
Transpor kilomikronDari sel melalui limfa ke darah
Obstruksi limfatik atau limfangiektasia
Limfosarkoma; lipodistrofi usus halus; enteropati hilang protein
![Page 27: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/27.jpg)
Apakah yang disebut Diare ?
• Diare atau mencret adalah buang air besar yang lebih sering (lebih dari 3 kali sehari) dan tinja yang dikeluarkan lebih lunak dari biasanya (dianggap tidak normal oleh ibu)
![Page 28: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/28.jpg)
Apa penyebab diare? Penyebab diare bermacam-macam, antara lain sebagai berikut:1. Virus2. Kuman/bakteri3. Parasit4. Susu yang tidak cocok (biasanya pada bayi)
![Page 29: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/29.jpg)
DIARE Diare akut keluarnya BAB 1x/ lebih yg berbentuk cair dlm 1
hari/ lebih & berlangsung < 14 hari (Cohen MB)Diare episode keluarnya tinja cair sebanyak 3x/ lebih, atau lebih
dari 1x keluarnya tinja cair yg berlendir atau berdarah dalam 1 hari (Shahid NS)
Faktor2 yang mempengaruhi kejadian diare: Lingkungan kebersihan lingkungan & perorangan Gizi pemberian makanan Kependudukan insiden diare pd daerah kota yg padat/ kumuh
lebih Pendidikan pengetahuan ibu Perilaku masyarakat kebiasaan2 Sosial ekonomi
![Page 30: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/30.jpg)
ETIOLOGI DIARE1. Faktor infeksi
a. Infeksi enteral infeksi pada GIT (penyebab utama)
Bakteri : Vibrio cholerae, Salmonella spp, E. coli dllVirus : Rotavirus (40-60%), Coronavirus, Calcivirus dllParasit: Cacing (Ascaris, Oxyuris,dll), Protozoa (Entamoba histolica,Giardia Lambia, dll) Jamur (Candida Albicans)
b. Infeksi parenteral infeksi di luar GIT (OMA, BP, Ensefalitis,dll)
2. Faktor malabsorbsi : KH, Lemak, P3. Faktor makanan : basi/ beracun, alergi4. Faktor psikologis : takut dan cemas
![Page 31: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/31.jpg)
BAKTERI INFASIF (Salmonella spp, Shigella spp, E. coli infasif, Champylobacter) prinsip perjalanan hampir sama, tetapi bakteri ini dapat menginvasi sel mukosa usus halus reaksi sistemik (demam, kram perut) dan dapat sampai terdapat darah
Toksin Shigella masuk ke serabut saraf otak kejang
BERDASARKAN PATOFISIOLOGIDiare osmotik : diare akibat adanya bahan yang tidak dapat diabsorbsi oleh lumen usus hiperosmoler hiperperistalsisDiare sekretorik : terjadi akibat stimulasi primer dari enterotoksin atau oleh neoplasmaDiare akibat gangguan motilitas usus : gangguan pada kontrol otonomik
![Page 32: PATOFISIOLOGI DIARE](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/577cce1b1a28ab9e788d53b1/html5/thumbnails/32.jpg)
TERIMA KASIH...