8/17/2019 Patofisiologi Dan Pkm Inc

1/7

  PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGN TERHADAP PEMENUHAN KDM

KALA I FASE LATEN

  Teori Penurunan Hormon (estrogen dan progesteron)  Teori plasenta menjadi tua, Teori distensi rahim

  Teori iritasi mekanik 

  Peregangan otot-otot rahim

Vasokontriksi pembuluh darah  Kompresi mekanik kandung kemih

Kontraksi uterus (His)  Peningkatan kehilangan

Penurunan kepala janin masuk ke rongga panggul (pernapasan mulut dan urin)

Serviks mulai membuka(dilatasi) dan mendatar(essacement) Penurunan masukan cairan 

Kontraksi uterus semakin kuatTekanan pada jalan lahir 

oleh bagian terendah janin Penekanan pada otot-otot dasar panggul Kemajuan persalinan 

Hipoksia jaringan ilatasi jaringan sekitar perineum Kebutuhan tidak terpenuhi

  Pemeriksaan vagina berulang Krisis situasi

Trauma jaringan !embran amniotik ruptur Perubahan status kesehatan 

Kontaminasi "ekal Prosedur invasi" Kurang in"ormasiStressor individu

 !etode koping tidak e"ekti" 

Risiko tinggi

terhada

kek!rangan

"o#!$e %airan

K!rang

engetah!an

&ke'!t!han

'e#a(ar) $engenaiRisiko tinggi

terhada%edera&(anin)

Risiko tinggi terhadakoing indi"id!a#

tidak e*ekti* 

Risiko tinggi

terhada

ansietas

Risiko tinggi

terhada

in*eksi&$aterna#)

8/17/2019 Patofisiologi Dan Pkm Inc

2/7

KALA I FASE AKTIF

Teori penurunan hormon (estrogen dan progesteron)

Teori plasenta menjadi tua, Teori distensi rahim,Teori iritasi mekanik 

  Peregangan otot-otot rahim

  Vasokontriksi pembuluh darah

  Tanda-tanda persalinan$ His

  Penurunan kepala janin masuk ke rongga panggul

  Serviks mulai membuka(dilatasi) dan mendatar(essacement)

  Kompresi makanik kandung kemih Kontraksi uterus(His) semakin kuat Kontraksi hipertonik  

  Pelambatan kemajuan persalinan Penekanan otot-otot dasar panggul Kemajuan persalinan

  Peningkatan kehilangan cairan ilatasi jaringan sekitar perineum Ketidakadekuatan sistem pendukung

  Stimulasi ujung sara" parasimpatis dan simpatis Krisis situasi

  %angsangan pelepasan mediator kimia Perubahan status kesehatan

  (stimulasi noc&ceptor)

  %eseptor n&eri menuju ke dorsal

  Thalamus

Hipothalamus Hemoragi %uptur uterus

  '&eri dipersepsikan orte cerebriKetidakseimbangan *+ dan *+ Hipoksia jaringan Supla& darah dan *ksigen berkurang skemia

Risiko tinggi terhada

kek!rangan "o#!$e

%airan

Risiko tinggi

terhada ansietasRisiko tinggi

terhada koing

indi"id!a#+asangantidak e*ekti* 

Risiko tinggi

terhada ker!sakan

ert!karan gas

N,eri

Risiko tinggi

terhada

%edera&$aterna#)

8/17/2019 Patofisiologi Dan Pkm Inc

3/7

Ka#a I Fase Dese#erasi

  Kontraksi uterus (His) semakin kuat

  Kontraksi hipertonik 

  Serviks mulai lunak dan mendatar 

Pecahn&a pembuluh darah kapiler Tekanan mekanik dari bagian presentasi Perubahan tahanan  Sekitar kanalis servikalis vaskular mekanik  

ilatasi dan hipoksia jaringan  Kehilangan cairanhemoragi Penurunan aliran balik vena

  berlebihan Stimulasi ujung sara" parasimpatis dan simpatisHipovolemia

 Kelebihan retensi cairan Stimulasi noc&ceptor a&a kontraksi jantung

Penurunan masukan cairan orte cerebri menurun

  '&eri dipersepsikan

 Ketidakn&amanann&eri

%asa . kelebihan beban kerja/ Kebutuhan psikologisemosional besar 

Kerentanan pribadi Peningkatan kebutuhan energi

Ketidakadekuatan sistem pendukung Perubahan produksi energi

Risiko tinggi

terhadakek!rangan"o#!$e %airan

Risiko tinggi terhada

en!r!nan %!rah

 (ant!ngN,eri

Risiko tinggi terhada koing

indi"id!a# +asangan tidak 

e*ekti* 

Ke#etihan

8/17/2019 Patofisiologi Dan Pkm Inc

4/7

KALA II

  Kontraksi uterus(His) semakin kuat

  Serviks mulai lunak dan mendatar 

Pecahn&a pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis

Perubahan pada tahanan Vaskuler sistemik 

  Kompresi mekanis Sekresi lendir bercampur darahKepalatali pusat 1luktuasi pada aliran

Turunn&a bagian terendah janin sampai ke dasar panggul  balik vena

Penurunan per"usi plasenta  Tekanan pada bagian presentasi janin

Persalinan &ang lama  Vulva membuka dan perineum menonjol

Hiperventilasi &ang lama  ilatasiperegangan jaringan Pola kontraksi hipertonik

Krisi situasi Kompresi sara" peri"er  

2anin besarKetidakadekuatan Pola kontraksi semakin intensi" 

sistem pendukung Peningkatan Pencetusan persalinanStimulasi noc&ceptor 

metabolisme tubuhHarapan tidak realistis Pemakaian "orcep

  !alpresentasi janin orte cerebriPeningkatan kebutuhan

 Koping tidak e"ekti" energi Terputusn&a kontinuitasKesulitan pengeluaran janin '&eri dipersepsikan

 jaringan  ntake nutrisi tidak orongan

Pencetus persalinan adekuat untuk    mengedan

Trauma jaringan Penurunan produksi

Per!'ahan

%!rah (ant!ng

Risiko tinggi

terhada

ker!sakan

ert!karan gas

Risiko tinggi terhada

koing indi"id!a# tidak 

e*ekti* 

Resti thd

ker!sakan

inte ritas

N,eri

Risiko tinggi

terhada %edera

&(anin)

8/17/2019 Patofisiologi Dan Pkm Inc

5/7

  energi metabolik PersalinanlamaPemajanan terhadap patogen Prosedur invasi" berulang

KALA III

orongan untuk mengedan

  Persalinan

  Pengeluaran janin

Kontraksi rahim istirahatPenambahan anggota keluarga

  (transisi)  His pelepasan

  Krisis situasi  Plasenta terlepas dari miometrium dan terdorong keluar (Perubahan perantanggung ja4ab)

Plasenta lahir 

Semburan darah dari vagina &ang tidak disadari5

  Pro"il darah normal Terjadi dia"oresis

  Kurangpembatasan masukan oral  Trauma jaringan5

%espon "isiologis setelah melahirkan

Stimulasi noc&ceptor 

  orte cerebri

  Kurang in"ormasi '&eri dipersepsikan

Risiko tinggi

terhada

ke#etihanRisiko tinggi terhada in*eksi &$aterna#)

Risiko tinggi terhada

er!'ahan roses ke#!arga

Risiko tinggi

terhada %ederaRisiko tinggi terhada

kek!ran an "o#!$e %airan

N,eri

8/17/2019 Patofisiologi Dan Pkm Inc

6/7

KALA I-   Persalinan

  Peningkatan metabolisme tubuh

Pengeluaran janinPenggunaan 7TP meningkat

 Peningkatan perkembangan anggota ntake nutrisi tidak adekuat

keluarga (transisi)  adangan 7TP menurun

  Tenagaenergi menurun

  Kelelahan

Trauma mekanisedema jaringan Terputusn&a kontinuitas jaringan

Kelelahan "isik dan psikologis serta Stimulasi noc&ceptor  

  ansietas  orte cerebri

 '&eri dipersepsikan

K!rang engetah!an

&ke'!t!han 'e#a(ar)

$engenai roses ersa#inan

Per!'ahan ikatan

roses ke#!arga

Risiko tinggi

terhada

kek!rangan "o#!$e

N,eri

8/17/2019 Patofisiologi Dan Pkm Inc

7/7