PATOFISIOLOGISyok Anafilaktik

Farida Apriani030.07.089FK Trisakti

DefinisiAnaphylaxis (Yunani, Ana = balik (jauh dari) dan phylaxis = perlindungan). Anafilaksis berarti menghilangkan perlindungan.

Apa syok anafilaktik ?Syok anafilaktik adalah suatu respons hipersensitivitas yang diperantarai oleh Immunoglobulin E(hipersensitivitas tipe I) dan menghasilkan rilis mediator kimia seperti sel mast dan basofil yang akan berpengaruh pada sistem kardiovaskuler yang ditandai dengan curah jantung dan tekanan arteri yang menurun hebat, sistem pernapasan seperti depresi nafas, dan sistem gastrointestinal.

Johansson SGO, et al. Allergy 2001;56:813-824What is anaphylaxis?

3 tipe dari reaksi anafilaktik

Pencetus AnafilaksisAnafilaksis (melalui IgE)Antibiotik (penisilin, sefalosporin)Ekstrak alergen (bisa tawon, polen)Obat (analgetik, anestesi, thiopental, suksinilkolin)Enzim (kemopapain, tripsin)Serum heterolog (antitoksin tetanus, globulin antilimfosit)Protein manusia (insulin, vasopresin, serum)

Etiologi Krustasea : Lobster, udang dan kepitingMoluska: kerangIkanKacang-kacangan dan biji-bijianBuah beriPutih telurSusu

Hormon : Insulin, PTH, ACTH, Vaso-presin, RelaxinEnzim: Tripsin, Chymotripsin, Penicillinase, As-paraginaseVaksin dan DarahToxoid: ATS, ADS, SABUEkstrak alergen untuk uji kulitDextranAntibiotika : Penicillin, Streptomisin, Cephalosporin, Tetrasiklin, Ciprofloxacin, Amphotericin B, Nitrofurantoin.Agent diagnostik-kontrasVitamin B1, Asam folatAgent anestesi : Lidocain, ProcainLain-lain : Barbiturat, Diazepam, Phenitoin, Protamine, Aminopyrine, Acetil cystein, Codein, Morfin, Asam salisilat dan HCTMAKANANOBAT

SERANGGA Lebah maduJaket kuningSemut apiTawonLAIN2 LateksKaretGlikoprotein seminal fluidIdiopatik

PatofisiologiCoomb dan Gell (1963)

Patofisiologi

Gejala KlinisAnafilaksis merupakan reaksi sistemik, gejala yang timbul juga menyeluruh.Gejala permulaan : rasa takut, perih dalam mulut, gatal pada mata dan kulit, panas dan kesemutan pada tungkai, sesak, serak, mual, pusing, lemas dan sakit perut.

SISTEM ORGANGEJALAKulitEritema, urticaria, angoedema, conjunctivitis, pallor dan kadang cyanosis.RespirasiBronkospasme, rhinitis,edema paru dan batuk, nafas cepat & pendek, terasa tercekik karena edema epiglotis, stridor, serak, suara hilang,wheezing, dan obstruksi komplit.CardiovaskularHipotensi, diaphoresis, kabur pandangan, sincope,aritmia dan hipoksia.GastrointestinalMual, muntah, cramp perut,diare, disfagia, inkontinensia urin.SSPParestesia, konvulsi.Sendi Arthralgia.HematologiKelainan pembekuan darah, trombositopenia, DIC.

Derajat berat reaksi hipersensitivitas yang luas* Reaksi ringan dapat dibagi lagi, disertai atau tidak ada angiodema

Derajat Gambaran klinik Ringan (hanya kulit dan jaringan submukosa)*Eritema luas,edema periorbita,atau angioedemaSedang (keterlibatan pernapasan, kardiovaskuler,atau gastrointestinalSesak, stridor, mengi, mual, muntah, pusing, presinkop diaforesis, rasa tertekan di dada atau tenggorok atau sakit perut Berat (hipoksia,hipotensi,atau defisit neurologik) Sianosis, atau SpO2 < 92% pada tiap tingkat, hipotensi (tek sistolik < 90 mm Hg pd dewasa), bingung kolaps, hilang kesadaran atau inkontinens

Penatalaksanaan

Epinefrin Pemberiannya adalah dengan solusi epinefrin 1:10.000 dengan dosis 0,01 mg / kg (0,1 ml / kg), dengan dosis maksimal 1 mg

Dosis Obat tambahan

TERIMA KASIH