MUHAMMAD WIDADLontara 3 K3/B6

Identitas Pasien

• Nama: Muh. Widad• Tanggal lahir: 07-08-

2010• RM: 701764• Umur 4 tahun, 6

bulan• MRS: 2- 03- 2015• DPJP: • Diagnosis:

hipospadia

Anamnesis

KU:AT:

Pemeriksaan Fisik

Status generalis : sakit sedang/gizi cukup/compos

mentis

Status vitalis : TD :100/60mmHgHR : 98x/menit RR : 24x/ menitTemp: 36,8 C

Status lokalis : Regio genitalia Inspeksi: Palpasi:

Foto Klinis

Laboratorium (25-02-2015)

Laboratorium 02-03-2015

HGB 11.8

RBC 4,85

WBC 8,96

PLT 451

HCT 36.5

PT 10.8

APTT 33

GOT/GPT

CT/BT 8’00/3’00

GDS

Na/K/Cl

Foto Thoraks PA

Kesan: -

brochopnemonia bilateral- elevasi difragma sinistra

Penatalaksanaan

Foto pre,intra dan post operasi

Diagnosis

- Hipospadia

Follow Up

Selasa, 03-03-2015

S : Benjolan di perutO : Keadaan umum : sakit sedang/gizi cukup/compos mentisAbdomen: massa pada hypocondrium kiri, darm contour (-), darm steffing (-), peristaltik (+) kesan normal

A : susp. Nefroblastoma sinistra

-Terapi sesuai TS. Pediatri-Optimalisasi KU