PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

23
PARADE BEDAH DIGESTIF Jum’at, 1 Maret 2013

description

parade

Transcript of PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Page 1: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

PARADE BEDAH DIGESTIF

Jum’at, 1 Maret 2013

Page 2: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

IDENTITAS PASIEN

Nama : Murty RahayuUmur : 57 tahunJ. Kelamin : PerempuanRM : 59 34 62Tgl. MRS : 10/02/2013Tgl. Konsul : 23/02/2013Ruangan : Lontara 2 BD

Kmr 3/II Bed 3Jaminan : Askes

• GANTI FOTONYA

Page 3: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

ANAMNESIS

KU : Nyeri perut kiri bawahAT : Dialami sejak 6 bulan sebelum masuk rumah sakit, memberat 1 minggu terakhir sebelum masuk rumah sakit. Nyeri hilang timbul, mual (+), muntah (+)

Page 4: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

ANAMNESIS

• Riwayat Penyakit Sebelumnya :- Riwayat hemoroid tidak ada- Riwayat DM, HT, As.urat, penyakit jantung,

batuk lama: tidak ada- Riwayat minum alkohol : disangkal- Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama :

tidak ada

Page 5: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

PEMERIKSAAN FISIS

Status Generalis : sakit sedang/gizi cukup/sadarStatus Vitalis :

T : 160/80mmHgN : 86x/menit, P : 20 x/menit, S : 36,8oC (axilla)

Page 6: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

PEMERIKSAAN FISIS

• Status Lokalis :- Regio Abdomen :

I : Datar, ikut gerak napas, warna kulit sama dengan sekitarnya, A : Peristaltik (+) kesan normalP : nyeri tekan (+) regio suprapubis & inguinal sinistraP : Tympani (+)

Page 7: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Foto Klinis

Page 8: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

PEMERIKSAAN FISIS

Rectal Toucher : Spinchter mencekik, mukosa licin, ampulla teraba massa arah jam 2, konsistensi keras, nyeri tekan, ada feses coklat.

Page 9: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

LABORATORIUM (14/02/2013) Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

RBC 3,92 4.00 - 6.00x 106

WBC 10,14 4.00 - 10.0 x 103

HGB 10,5 14.0 - 18.0

HCT 31,9 37.0 - 48.0

PLT 386 150 - 400x 103

CEA 621,8 0-4,70

Page 10: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

LABORATORIUM (14/02/2013) Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

CT 8’00 4-10

BT 2’00 1-7

PT 11,5 10-14

APTT 21,8 22,0-30,0

Prot. Total 5,1 6,6-8,7

Albumin 2,8 3,5-5,0

Page 11: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Foto Thorax (26/02/2013)

Page 12: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Foto Thorax (26/02/2013)- Corakan bronkovaskuler dalam batas normal- Tidak tampak proses spesifik dan lesi noduler pada kedua paru- Cor : CTI 0,6, aorta dilatasi dan elongasi- Kedua sinus dan diafragma baik- Tulang – tulang intak

Kesan :• Cardiomegaly disertai dilatatio et elongatio aorta• Tidak tampak tanda metastase pada foto ini

Page 13: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Colonoscopy (20/02/2013)

Page 14: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Colonoscopy (20/02/2013)

Skope masuk hingga +18cm dari anal vergeMukosa rektum tampak kasar dan buram, hipovaskuler, mudah laserasi > tampak ulserasi kecil-kecil yang banyak pada 10cm hingga 18cm dari anal verge.Dijumpai massa tumor polipoid, sirkuler, permukaan villous, rapuh dan mudah berdarah.Massa tumor menyebabkan obstruksi parsial, tidak dapat dilewati scoop

Kesan :• Tu. Rectosigmoid polipoid tipe sirkuler IBD (proksosigmoiditis

ulseratif aktif derajat sedang)

Page 15: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

CT Abdomen tanpa kontras(10/02/2013)

Page 16: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

CT Abdomen tanpa kontras(10/02/2013)

- Tampak massa isodens (44,73-13,93 HU) batas tidak tegas, tepi irreguler, pada daerah anterolateral kanan sigmoid yang mempunyai lumen sigmoid.

- Tidak tampak pembesaran KGB paraaorta abdominalis

- Hepar : Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal. Tidak tampak dilatasi vaskuler dan bile duct. Tidak tampak densitas mass/cyst

- GB : dinding tidak menebal, mukosa reguler, tidak tampak densitas mass/batu

Page 17: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Lanjutan…- Pankreas : Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal,

tidak tampak dilatasi duktus pankreatikus. Tidak tampak densitas mass/cyst.

- Lien : Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal. Tidak tampak densitas mass/cyst.

- Ginjal kanan: Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal, Tampak dilatasi PCS, Tidak tampak densitas mass/cyst.

- Ginjal kiri : Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal, tidak tampak dilatasi PCS, Tidak tampak densitas mass/cyst.

- VU : dinding tidak menebal dan mukosa reguler. Tidak tampak batu/mass/lesi patologik lain

Page 18: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

CT Abdomen tanpa kontras(10/02/2013)

- Tampak kalsifikasi pada adnexa kiri- Tampak kalsifikasi pada dinding aorta

( atherosclerosis aorta )- Tulang-tulang intak. Tampak osteofit pada

corpus vertebra lumbalis (spondylo lumbalis)Kesan :• Massa Sigmoid (Duker B)• Hidronefrosis dan hidroureter dextra

Page 19: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

USG Abdomen (10/02/2013)

Page 20: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

USG Abdomen (10/02/2013)

- Hepar : Bentuk dan echo parenkim dalam batas normal. Tidak tampak dilatasi vaskuler dan bile duct intra dan ekstra hepatik. Tidak tampak densitas mass/cyst maupun lesi fokal patologik lainnya

- GB : dinding tidak menebal, mukosa reguler, tidak tampak densitas mass/batu

Page 21: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Lanjutan…..- Pankreas : Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal,

tidak tampak dilatasi duktus pankreatikus. Tidak tampak densitas mass/cyst.

- Lien : Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal. Tidak tampak densitas mass/cyst.

- Ginjal kanan: Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal, Tampak dilatasi PCS, Tidak tampak densitas mass/cyst.

- Ginjal kiri : Ukuran dan densitas parenkim dalam batas normal, tidak tampak dilatasi PCS, Tidak tampak densitas mass/cyst.

- VU : dinding tidak menebal dan mukosa reguler. Tidak tampak batu/mass/lesi patologik lain

Page 22: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Lanjutan…..

- Tampak lesi intraluminer dengan gambaran pseudo kidney pada ronggal pelvis sisi kiri kesan berasal dari rectosigmoid

- Tidak tampak pembesaran KGB para aorta abdominalis

Kesan :• Massa Intraluminar susp. Tu Rectosigmoid• Hidronefrosis Dextra

Page 23: PARADE BEDAH DIGESTIF (MurnY Rahayu).pptx

Terima Kasih