Page 1
MUHAMMAD WIDADLontara 3 K3/B6
Page 2
Identitas Pasien
• Nama: Muh. Widad• Tanggal lahir: 07-08-
2010• RM: 701764• Umur 4 tahun, 6
bulan• MRS: 2- 03- 2015• DPJP: • Diagnosis:
hipospadia
Page 4
Pemeriksaan Fisik
Status generalis : sakit sedang/gizi cukup/compos
mentis
Status vitalis : TD :100/60mmHgHR : 98x/menit RR : 24x/ menitTemp: 36,8 C
Page 5
Status lokalis : Regio genitalia Inspeksi: Palpasi:
Page 7
Laboratorium (25-02-2015)
Laboratorium 02-03-2015
HGB 11.8
RBC 4,85
WBC 8,96
PLT 451
HCT 36.5
PT 10.8
APTT 33
GOT/GPT
CT/BT 8’00/3’00
GDS
Na/K/Cl
Page 8
Foto Thoraks PA
Kesan: -
brochopnemonia bilateral- elevasi difragma sinistra
Page 10
Foto pre,intra dan post operasi
Page 11
Diagnosis
- Hipospadia
Page 12
Follow Up
Selasa, 03-03-2015
S : Benjolan di perutO : Keadaan umum : sakit sedang/gizi cukup/compos mentisAbdomen: massa pada hypocondrium kiri, darm contour (-), darm steffing (-), peristaltik (+) kesan normal
A : susp. Nefroblastoma sinistra
-Terapi sesuai TS. Pediatri-Optimalisasi KU