Palem Bawah B2/14

Palem BawahB3/14IDENTITAS PASIENNama:A. KurniawanRM: 658013Jenis kelamin: Laki-lakiTgl lahir: 20/ 3/ 1994Umur: 20 tahunTgl MRS: 04/04/2015DPJP: Dr dr Fonny Josh, Sp.BP- RE

2ANAMNESISKeluhan utama : Ingin lepas implantAnamnesis terpimpin : Pasien ingin lepas implant setelah dilakukan operasi (Open Reduction Internal Fixation ) karena patah tulang wajah akibat kecelakaan lalu lintas.Riwayat operasi pemasangan implant pertama pada bulan April 2014 di RSWS oleh Dr. dr. Fonny Josh, Sp. BP-RE3PEMERIKSAAN FISISSTATUS GENERALISATAKeadaan Umum: Baik/Gizi Cukup/Composmentis

STATUS VITALISTensi: 110/70 mmHGNadi : 76 x/menit, reguler, adekuatPernapasan: 18 x/menit, spontan, simetris, ikut gerak napas, tipe throrakoabdominalSuhu : 36.5 C, akral hangat.4STATUS LOKALISRegio Mandibula DextraInspeksi: Edema dan hematom tidak ada. Maloklusi dan deformitas tidak ada, luka operasi kesan baik.Palpasi : Nyeri tekan tidak ada5FOTO KLINIS (05 APRIL 2015)

6LABORATORIUM 25 Maret 2015Darah rutinResultWBC7,75RBC5,37HGB15,5HCT47,8PLT217CT/BT700/300HBsAgNon-reactive7Foto Facial 3D (April 2014)

FOTO KEPALA AP/Lateral (03 Maret 2015)-Shermanns Plate terpasang pada corpus dan condylus mandibula kanan dengan kedudukan baik

9DIAGNOSISPro AFF Implant et cause Fraktur Mandibula 10