ii

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUNITY OF CARE

PADA NY A MASA HAMIL SAMPAI DENGAN

KELUARGA BERENCANA

DI RB FAUZIAH PULUNG

PONOROGO

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli

Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Oleh:

SITI FATIMAH

NIM 14621442

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KEBIDANAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2017

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI UNTUK

DIPERTAHANKAN PADA UJIAN SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR

TANGGAL 12 JULI 2017

Oleh:

Pembimbing I

INNA SHOLICHA FITRIANI S.ST.,M.KES

NIK. 19840129 200912 13

Pembimbing II

SITI FARIDAH. SST.,M.KES

NIK. 19560802 201101 13

iv

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DIPERTAHANKAN DIDEPAN TIM

PENGUJI UJIAN SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

PADA TANGGAL 12 JULI 2017

MENGESAHKAN

TIM PENGUJI

TANDA TANGAN

Ketua : Sriningsih, S.ST., M.Kes ........................................

Anggota I :Suharti S.ST.,M.Kes ........................................

Anggota II : Inna Sholicha .F., S.ST., M.Kes ........................................

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.Ns., M.Kes

NIK. 1979121520030212

v

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Siti Fatimah

NIM : 14621442

Institusi : Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Menyatakan bahwa Laporan Tugas Akhir yang berjudul : “Asuhan

Kebidanan Continunity of Care Masa Hamil Sampai dengan KB” adalah bukan

Laporan Tugas Akhir orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali

dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, kami bersedia mendapatkan sanksi.

Ponorogo, 14 Juli 2017

Yang Menyatakan,

Siti Fatimah

14621442

Menyatakan

Pembimbing I

Inna Sholicha Fitriani S.ST.,M.Kes

NIK. 19840129 200912 13

Pembimbing II

Siti Faridah. Sst.,M.Kes

NIK. 19560802 201101 13

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan

rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Continuity of care pada Ny A masa hamil sampai Keluarga

Berencana”, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya

Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo

Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,

karena tu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih

kepada:

1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo

yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

2. Sulistyo Andarmoyo, S. Kep.Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan

kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini

3. Visi Prima Twin Putranti S,ST., M.Kes selaku Kepala Program Studi D III

Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini

4. Inna Solicha Fitriani S.ST., M. Kes , selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat

terselesaikan

vii

5. Siti Faridah S.ST.,M.Kes, selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan

6. Bidan K yang telah memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir

ini dapat terselesaikan

7. Ny. A dan keluarga yang telah memberikan kesempatan dan kerjasamanya

selama pemberian asuhan kebidanan sejak masa kehamilan sampai dengan

KB.

8. Bapak, Ibu dan kakak atas cinta, dukungan dan doa yang selalu diberikan

sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai pada waktunya.

9. Ida, Beti, Ikuk, Viki dan Eva yang sudah banyak membantu, memberi banyak

masukan dan semangat

10. Rekan seangkatan dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam

hal ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala amal

baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini berguna bagi

semua pihak yang memanfaatkan.

Ponorogo, Juli 2017

Penulis

Siti Fatimah

14621442

viii

SINOPSIS

Pada dasarnya kehamilan, persalinan dan nifas merupakan hal yang

alamiah. Namun tetap harus diwaspadai apabila terjadi hal-hal yang dapat

membahayakan ibu dan bayi. Maka dari itu perlu dilakukan pelayanan secara

continunity of care. Asuhan kebidanan yang komperhensif mencakup lima

kegiatan pemeriksaan yang berkesinambungan diantaranya adalah asuhan

kebidanan kehamilan (antenatalcare), persalinan (intranatalcare), masa nifas

(postnatalcare), bayi baru lahir (neonatalcare) dan Keluarga Berencana

Asuhan kebidanan secara continunity of care diberikan pada ibu hamil TM

III (34-36 minggu), bersalin, nifas, bayi baru lahir dan KB dengan menggunakan

pendekatan manajemen kebidanan dengan metode SOAP. Asuhan yang diberikan

meliputi pengkajian, menyusun diagnosa kebidanan, merencanakan asuhan

kebidanan, pelaksanaaan asuhan kebidanan, melakukan evaluasi asuhan

kebidanan, pendokumentasian asuhan kebidanan secara continunity of care.

Pelayanan asuhan kebidanan antenatal care pada Ny A usia 22 tahun

G1P00000 dilakukan satu kali pada usia kehamilan 39 minggu 4 hari yang

dilakukan pada tanggal 13 April 2017. Hasil pemeriksaan ditemukan bahwa ibu

mengalami KEK karena LILA ibu kurang dari normal yaitu 22,5 cm dan ukuran

LILA normal adalah 23,5 cm. Namun ibu tidak beresiko melahirkan bayi dengan

Berat Bayi Lahir Rendah karena kenaikan berat badan ibu selama kehamilan

normal yaitu 13 kg dan Taksiran Berat Janin dalam batas normal. Pada tanggal 21

April 2017, ibu datang ke Klinik mulai merasakan kenceng-kenceng dan

mengeluarkan lendir dan darah. Bayi lahir normal pada tanggal 22 April 2017

pukul 08.45 WIB dengan berat 2900 gram, jenis kelamin perempuan, panjang

badan 48 cm, tidak ada kelainan congenital. Pada kunjungan kedua ditemukan

bayi mengalami kekuningan pada wajah, setelah dilakukan pengkajian ternyata

bayi kurang ASI dan menganjurkan kepada ibu untuk menyusui bayinya sesering

mungkin. Pertumbuhan dan perkembangan bayi baik. Bayi diberi ASI, namun

bayi pernah diberi susu formula pada saat setelah lahir di RB tapi setelah dirumah

bayi tidak diberi susu formula dan hanya diberi ASI. Kemudian pada kunjungan

selanjutnya warna kuning pada bayi sudah hilang. Pada kunjungan nifas kedua

ditemukan masalah puting lecet dan pengeluaran asi tidak lancar. Putting susu

lecet dikarenakan cara menyusui ibu belum benar, dan dilakukan asuhan yang

sesuai. Dan pengeluaran ASI yang tidak lancar dikarenakan nutrisi ibu tidak

tercukupi sehingga dianjurkan untuk mencukupi nutrisinya. Pada kunjungan

selanjutnya puting susu sudah mulai sembuh, ASI sudah lancar dan tidak

ditemukan masalah. Pada pelayanan Keluarga Berencana (KB) dilakukan

konseling macam-macam KB dikarenakan ibu baru pertama kali menggunakan

KB, kemudian ibu memilih untuk menggunakan KB suntik 3 bulan.

Setelah dilakukan pelayanan continunity of care pada Ny A yang dimulai

dari kehamilan trimester III pada usia kehamilan 39 minggu 4 hari, persalinan,

BBL, nifas dan KB ditemukan beberapa masalah yang fisiologis bukan masalah

patologis. Harapannya agar bidan tetap menjaga mutu pelayanan kebidanan sesuai

standar profesi kebidanan yang dilakukan secara continunity of care sehingga

ix

deteksi dini adanya kegawatdaruratan bisa segera teridentifikasi dan tertangani

dengan baik.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN

Halaman Judul Dalam ...................................................................................... i

Halaman Judul Dalam ...................................................................................... ii

Halaman Persetujuan ........................................................................................ iii

Halaman Pengesahan ....................................................................................... iv

Pernyataan Keaslian Penulisan ........................................................................ v

Kata Pengantar ................................................................................................. vi

Sinopsis ............................................................................................................ viii

Daftar Isi .......................................................................................................... ix

Daftar Tabel ..................................................................................................... xi

Daftar Gambar .................................................................................................. xii

Daftar Singkatan............................................................................................... xiii

Daftar Lampiran ............................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Pembatasan Masalah .................................................................................. 8

1.3 Tujuan ........................................................................................................ 8

1.4 Ruang Lingkup ......................................................................................... 9

1.5 Manfaat ..................................................................................................... 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Pada ................................................................................... 12

2.1.1 Kehamilan ........................................................................................ 12

2.1.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ....................... 36

2.2.1 Persalinan ........................................................................................ 95

2.2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ........................ 118

2.3.1 Masa Nifas ....................................................................................... 180

2.3.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Nifas ................................ 180

2.4.1 Bayi Baru Lahir ................................................................................ 239

2.4.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada BBL ................................. 239

2.5.1 Keluarga Berencana ......................................................................... 284

2.5.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada KB ................................... 284

BAB III PELAKSANAAN ASUHAN KEBIDANAN PADA

3.1 Asuhan kebidanan pada Kehamilan Trimester III ..................................... 349

3.2 Asuhan kebidanan pada Persalinan ............................................................ 361

3.3 Asuhan kebidanan pada Masa Nifas .......................................................... 378

3.4 Asuhan kebidanan pada Neonatus ............................................................. 407

xi

3.5 Asuhan kebidanan pada Akseptor KB ....................................................... 430

BAB IV PEMBAHASAN

4.1 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Kehamilan Trimester III 440

4.2 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Persalinan ....................... 442

4.3 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Masa nifas ...................... 444

4.4 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Neonatus ........................ 446

4.5 Konsep dasar dengan pelaksanaan asuhan pada Akseptor KB .................. 447

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 448

5.2 Saran ........................................................................................................... 450

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 451

LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................... 456

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pertumbuhan dan perkembangan janin .................................................. 20

Tabel 2.2 Pertambahan TFU/3 jari ......................................................................... 24

Tabel 2.3 Perkiraan usia kehamilan dalam minggu dan cm................................... 70

Tabel 2.4 TFU sesuai dengan Usia Kehamilan ...................................................... 80

Tabel 2.5 Pemantauan pada persalinan ................................................................ 104

Tabel 2.6 Penurunan kepala janin menurut sistem perlimaan.............................. 140

Tabel 2.7 Kunjungan masa nifas .......................................................................... 183

Tabel 2.8 TFU dan berat uterus masa involusi ................................................... 185

Tabel 2.9 Perbedaan masing-masing lochea ........................................................ 187

Tabel 2.10 Penambahan makanan pada wanita dewasa, hamil dan menyusui .... 194

Tabel 2.11 APGAR SCORE ................................................................................ 260

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar2.1 Implantasi dan nidasi .......................................................................... 17

Gambar2.2 Pertumbuhan dan perkembangan janin ............................................... 21

Gambar2.3 Letak punctum maksimum setelah minggu ke 25 gestasi ................. 72

Gambar2.4 Mekanisme pelepasan plasenta ........................................................ 108

Gambar2.5 Sinktitismus ..................................................................................... 112

Gambar2.6 Asinklitismus anterior ...................................................................... 112

Gambar2.7 Asinklitismus posterior .................................................................... 113

Gambar2.8 Kepala janin ekstensi ....................................................................... 115

Gambar2.9 Rotasi Eksternal ............................................................................... 116

Gambar2.10 Involusi uterus pasca persalinan ..................................................... 185

Gambar2.11 Macam-macam alat kontrasepsi ..................................................... 285

xiv

DAFTAR SINGKATAN

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

AS : Apgar Skore

ASI : Air Susu Ibu

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah

BSC : Bekas Sesar

CM : Centimeter

DJJ : Detak Jantung Janin

EDD : Estimated Delivery Date

FOGI : Federasi Obstetri Ginekologi Internasional

FSH : Folikel Stimulating Hormone

HB : Hemoglobin

HBSAG : Hepatitis B Surface Antigen

HIV : Human Immunodeficiency Virus

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

HPL : Hari Perkiraan Lahir

IDDM : Insulin Dependent Diabetes Milletus

ISK : Infeksi Saluran Kemih

IUD : Intra Uterin Device

Iugr : Intrauterin Growth Restriction

KB : Keluarga Berencana

KEK : Kurang Energi Kronis

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KMS : Kartu Menuju Sehat

xv

KRR : Kesehatan Reproduksi Remaja

K1 : Kunjungan Kehamilan Pertama

K4 : Kunjungan Kehamilan Keempat

KN 1 : Kunjungan Neonatal 6-48 jam dan 3-7 hari

KN 2 : Kunjungan Neonatal 8-28 hari

KF 1 : Kunjungan Nifas Pertama (6-8 jam postpartum)

KF 2 : Kunungan Nifas Kedua (6 hari postpartum)

KF 3 : Kunjungan Nifas Ketiga (2 minggu postpartum)

KF 4 : Kunjungan Nifas Keempat (6 minggu postpartum)

LH : Luteinizing Hormone

LILA : Lingkar Lengan Atas

PAP : Pintu Atas Panggul

PAPAH : Partus, Aterm, Prematur, Abortus, Hidup

PAPIAH : Partus, Aterm, Prematur, Immatur, Abortus, Hidup

PI : Pencegahan Infeksi

PMS : Penyakit Menular Seksual

PUS : Pasangan Usia Subur

SC : Sectio Secaria

TD : Tekanan Darah

TFU : Tinggi Fundus Uteri

TM : Trimester

TORCH :Toxoplasma Gondii Rubella Cytomegalo Herpes Simplex Virus

Other Diseases

TT : Tetanus

USG : Ultrasonografi

UUB : Ubun-Ubun Besar

UUK : Ubun-Ubun Kecil

xvi

VE : Vakum Ekstrasi

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonanan Pengambilan Data Awal…………………………..456

Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden…………...…………....457

Lampiran 3 Informed Concent…………........................................…………....458

Lampiran 4 Lembar observasi…..…………………………………...…………459

Lampiran 5 Partograf………………………………………………...…………460

Lampiran 6 Skor Pudji Rochyati…………………………………………….…462

Lampiran 7 Penapisan……………………………………………………….….464

Lampiran 8 60 langkah APN………………………...….……………………....465

Lampiran 9 SAP dan Leaflet....………......................................…………..........472

Lampiran 10 Lembar Konsultasi.................................…………...…………......496

Lampiran 11 Pembiayaan..............................................…………...…………....498