i

ASUHAN KEBIDANANCONTINUITY OF CAREPADA NY M

MASA HAMIL SAMPAI KELUARGABERENCANA

DIPMB SETYAMI NURHAYATI, STr.Keb

LAPORAN TUGAS AKHIR

NIM 14621442

Oleh :

DA’IMATUS SYARIFAH

15621499

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2018

ii

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY.M

MASA HAMIL SAMPAIKELUARGA BERENCANA

DI PMB SETYAMI NURHAYATI, STr.Keb

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan

AhliMadya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo

OLEH :

DA’IMATUS SYARIFAH

15621499

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2018

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan

rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY M MASA

HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANADI PMB

SETYAMI NURHAYATI, STr.Keb”.Sebagai salah satu syarat menyelesaikan

pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D.III Kebidanan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Dalam hal ini, Penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,

karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih

kepada

1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo

yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

2. Sulistyo Andarmoyo,

S.Kep.Ns.M.KesselakuDekanFakultasIlmuKesehatanUniversitasMuhammad

iyahPonorogoyang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas

Akhir ini.

3. RirinRatnasari,SST.M.kesselakuKetua Program Studi D.III

KebidananFakultasIlmuKesehatanUniversitasMuhammadiyahPonorogoyang

telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

vii

4. Suharti, SST.M.Kesselakupembimbing I yang telah meluangkan banyak

waktu, tenaga, dan fikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan

Laporan Tugas Akhir ini.

5. Siti Faridah, SST.M.Kesselakupembimbing II yang telah meluangkan

banyak waktu, tenaga, dan fikiran untuk memberikan bimbingan dalam

penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

6. Ibu SetyamiNurhayati, Str.Kebselaku praktek mandiri bidan Ngasinan yang

telah berbaik hati memberi kesempatan untuk membantu pengambilan data

awal penyusunan Laporan Tugas Akhir.

7. Ibu Marfuah yang telah berbaik hati dan bersedia memberi kesempatan

menjadi responden untuk membantu pengambilan data untuk penyusunan

Laporan Tugas Akhir.

8. Kedua orang tuaku yang tercinta ayahanda Sumarno, ibunda Mintarsih dan

adikku Nita lutfianasari yang telah memanjatkan doa, dukungan dan kasih

sayang, serta perhatian yang diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini

selesai tepat pada waktunya.

9. Yang tercinta suamiku Hendro Cahyo Nugroho dan anakku Marcella Regina

Hensa Tirani yang selalu memberikan dukungan dan doa, sehingga Laporan

Tugas Akhir ini selesai pada waktunya.

10. Rekan seangkatan khususnya Sri Lestari, Farika Maulida, Pipin Eko

Prasetyawati, dan Retna Wijayanti. Serta pihak-pihak yang terkait dan banyak

membantu dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

viii

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala

amal baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat

berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya.

Ponorogo, 15Agustus 2018

Penulis

Da’imatus Syarifah

15621499

ix

SINOPSIS

Keadaan pada masa kehamilan yang semula fisiologis sewaktu waktu akan

menjadi patofisiologis apabila tidak dilakukan pemeriksaan secara komprehensif.

Asuhan kebidanan secara komprehensif merupakan pelayanan kesehatan utama

yang diberikan kepada ibu hamil beserta bayinya. Untuk mempermudah

pelayanan kepada masyarakat pemerintah telah mengeluarkan berbagai cara

dalam menanggulangi masalah tersebut diantaranya meningkatkan pelayanan

kesehatan dasar, memberikan kebijakan untuk menempatkan 1 bidan di setiap

desa.

Pemberian asuhan kepada Ny. M G3P10011 usia 32 tahun, dimulai pada

usia kehamilan 38-39 minggu, pemeriksaan kehamilan dilakukan satu kali yaitu

pada tanggal 25 Februari 2018. Ibu melahirkan pada usia kehamilan 38-39

minggu. Persalinan berlangsung normal pada tanggal 01 Maret 2018 pukul 20.45

WIB secara spontan dan ditolong oleh bidan. Setelah lahir, bayi langsung

menangis kuat, gerak aktif, sudah dilakukan IMD dan bayi menyusu dengan kuat.

Jenis kelamin laki-laki, berat badan lahir 3200 gram, panjang badan 50 cm. Pada

kala III, plasenta lahir spontan dan keadaannya lengkap. Kala IV, perdarahan

±100 cc, kontraksi uterus baik (keras), dan kandung kemihkosong. Bayi

mendapatkan salep mata, suntik vitamin K, dan suntik imunisasi Hepatitis B dua

jam setelah kelahiran.Masa nifas dilakukan empat kali kunjungan.Kunjungan bayi

baru kahir dilakukan tiga kali.Menurut ibu pada kunjungan pertama, kedua, dan

ketiga bayi menetek kuat, berat badan naik, BAB dan BAK bayi rutin setiap hari,

dan tidak ada infeksi pada tali pusat. Ibu memutuskan untuk menggunakan

kontrasepsi MAL selama menyusui bayinya dan belum menstruasi.

Secara keseluruhan Ny.M saat hamil termasuk dalam kehamilan resiko

tinggi, persalinan secara normal dan spontan, nifas normal, bayi baru lahir normal,

serta ibu memilih untuk menjadi peserta baru akseptor KB MAL. Harapannya,

bidan dapat menerapkan asuhan kebidanan secara Continuity Of Care sesuai

Standar Pelayanan Minimal (SPM) sehingga deteksi dini adanya kegawat

daruratan bada ibu dan bayi bisa segera teridentifikasi dan bisa segera ditangani

dengan baik.

x

DAFTAR ISI

HalamanSampulDepan ...................................................................................................... i

HalamanSampulDalam ..................................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ...........................................................................................................iii

LembarPengesahan ........................................................................................................... iv

Kata Pengantar .................................................................................................................. vi

Daftar Isi............................................................................................................................. x

DatarTabel .......................................................................................................................xiii

DaftarGambar .................................................................................................................. xiv

DaftarLampiran ................................................................................................................ xv

DaftarSingkatan............................................................................................................... xix

Bab I PENDAHULUAN .................................................................................................... 1

1.1 Latarbelakang ............................................................................................................... 1

1.2 Pembatasanmasalah...................................................................................................... 7

1.3 Tujuan .......................................................................................................................... 7

1.4 Ruanglingkup ............................................................................................................... 8

1.5 Manfaat ...................................................................................................................... 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 11

2.1Kehamilan ................................................................................................................... 11

2.1.1 Kehamilan Trimester III .................................................................................. 11

2.1.2 Persalinan ......................................................................................................... 36

2.1.3 Masa Nifas ....................................................................................................... 84

2.1.4 Neonatus ........................................................................................................ 102

2.1.5 KB/Pelayanan Kontrasepsi ............................................................................ 134

2.2 KonsepDasarAsuhanKebidanan ............................................................................... 163

2.2.1 KonsepDasarAsuhanKebidananPadaKehamilan Trimester III ...................... 163

2.2.2 KonsepDasarAsuhanKebidananPadaPersalinan ............................................ 213

2.2.3 KonsepDasarAsuhanKebidananPadaMasaNifas ........................................... 263

2.2.4 KonsepDasarAsuhanKebidananPadaNeonatus .............................................. 296

2.2.5 KonsepDasarAsuhanKebidananPadaKeluargaBerencana ............................. 337

BAB IIIPELAKSANAAN ASUHAN KEBIDANAN ................................................ 341

3.1 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ........................................................................ 341

3.1.1 Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil (kunjungan 1) ..................................... 341

3.2 Asuhan Kebidanan pada Persalinan ........................................................................ 353

3.3 Asuhan Kebidanan Post Partum ............................................................................... 365

xi

3.3.1 Asuhan Kebidanan pada Post Partum 6 Jam (kunjungan I) ........................... 365

3.3.2 Asuhan Kebidanan pada Post Partum 1 Minggu (kunjungan II) .................. 371

3.3.3 Asuhan Kebidanan pada Post Partum 2 Minggu (kunjungan III) .................. 375

3.3.4 Asuhan Kebidanan pada Post Partum 6 Minggu (kunjungan IV) .................. 379

3.4 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir ................................................................ 383

3.4.1 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Usia 6 Jam (kunjungan I) ................... 383

3.4.2 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Usia 1 Minggu (kunjungan II)………..390

3.4.3 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Usia 2 Minggu (kunjungan III)………395

3.5 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana ......................................................... 399

BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................................ 409

4.1 Konsep Asuhan Kebidanan Kehamilan ................................................................... 409

4.2 Konsep Asuhan Kebidanan Persalinan .................................................................... 406

4.3 Konsep Asuhan Kebidanan Nifas ............................................................................ 410

4.4 Asuhan Kebidanan Neonatus ................................................................................... 413

4.5 Asuhan Kebidanan KB ............................................................................................. 415

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 417

5.1 Kesimpulan .............................................................................................................. 417

5.1.1 Asuhan Kehamilan ........................................................................................ 417

5.1.2 Asuhan Persalinan ......................................................................................... 417

5.1.3 Asuhan Masa Nifas ....................................................................................... 418

5.1.4 Asuhan Neonatus .......................................................................................... 418

5.1.5 Asuhan KB .................................................................................................... 418

5.2 Saran ......................................................................................................................... 418

5.2.1 Mahasiswa Kebidanan .................................................................................. 419

5.2.2 Institusi Pendidikan ....................................................................................... 419

5.2.3 PMB ............................................................................................................... 419

5.2.4 Pasien/Klien dan Keluarga ............................................................................ 419

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 420

LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................................. 423

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Janin ........................................................... 18

Tabel 2.2 Perkembangan Organ dan Fisiologi Janin ....................................................... 20

Tabel 2.3 Informasi Penting dalam Pelaksanaaan ANC .................................................. 29

Tabel 2.4 Diagnosis kala dan Fase Persalinan ................................................................. 41

Tabel 2.5 Rerata Durasi Kala Satu dan Kala Dua Persalinan .......................................... 42

Tabel 2.6 Tinggi Fundus Uteri dan Berat Uterus Menurut Masa Involusi ...................... 87

Tabel 2.7 Perkembangan Sistem Pulmoner ................................................................... 106

Tabel 2.8 Penilaian APGAR score ................................................................................ 119

Tabel 2.9 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Berdasarkan Indeks Masa

Tubuh ............................................................................................................................ 177

Tabel 2.10 Usia Kehamilan Berdasarkan TFU .............................................................. 183

Tabel 2.11 Perkiraan Usia Kehamilan dalam Minggu dan TFU dalam cm ................... 186

Tabel 2.12 Usia Kehamilan dalam minggu .................................................................... 219

Tabel 2.13 Usia Kehamilan dalam minggu dan TFU dalam cm .................................... 220

Tabel 2.14 Usia Kehamilan Berdasarkan TFU .............................................................. 220

Tabel 2.15 TBJ Normal Untuk Usia Kehamilan Trimester III ...................................... 219

Tabel 2.16 Kebutuhan Dasar Cairan dan Kalori pada Neonatus ................................... 294

Tabel 2.17 Penurunan Berat Badan esuai Umur ............................................................ 299

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Proses Konsepsi............................................................................................ 12

Gambar 2.2 Proses Nidasi ................................................................................................ 14

Gambar2.3 PeriodePlasenta ............................................................................................ 14

Gambar 2.4 Perkembangan Organ dan Fisiologi Janin ................................................... 21

Gambar 2.5 Proses Penurunan Kepala Janin ................................................................... 47

Gambar 2.6 Mekanisme Persalinan ................................................................................. 48

Gambar 2.7 Alat Kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) ................................................... 154

Gambar 2.8 Pembandingan Hasil Protein urine dan Glukosa ........................................ 191

Gambar 2.9 Menentukan Penurunan Bagian Terbawah Janin ....................................... 222

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1PermohonanPengambilan Data Awal Di PMB Indah Rahmawati SST ...... 424

Lampiran 2Permohonan Menjadi Responden ................................................................ 425

Lampiran 3Lembar Persetujuan ..................................................................................... 415

Lampiran 4SAP .............................................................................................................. 416

Lampiran 5 Buku KIA ................................................................................................... 426

Lampiran 6 Penapisan Persalinan .................................................................................. 429

Lampiran7 Lembar Observasi ........................................................................................ 430

Lampiran8 Partograf ...................................................................................................... 431

Lampiran9 Kartu Skor Poedji Rochjati .......................................................................... 433

Lampiran 10 DDST ........................................................................................................ 435

Lampiran 11 Grafik Lingkar Kepala Bayi-Balita .......................................................... 437

Lampiran 12 Standart Berat Badan Bayi dan Balita ...................................................... 438

Lampiran 13 Tahap Perkembangan Bayi dan Balita ..................................................... 439

Lampiran 14 Stimulasi pada Bayi .................................................................................. 440

Lampiran 15 Lembar Konsultasi .................................................................................... 441

xv

DAFTAR TABEL

HALAMAN

Tabel 2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Janin...................................... 15

Tabel 2.2 Rekomendasi penambahan Berat Badan..................................... 19

Tabel 2.3 Penambahan Ukuran TFU per tiga jari........................................ 23

Tabel 2.4 Pemantauan Pada Persalinan........................................................ 41

Tabel 2.5 TFU dan Berat Uterus Masa Involusi.......................................... 61

Tabel 2.6 Perbedaan Masing-masing Locea................................................ 63

Tabel 2.7 Penambahan Makanan Pada wanita............................................. 69

Tabel 2.8 Kunjungan Masa Nifas................................................................. 79

Tabel 2.9 Tambahan Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil.................................... 159

Tabel 2.10 Jumlah makanan Untuk Ibu Hamil.............................................. 160

Tabel 2.11 Contoh Menu Ibu Hamil............................................................. 160

Tabel 2.12 Rekomendasi Penambahan Berat Badan.................................... 169

Tabel 2.13 TFU Berdasarkan Leopold Pada TM III.................................... 175

Tabel 2.14 TFU Mc.Donald.......................................................................... 179

Tabel 2.15 Tinggi Fundus Uteri dalam cm.................................................. 180

Tabel 2.16 TFU Usia Kehamilan Dalam Minggu......................................... 180

Tabel 2.17 TFU Sesuai dengan Usia Kehamilan......................................... 188

Tabel 2.18 Usia Kehamilan dalam Minggu dan TFU dalam cm................. 222

Tabel 2.19 Usia Kehamilan Berdasarkan TFU............................................. 223

Tabel 2.20 TBJ Normal Usia Kehamilan TM III......................................... 224

Tabel 2.21 Penurunan Kepala Sistem Perlimaan.......................................... 225

Tabel 2.22 Penilaian AFGAR Score............................................................. 289

xvi

DAFTAR GAMBAR

HALAMAN

Gambar 2.1 Proses Implantasi atau Nidasi..................................................... . 13

Gambar 2.2 Pembentukan Tulang Amnion...................................................... 14

Gambar 2.3 Mekanisme Pelepasan Plasenta................................................ .... 44

Gambar 2.4 Sinklitismus.................................................................................. 47

Gambar 2.5 Asinklitismus Anterior................................................................. 48

Gambar 2.6 Asinklitismus Posterior................................................................. 49

Gambar 2.7 Kepala Janin Ekstensi................................................................... 50

Gambar 2.8 Rotasi Eksternal............................................................................ 51

Gambar 2.9 Bidang Hodge............................................................................... 52

Gambar 2.10 Involusi Uterus Pasca Persalinan................................................ 60

Gambar 2.11 Metode Suhu Basal..................................................................... 111

Gambar 2.12 Cara Pemakaian Kondom........................................................... 123

xvii

DAFTAR SINGKATAN

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

AS : Apgar Skore

ASI : Air Susu Ibu

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah

BSC : Bekas Sesar

CM : Centimeter

DJJ : Detak Jantung Janin

EDD : Estimated Delivery Date

FOGI : Federasi Obstetri Ginekologi Internasional

FSH : Folikel Stimulating Hormone

HB : Hemoglobin

HBSAG : Hepatitis B Surface Antigen

HIV : Human Immunodeficiency Virus

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

HPL : Hari Perkiraan Lahir

IDDM : Insulin Dependent Diabetes Milletus

ISK : Infeksi Saluran Kemih

IUD : Intra Uterin Device

Iugr : Intrauterin Growth Restriction

KB : Keluarga Berencana

KEK : Kurang Energi Kronis

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KMS : Kartu Menuju Sehat

KRR : Kesehatan Reproduksi Remaja

xviii

K1 : Kunjungan Kehamilan Pertama

K4 : Kunjungan Kehamilan Keempat

KN 1 : Kunjungan Neonatal 6-48 jam dan 3-7 hari

KN 2 : Kunjungan Neonatal 8-28 hari

KF 1 : Kunjungan Nifas Pertama (6-8 jam postpartum)

KF 2 : Kunungan Nifas Kedua (6 hari postpartum)

KF 3 : Kunjungan Nifas Ketiga (2 minggu postpartum)

KF 4 : Kunjungan Nifas Keempat (6 minggu postpartum)

LH : Luteinizing Hormone

LILA : Lingkar Lengan Atas

NCB : Neonatus Cukup Bulan

PAP : Pintu Atas Panggul

PAPAH : Partus, Aterm, Prematur, Abortus, Hidup

PAPIAH : Partus, Aterm, Prematur, Immatur, Abortus, Hidup

PI : Pencegahan Infeksi

PMS : Penyakit Menular Seksual

PUS : Pasangan Usia Subur

SC : Sectio Secaria

SMK : Sesuai Masa Kehamilan

TD : Tekanan Darah

TFU : Tinggi Fundus Uteri

TM : Trimester

TORCH :Toxoplasma Gondii Rubella Cytomegalo Herpes Simplex Virus

Other Diseases

TT : Tetanus Toxoid

USG : Ultrasonografi

UUB : Ubun-Ubun Besar

UUK : Ubun-Ubun Kecil

VE : Vakum Ekstrasi