Askep Ny Prapti

download Askep Ny Prapti

of 23

  • date post

    06-Mar-2016
  • Category

    Documents

  • view

    223
  • download

    0

Embed Size (px)

description

asuhankeperawatan Pstw

Transcript of Askep Ny Prapti

  • LAPORAN

    ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA DENGAN HIPERTENSI DAN DIABETES MELLITUS

    PADA KLIEN Ny. P DI PSTW YOGYAKARTA UNIT BUDI LUHUR

    Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Gerontik

    Disusun Oleh :

    AGUS HARDI NATAP07120112042

    KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

    JURUSAN KEPERAWATAN2015

  • LEMBAR PENGESAHAN

    ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA DENGAN HIPERTENSI DAN DIABETES MELLITUS

    PADA KLIEN Ny. P DI PSTW YOGYAKARTA UNIT BUDI LUHUR

    Telah disetujui pada tanggal________________________

    Bantul, Mei 2015Praktikan

    Agus Hardi Nata

    Mengetahui.Pembimbing lapangan Pembimbing Pendidikan

    ______________________ ________________________

  • BAB IIASUHAN KEPERAWATAN

    A; PENGKAJIANHari, Tanggal : Rabu, 20 Mei 2015Tempat : Wisma C PSTW Yogyakarta Unit Budhi LuhurWaktu : 11.00-13.00 WIBMetode : Wawancara, observasi, pemeriksaan fisikSumber data : KlienOleh : Agus Hardi Nata1; Data Demografi a; Klien

    Nama : Ny PUmur : 60 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Kadipaten Kulon, Keraton, JogjaStatus Perkawinan : Cerai MatiAgama : IslamSuku : JawaPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : IRT

    b; Penanggungjawab

    Nama : Tn A

    Alamat : Suryowijayan Kraton Kota Jogja

    Hub dengan klien : Keponakan

    2; Alasan masuk pantiKlien mengatakan dirinya ingin ada yang merawat dan tidak mau

    merepotkan keluarganya.

  • 3; Proses masuk pantiKlien meyatakan pada tahun 2014 bulan November, Ny P masuk

    PSTW Budi Luhur karena merasa sudah tinggal sendiri di rumah dan tidakada teman, ketiga anak angkat nya sudah tinggal terpisah. Suaminya yangkedua telah meninggal pada tahun 2005, rumah milik suaminya pun telahdijual oleh saudaranya karena suami Ny p tidak memiliki keturunan, Ny Phanya diberi bagian 1/9 dari hasil penjualan rumah dan disamakan dengansaudara-saudaranya. Setelah merasa kesepian, Ny P meminta masukankepada kelompok pengajian yang ada di kampungnya untuk masuk ke pantiwerdha. Ny P merasa ingin tinggal di Panti Werdha agar mendapat temandan tidak menyusahkan anak-anaknya. Saat ini Ny P sudah tinggal selama 6bulan.

    4; Riwayat Kesehatan KeluargaNy P mengatakan jika Bapak dari Ny P menderita DM dan Ibu menderita HT.Kedua orag tua Ny P telah meninggal dunia. Ny P memiliki suami yang telahmeninggal pada tahun 2005 karena gangguan jantung.

    5; Genogram

    Keterangan :

    : Perempuan meninggal: Perempuan: Laki-laki meninggal: Klien

    : laki-laki: ikatan pernikahan: keturunan

    DM

    Ny P

    HT

  • 6; Riwayat Kesehatana; Keluhan utama

    Klien mengatakan saat ini merasa demam, flu dan batuk.b; Riwayat keluhan sekarang

    Klien mengatakan dirinya sudah mengeluh demam flu dengandahak dan batuk sudah sejak 3 hari yang lalu. Dahak kental danberwarna hijau-kuning. Klien mengatakan pusing atau nyeri kepaladengan analisa P : muncul timbul, Q : berputar, R : kepala, S : 4, T : saatberdiri terlalu lama. Klien terlihat menahan nyeri dengan cara tidur ataubedrest.

    c; Riwayat penyakit dahulu

    Klien mengatakan sejak dulu menderita hipertensi dengan riwayat160/100 mmHg pada tahun 2005. Klien juga mengatakan jika menderitaDM sejak 4 bulan yang lalu, dengan gula darah sewaktu 317gr/dl padahari rabu tanggal 20 Mei 2015.

    d; tindakan medis atau keperawatan yang telah dilakukan1; Medis

    Klien mengatakan mendapatkan obat rutin dari dokter :a; Metformin 3x500 mgb; Captopril 2x25 mgc; Paracetamol 3x500 m

    2; KeperawatanKlien telah mendapatkan perawatan berupa pengukuran

    tekanan darah setiah hari rabu dan senam setiap pagi.7; Pengkajian Fungsional

    a; Persepsi dan pemeliharaan kesehatanKlien mengatakan memiliki penyakit DM serta HT dan harus minum

    obat seumur hidup. Klien mengatakan dirinya memiliki penyakit diabetesdan menggunakan terapi insulin oral.

    Klien mengatakan saat ini sedang sakit demam, dengan pemberianterapi dari Dokter, istirahat yang cukup dan nutrisi yang adekuat, Ny Pberharap dapat segera sembuh.

    b; Pola Nutrisi dan metabolik

  • Klien mengatakan memiliki penyakit diabetes dan menggunakan obatinsulin oral. Klien mengatakan makan biasa 3 kali sehari. Klien mengatakantidak diit diabetes karena sudah mendapat makanan dari panti dan sudahmengatur jumlah makanan yang dikonsumsi dengan tidak mengonsumsimakanan dari luar atau tambahan.

    Klien mengatakan makan >3 kali sehari, makanan disediakan olehpanti. Klien mengatakan makan dengan nasi, sayur dan lauk serta adabuahnya juga. Klien mengatakan jika dipanti makanan diambilkan olehpetugas panti dan dibagikan kepada penghuni wisma. Klien mengatakanjika makan di kamar. Klien meyatakan sering menyimpan makanan dikamarsupaya bisa makan sewaktu-waktu.

    Klien meyatakan dirinya banyak minum air putih. Klien mengatakanminum kurang lebih 8 gelas per hari. Klien mengatakan dirinya menyimpanminuman di dalam kamarnya.

    c; Pola eliminasiKlien mengatakan buang air besar (b.a.b) normal 1 kali sehari. Klien

    mengatakan saat ini tidak mengalami masalah b.a.b. Klien meyatakanb.a.b di kamar mandi dengan water closed (WC) duduk.

    Klien meyatakan b.a.k setiap 2-3 jam sekali. Klien menyatakan tidakmemiliki masalah b.a.k.

    d; Pola aktifitas

    Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

    Makan/minum

    Mandi

    Toileting

    Berpakaian

    Mobilisasi di tempat tidur

    Berpindah

    Ambulasi/ROM

    Skore: 3 dengan interpretasi dibantu dengan alat dan orang lainKeterangan0 : Mandiri; 1 : dengan alat bantu; 2 : dibantu orang lain;

  • 3 : dibantu dengan alat dan orang lain; 4 : Ketergantungan total

    e; Pola istirahat tidurKlien mengatakan tidur malam mulai jam 20.00 WIB. Klien

    mengatakan setiap siang juga sering tidur siang sebentar-sebentar tapisering. Saat malam, Ny P b.a.k sebanyak 2-3 kali.

    f; Pola perseptualKlien mengatakan pandangan matanya normal. Klien mengatakan

    jika membaca tidak ada gangguan. Klien mengatakan jika nonton tv sudahtidak bisa jelas melihat.

    Klien mengatakan tidak mengalami masalah pendengaran. Padasaat diajak berkomunikasi klien terlihat bisa mendengar dengan baikpertanyaan yang diajukan oleh pengkaji.

    Pada saat dilakukan pengkajian fungsi indra, Klien dapatmembedakan rasa manis dan asin, klien tidak mengalami masalah fungsiindra perasa.

    g; Pola persepsi diri1; Ideal Diri

    Klien mengatakan dirinya seorang lansia yang nyaman tinggal dipanti werdha karena tidak ingin menyusahkan anak-anaknya. Klienmengatakan sudah tua dan ingin ada yang merawatnya. Klienmengatakan jika tinggal dengan keluarganya atau tinggal denganmasyarakat sekitarnya akan menyusahkan. Padahal dirinya sudah tuadan tidak mau kalau harus merepotkan orang lain.

    2; Harga DiriKlien mengatakan senang di panti karena banyak teman dan merasa

    ada yang menjaga karena terdapat pengasuh yang dapat mengatur danmerawat.

    3; PeranKlien mengatakan memiliki 3 orang anak yang sedang merintis karir,

    Ny P sebagai Ibu yang tidak ingin merepotkan anak-anaknya memilihtinggal di PSTW.

    4; Identitas Diri

  • Klien mengatakan dirinya adalah IRT yang menjadi janda setelahsuaminya meninggal pada tahun 2005.

    5; Gambaran DiriKlien mengatakan tubuhnya sudah tidak seperti orang muda. Dirinya

    sudah tua dan harus mengurangi banyak aktivitas. Klien mengatakanpenyakit DM dan HT membuat Ny P harus mengatur pola hidupnya.

    h; EmosionalKlien mengatakan tidak mudah tersinggung, mencoba memahami

    dengan semua sikap dan sifat setiap lansia penghuni panti. Tidak mudahmarah-marah dengan anggota keluarganya yang dulu.

    i; Intelektual / PengetahuanKlien mengatakan masih bisa untuk mengingat, namun klien

    mengatakan belum pernah diajari cara melatih daya ingat dan mengatakaningin belajar cara melatih daya ingat.

    Pengkajian fungsi kognitif menggunakan SPMSQ

    No. Pertanyaa Jawaban B S1. Tanggal berapa hari ini ? Tanggal 20 bulan Mei B2. Hari apa sekarang ? Rabu B3. Apa nama tempat ini ? Budi Luhur B4. Di mana alamat rumah ibu ? Kadipaten B5. Tahun berapa ibu lahir ? 1955 S6. Berapa usia ibu sekarang? 60 tahun S7. Siapa Presiden RI sekarang? Jokowi B8. Siapa Presiden sebelumnya? SBY B

    9. Siapa nama kecil ibunyambah ? Pairah B

    10. Berapa 20 dikurangi 3 ? 17, 14, 11, 8, 5, 2 BJumlah salah 0

    Penilaian:

    1 2 kesalahan : tidak mempunyai kerusakan intelektual

    3 4 kesalahan : kerusakan intelektual ringan

    5 7 kesalahan : kerusakan intelektual sedang

    8 10 kesalahan : kerusakan intelektual berat

    Interpretasi hasil penilaian: tidak mempunyai kerusakan intelektual

    1; Aman nyaman

  • Skala pengukuran Resiko jatuh Morse

    Parameter Status /keadaan skor nilai KetRiwayat jatuh 3bulan terakhir

    Tidak pernah 0 0 Klien mengatakan belumpernah terjatuh Pernah 25Penyakit penyerta(diagnosasekunder)

    Ada 1515

    Klien mengatakan dirinyamenderita HT dan DMTidak ada 0

    Alat bantu jalan Tanpa alat bantu, tidak dapatjalan , kursi roda, bed rest

    0

    0

    Klien nampak berjalandengan mandiri, masihkuat berjalan jika jaraktidak jauh

    Tongkat penyangga 15Kursi atau benda lain untuktumpuan berjalan

    30

    Pemakaian infusintravena/heparin

    Ya 20 0 Klien tidakmenggunakan infus Tidak 0Cara berjalan Normal, tidak dapat jalan 0

    0Klien nampak berjalantanpa ada gangguanLemah 10

    Tengganggu 20Status mental Menyadari kelemahannya 0

    0

    Klien mengatakankesehatannya sudahmenurun karena HT danDM

    Tidak menyadarikelemahannya

    15

    Jumlah 15

    Tingkat