lapsus ny karni.doc
-
Upload
guruh-dirga-saputra -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of lapsus ny karni.doc
-
7/26/2019 lapsus ny karni.doc
1/21
S.M.F ILMU PENYAKIT SARAF
FK. UWKS / RSUD NGANJUK
Nama Dokter Muda : N Guruh Dirga Saputra
No. Mhs :
Dokter Penguji/Pembimbing :
DOKUMEN MEDIK UNTUK Dokter Muda
IDENTITAS PENDERITA.
Nama pasien: Ny Karni No. CM :
Jenis ke. : P !uangan :
"mur : #$ th %g M!S : &'/((/&)(*
+amat : ,arungngotok %g Pemeriksaan : &'/((/&)(*Suku :Ja,a
+gama : -sam
Status marita: Menikah
Pekerjaan :
SUBYEKTIF S!
DATA DASAR
AUTO / "ETEROANAMNESA
Keuhan utama : pasien datang dengan keuhan pusing
!i,ayat penyakit sekarang : kepaa pusing terasa berputarputar sejak *
jam yang au sebeum masuk -GD pundak sakit muntah 01 mua 01 kepaa
beakang terasa 2ekot2ekot 3+3 041 3+K 041 makan 041 minum 041
!i,ayat penyakit dahuu : hipertensi diabetes post stroke ( buan
yang au
!i,ayat pengobatan : mendapat obat antidiabetes 4 anti 5%. tidak
rutin 2ontro ke dokter
-
7/26/2019 lapsus ny karni.doc
2/21
!i,ayat intoksikasi :
!i,ayat sosiaekonomi : bekerja setiap hari disa,ah
OBYEKTIF O!
STATUS INTERNE SINGKAT #
3.3 :6)kg %.3 :(6#2m %ekanan darah kanan 7 kiri : ($)/())
Suhu 3adan : '6$ Nadi : 8*9 Pernaasan : &*9/menit
Gi;i : baik
Kepaa :a/i/2/d /// +bdomen
mosi dan aek :dbn Pen2erapan :dbn
Proses berpikir :dbn Kemauan :dbn
3entuk :dbn
+rus :dbn
-si :dbn
Ke2erdasan :dbn Psikomotor :dbn
-ngatan :dbn
STATUS NEUROLOGIK #
+. Kesan "mum : 2ukup
Kesadaran :
K,aitati : 0 $o%&o' %e(t)'/apatis /somnoen/ sopor/ subkoma / koma 1
K,antitati : G.C.S : *#6
-
7/26/2019 lapsus ny karni.doc
3/21
Pembi2araan : Disartri : 01
Monoton : 01
S2anning : 01
+asia : Motorik : 01
Sensorik : 01
+mnestik 0 +nomik 1 : 01
Kepaa : 3entuk / besar :dbn Muka : Mask 0topeng1 :01
+simetri : 01 Myopathik 01
Sikap paksa : 01 ?umoon :01
%orti2ois :01
-
7/26/2019 lapsus ny karni.doc
4/21
Bojana Pengihatan : dbn dbn
Meihat ,arna : norma norma
?unduskopi : tidak diakukan
N --- -A Ai Kanan Kiri
Kedudukan boa mata : tengah. tengah
Pergerakan boa mata
ke nasa : 4. 4
Ke %empora atas: 4. 4
Ke ba,ah : 4. 4
Ke atas : 4. 4
%empora ba,ah : 4. 4
Ceah mata 0ptosis1 01 01
P"P-