Corpus alienum cavum nasal dextra

Otitis media akut aurikula dekstra

Oleh:Anggun Nurul Fitria1Pembimbing: dr. Yoan Levia Magdi, Sp.T.H.T.K.L.Departemen THT-KL RSMH PalembangUniversitas Sriwijaya2015identifikasiNama: Hendri ApriyadiUsia: 16 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: PelajarAlamat: Jl. Waitu Wahab 15 Ulu, Kota Palembang

Datang ke Poliklinik THT RSMH tanggal 15 April 2015

2Anamneisis ( 15 april 2015)

3RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT4RiwayatRiwayat trauma pada telinga disangkal.Riwayat sering pilek disangkal.5Status generalisKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos MentisGizi: CukupTekanan Darah: 110/70 MmHgNadi: 90x/menitPernafasan: 22x/menitSuhu: 38C

6ContdJantung: BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)Paru-paru: Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)Abdomen: Datar, lemas, hepar tidak teraba membesar, lien tidak teraba Ekstremitas: tidak ada kelainan

7Telinga

8Status LokalisTelinga LuarKanan KiriRegio Retroaurikular - Abses -Sikatrik -Pembengkakan - Fistula - Jaringan Granulasi

Regio Zigomatikus - Kista Brankial Klep -Fistula -Lobulus Aksesorius-----

--------

---ContKananKiriAurikula - Mikrotia -Efusi Perikondrium - Keloid - Nyeri Tarik Aurikula -Nyeri Tekan Tragus

Meatus Akustikus Eksternus -Lapang/Sempit - Oedema -Hiperemis -Pembengkakan -Sekret (Serous/seromukus/mukopus/pus) -Debris -Benda Asing

-----

Lapang ------------

Lapang-------9ContKananKiriMembran Timpani -Warna -Bentuk -Pembuluh Darah -Reflek Cahaya -Perforasi - Ruptur -Sekret -Polip -Jaringan GranulasiHiperemisOvalMelebar Berpindar-----Putih Oval -(+)-----10ContTes KhususKananKiriTes Garpu TalaTes RinneTes WeberTes Scwabach

Tes AudiometriTes Fungsi TubaTes valsavaTes Toynbee

Tes Kalori+-Normal

Tidak dilakukan

Tidak dilakukanTidak dilakukan

Tidak dilakukan

+-Normal

Tidak dilakukan

Tidak dilakukanTidak dilakukan

Tidak dilakukan

11Tes Fungsi HidungKananKiriTes aliran udara

Tes PenciumanTehKopi Tembakau Pasase