Otitis Media Efusi

Jessica Koestama113307035

ANATOMI TELINGA

TELINGA

LUAR

TENGAH

DALAM

Telinga tengah terdiri dari :•Batas Luar : Membran timpani•Batas Depan : Tuba eustachius•Batas Bawah : Vena Jugularis•Batas Belakang : Aditus ad Antrum,

Kanalis fasialis pars vertikalis•Batas Atas : Tegmen Timpani•Batas dalam : berturut-turut dari atas ke bawah yaitu kanalis semisirkularis horizontal, kanalis fasialis, tingkap lonjong, tingkap bundar, dan promontorium.

FISIOLOGI TELINGA

DEFINISI

• Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius, atrum mastoid dan sel-sel mastoid

• Otitis media efusi merupakan suatu keadaan yang dimana terdapat adanya cairan pada daerah telingah bagian tengah tanpa tanda-tanda atau gejala infeksi telinga akut

EPIDEMIOLOGI• Di Amerika Serikat, infeksi telinga tengah adalah masalah

kesehatan utama yang ditemukan pada bayi dan anak. Suatu survei yang melakukan skrining pada anak-anak yang sehat usia bayi sampai 5 tahun menunjukkan sebanyak 15-40% memiliki efusi pada telinga tengah.

• Sekitar 80% anak-anak mengalami episode otitis media dengan efusi saat berusia kurang dari 10 tahun. Lima persen dari anak-anak usia 2-4 tahun mengalami hilangnya pendengaran karena efusi telinga tengah yang menetap selama 4 bulan atau lebih. Prevalensi otitis media dengan efusi didapatkan paling tinggi pada kelompok usia 2 tahun ke bawah, dan menurun secara drastis pada anak di atas 6 tahun

PATOGENESIS

Sembuh/normal

Efusi OME

Fungsi tuba tetap terganggu

Infeksi (-)Tekanan negatif di

telinga tengah

Gangguan tuba

Etiologi:Perubahan tekanan udara tiba-tibaAlergiInfeksiSumbatan OMA

Tuba tetap terganggu Infeksi (+)

Sembuh OME OMSK

KLASIFIKASIOtitis media efusi terbagi kepada akut dan kronik:

Akut : Terbentuknya sekret pada telinga tengah secara tiba-tiba, dalam bentuk serous, disebabkan oleh gangguan fungsi tuba Eustachius yang diawali oleh adanya infeksi saluran nafas bagian atas, serangan alergi pada nasal dan barotrauma.Kronik :Terbentuknya sekret secara bertahap, disebabkan oleh terjadinya sumbatan pada tuba Eustachius dalam jangka waktu yang lama atau terbentuknya sekret yang lebih kental (mucoid) sehingga sekret tidak dapat diserap dan disalurkan turun ke tuba Eustachius.

MANIFESTASI KLINIS• Pada orang dewasa Pendengaran berkurang Rasa tidak nyaman Rasa penuh/tersumbat pada telinga Diplacusis binauralis Tinitus dan vertigo

• Pada anak-anak: Penurunan pendengaran yang tidak disadari Keterlambatan bicara, pemahaman pembicaraan,

gangguan perkembangan bahasa dan belajar Gangguan perilaku

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS OME

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS1. AnamnesisAnamnesa yang lengkap dan teliti mengenai keluhanyang dirasakan dan riwayat penyakit pasien, misalnya :– Telinga seperti tertutup/ rasa penuh?– Tinitus frekuensi rendah?– Pendengaran berkurang?– Otofoni?– Nyeri ? – Riwayat alergi?– Riwayat infeksi saluran napas atas?– Riwayat keluarga?

2. Pemeriksaan fisik

a. Otoskopi Pastikan liang telinga dalam keadaan bersih untuk pemeriksaan yang

tepat.

b. Pneumatik otoskopc. Tes pendengaran dengan garpu tala

Otitis media efusi dengan gambaran air fluid level dan gelembung udara

3. Pemeriksaan penunjang:

a. Timpanometri

b. Pure tone audiometry(PTA)

PENANGANAN

• Terapi non-bedah:Medikamentosa:o Nasal dan oral steroidso Anti-histamino DekongestanValsava maneuverHiposensitisasi alergi

• Terapi bedahIndikasi terapi bedah bila efusi menetap lebih dari

1-3 bulan dan terdapat tuli yang menonjol.Antara terapi bedah yang sering dilakukan dan

berhasil:oMiringotomi dan tympanostomy tube placement

DIAGNOSIS BANDINGGejala Otitis media akut Otitis media efusi

Demam dan rewel + -

Otalgia + -

Penurunan pendengaran + +

Efusi telinga tengah Purulent SerousMucoidnon-purulent

Membran timpani Bulging, ada inflamasi, bisa perforasi

Intact, opaque, retraksi

Pulih dengan antibiotik + -

KOMPLIKASI

• Otitis media efusi dapat menyebabkan komplikasi berupa:– Atelektasi membran timpani– adhesive otitis media– tympano/myringosclerosis – ankilosis tulang pendengaran yang bisa

menyebabkan pembentukan kolesteatoma

PROGNOSIS• Sembuh tanpa pengobatan dalam jangka waktu

2-3 minggu.• Pada kasus akut, prognosisnya baik• Untuk kasus kronis otitis media efusi, aerasi

jangka panjang yang buruk pada telinga tengah, bisa mengarah pada komplikasi .

• Harus dilakukan pemantauan untuk beberapa jangka waktu yang cukup setelah sembuh untuk memastikan bahwa tidak ada atelektasis, saku retraksi, atau bahkan kolesteatoma berkembang tanpa gejala.