OSTEOPOROSIS

Osteoporosismerupakan penyakit yang menyerang tulang biasa juga disebut dengan tulang keropos. Penyakit ini mempunyai sifat-sifat khas berupa massatulangyang rendah, disertai mikro arsitektur tulang dan penurunan kualitasjaringan tulangyang dapat akhirnya menimbulkan kerapuhan tulang.

Osteoporosis hampir tidak memiliki gejala dan menyerang secara diam-diam atau biasa disebut silent desease sehingga penyakit ini dikatakan sebagai penyakit licik.Jenis Osteoporosis

Osteoporosis terbagi atas beberapa jenis yaitu :

1. Osteoporosis primerOsteoporosis jenis ini lebih sering menyerangwanitapaskamenopausedan juga padapriausia lanjut dengan penyebab yang belum diketahui. Jenis osteoporosis ini adalah Osteoporosis postmenopausaldan Osteoporosis senilis.

2. Osteoporosis sekunderSedangkan osteoporosis sekunder disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan: Cushing's disease Hyperthyroidism Hyperparathyroidism Hypogonadism Kelainanhepar Kegagalanginjalkronis Kurang gerak Kebiasaan minumalkohol Pemakai obat-obatan/corticosteroid Kelebihankafein Merokok3. Osteoporosis anakOsteoporosis yang menyerang anak disebutjuvenile idiopathic osteoporosis.

Penyebab

1. Penyebab Osteoporosis PostmenopausalOsteoporosis postmenopausalterjadi karena kekuranganestrogenyaitu hormon utama pada wanita yang berfungsi membantu mengatur pengangkutankalsiumke dalamtulang. Gejala penyakit ini biasanya timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun, tetapi gejalanya bisa muncul lebih cepat ataupun lebih lambat. Wanita kulit putih dan berada di daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam.

2. Penyebab Osteoporosis SenilisOsteoporosis senilisterjadi karena kekurangankalsiumyang berhubungan denganusiadan ketidakseimbangan di antara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia di atas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. osteoporosis senilisjuga lebih sering menyerang wanita.

3. Penyebab Osteoporosis SekunderOsteoporosis Sekunder disebabkan oleh keadaanmedislainnya atau olehobat-obatan. Penyebabnya antara lain adalah gagal ginjal kronis dan kelainanhormonal(terutamatiroid,paratiroiddanadrenal) dan obat-obatan (misalnyakortikosteroid,barbiturat, anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini. Kurang dari 5% penderita osteoporosis juga mengalami osteoporosis sekunder

4. Penyebab Osteoporosis JuvenilOsteoporosis juvenil idiopatikterjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormone yang normal, kadarvitaminyang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang. Jenis osteoporosis ini belum diketahui penyebab pastinya.

Gejala

Beberapa penderita penyakit ini tidak memiliki gejala-gejala khusus. Penyakit ini diketahui setelah melakukan pemeriksaan. Namun terdapat gejala-gejala umum osteoporosis yaitu :1. Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis), sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur, maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk.2. Kolapstulang belakangmenyebabkan nyeri punggung menahun. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karenacederaringan. Biasanyanyeritimbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung, yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. Jika disentuh, daerah tersebut akan terasa sakit, tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapamingguatau beberapabulan. Jika beberapa tulang belakang hancur, maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormaldari tulang belakang (punuk Dowager), yang menyebabkan keteganganototdan sakit.3. Tulang lainnya bisa patah, yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patahtulang panggul. Yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan, yang disebutfrakturColles. Selain itu, pada penderita osteoporosis, patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan.PengobatanDalam pengobatan osteoporosis ditujukan dalam pengobatan untuk meningkatkan kepadatan tulang. Semua wanita, terutama yang menderita osteoporosis, harus mengonsumsikalsiumdanvitamin Ddalam jumlah yang mencukupi.

Wanitapaska menopauseyang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama denganprogesteron) ataualendronat, yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya.Bifosfonatjuga digunakan untuk mengobati osteoporosis.Alendronat berfungsi:mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopausemeningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggulmengurangi angka kejadian patah tulang.Supaya diserap dengan baik, alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain. Alendronat bisa mengiritasi lapisansaluran pencernaanbagian atas, sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring, minimal selama 30 menit sesudahnya. Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakitkerongkongandanlambungtertentu.

Kalsitonindianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. Obat ini bisa diberikan dalam bentuksuntikanatau semprot hidung.Tambahanfluoridabisa meningkatkan kepadatan tulang. Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh, sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan.Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D, terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi. Jika kadartestosteronnyarendah, bisa diberikan testosteron.Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Patah tulang panggul biasanya di atasi dengan tindakanpembedahan. Patah tulang pergelangan biasanyadigipsatau diperbaiki dengan pembedahan. Padakolapstulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat, diberikan obat pereda nyeri, dipasangsupportive back bracedan dilakukanterapifisik.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya osteoporosis dapat melakukan hal-hal berikut :1. Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengonsumsi kalsium yang cukup2. Melakukanolah ragadengan beban misalnya berjalan dan menaiki tangga akan meningkatkan kepadatan tulang.Berenangtidakmeningkatkan kepadatan tulang.3. Mengkonsumsi obat untuk beberapa orang tertentu seperti estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapisulihestrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.Raloksifenmerupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadappayudaraataurahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.