Otitis Media Supuratif Kronis

Otitis Media Supuratif KronisMiftah Nur AndamsariPutra PratamadinataBed Side TeachingPENDAHULUANLatar Belakang TI NJAUAN PUSTAKAAnatomi Telinga Tengah

Batas-batas Telinga TengahLuar: Membran TimpaniDepan: Tuba EustachiusBawah: Vena JugularisBelakang : Additus Ad AntrumAtas: Tegmen Timpani Dalam: Kanalis semisirkularis horizontal, kanalis fasialis, tingkap lonjong, tingkap bundar, promontoriumEpidemiologiPatogenesis

Kolesteatom suatu kista epiterial berisi deskuamasi epitel (keratin)Terbentuknya kolesteatom, ada 4 teoriTeori InvaginasiTeori MigrasiTeori MetaplasiTeori Implantasi

Faktor RisikoDiagnosaTerapi

KomplikasiLAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama: Ny. YUmur: 48 tahunJenis kelamin: PerempuanAlamat: Lubuk SikapingSuku bangsa: Minangkabau

Anamnesis Keluhan Utama :Telinga kanan berair sejak 2 minggu yang lalu

Keluhan Tambahan :Telinga kanan berdenging sejak 2 minggu yang lalu

Riwayat penyakit Sekarang :Telinga kanan berair sejak 2 minggu yang lalu sekret berwarna kuning keruh, kental, dan tidak berbau, tidak bercampur darah. Keluhan ini sudah di rasakan sejak 1 tahun yang lalu dan sudah di berobat ke dokter dan keluhan hilang timbulPenurunan pendengaran sejak 1 tahun yang laluRiwayat mengorek ngorek telinga sebelumnya adaNyeri pada telinga tidak ada dan pusing berputar tidak adaHidung tersumbat tidak ada, keluar sekret tidak ada, hidung berdarah tidak ada, gangguan penghidu tidak ada, rasa nyeri di sekitar wajah tidak adaNyeri menelan ada, nyeri tenggorok tidak ada, suara serak tidak ada, rasa mengganjal di tenggorok tidak ada, dahak tidak adaRiwayat bersin-bersin di pagi hari ada, hilang timbulRiwayat kejang tidak ada, muntah proyektil tidak ada, penurunan kesadaran tidak adaRiwayat wajah mencong tidak adaDemam tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien sering bersin-bersin di pagi hari sejak kecil

Riwayat Penyakit Keluarga :Ibu pasien menderita penyakit asma

Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi dan Kebiasaan :Pasien adalah seorang pedagangRiwayat Penyakit Dahulu :- Riwayat keluar cairan dari telinga sejak 10 tahun yang lalu hilang timbul

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti iniPemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan umum: Sakit sedangKesadaran: CMCTekanan darah: 120/80 mmhgFrekwensi nadi: 88x/menitSuhu tubuh: 36,5o CPemeriksaan sistemikKepala: NormochepalMata: Konjungtiva: tidak anemis Sklera: tidak ikterikToraks: Jantung: dalam batas normal Paru: dalam batas normalAbdomen: tidak ada kelainanEkstremitas : tidak ada kelainanStatus Lokalis THTTelinga

PemeriksaanKelainanDekstraSinistraDaun telingaKelainan kongenitalTidak adaTidak adaTraumaTidak adaTidak adaRadangTidak adaTidak adaKelainan metabolikTidak adaTidak adaNyeri tarikTidak adaTidak adaNyeri tekan tragusTidak adaTidak adaLiang & dinding telingaLapangCukup lapangCukup lapangSempit--Hiperemis--Edema--Massa--Jaringan granulasiTidak ada-Sekret/ serumenBauSedikitTidak adaWarnaKuning keruhTidak adaJumlahsedikitTidak adaJenisMukopurulenTidak adaMembran timpaniUtuhWarna-Putih mengkilatRefleks cahaya-Arah jam 5Bulging-Tidak adaRetraksi-Tidak adaAtrofi-Tidak adaPerforasiJenisMarginal-KwadranAnterior posterior-Pinggirrata-Gambar membran timpaniMastoidFistelTidak adaTidak adaSikatrikTidak adaTidak adaNyeri tekanTidak adaTidak adaNyeri ketokTidak adaTidak adaTes garpu talaRinne+WebberLateralisasi ke kananSchwabachmemanjangSama dengan pemeriksaKesimpulanTuli konduktif dekstraAudiometri--Timpanometri--Hidung

Sinus ParanasalPemeriksaanKelainanHidung luarDeformitasTidak adaKelainan kongenitalTidak adaTraumaTidak adaRadang Tidak adaMassaTidak adaDekstraSinistraNyeri tekanTidak adaTidak adaNyeri ketokTidak adaTidak adaRinoskopi Anterior

PemeriksaanKelainanDextraSinistraVestibulumVibrise ++Radang --Kavum nasiCukup lapang (N)Cukup lapangCukup lapangSempit--Lapang --SekretLokasi--Jenis--Jumlah--Bau--Konka inferiorUkuranEutrofi Eutrofi WarnalivideLividePermukaanLicin Licin Edema--Konka mediaUkuranEutrofi Eutrofi WarnaLivideLividePermukaanLicin Licin Edema Tidak ada-SeptumCukup lurus/ DeviasiCukup lurusPermukaan Licin Licin Warna Merah mudaMerah mudaSpina Tidak adaTidak adaKristaTidak adaTidak adaAbsesTidak adaTidak adaPerforasiTidak adaTidak adaMassaLokasiTidak adaTidak adaBentukTidak adaTidak adaUkuranTidak adaTidak adaPermukaanTidak adaTidak adaWarnaTidak adaTidak adaKonsistensiTidak adaTidak adaMudah digoyangTidak adaTidak adaPengaruh vasokonstriktorTidak adaTidak adaGambar rinoskopi anteriorRinoskopi PosteriorPemeriksaanKelainanDekstraSinistraKoanaCukup lapang (N)Cukup lapangCukup lapangSempit--Lapang--MukosaWarnaLivideLivideEdemTidak adaTidak adaJaringan granulasiTidak adaTidak adaKonka inferiorUkuranEutrofiEutrofiWarnaLividelivide PermukaanLicinLicinEdemaTidak adaTidak adaAdenoidAda/tidakTidak adaTidak adaMuara tuba eustachiusTertutup sekretTidak adaTidak adaEdem mukosaTidak adaTidak adaMassaLokasiTidak adaTidak adaUkuran--Bentuk--Permukaan--Post Nasal DripAda/tidakTidak adaTidak adaJenis--Gambar rinoskopi posteriorOrofaring dan mulutPemeriksaanKelainanDekstraSinistraTrismusTidak adaUvulaedemaTidak adaBifida Tidak adaPalatum mole + Arkus faringSimetris/tidakSimetris Simetris WarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak adaBercak/eksudatTidak adaTidak adaDinding FaringWarnaMerahPermukaanbergranulTonsilUkuranT1T1WarnaMerah mudaMerah mudaPermukaanLicin Licin Muara kriptiTidak melebarTidak melebarDetritusTidak adaTidak adaEksudatTidak adaTidak adaPerlengketan dengan pilarTidak adaTidak adaPeritonsilWarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak adaAbsesTidak adaTidak adaTumorLokasiTidak adaTidak adaBentukTidak adaTidak adaUkuran Tidak adaTidak adaPermukaanTidak adaTidak adaKonsistensi Tidak adaTidak adaGigiKaries/radiksTidak adaTidak adaKesanTidak ada karies dentisTidak ada karies dentisLidahWarnaMerah mudaMerah mudaBentukNormal Normal DeviasiTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaGambarLaringoskopi IndirekPemeriksaanKelainanDekstraSinistraEpiglotisBentukNormal Normal WarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak adaPinggir rata/tidakRataRataMassaTidak adaTidak adaAriteniodWarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaGerakanSimetrisSimetrisPlika ventrikularisWarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaWarnaMerah mudaMerah mudaGerakanSimetrisSimetrisPingir medialRataRataSinus piriformisMassaTidak adaTidak adaSekretTidak adaTidak adaValekulaMassaTidak adaTidak adaSekret ( jenisnya )Tidak adaTidak adaGambarPemeriksaan Kelenjar Getah Bening LeherDextra:- Inspeksi : Tidak tampak adanya tanda- tanda pembesaran kelenjar getah bening - Palpasi : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening Sinistra :- Inspeksi : Tidak tampak adanya tanda-tanda pembesaran kelenjar getah bening - Palpasi : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening

RESUMEAnamnesisTelinga kanan berair sejak 2 minggu yang lalu sekret berwarna kuning keruh, kental, dan tidak berbau, tidak bercampur darah. Keluhan ini sudah di rasakan sejak 1 tahun yang lalu dan sudah di berobat ke dokter dan keluhan hilang timbul. Penurunan pendengaran sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat mengorek ngorek telinga sebelumnya ada. Nyeri tenggorok ada.Pemeriksaan Fisik Dari telinga kanan di dapatkan membran timpani perforasi marginal, terdapat sekret mukopurulen, tes penala didapatkan tuli konduktif dekstra. Dari hidung di dapatkan konka media, inferior dan livide. Dan faring hiperemis dan bergranul.

Diagnosis Kerja : Otitis media supuratif kronik tipe aman fase aktif ASDiagnosis Tambahan : - suspek Rinitis alergi intermiten ringan- Faringitis kronik eksaserbasi akutPemeriksaan Anjuran : Audiometri dan foto schuler mastoid, prick test Terapi : H2O3 3% 2 tetes AD- Ofloxacin tetes telinga 2 x tetes ADCiprofloxacin 2 x 500 mg Terapi anjuran :

Prognosis :Quo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad sanam : dubia ad bonam DISKUSITelah dilaporkan seorang pasien perempuan usia tahun dengan diagnosis otitis media supuratif kronik tipe aman fase aktif. Diagnsosis di tegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan Fisik.Pasien datang dengan keluhan utama Telinga berair sejak 2 minggu yang lalu. Penurunan pendengaran sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat mengorek ngorek telinga sebelumnya ada. Riwayat keluar cairan dari telinga usia 10 tahun (12 tahun yang lalu) Pemeriksaan fisik didapatkan sekret mukopurulen, membran timpani sulit dinilai. Dari tes penala di dapatkan tuli konduktif ASPemeriksaan Anjuran : Audiometri dan foto polos kepala Terapi H2O3 3% 2 tetes AS untuk membersihkan sekret pada liang telinga kiri, Ofloxacin tetes telinga 2 tetes AS sebagai antiobiotik, Ciprofloxacin 2 x 500 mg, Pseudoefedrin 3 x 1 tab adalah dekongestan untuk vasokontriksi pembuluh darah.

TERIMA KASIH