PPT OMSK Richard.pptx
-
Upload
richard-simak -
Category
Documents
-
view
246 -
download
11
Transcript of PPT OMSK Richard.pptx
Otitis Media Supuratif Kronik
Richard Simak112015039
Anatomi dan Fisiologi
Otitis Media
Otitis media ialah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel sel mastoid.
Faktor predisposisi penyakit tubotimpani
Infeksi saluran nafas yang berulang, alergi hidung, rhinosinusitis kronis.
tonsilitis kronis. Mandi dan berenang dikolam renang,
mengkorek telinga dengan alat yang terkontaminasi.
Malnutrisi dan hipogammaglobulinemia.
Otitis media supuratif akut yang berulang.
Otitis Media Supuratif Kronik Otitis media supuratif kronis (OMSK) dahulu
disebut otitis media perforate (OMP) atau dalam sebutan sehari hari congek. Yang disebut otitis media supuratif kronis ialah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membrane timpani dan secret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul, bila proses > 2 bulan Secret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah.
Otitis media supuratif sub akut : infeksi >3minggu dan < 2 bulan
Faktor penyebab OMA OMSK Terapi yang terlambat diberikan Terapi yang tidak adekuat Virulensi kuman tinggi Daya tahan tubuh pasien
Jenis OMSK berdasarkan aktivitas secret OMSK Aktif
secret yang keluar dari kavum timpani secara aktif infeksi saluran nafas atas melalui tuba eutachius setelah berenang Sekret bervariasi dari mukoid sampai mukopurulen
OMSK tenang keadaan kavum timpaninya terlihat basah atau
kering
Jenis OMSK
OMSK tipe aman (tipe mukosa = tipe benign) Proses peradangan hanya pd mukosa, Perforasi MT di sentral Tidak terdapat kolesteatoma
OMSK tipe bahaya (tipe tulang = tipe maligna)
Perforasi MT letaknya marginal atau di atik Adanya Abses atau fistel retroaurikular Jaringan granulasi atau polip diliang telinga yang berasal dari
kavum timpani. Pus yang selalu aktif atau berbau busuk ( aroma kolesteatom) Foto rontgen mastoid adanya gambaran kolesteatom.
Epidemiologi
Prevalensi OMSK pada beberapa negara antara lain disebabkan, kondisi sosial, ekonomi, suku, tempat tinggal yang padat, hygiene dan nutrisi yang jelek. Kebanyakan melaporkan prevalensi OMSK pada anak termasuk anak yang mempunyai kolesteatom, tetapi tidak mempunyai data yang tepat, apalagi insiden OMSK saja, tidak ada data yang tersedia.
Etiologi
Terjadinya OMSK sering dimulai dengan otitis media berulang, dan sering terjadi pada anak kecil.
Penyebab tersering yang menyebabkan sering terjadi pada anak adalah karena tuba eustachius pada anak kecil yang masih mendatar sehingga saat anak menderita penyakit seperti tonsillitis, rhinitis, sinusitis, bakteri penyebab lebih mudah naik ke telinga tengah
Manifestasi Klinis
Otorea Sekret bersifat purulen ( kental, putih) atau mukoid
( seperti air dan encer) aktivitas kelenjar sekretorik telinga tengah dan mastoid sekret biasanya hilang timbul
Gangguan pendengaran tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran
Otalgia > tanda yang serius terbendungnya drainase pus otitis eksterna sekunder ancaman pembentukan abses otak dan komplikasi OMSK
lain
Vertigo > tanda yang serius terjadinya fistel labirin erosi dinding
labirin oleh kolesteatom Labirinitis
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penala audiometri nada murni foto rontgen mastoid kultur dan uji resistensi kuman dari secret telinga
Kolesteatoma
suatu kista epiterial yang berisi deskuamasi epitel (keratin). Deskuamasi terbentuk terus lalu menumpuk sehingga kolesteatoma bertambah besar.
Pembagian kolesteatomaKolesteatoma kongenital terbentuk pada masa embrionik dengan membrane timpani utuh tanpa tanda tanda infeksi.
Kolesteatoma akuisital primer tanpa didahului oleh perforasi membrane timpani. terjadi proses invaginasi dari membrane timpani pars flaksida karena
adanya tekanan negative di telinga tengah akibat gangguan tuba (teori invaginasi)Kolesteatoma akuisital sekunder
terbentuk setelah adanya perforasi membrane timpani. masuknya epitel kulit dari liang telinga atau dari pinggir perforasi
membrane timpani ke telinga tengah (Teori migrasi) atau akibat metaplasia mukosa kavum timpani karena iritasi infeksi yang
berlangsung lama (Teori metaplasia)
Komplikasi
Komplikasi di telinga tengah
Komplikasi di telinga dalam
Komplikasi ekstradural
Komplikasi ke susunan saraf pusat
1. Perforasi membran timpani persisten
2. Erosi tulang pendengaran
3. Paralisis nervus fasialis
1. Fistula labirin2. Labirinitis
supuratif3. Tuli saraf
sensorineural4. Mastoiditis
1. Abses ekstradural
2. Trombosis sinus lateralis
3. Petrositis
1. Meningitis 2. Abses otak3. Hidrosefalus
otitis
Terapi
OMSK benign tipe aktif Membersihkan liang telinga dan kavum timpani (ear
toilet) Antibiotika
Polimiksin B 10.000IU Neomisin 3,5mg Kloramfenikol 5% Ofloksasin 0,3%
OMSK Maligna Mastoidektomi sederhana (simple mastoidectomy) Mastoidektomi radikal Mastoidektomi radikal dengan modifikasi (Operasi
Bondy) Miringoplasti Timpanoplasti
Penutup
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) adalah radang kronis telinga tengah dengan perforasi membrane timpani serta riwayat keluarnya sekret dari telinga (otorea) lebih dari 2 bulan, baik terus menerus atau hilang timbul.
Komplikasi intrakranial dari OMSK yang paling sering ditemukan adalah meningitis.
Prinsip penanganan pada OMSK tipe aman adalah dengan medikamentosa dan sering kurang invasive, sedangkan penatalaksanaan pada OMSK tipe bahaya adalah dengan pembedahan, yaitu mastoidektomi