PPT OMSK Richard.pptx

Click here to load reader

  • date post

    11-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    229
  • download

    11

Embed Size (px)

Transcript of PPT OMSK Richard.pptx

Otitis Media Supuratif Kronik

Otitis Media Supuratif KronikRichard Simak112015039

Anatomi dan Fisiologi

Otitis MediaOtitis media ialah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel sel mastoid.

Faktor predisposisi penyakit tubotimpaniInfeksi saluran nafas yang berulang, alergi hidung, rhinosinusitis kronis. tonsilitis kronis.Mandi dan berenang dikolam renang, mengkorek telinga dengan alat yang terkontaminasi.Malnutrisi dan hipogammaglobulinemia.Otitis media supuratif akut yang berulang.

Otitis Media Supuratif KronikOtitis media supuratif kronis (OMSK) dahulu disebut otitis media perforate (OMP) atau dalam sebutan sehari hari congek. Yang disebut otitis media supuratif kronis ialah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membrane timpani dan secret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul, bila proses > 2 bulan Secret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah. Otitis media supuratif sub akut : infeksi >3minggu dan < 2 bulan

Faktor penyebab OMA OMSKTerapi yang terlambat diberikanTerapi yang tidak adekuatVirulensi kuman tinggiDaya tahan tubuh pasien

Jenis OMSK berdasarkan aktivitas secretOMSK Aktifsecret yang keluar dari kavum timpani secara aktifinfeksi saluran nafas atas melalui tuba eutachiussetelah berenangSekret bervariasi dari mukoid sampai mukopurulenOMSK tenangkeadaan kavum timpaninya terlihat basah atau kering

Jenis OMSKOMSK tipe aman (tipe mukosa = tipe benign)Proses peradangan hanya pd mukosa, Perforasi MT di sentralTidak terdapat kolesteatoma

OMSK tipe bahaya (tipe tulang = tipe maligna) Perforasi MT letaknya marginal atau di atikAdanya Abses atau fistel retroaurikular Jaringan granulasi atau polip diliang telinga yang berasal dari kavum timpani. Pus yang selalu aktif atau berbau busuk ( aroma kolesteatom) Foto rontgen mastoid adanya gambaran kolesteatom.

EpidemiologiPrevalensi OMSK pada beberapa negara antara lain disebabkan, kondisi sosial, ekonomi, suku, tempat tinggal yang padat, hygiene dan nutrisi yang jelek. Kebanyakan melaporkan prevalensi OMSK pada anak termasuk anak yang mempunyai kolesteatom, tetapi tidak mempunyai data yang tepat, apalagi insiden OMSK saja, tidak ada data yang tersedia.

EtiologiTerjadinya OMSK sering dimulai dengan otitis media berulang, dan sering terjadi pada anak kecil.Penyebab tersering yang menyebabkan sering terjadi pada anak adalah karena tuba eustachius pada anak kecil yang masih mendatar sehingga saat anak menderita penyakit seperti tonsillitis, rhinitis, sinusitis, bakteri penyebab lebih mudah naik ke telinga tengah

Manifestasi KlinisOtoreaSekret bersifat purulen ( kental, putih) atau mukoid ( seperti air dan encer) aktivitas kelenjar sekretorik telinga tengah dan mastoidsekret biasanya hilang timbulGangguan pendengarantuli konduktif namun dapat pula bersifat campuranOtalgia > tanda yang seriusterbendungnya drainase pusotitis eksterna sekunderancaman pembentukan abses otak dan komplikasi OMSK lain

Vertigo > tanda yang seriusterjadinya fistel labirin erosi dinding labirin oleh kolesteatomLabirinitis

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan penalaaudiometri nada murnifoto rontgen mastoidkultur dan uji resistensi kuman dari secret telinga

Kolesteatomasuatu kista epiterial yang berisi deskuamasi epitel (keratin). Deskuamasi terbentuk terus lalu menumpuk sehingga kolesteatoma bertambah besar.

Pembagian kolesteatomaKolesteatoma kongenital terbentuk pada masa embrionikdengan membrane timpani utuh tanpa tanda tanda infeksi. Kolesteatoma akuisital primertanpa didahului oleh perforasi membrane timpani. terjadi proses invaginasi dari membrane timpani pars flaksida karena adanya tekanan negative di telinga tengah akibat gangguan tuba (teori invaginasi)Kolesteatoma akuisital sekunderterbentuk setelah adanya perforasi membrane timpani. masuknya epitel kulit dari liang telinga atau dari pinggir perforasi membrane timpani ke telinga tengah (Teori migrasi) atau akibat metaplasia mukosa kavum timpani karena iritasi infeksi yang berlangsung lama (Teori metaplasia)

KomplikasiKomplikasi di telinga tengahKomplikasi di telinga dalamKomplikasi ekstraduralKomplikasi ke susunan saraf pusatPerforasi membran timpani persistenErosi tulang pendengaran Paralisis nervus fasialisFistula labirinLabirinitis supuratifTuli saraf sensorineuralMastoiditisAbses ekstraduralTrombosis sinus lateralisPetrositisMeningitis Abses otakHidrosefalus otitis

TerapiOMSK benign tipe aktifMembersihkan liang telinga dan kavum timpani (ear toilet)AntibiotikaPolimiksin B 10.000IUNeomisin 3,5mgKloramfenikol 5%Ofloksasin 0,3%

OMSK MalignaMastoidektomi sederhana (simple mastoidectomy)Mastoidektomi radikalMastoidektomi radikal dengan modifikasi (Operasi Bondy)MiringoplastiTimpanoplasti

PenutupOtitis Media Supuratif Kronik (OMSK) adalah radang kronis telinga tengah dengan perforasi membrane timpani serta riwayat keluarnya sekret dari telinga (otorea) lebih dari 2 bulan, baik terus menerus atau hilang timbul. Komplikasi intrakranial dari OMSK yang paling sering ditemukan adalah meningitis. Prinsip penanganan pada OMSK tipe aman adalah dengan medikamentosa dan sering kurang invasive, sedangkan penatalaksanaan pada OMSK tipe bahaya adalah dengan pembedahan, yaitu mastoidektomi