PPT OMSK Richard.pptx

19
Otitis Media Supuratif Kronik Richard Simak 112015039

Transcript of PPT OMSK Richard.pptx

Page 1: PPT OMSK Richard.pptx

Otitis Media Supuratif Kronik

Richard Simak112015039

Page 2: PPT OMSK Richard.pptx

Anatomi dan Fisiologi

Page 3: PPT OMSK Richard.pptx

Otitis Media

Otitis media ialah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel sel mastoid.

Page 4: PPT OMSK Richard.pptx

Faktor predisposisi penyakit tubotimpani

Infeksi saluran nafas yang berulang, alergi hidung, rhinosinusitis kronis.

tonsilitis kronis. Mandi dan berenang dikolam renang,

mengkorek telinga dengan alat yang terkontaminasi.

Malnutrisi dan hipogammaglobulinemia.

Otitis media supuratif akut yang berulang.

Page 5: PPT OMSK Richard.pptx

Otitis Media Supuratif Kronik Otitis media supuratif kronis (OMSK) dahulu

disebut otitis media perforate (OMP) atau dalam sebutan sehari hari congek. Yang disebut otitis media supuratif kronis ialah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membrane timpani dan secret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul, bila proses > 2 bulan Secret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah.

Otitis media supuratif sub akut : infeksi >3minggu dan < 2 bulan

Page 6: PPT OMSK Richard.pptx

Faktor penyebab OMA OMSK Terapi yang terlambat diberikan Terapi yang tidak adekuat Virulensi kuman tinggi Daya tahan tubuh pasien

Page 7: PPT OMSK Richard.pptx

Jenis OMSK berdasarkan aktivitas secret OMSK Aktif

secret yang keluar dari kavum timpani secara aktif infeksi saluran nafas atas melalui tuba eutachius setelah berenang Sekret bervariasi dari mukoid sampai mukopurulen

OMSK tenang keadaan kavum timpaninya terlihat basah atau

kering

Page 8: PPT OMSK Richard.pptx

Jenis OMSK

OMSK tipe aman (tipe mukosa = tipe benign) Proses peradangan hanya pd mukosa, Perforasi MT di sentral Tidak terdapat kolesteatoma

OMSK tipe bahaya (tipe tulang = tipe maligna)

Perforasi MT letaknya marginal atau di atik Adanya Abses atau fistel retroaurikular Jaringan granulasi atau polip diliang telinga yang berasal dari

kavum timpani. Pus yang selalu aktif atau berbau busuk ( aroma kolesteatom) Foto rontgen mastoid adanya gambaran kolesteatom.

Page 9: PPT OMSK Richard.pptx

Epidemiologi

Prevalensi OMSK pada beberapa negara antara lain disebabkan, kondisi sosial, ekonomi, suku, tempat tinggal yang padat, hygiene dan nutrisi yang jelek. Kebanyakan melaporkan prevalensi OMSK pada anak termasuk anak yang mempunyai kolesteatom, tetapi tidak mempunyai data yang tepat, apalagi insiden OMSK saja, tidak ada data yang tersedia.

Page 10: PPT OMSK Richard.pptx

Etiologi

Terjadinya OMSK sering dimulai dengan otitis media berulang, dan sering terjadi pada anak kecil.

Penyebab tersering yang menyebabkan sering terjadi pada anak adalah karena tuba eustachius pada anak kecil yang masih mendatar sehingga saat anak menderita penyakit seperti tonsillitis, rhinitis, sinusitis, bakteri penyebab lebih mudah naik ke telinga tengah

Page 11: PPT OMSK Richard.pptx

Manifestasi Klinis

Otorea Sekret bersifat purulen ( kental, putih) atau mukoid

( seperti air dan encer) aktivitas kelenjar sekretorik telinga tengah dan mastoid sekret biasanya hilang timbul

Gangguan pendengaran tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran

Otalgia > tanda yang serius terbendungnya drainase pus otitis eksterna sekunder ancaman pembentukan abses otak dan komplikasi OMSK

lain

Page 12: PPT OMSK Richard.pptx

Vertigo > tanda yang serius terjadinya fistel labirin erosi dinding

labirin oleh kolesteatom Labirinitis

Page 13: PPT OMSK Richard.pptx

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penala audiometri nada murni foto rontgen mastoid kultur dan uji resistensi kuman dari secret telinga

Page 14: PPT OMSK Richard.pptx

Kolesteatoma

suatu kista epiterial yang berisi deskuamasi epitel (keratin). Deskuamasi terbentuk terus lalu menumpuk sehingga kolesteatoma bertambah besar.

Page 15: PPT OMSK Richard.pptx

Pembagian kolesteatomaKolesteatoma kongenital terbentuk pada masa embrionik dengan membrane timpani utuh tanpa tanda tanda infeksi.

Kolesteatoma akuisital primer tanpa didahului oleh perforasi membrane timpani. terjadi proses invaginasi dari membrane timpani pars flaksida karena

adanya tekanan negative di telinga tengah akibat gangguan tuba (teori invaginasi)Kolesteatoma akuisital sekunder

terbentuk setelah adanya perforasi membrane timpani. masuknya epitel kulit dari liang telinga atau dari pinggir perforasi

membrane timpani ke telinga tengah (Teori migrasi) atau akibat metaplasia mukosa kavum timpani karena iritasi infeksi yang

berlangsung lama (Teori metaplasia)

Page 16: PPT OMSK Richard.pptx

Komplikasi

Komplikasi di telinga tengah

Komplikasi di telinga dalam

Komplikasi ekstradural

Komplikasi ke susunan saraf pusat

1. Perforasi membran timpani persisten

2. Erosi tulang pendengaran

3. Paralisis nervus fasialis

1. Fistula labirin2. Labirinitis

supuratif3. Tuli saraf

sensorineural4. Mastoiditis 

1. Abses ekstradural

2. Trombosis sinus lateralis

3. Petrositis

1. Meningitis 2. Abses otak3. Hidrosefalus

otitis 

Page 17: PPT OMSK Richard.pptx

Terapi

OMSK benign tipe aktif Membersihkan liang telinga dan kavum timpani (ear

toilet) Antibiotika

Polimiksin B 10.000IU Neomisin 3,5mg Kloramfenikol 5% Ofloksasin 0,3%

Page 18: PPT OMSK Richard.pptx

OMSK Maligna Mastoidektomi sederhana (simple mastoidectomy) Mastoidektomi radikal Mastoidektomi radikal dengan modifikasi (Operasi

Bondy) Miringoplasti Timpanoplasti

Page 19: PPT OMSK Richard.pptx

Penutup

Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) adalah radang kronis telinga tengah dengan perforasi membrane timpani serta riwayat keluarnya sekret dari telinga (otorea) lebih dari 2 bulan, baik terus menerus atau hilang timbul.

Komplikasi intrakranial dari OMSK yang paling sering ditemukan adalah meningitis.

Prinsip penanganan pada OMSK tipe aman adalah dengan medikamentosa dan sering kurang invasive, sedangkan penatalaksanaan pada OMSK tipe bahaya adalah dengan pembedahan, yaitu mastoidektomi