31/03/2014 1

Oleh : Dr. Azwar Djauhari MSc

Disampaikan pada :

Kuliah Blok 22 Kesehatan Kerja Tahun Ajaran 2013 / 2014

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Program Studi Pendidikan Dokter

UNIVERSITAS JAMBI

Pokok Bahasan

Ruang Lingkup

Gizi Bagi Pekerja

Kebutuhan Gizi Pekerja

ASI di Tempat Kerja

31/03/2014 2

RUANG LINGKUP

Latar Belakang

Tujuan

Sasaran

Dasar Hukum

31/03/2014 3

31/03/2014 4

Latar Belakang

Status kesehatan dan gizi pekerja belum dapat perhatian memadai, menurunkan kapasitas kerja produktivitas menurun.

Masalah gizi pada pekerja disebabkan a.l: Kurangnya kesedaran pekerja Perilaku gizi yang kurang mendukung Kesibukan pekerjaan Keadaan sosioekonomi. Kurang kesadaran dan komitmen pengusaha Belum adanya pembinaan optimal pemerintah

31/03/2014 5

Latar Belakang

Masalah gizi pada pekerja perempuan karakteristik

sendiri yaitu perempuan dan pekerja.

Fungsi reproduksi haid, hamil, melahirkan.

Ibu bekerja bukan merupakan alasan untuk memberikan

ASI Ekslusif.

Kewajiban perusahaan / tempat kerja menyediakan

RUANG ASI

31/03/2014 6

Tujuan

Terpenuhinya kebutuhan gizi pekerja

dan ASI di tempat kerja.

Pimpinan tempat kerja / perusahaan.

Pengelola makanan di tempat kerja

Pekerja.

Target

31/03/2014 7

UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Kepmenkes No. 1593/ Menkes / SK / XI /

2005 tentang Angka Kecukupan Gizi yang

dianjurkan bagi bangsa Indonesia.

Dasar Hukum

31/03/2014 8

Peraturan Bersama Menteri Negara Pemberdayaan

Perempuan, Menteri Tenagakerja dan Transmigrasi

serta Menteri Kesehatan , No. 48/Men.PP/ XII /2008.

PER.27/Men.XII/2008, 1117/Menkes/PB/XII/ 2008 ,

tentang Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu selama

waktu bekerja di tempat kerja.

Keputusan Bersama Dirjen Binawas Dep. Tenagakerja

dan Transmigrasi dengan Dirjen Binkesmas Dep.

Kesehatan No. Kep 22/ BW/ 1996 dan No. 202/

BM/DJ/BGM/ II / 1996 tentang Penanggulangan Anemia

Gizi bagi pekerja wanita

Dasar Hukum

GIZI BAGI PEKERJA

Permasalahan Gizi Pekerja

Gizi Seimbang Bagi Pekerja

Gizi dan Produktivitas Kerja

Upaya Pencapaian Gizi Seimbang

31/03/2014 9

Permasalahan

Gizi Pekerja

Tiga masalah gizi utama pekerja

1. Kurang Energi Protein ( KEP )

2. Anemia

3. Obesitas

Andriani ( 2003 ) 28,5% pekerja wanita

bagian sewing berbadan kurus ( IMT < 18,5

kc/m2 )

Mulyani ( 2007 ) pekerja industri tekstil

75% asupan energi kurang dari seharusnya

dan asupan protein 58% kurang dari

seharusnya.

31/03/2014 10

Permasalahan

Gizi Pekerja

Anemia pada pekerja wanita bervariasi antara 24 – 42% di beberapa industri di Tangerang, Jakarta dan Depok ( Aziis 2001, Rosdiana 2001, Andriani 2003 dan Mulyani 2007 )

Anemia gizi pada pekerja pria bervariasi 18 – 30%

Jayadi ( 2001 ) prevalensi gemuk ( IMT > 25 kg/m2 ) orang dewasa di Bandar Lampung sebesar 21,3 %

Asmayuni dan Kusharisupeni ( 2007 ) di Padang Panjang wanita usia 25 – 30 tahun prevalensi overweight 37%

31/03/2014 11

Permasalahan

Gizi Pekerja

Faktor penyebab kurang gizi pada pekerja a.l:

Sosial budaya dan ekonomi.

Kebiasaan tidak makan pagi karena kurang

waktu, tidak nafsu makan, penyajian makanan

tidak menarik dan jenis maknan yang monoton.

Pola kegiatan : kerja ringan, sedang dan

berat.

Faktor biologis pada pekerja wanita.

Ketidaktahuan mengenai hal gizi.

Tingginya penyakit parasit dan infeksi pada alat

pencernaan.

Kesehatan lingkungan dan pelayanan kesehatan

yang belum memadai.

31/03/2014 12

Gizi

Seimbang

Bagi

Pekerja

Gizi seimbang adalah kebutuhan gizi yang disesuaikan dengan jenis kelamin, aktifitas, dan status gizi.

Panduan Gizi Seimbang karbohidrat 60 – 75% , lemak 15 – 25% dan protein 10 – 15% dari total kalori yg dibutuhkan

Tiap kategori pekerjaan memerlukan kebutuhan energi & zat gizi yg berbeda.

Zat gizi dibagi dalam 3 golongan sesuai fungsinya : 1. Sumber tenaga dan energi : lemak & KH. 2. Sumber pembangun : protein 3. Sumber zat pengatur vit & mineral.

31/03/2014 13

Gizi

dan

Produktivitas

Kerja

Secara konseptusl produktivitas kerja adalah perbandingan antara hasil yang dicapai dengan peran serta pekerja per satuan waktu.

SDM yang berkualitas peran utama meningkatkan produktivitas .

Produktivitas ditingkatkan melalui efisiensi kerja, dan asupan energi dan zat gizi yang memadai.

31/03/2014 14

Gizi

dan

Produktivitas

Kerja

Konsumsi energi dan zat gizi seimbang

memperbaiki status gizi, meningkatkan

ketahanan fisik, meningkatkan produktivitas

dan menambah pendapatan.

Hubungan antara tingkat konsumsi energi dan

derajat produktivitas menunjukkan bahwa

proguktivitas`bertambah besar sesuai besarnya

konsumsi kalori per kapita.

31/03/2014 15

Upaya

Pencapaian

Gizi

Seimbang

Bertujuan memenuhi kecukupan gizi kerja sesuai kebutuhan dan jenis pekerjaan. Sehingga diperolah produktivitas kerja yg optimal.

Upaya pencapaian gizi seimbang : 1. Pemenuhan asupan gizi sesuai jenis

pekerjaan, kelamin, kondisi khusus serta faktor resiko lainnya di tempat kerja

2. Pelaksanaan makanan bergizi di tempat kerja.

31/03/2014 16

Upaya

Pencapaian

Gizi

Seimbang

3. Pemeriksaan kesehatan awal, berkala dan khusus.

4. Intervensi dengan pemberian obat cacing, tablet besi dan obat lainnya sesuai indikasi yang terjadi pada pekerja.

5. Penyuluhan gizi bagi pekerja dan keluarganya.

6. Motivasi perbaikan gizi kepada perusahaan dan serikat pekerja.

7. Keterlibatan institusi lintas sektoral dep. Tenaga kerja, serikat pekerja dll.

31/03/2014 17

KEBUTUHAN GIZI PEKERJA

Kategori Pekerjaan

Penentuan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Kondisi Khusus

Pengaturan Menu Berdasarkan Kebutuhan Kalori

31/03/2014 18

Kategori

Pekerjaan

FAO / WHO 1985

Kerja ringan, bila 75% waktu yang

digunakan adalah untuk duduk &berdiri

dan 25% untuk berdiri dan bergerak

Kerja sedang, bila 25% waktu yang

digunakan untuk duduk & berdiri dan

75% untuk kerja khusus dalam bidang

kerjanya.

Kerja berat, bila 40 % dari waktu yang

digunakan untuk duduk &berdiri dan 60%

untuk kerja khusus dalam bidang

kerjanya

31/03/2014 19

Kategori

Pekerjaan

Selain itu faktor lingkungan kerja ikut

mempengaruhi kebutuhan gizi kerja

a.l.:

Suhu, pengaruh bahan kimia, parasit dan

organisme , faktor psikologis.

31/03/2014 20

Penentuan

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Kebutuhan energi untuk bekerja dipengaruhi oleh :

1. Usia dalam tahun

2. Berat badan dalam kg.

3. Jenis kelamin

4. Kondisi fisiologis sembuh sakit, hamil ,

menyusui , dll.

5. Jenis pekerjaan / tingkat aktivitas.

6. Keadaan lingkungan kerja.

.

31/03/2014 21

Penentuan

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Faktor-faktor tersebut dasar dalam

perhitungan besarnya energi,

komposisi zat gizi dan menu untuk

konsumsi pekerja.

Sebelum mengatur menu perlu

diketahui dulu status gizi pekerja,

kemudian baru dihitung kebutuhan

energi per hari

31/03/2014 22

Penentuan

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Pedoman lain yang dapat digunakan untuk

menghitung kebutuhan kalori 24 jam dengan

ketentuan pekerja secara umum :

8 jam kerja sehari

8 jam tidur sehari

8 jam diluar jam kerja

Kegiatan ringan 1,7 kalori / kg BB / jam.

Kegiatan sedang 2,5 kalori /kg BB / jam.

31/03/2014 23

Penentuan

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Kegiatan berat 5.0 kalori / kg BB /

jam. Kebutuhan energi selama

bekerja ( 8 jam ) diperkirakan 40 –

50 % kebutuhan sehari.

31/03/2014 24

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Kondisi

Khusus

Kondisi khusus pada pekerja

adalah : hamil, menyusui,

anemia,resiko pekerjaan, lembur,

dll.

Perlu mendapat asupan kalori

ekstra

31/03/2014 25

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Kondisi

Khusus

Wanita dengan gizi baik dan

aktivitas ringan – sedang

memerlukan tambahan 300

kkal / hari.

Wanita dengan gizi baik dan

aktivitas berat memerlukan

tambahan 400 kkal / hari. 31/03/2014 26

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Kondisi

Khusus

Wanita dengan gizi kurang

memerlukan tambahan

500 kkal / hari.

Selama 6 bulan pertama,

seorang ibu menyusui

memerlukan tambahan 500

kkal / hari.

31/03/2014 27

Kebutuhan

Energi

dan

Zat Gizi

Kondisi

Khusus

Pekerja dengan anemia :

memerlukan gizi seimbang kaya zat

besi suplemen zat besi ,

bila Hb < 12 g% 1 tablet besi selama

16 minggu dan waktu haid 2 – 3 tablet

besi folat selama 10 hari, tergantung

berat ringannya anemia

Pemeriksaan ulang Hb dilakukan 1 bulan

sekali, sampai Hb normal ( > 12 g% )

Bila tidak ada peningkatan rujuk.

31/03/2014 28

Pengaturan Menu Berdasarkan

Kebutuhan Kalori

Setelah kalori dihitung , diperlukan menyusun menu

harian pekerja.

Karbohidrat, protein , lemak, vitamin dan mineral

serta zat gizi lainnya proporsional dan seimbang.

Panduan Gizi Seimbang

karbohidrat 60 – 75% ,

lemak 15 – 25%

protein 10 – 15%

31/03/2014 29

Pengaturan Menu Berdasarkan

Kebutuhan Kalori

Kebutuhan energi dikonversikan kedalam porsi bahan makanan dengan menggunakan daftar makanan penukar

Dalam pelaksanaan sulit membedakan antara makan untuk laki-laki dan perempuan serta aktivitas

untuk mudahnya diambil yang paling banyak dengan kisaran paling tinggi, sedangkan aktivitas dipilih yang paling banyak juga

31/03/2014 30

ASI di TEMPAT KERJA

Manfaat ASI

Dukungan dalam Peningkatan Pemberian ASI

Peningkatan pemberian ASI di Tempat Kerja

31/03/2014 31

31/03/2014 32

Manfaat

ASI

Global Strategy for Infant and Young Child

Feeding, WHO / Unicef merekomendasikan :

1. Berikan ASI kepada bayi segera dalm 30

menit setelah lahir ( IMD )

2. Berikan hanya ASI saja , sejak lahir - 6 bln.

3. Berikan MP – ASI sejak usia 6 bln - 2 thn

4. Pemberian ASI sampai anak usia 2 tahun.

Keunggulan dan manfaat Menyusui :

Aspek gizi

Aspek immunologisk

Aspek psikologik

Aspek kecerdasan

Aspek neurologik.

31/03/2014 33

Dukungan dalam

Peningkatan Pemberian ASI

Suami dan keluarga

Masyarakat

Sistem pelayanan kesehatan

Tempat kerja dan perusahaan

Pemerintah

Peraturan Bersama Menteri Negara Pemberdayaan

Perempuan, Menteri Tenagakerja dan Transmigrasi serta Menteri Kesehatan , No. 48/Men.PP/ XII /2008. PER.27/Men.XII/2008, 1117/Menkes/PB/XII/ 2008 , tentang Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu selama waktu bekerja di tempat kerja.

31/03/2014 34

Peningkatan pemberian ASI

di Tempat Kerja

Tempat Kerja Sayang Bayi

Ruang ASI di Poliklinik / Perkantoran / Tempat Kerja

31/03/2014 35

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

UU No. 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak Hak Anak adalah bagian dari Hak Azazi manusia yang wajib dijamin, dilindungi dan dipenuhi oleh orang tua, keluarga, masyarakat, pemerintah dan negara.

Hak anak mencakup : 1. Non diskriminasi

2. Kepentingan terbaik bagi anak

3. Hak kelangsungan hidup

4. Perkembangan dan penghargaan terhadap pendapat anak.

31/03/2014 36

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

Semua ibu yang bekerja dirumah atau diluar rumah agar berhasil menyusui , hendaknya mencari dan memperoleh informasi lengkap antara lain : manfaat ASI dan menyusui serta bagaimana melakukan manajemen laktasi mengatur dan mengambil cuti hamil yang cukup, cara memerah ASI, cara menyimpan ASI, dukungan tempat kerja dalam bentuk Ruang ASI.

Peraturan Bersama Menteri Negara Pemberdayaan

Perempuan, Menteri Tenagakerja dan Transmigrasi serta Menteri Kesehatan , No. 48/Men.PP/ XII /2008. PER.27/Men.XII/2008, 1117/Menkes/PB/XII/ 2008 , tentang Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu selama waktu bekerja di tempat kerja.

31/03/2014 37

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

Tujuan PB : 1. Memberikan kesempatan kepada pekerja

wanita untuk memberikan atau memerah ASI selama waktu kerja dan menyimpan ASI perah untuk diberikan anaknya.

2. Memenuhi hak pekerja wanita untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anaknya.

3. Memenuhi hak anak mendapatkan ASI .

4. Meningkatkan kualitas sdm sejak dini.

Pekerja wanita mendapat perlindungan dan dukungan untuk menyusui di tempat kerja dan tempat kerja menjadi TEMPAT KERJA SAYANG BAYI.

31/03/2014 38

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

UU No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan ( ps 83 ) Pekerja / buruh perempuan yang anaknya masih menyusu harus diberi kesempatan sepatutnya untuk menyusui anaknya jika hal itu harus dilakukan selama waktu kerja. harus ada tempat yang sesuai kondisi dan kemampuan perusahaan. RUANG ASI

1. Ruang ASI : Tersendiri / bagian dari tempat pelayanan

kesehatan

Memenuhi syarat fisik dan kesehatan

Mempunyai peralatan sesuai standar

Mempunyai tenaga pengelola yang terlatih.

31/03/2014 39

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

2. Memerah ASI :

a. Kapan memerah payudara terasa penuh tetapi tidak keras.

b. Cara memerah ASI

○ Dengan tangan paling baik

○ Pompa manual

○ Pompa elektrik

c. Cara menyiapkan wadah untuk ASI Perah Gunakan cangkir, gelas, botol bermulut lebar (

hindari wadah plastik )

Cuci cangkir dengan sabun dan air

Tuangkan air mendidih kedalam cangkir untuk membilas.

31/03/2014 40

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

d. Cara Aman Menyimpan ASI perah di rumah :

Tempat Waktu

Maksimum

Suhu kamar 6 jam

Lemari pendingin suhu 5 - 10°C 3 hari

Lemari pendingin suhu 0 - 4°C 8 hari

Jika suhu meningkat diatas 4°C setelah 3 hari,

gunakan dalam waktu 6 jam atau dibuang

Lemari pembeku ( freezer ) suhu ≤ - 18°C 6 bulan

ASI perah beku sebelumnya

Dikeluarkan dari freezer, sudah tidak beku

dan disimpan di lemari pendingin

12 jam

Dikeluarkan dari freezer, sudah tidak beku

dan dikeluarkan dari lemari pendingin

Gunakan

segera

31/03/2014 41 Sumber : www.breastfeedingnetwork.org.uk

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

3. Cara Memberikan ASI bagi Ibu Pekerja

a. Memberikan ASI Secara Langsung

b. Memberikan ASI Perah yang sudah disimpan.

ASI beku dicairkan dalam lemari pendingin

Bila akan digunakan , kemudian dihangatkan dengan air hangat yang mengalir.

Mula-mula bayi menolak minum ASI perah simpan ini, coba berikan dengan cangkir atau sendok, jangan pakai botol.

31/03/2014 42

Tempat

Kerja

Sayang

Bayi

3. Cara Memberikan ASI bagi Ibu Pekerja :

c. Keunggulan Penggunaan Cangkir. Mudah dibersihkan dengan sabun dan air

bersih..

Tidak akan dibawa kemana mana dalam waktu cukup lama , sehingga mencegah tumbuh bakteri

Bayi tidak bisa minum sendiri, sehingga ada orang lain yang memperhatikan bayi ( kontak mata ).

Minum dari cangkir tidak menggantikan kegiatan menghisap sehingga bayi bersemangat

Dapat melatih bayi mengendalikan seberapa banyak ASI yang diteguknya.

31/03/2014 43

31/03/2014 44