Obat Kehamilan 091109
-
Upload
astin-setiachasanah -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Obat Kehamilan 091109
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
1/31
OBAT YANGBERPENGARUH BURUK
PADA KEHAMILANDr. H. Masyhudi AM., M.Kes.
Kuliah Ine!rasi "ar#a$%l%!i
M%dul Re&r%du$si
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
2/31
Tra!edi Talid%#ide
''
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
3/31
KELOMPOK KHU(U( DALAM"ARMAKOTERAPI
• Masa Neonatus
•
Anak-anak • Lanjut Usia
• Wanita Menyusui
• Wanita Hamil !!!
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
4/31
Dua Peri#)an!an Pen!%)aan&ada Keha#ilan
–Penyesuaian Dosis –Efek Obat terhaa
"anin
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
5/31
E*e$ Buru$ O)a &ada +anin
• E*e$ )uru$ %)a &ada anin - e*e$%$si$, e*e$ era%!eni$ e*e$ leal – E*e$ %$si$ - e*e$ yan! #enye)a)$an
!an!!uan /si%l%!is 0 )i%$i#ia1i anin,)iasanya !ealanya #un2ul )e)era&a saaseelah $elahiran
– E*e$ Tera%!eni$ - e*e$ yan!
#enye)a)$an eradinya #al*%r#asiana%#i$ &ada &eru#)uhan anin
– E*e$ leal - e*e$ yan! #en!a$i)a$an$e#aian anin dala# $andun!an
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
6/31
Pen!aruh O)a sesuai "ase
Peru#)uhan +anin
• #ase $mlantasi
• #ase Embrional %Or&ano&enesis
• #ase #etal
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
7/31
"ase I#&lanasi
• "ase u#ur $eha#ilan $uran! dari 3#in!!u
• E*e$ %)a &ada *ase ini u#u#nya#en!a$i)a$an #ainya e#)ri% aau
usru ida$ )er&en!aruh sa#a se$ali
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
8/31
"ase E#)ri%nal 0Or!an%!enesis
• U#ur $eha#ilan 456 #in!!u
• "ase de*erensiasi &eru#)uhan%r!an
• E*e$ &ada anin u#u#nya )eru&a#al*%r#asi ana%#i$
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
9/31
"ase "eal
• U#ur $eha#ilan ri#eser dua dani!a
• "ase #aurasi &eru#)uhan lanu
• E*e$ )uru$ ida$ )eru&a #al*%r#asiana%#i$, ea&i !an!!uan&eru#)uhan dan *un!si /si%l%!i$dan )i%$i#ia1i %r!an.
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
10/31
Klasi/$asi O)a )erdasarE*e$nya erhada& +anin
• Kae!%ri A - – O)a yan! elah )anya$ di!una$an &ada
1ania ha#il an&a diserai $enai$an *re$uensi#al*%r#asi anin aau &en!aruh )uru$ lain
– 7%n%h - &ara2ea#%l, a#&i2illin, erir%#isin,!li$%sida, is%nia8id dll.
• Kae!%ri B - – (a#a den!an $ae!%ri A, ea&i &en!ala#an
&en!!unaan #asih san!a er)aas
– 7%n%h - 2i#eidin, di&irida#%l, s&e$in%#isin
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
11/31
Klasi/$asi O)a )erdasarE*e$nya erhada& +anin 9:;
• Kae!%ri 7 - – Me#)eri$an e*e$ )uru$ an&a diserai
#al*%r#asi anin – Bersi*a re
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
12/31
Klasi/$asi O)a )erdasarE*e$nya erhada& +anin 93;
• Kae!%ri = -
– O)a yan! #e#&unyai risi$% in!!ieradinya &en!aruh )uru$
– Bersi*a irre
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
13/31
Kena&a %)a yan! di)eri$anse2ara sise#i$ &ada I)u
ha#il #e#)eri$an &en!aruherhada& anin >>>
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
14/31
+a1a)annya -'ebab seba&ian besar
obat bisa melintasilasenta menuju "anin(
" $ M hi
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
15/31
"a$%r y! Me#&en!aruhiMasu$nya O)a $e Plasena
E*e$ &ada +anin• (i*a /si$%5$i#ia1i %)a 9$elaruan dl# le#a$,&%larias u$uran &ari$el;
• Ke2e&aan %)a #elinasi &lasena #en2a&ai sir$ulasi anin
• La#anya &e#a&aran erhada& %)a
• Disri)usi %)a $e arin!an: yan! )er)eda&ada anin
•
Peri%de &er$e#)an!an anin saa %)adi)eri$an
• E*e$ %)a i$a di)eri$an dala# )enu$$%#)inasi
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
16/31
Peru)ahan "ar#a$%$inei$O)a &ada Masa Keha#ilan
• Perubahan roses Absorbsi
• Perubahan roses Distribusi• Perubahan roses
Metabolisme
• Perubahan roses Ekskresi
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
17/31
A)s%r)si 9?;
• Pada u#u#nya, *a$%r yan! #e#&en!aruhia)s%r)si &er %ral adalah - – "isi%l%!i$
• &H la#)un!, %)a !%l%n!an asa# le#ah a$an #udahdisera& dila#)un! $arena &H la#)un! rendah 9#isal
as&irin, dia)s%r)si se#&urna di la#)un! se)a)as&irin adalah asa# le#ah, sehin!!a )anya$ dala#)enu$ uuh, ida$ eri%nisasi &ada lin!$un!anla#)un! yan! &H nya rendah@ $eadaan se)ali$nyaeradi unu$ &hen%)ar)ial, yan! )ersi*a )asa
le#ah;• Ke2e&aan &en!%s%n!an la#)un!, !era$an &erisali$
yan! #enin!$a, #en!uran!i la#anya $e)eradaan%)a dila#)un! a)s%r)si #enurun 9#isal &adadiare dan #inu# %)a yan! #e#&en!aruhi#%ilias usus @ #e%$l%&r%&a#id dan &e#)l%$irrese&%r #us$arini$;
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
18/31
– "isi$%$i#ia1i %)a
• P Ka. O)a , %)a d! P Ka in!!i 9asa#le#ah; le)ih #udah disera& dila#)un!
9asa#;• Kelaruan dala# le#a$ #a$in in!!i
$elaruan #a$in #udah dia)s%r)si
• U$uran &ari$el %)a #a$in $e2il #a$in
#udah 9&enisiliin dala# )enu$ !ara# a$an#udah disera& di)andin! dala# )enu$asa#;
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
19/31
A)s%r)si 9:;
• Pada a1al $eha#ilan eradi &enurunanse$resi asa# la#)un! hin!!a 354 ,sehin!!a &H #enin!$a, $%nse$uensinya- – O)a y! )ersi*a asa# le#ah a)s%r)sinya
#enurun 9as&irin; – O)a )asa le#ah a)s%r)sinya #enin!$a
9&en%)ar)ial;
•
Pada *ase lanu, #%ilias!asr%inesinal #enurun, a$i)anya - – O)a yan! su$ar laru, a)s%r)sinya
#enin!$a 9Di!%$sin;
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
20/31
Disri)usi 9?;
• (e2ara u#u# *a$%r yan!#e#&en!aruhi disri)usi adalah -
– (i*a /si$%$i#ia1i %)a
• Kelaruan dala# le#a$ $elaruan le#a$in!!i, disri)usi #enin!$a
• P%larias #a$in &%lar #a$in su$arerdisri)usi
– I$aan &r%ein
• Pr%ein &las#a se#a$in )anya$ eri$a&r%ein &las#a se#a$in su$ar erdisri)usi
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
21/31
Disri)usi 9:;
• Pada $eha#ilan,
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
22/31
Mea)%lis#e
• Pada $eha#ilan, a$i
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
23/31
E$s$resi
• Pada a$hir $eha#ilan, eradi&enin!$aan aliran darah !inalsa#&ai : $ali li&a e$s$resi %)a
yan! le1a !inal #enin!$a &erlu&enyesuaian d%sis
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
24/31
Pe#a$aian O)a &adaKeha#ilan yan! harus
di&erhai$an -
Ani)i%i$Anal!esi$ Ani&irei$
Anihi&erensidll
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
25/31
Ani)i%i$ 9?;
• G%l%n!an Penisilin - – O)a yan! relai* &alin! a#an – Mudah #ene#)us &lasena #en2a&ai $adar
era&ei$ –
Perlu &enyesuaian d%sis, se)a) $adar dala#&las#a urun a$i)a #enin!$anya
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
26/31
Ani)i%i$ 9:;
• Terasi$lin -
– Pada ri#eser &era#a, )isa#enye)a)$an !an!!uan &eru#)uhan
ulan!, ea&i )ersi*a re
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
27/31
Ani)i%i$ 93;
• A#in%!li$%sida - – Ter#asu$ Kae!%ri D 9#enin!$a$an $eadian
#al*%r#asi dan $erusa$an yan! irre
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
28/31
Ani)i%i$ 94;
• (ul*%na#id - – Ma#&u #elinasi &lasena dan #asu$ dala#
sir$ulasi anin – (ul*%na#id #a#&u #en!!eser )iliru)in dari
i$aan &r%ein &las#a, sehin!!a *ra$si )e)asnya#enin!$a kern-ikterus &ada )ayi )aru lahir – Pe#a$aian harus dihindari, erua#a &ada #asa
a$hir $eha#ilan
• Erir%#isin - – Kadar dala# anin san!a rendah, $ira5$ira ?5:
$adar dala# seru# I)u. – Pe#a$aian relai* a#an
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
29/31
Anal!esi$ Ani&irei$
• Para2ea#al -
– O)a yan! relai* &alin! a#an unu$ $eha#ilan
– Ke#un!$inan a$an i#)ul he&a%%$si$ &ada
anin i$a &e#)erian d%sis #ele)ihi d%sis la8i#• Anal!in -
– Ke#un!$inan )isa #eni#)ul$ana!ranul%si%sis
– +i$a ada &ilihan lain yan! le)ih a#an,se)ai$nya &e#)erian anal!in dihindari
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
30/31
Anihi&erensi 9?;
• O)a anihi&erensi yan! relai* a#an-
– G%l%n!an Bea Bl%$er - aen%l%l,
%$s&ren%l%l
– G%l%n!an si#&a%lii$ senral -#eild%&a, $l%nidin
–as%dila%r - dia8%$sid, hidrala8in
-
8/18/2019 Obat Kehamilan 091109
31/31
Anihi&erensi 9:;
• O)a yan! ida$ dianur$an - – Ana!%nis Kalsiu# -