Nyeri Psikogenik2

7/31/2019 Nyeri Psikogenik2

1/17


2/17

nyeri psikogenik, juga disebut psychalgia, adalah sakitfisik yang disebabkan, diperberat , atau bekepanjanganakibat faktor mental emosional, atau perilaku

Bentuk nyeri psikogenik yang sering terjadi adalahSakit kepala, sakit punggung, atau sakit perut

Nyeri psikogenik lebih sering berkaitan denganpenolakan sosial, patah hati, love sickness, atauperistiwa yang berkaitan dengan problem emosional.


3/17

Psikiatri juga merujuk nyeri psikogenik ataupsychalgia sebagai bentuk nyeri kronis yangdisebut gangguan somatoform persisten.

Penyebabnya mungkin berkaitan dengan strs,konflik emosional, yang tidak dapat diekspresikan,masalah psikososial atau berbagai gangguan mental.

Beberapa ahli yakin bahwa nyeri kronispsikogenik terjadi untuk menjaga bahayamunculnya emosi yang direpresi, seperti marahmarah atau ngamuk


4/17

Gejala fisik

(1) Rasa nyeri hebat yang berkepanjangan, namun

lokasi nyeri dan penyebarannya tidak sesuai dengananatomi susunan saraf, (2) Patologi organ (-) dan

mekanisme patofisiologik (-).

Gejala psikis

(1) muncul nyeri berkaitan dengan masalahpsikologis tertentu (konflik), (2) pasien menghindari

sesuatu aktivitas yang kurang menyenangkan, (3)

pasien mendapat perhatian dan dukungan dari

lingkungannya.

Gejala


5/17

gangguan nyeri adalah salah satu dari beberapa gangguan somatoform

yang dijelaskan di DSM-IV-TR /PPDGJ-III

Istilah "somatoform" berarti bahwa ada gejala fisik namun tidak

sepenuhnya dipahami sebagai konsekuensi dari kondisi medis umum

atau sebagai dampak langsung dari suatu zat tertentu

satu atau lebih lokasi anatomis nyeri merupakan keluhan utama dancukup berat sehingga membutuhkan medis atau terapi intervensi .

Gangguan nyeri diklasifikasikan sebagai gangguan mental karena

faktor psikologis memainkan peranan penting dalam onset,

keparahan, memburuk nya rasa nyeri.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.minddisorders.com/Flu-Inv/Intervention.html&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjJW4VXum0fWQFBZCQOIHrnK27jJghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.minddisorders.com/Flu-Inv/Intervention.html&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjJW4VXum0fWQFBZCQOIHrnK27jJg


6/17

Gangguan somatoform adalah suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik

(sebagai contohnya, nyeri, mual, dan pusing) namun tidak

dapat ditemukan penjelasan medis yang adekuat dan untuk

terdapat bukti positif atau perkiraan yang kuat bahwa gejalatersebut terkait dengan adanya faktor psikologis atau konflik.

Manifestasi klinis gangguan ini adalah adanya keluhan-keluhan

gejala fisik yang berulang disertai permintaan pemeriksaan

medik, meskipun sudah berkali-kali terbukti hasilnya negatifdan juga telah dijelaskan dokternya bahwa tidak ada kelainan

yang mendasari keluhannya.


7/17

Gangguan SomatoformBerdasarkan PPDGJ III :

gangguan somatisasi

gangguan somatoform

tak terperinci gangguan hipokondriasis

disfungsi otonomiksomatoform

gangguan nyeri

somatoform menetap gangguan somatoform

lainnya

dan gangguansomatoform YTT.

Berdasarkan DSM-IV:

ada tujuh kelompok, limasama dengan klasifikasi

awal dari PPDGJ IIIditambah dengan gangguan konversi

gangguan dismorfiktubuh.


8/17

CHRONIC PAIN AND THE EFFECT ON PSYCHOSOCIAL FUNCTIONING

CHRONIC PAIN

- Impaired concentration and memory

- Emotional arousal

- Sleep disturbance

- Mobility restrictions, e.g.

limitations in walking, sitting, standing,

lying, lifting, carrying, stretching, bending

Direct effects

- Disruption to range of activities:

occupational functioning, leisure and

sporting activities, household chores,

provision of childcare and other family activities,

selft-care and personal grooming

- Disuse syndrome muscle atrophy, loss of

strength and tone, joint stiffness

- Side-effects from overuse of analgesic meditations

drowsiness, constipation, dependence.

Secondary effects physical

- Reduction in social contacts and frequency of pleasurable activities,

e.g. work, socializing, family and leisure activities

- Inability to plan ahead and set goals

- Increased dependence upon partner

- Loss of self-esteem and self-confidence- Sexual dysfunction

- Increased focus upon pain

- Anger towards health care system for failing to resolve the pain problem

- Frustration towards self for being unable to carry out previously enjoyed activities

- Fear avoidance cycle :

fear of increases in pain, leading to worry about possibility of causing further damage, leading to

avoidance of movement and further pain.

Secondary / tertiary effects psychosocial

Toby R O Newton John, 2003

Modified by MELIALA, 2006


9/17

FEAR

PAIN-RELATED FEAR

Fear pain itself

Fear not current painBUT

Pain that will beexperience

at a later time

Fear the impending(re-)injury

Keefe et al, 2005



10/17

PERSEPSI NYERI 75 % - tergantung faktor psikologik

25 % - tergantung faktor somatik



11/17

Depressio

AnxietyAnger

Fear

Noxious Stimuli

NOCICEPTIVE

A

B



12/17

F. 45.4 . Gangguan Nyeri Yang Menetap

(PPDGJ-III) Definisi

Gangguan nyeri ditandai oleh gejala nyeri yang semata-mata berhubungan dengan faktor psikologis atau secarabermakna dieksaserbasi oleh faktor psikologis.

Pasien sering wanita yang merasa mengalami nyeri yang

penyebabnya tidak dapat ditemukan. Munculnya secara tiba-tiba, biasanya setelah suatu stres

dan dapat hilang dalam beberapa hari atau berlangsungbertahun-tahun.

Biasanya disertai penyakit organik yang walaupundemikian tidak dapat menerangkan secara adekuatkeparahan nyerinya (Tomb, 2004).


13/17

Berbeda dengan nyeri psikogenik, Individu yang merasakan

nyeri akibat gangguan fisik, menunjukkan lokasi rasa nyeri

yang dialaminya dengan lebih spesifik, lebih detail dalam

memberikan gambaran sensoris dari rasa nyeri yang

dialaminya, dan menjelaskan situasi dimana rasa nyeri yang

dirasakan menjadi lebih sakit atau lebih berkurang (Adler et

al., dalam Davidson, Neale, Kring, 2004). Sedangkan pada

nyeri somatoform, pasien malah bertindak sebaliknya.


14/17

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan

Nyeri

(DSM-IV)A. Nyeri pada satu atau lebih tempat anatomis

B. Nyeri menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis ataugangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain.

C.

Faktor psikologis dianggap memiliki peranan penting dalam onset,kemarahan, eksaserbasi atau bertahannnya nyeri.

D. Gejala atau defisit tidak ditimbulkan secara sengaja atau dibuat-buat(seperti pada gangguan buatan atau berpura-pura).

E. Nyeri tidak dapat diterangkan lebih baik oleh gangguan mood,kecemasan, atau gangguan psikotik dan tidak memenuhi kriteriadispareunia.

Akutdurasi kurang dari 6 bulan

Kronis durasi lebih dari 6 bulan


15/17

ETIOLOGI FAKTOR PSIKODINAMIKA

FAKTOR PERILAKU

FAKTOR INTEROERSONAL

FAKROT BIOLOGIS


16/17

Contoh Penulisan Diagnosis

Multiaksial

Axis I : gangguan somatoform, nyeri

menetap (PPDGJ-III)

Axis II : tidak ada diagnosis aksis II

Axis III : tidak ada (???)

Axis IV : ????

Axis V : 51-60 gejala sedang, disabilitassedang


17/17

Pengobatan :

psikoterapi, antidepresan, analgetik

dan lain obat yang digunakan untuk nyeri

KOMPLIKASI

Kurang/tidak mampu melakukan aktivitas

sehari-hari(bekerja), bunuh diri[8]
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Psychogenic_pain&usg=ALkJrhj23XQw21BsndwLtMH5bG6czn7b2Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Psychogenic_pain&usg=ALkJrhj23XQw21BsndwLtMH5bG6czn7b2Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Psychogenic_pain&usg=ALkJrhj23XQw21BsndwLtMH5bG6czn7b2Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Psychogenic_pain&usg=ALkJrhj23XQw21BsndwLtMH5bG6czn7b2Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&twu=1&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Psychogenic_pain&usg=ALkJrhj23XQw21BsndwLtMH5bG6czn7b2A

Nyeri Psikogenik2

Documents

Transcript of Nyeri Psikogenik2