Nyeri

27
BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Luka bakar dapat mengakibatkan masalah yang kompleks yang dapat meluas melebihi kerusakan fisik yang terlihat pada jaringan yang terluka secara langsung. Masalah kompleks ini mempengaruhi semua sistem tubuh dan beberapa keadaan yang mengancam kehidupan. Dua puluh tahun lalu, seorang dengan luka bakar 50% dari luas permukaan tubuh dan mengalami komplikasi dari luka dan pengobatan dapat terjadi gangguan fungsional, hal ini mempunyai harapan hidup kurang dari 50%. Sekarang, seorang dewasa dengan luas luka bakar 75% mempunyai harapan hidup 50%. dan bukan merupakan hal yang luar biasa untuk memulangkanpasien dengan luka bakar 95% yang diselamatkan. Pengurangan waktu penyembuhan, antisipasi dan penanganan secara dini untuk mencegah komplikasi, pemeliharaan fungsi tubuh dalam perawatan luka dan tehnik rehabilitasi yang lebih efektif semuanya dapat meningkatkan rata-rata harapan hidup pada sejumlah klien dengan luka bakar serius. Beberapa karakteristik luka bakar yang terjadi membutuhkan tindakan khusus yang berbeda. Karakteristik ini meliputi luasnya, penyebab(etiologi) dan anatomi luka bakar. Luka bakar yang melibatkan permukaan tubuh yang besar atau yang meluas ke jaringan yang lebih dalam, memerlukan tindakan yang lebih intensif daripada luka bakar yang lebih kecil dan superficial. Luka bakar yang disebabkan oleh cairan yang panas (scald burn) Trigger case luka bakar 1

description

gejala nyeri

Transcript of Nyeri

BAB IPENDAHULUAN1.1 LATAR BELAKANGLuka bakar dapat mengakibatkanmasalahyangkompleks yangdapat meluas melebihikerusakan fisik yang terlihat pada jaringan yang terluka secara langsung. Masalah kompleks inimempengaruhi semuasistemtubuhdanbeberapakeadaanyangmengancamkehidupan. Duapuluh tahun lalu, seorang dengan luka bakar 50% dari luas permukaan tubuh dan mengalamikomplikasi dari lukadanpengobatandapat terjadi gangguanfungsional, hal ini mempunyaiharapan hidup kurang dari 50%. Sekarang, seorang deasa dengan luas luka bakar !5%mempunyai harapan hidup 50%. dan bukan merupakan hal yang luar biasa untukmemulangkanpasien dengan luka bakar "5% yang diselamatkan. #engurangan aktupenyembuhan, antisipasi dan penanganan secara dini untuk mencegah komplikasi, pemeliharaanfungsitubuhdalam peraatanlukadantehnik rehabilitasiyang lebihefektif semuanyadapatmeningkatkan rata$rata harapan hidup pada sejumlah klien dengan luka bakar serius.%eberapakarakteristiklukabakaryangterjadi membutuhkantindakankhususyangberbeda.&arakteristik ini meliputi luasnya, penyebab'etiologi( dan anatomi luka bakar. Luka bakar yangmelibatkanpermukaantubuhyangbesar atauyangmeluas ke jaringanyanglebihdalam,memerlukan tindakan yang lebih intensif daripada luka bakar yang lebih kecil dan superficial.Luka bakar yang disebabkan oleh cairan yang panas 'scald burn( mempunyai perbedaanprognosis dan komplikasi dari pada luka bakar yang sama yang disebabkan oleh api atau paparanradiasi ionisasi. Luka bakar karena bahan kimia memerlukan pengobatan yang berbedadibandingkankarenasengatanlistrik'elektrik(ataupersikanapi. Lukabakaryangmengenaigenetalia menyebabkan resiko nifeksi yang lebih besar daripada di tempat lain dengan ukuranyangsama. Lukabakarpadakakiatautangandapatmempengaruhikemampuanfungsikerjaklien dan memerlukan tehnik pengobatan yang berbeda dari lokasi pada tubuh yang lain. 1.1 RUMUSAN MASALAH). *entukanlah kata$kata kunci pada trigger case +,. -elaskan luas luka bakar pada case +.. *ermasuk derajat luka bakar apakah trigger case , /0. %agaimana pemberian cairan dan nutrisi pada case /5. *indakan farmakoterapi apakah yang diberikan pada case / 1. #eraatan luka bakar.Trigger case luka bakar 11.2 TUJUAN). Dapat menentukan kata$kata kunci pada trigger case.,. Dapat mengetahui luka bakar... Dapat mengetahui derajat luka bakar .0. Dapat mengetahui cara pemberian cairan dan nutrisi pada luka bakar.5. Dapat mengetahui tindakan farmakoterapi.1. Dapat mengetahui tindakan peraatan pada luka bakar.BAB IIPEMBAHASAN2.1 Pengertian Luka BakarTrigger case luka bakar 2Luka bakar 'combustio2burn( adalah cedera 'injuri( sebagai akibat kontak langsung atauterpapardengansumber$sumber panas 'thermal(,listrik'electrict(,3atkimia 'chemycal(,atauradiasi 'radiation(.Menurut pendapat beberapa ahli mengenai pengertian nyeri 4 Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh pengalihan energi dari suatu sumber panaspadatubuh, panasdapat dipindahkanolehhantaran2radiasi electromagnet '%runner5Suddarth, ,00,(. Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontrak dengansumber panas seperti api, air, panas, bahan kimia, listrik dan radiasi 'Moenajar, ,00,(. Luka bakar adalah kerusakan pada kulit diakibatkan oleh panas, kimia atau radio aktif'6ong, ,00.(. Lukabakaradalahsuatubentukkerusakanataukehilanganjaringanyangdisebabkanadanyakontakdengansumber panas seperti api, air panas, bahankimia, listrikdanradiasi. &erusakan jaringan yang disebabkan api dan koloid 'misalnya bubur panas( lebihberat dibandingkan air panas. Ledakan dapat menimbulkan luka bakar dan menyebabkankerusakan organ. %ahan kimia terutama asam menyebabkan kerusakan yang hebat akibatreaksi jaringansehinggaterjadi diskonfigurasi jaringanyangmenyebabkangangguanproses penyembuhan. Lama kontak jaringan dengan sumber panas menentukan luas dankedalamankerusakanjaringan. Semakinlamaaktukontak, semakinluasdandalamkerusakan jaringan yang terjadi 'Moenadjat, ,00.(.2.2 Luas Luka Bakar%erat luka bakar '7ombustio( bergantung pada dalam,luas, dan letak luka.8sia dankesehatanpasiensebelumnyaakansangat mempengaruhi prognosis. 9danyatraumainhalasijuga akan mempengaruhi berat luka bakar.-aringanlunaktubuhakanterbakar bilaterpapar padasuhudi atas 01o7. Luasnyakerusakan akan ditentukan oleh suhu permukaan dan lamanya kontak. Luka bakar menyebabkankoagulasi jaringan lunak. Seiring dengan peningkatan suhu jaringan lunak, permeabilitas kapilerjugameningkat, terjadi kehilangancairan, dan:iskositasplasmameningkat denganresultanTrigger case luka bakar 3pembentukan mikrotrombus. ;ilangnya cairan dapat menyebabkan hipo:olemi dan syok,tergantungbanyaknya cairanyanghilangdanresponterhadapresusitasi. Luka bakar jugamenyebabkan peningkatan laju metabolik dan energi metabolisme. Semakin luas permukaan tubuh yang terlibat, morbiditas dan mortalitasnya meningkat,danpenanganannyajugaakansemakinkompleks. Luaslukabakardinyatakandalampersenterhadapluasseluruhtubuh.9dabeberapametodecepat untukmenentukanluaslukabakar,yaitu4).umus " atau rule of nine untuk orang deasa#ada deasa digunakan ?rumus "@, yaitu luas kepala dan leher, dada, punggung, pinggangdan bokong, ekstremitas atas kanan, ekstremitas atas kiri, paha kanan, paha kiri, tungkai dankaki kanan, sertatungkai dankaki kiri masing$masing"%. Sisanya)%adalahdaerahgenitalia. >umus ini membantumenaksir luasnyapermukaantubuhyangterbakar padaorang deasa.6allace membagi tubuh atas bagian "% atau kelipatan " yang terkenal dengan nama rule of nine atua rule of allace yaitu4a. &epala dan leher 4"%b.Lengan masing$masing "% 4 )A%c. %adan depan )A%, badan belakang )A%4 .1%d.*ungkai maisng$masing )A% 4 .1%e. Benetalia2perineum4 )%*otal 4 )00%#ada anak dan bayi digunakan rumus lain karena luas relatif permukaan kepala anak jauhlebih besar dan luas relatif permukaan kaki lebih kecil. &arena perbandingan luas permukaanbagian tubuh anak kecil berbeda, dikenal rumus )0 untuk bayi, dan rumus )0$)5$,0 untuk anak. Trigger case luka bakar 4Bambar 5. Luas luka bakar..Metode Lund dan %roderMetode yang diperkenalkan untuk kompensasi besarnya porsi massa tubuh di kepala padaanak. Metode inidigunakanuntuk estimasi besarnyaluaspermukaan padaanak.9pabilatidak tersedia tabel tersebut, perkiraan luas permukaan tubuh pada anak dapat menggunakan?>umus "@ dan disesuaikan dengan usia4a. #ada anak di baah usia ) tahun4 kepala )A% dan tiap tungkai )0%. *orso dan lenganpersentasenya sama dengan deasa.b. 8ntuk tiap pertambahan usia ) tahun, tambahkan 0.5% untuk tiap tungkai dan turunkanpersentasi kepala sebesar )% hingga tercapai nilai deasa.Luas luka bakar2. K!asi"ikasi #an Dera$at Luka BakarTrigger case luka bakar 5%erdasarkan penyebab4 Luka bakar karena api Luka bakar karena air panas Luka bakar karena bahan kimia Luka bakar karena listrik Luka bakar karena radiasi Luka bakar karena suhurendah 'frost bite(%erdasarkankedalamanluka bakar4).Luka bakar derajat =Luka bakar derajat pertama adalah setiap luka bakar yang di dalam proses penyembuhannyatidak meninggalkan jaringan parut. Luka bakar derajat pertama tampak sebagai suatu daerahyang berarna kemerahan, terdapat gelembung gelembung yang ditutupi oleh daerah putih,epidermis yang tidak mengandung pembuluh darah dan dibatasi oleh kulit yang berarnamerah serta hiperemis.Luka bakar derajat pertama ini hanya mengenai epidermis dan biasanya sembuh dalam 5$!hari, misalnya tersengat matahari. Luka tampak sebagai eritema dengan keluhan rasa nyeriatau hipersensitifitas setempat. Luka derajat pertama akan sembuh tanpa bekas.Bambar ). Luka bakar derajat =,.Luka bakar derajat ==&erusakan yang terjadi pada epidermis dan sebagian dermis, berupa reaksi inflamasi akutdisertai proseseksudasi, melepuh, dasar lukaberarnamerahataupucat, terletaklebihtinggi di atas permukaan kulit normal, nyeri karena ujungujung saraf teriritasi. Luka bakarderajat == ada dua4a.Derajat == dangkal 'superficial(&erusakan yang mengenai bagian superficial dari dermis, apendises kulit seperti folikelrambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea masih utuh. Luka sembuh dalam aktu )0$)0 hari.b.Derajat == dalam 'deep(Trigger case luka bakar 6&erusakan hampir seluruh bagian dermis. 9pendises kulit seperti folikel rambut,kelenjar keringat, kelenjar sebaseasebagianmasihutuh. #enyembuhanterjadi lebihlama, tergantungapendiseskulit yangtersisa. %iasanyapenyembuhanterjadi dalamaktu lebih dari satu bulan.Bambar ,. Luka bakar derajat ==..Luka bakar derajat ===&erusakan meliputi seluruh ketebalan dermis dan lapisan yang lebih dalam, apendises kulitseperti folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea rusak, tidak ada pelepuhan, kulitberarnaabu$abuataucoklat, kering, letaknya lebihrendahdibandingkankulit sekitarkarena koagulasi protein pada lapisan epidermis dan dermis, tidak timbul rasa nyeri.#enyembuhan lama karena tidak ada proses epitelisasi spontan.Bambar .. Luka bakar derajat ===%erdasarkantingkatkeseriusan luka).Luka bakar ringan2 minora.Luka bakar dengan luas C )5 % pada deasab. Luka bakar dengan luas C )0 % pada anak dan usia lanjutc.Luka bakar dengan luas C , % pada segala usia 'tidak mengenai muka, tangan, kaki, danperineum.,. Luka bakar sedang 'moderate burn(a.Luka bakar dengan luas )5 D ,5 % pada deasa, dengan luka bakar derajat === kurangdari )0 %Trigger case luka bakar 7b. Luka bakar dengan luas )0 D ,0 % pada anak usia C )0 tahun atau deasa E 00tahun, dengan luka bakar derajat === kurang dari )0 %c.Luka bakar dengan derajat === C )0 % pada anak maupun deasa yang tidak mengenaimuka, tangan, kaki, dan perineum...Luka bakar berat 'major burn(a. Derajat ==$=== E ,0 % pada pasien berusia di baah )0 tahun atau di atas usia 50 tahunb. Derajat ==$=== E ,5 % pada kelompok usia selain disebutkan pada butir pertamac. Luka bakar pada muka, telinga, tangan, kaki, dan perineumd. 9danyacederapadajalannafas'cederainhalasi( tanpamemperhitungkanluaslukabakare. Luka bakar listrik tegangan tinggif. Disertai trauma lainnyag. #asien$pasien dengan resiko tinggi.2.% Pe&'erian (airanSebagai bagian dari peraatan aal pasien yang terkena luka bakar, #emberian cairanintra:ena yang adekuat harus dilakukan, akses intra:ena yang adekuat harus ada, terutama padabagian ekstremitas yang tidak terkena luka bakar. 9danya luka bakar diberikan cairan resusitasikarenaadanyaakumulasi cairanedematidakhanyapadajaringanyangterbakar, tetapi jugaseluruh tubuh. *elah diselidiki baha penyebab permeabilitas cairan ini adalah karena keluarnyasitokin dan beberapa mediator, yang menyebabkan disfungsi dari sel, kebocoran kapiler.*ujuanutamadari resusitasicairanadalahuntukmenjagadanmengembalikanperfusijaringantanpamenimbulkanedema. &ehilangancairanterbesar adalahpada0jampertamaterjadinya luka dan akumulasi maksimum edema adalah pada ,0 jam pertama setelah luka bakar.#rinsip dari pemberian cairan pertama kali adalah pemberian garam ekstraseluler dan air yanghilang pada jaringan yang terbakar, dan sel$sel tubuh.#emberiancairanpalingpopular adalahdengan>inger laktat untuk0Ajamsetelahterkena luka bakar. Futput urin yang adekuat adalah 0.5 sampai ).5mL2kg%%2jam.)*r&u!a +ang terkena! untuk resusitasi ,airan a#a!a- "*r&u!a Park!an# .,0 jam pertama.7airan >inger laktat 4 0ml G kg%% G %luka bakar H jumlah cairan 'ml( diberikan dalam A jam. H jumlah cairan sisanya 0000 ml diberikan dalam )1 jam berikutnya.Trigger case luka bakar 8(ara !ain a#a!a- ,ara E/ans .l. Luas luka bakar dalam % G berat badan dalam kg I jumlah Ja7l 2 ,0 jam,. Luas luka bakar dalam % G berat badan dalam kg Ijumah plasma 2 ,0 jam'no ) dan , pengganti cairan yang hilang akibat oedem. #lasma untuk mengganti plasma yangkeluar dari pembuluh dan meninggikan tekanan osmosis hingga mengurangi perembesan keluardan menarik kembali cairan yang telah keluar(.. ,000 cc DeGtrose 5% 2 ,0 jam 'untuk mengganti cairan yang hilang akibat penguapan(Separuh dari jumlah cairan )K,K. diberikan dalam A jam pertama, sisanya diberikan dalam )1jam berikutnya. #ada hari kedua diberikan setengah jumlah cairan pada hari pertama. Dan hariketiga diberikan setengah jumlah cairan hari kedua.(ara !ain +ang 'an+ak #i0akai #an !e'i- se#er-ana a#a!a- &enggunakan ru&usBa1ter +aitu .%L% G %% G 0 ccSeparuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam A jam pertama, sisanya diberikan dalam )1 jamberikutnya. ;ari pertama terutama diberikan elektrolit yaitu larutan >L karena terjadi defisit ionJa. ;ari kedua diberikan setengah cairan hari pertama. ,0 jam pertama ,0 jam keduaLormula L0 ml2kg2%0,.$0,5 ml2kg2%,000 ml2.2 Pe&'erian Nutrisi#enderita luka bakar membutuhkankuantitas dankualitas yangberbeda dari orangnormal karena umumnya penderita luka bakar mengalami keadaan hipermetabolik. &ondisi yangberpengaruh dan dapat memperberat kondisi hipermetabolik yang ada adalah4 8mur, jenis kelamin, status gi3i penderita, luas permukaan tubuh, massa bebaslemak. >iayat penyakit sebelumnya seperti DM, penyakit hepar berat, penyakit ginjal dan lain$lain. Luas dan derajat luka bakar Suhu dan kelembaban ruangan ' memepngaruhi kehilangan panas melalui e:aporasi( 9kti:itas fisik dan fisioterapi #enggantian balutan >asa sakit dan kecemasan #enggunaan obat$obat tertentu dan pembedahan.Mempertahankanintakenutrisi yangadekuat selama faseakut sangatlahpentinguntukmeningkatkanpenyembuhanlukadanpencegahaninfeksi. %M>'basalmetabolikrate(mungkin 00$)00% lebih tinggi dari keadaan normal, tergantung pada luasnya luka bakar. >esponini diperkirakan berakibat pada hypotatamus dan adrenal yang menyebebkan peningkatanproduksi panas. Metabolik rate menurun bila luka telah ditutup. Selain itu metabolisme glukosaberubah setelah mengalami luka bakar, mengakibatkan hiperglikemia . >endahnya kadar insulinselama fase emergent menghambat aktifitas insulin dengan meningkatkan sirkuasicatecholamine, dan meningkatkan glukoneogenesis selama fase akut yang semuanya mempunyaiimplikasi terhadap terjadinya hiperglikemia pada klien luka bakar. Dukungan nutrisi yang agresifTrigger case luka bakar 10diperlukan untuk memenuhi kebutuhan energi yang meningkat guna meningkatkanpenyembuhan dan mencegah efek katabolisme yang tidak diharapkan. Lormula yang digunakan untuk menghitung kebutuhan energi, dipengaruhi olehbeberapa hal yaitu berat badan, jenis kelamin, usia, luasnya luka bakar dan aktifitas atau injuri.Lormulasinya adalah sebagai berikut4',5 kcal G berat badan 'kg( K '00 kcal G % luka bakar( I kcal2hari.Dukungan nutrisi yang agresif umumnya diindikasikan untuk klien luka bakardengan .0 %atau lebih, secara klinis memerlukan tindakan operasi multiple, perlunyapenggunaan:entilatormekanik, statusmental danstatusnutrisi yangburukpadasaat belummengalami luka bakar. 9dapun metode pemberian nutrisi dapat meliputi diet melalui oral, enteraltube feeding, periperal parenteral nutrition, total parenteral nutrisi, atau kombinasi.BAB IIIPEMBAHASAN (ASETrigger case luka bakar 11TRIGGER (ASE 2Jy.9 usia.0tahunmenderitalukabakar akibat tersentrumlistrik. &ulit daerahlukaberarna hitam kering di seluruh tangan kanan dan kaki kanan. *ekanan darah ).02"0 mm;g,pernapasan,AG2menit, nadi "AG2menit, %%05kg, suhu.!,!M7. #asiensadar dantidakmengeluh adanya nyeri pada luka..1 Kata Kun,i).Jy.9 berusia ,! tahun menderita luka bakar akibat tersentrum listrik.,.&ulit daerah luka berarna hitam kering di seluruh tangan kanan dan kaki kanan... *ekanandarah).02"0mm;g, pernapasan,AG2menit, nadi "AG2menit, %%05kg, suhu.!,!M7. 0.#asien sadar dan tidak mengeluh adanya nyeri pada luka..2 Luas Luka Bakar%erdasarkan kasus di atas, maka dapat disimpulkan baha luas luka bakar yang dialamipasien adalah ,!% luas luka bakar.#embahasan4 &arena pasien memiliki luka berarna hitam kering di seluruh tangan kanan dankaki kanan.. Dera$at Luka Bakar%erdasarkan kasus diatas, maka dapat pasien mengalami luka bakar derajat ===2luka bakarberat 'major burn(a. Derajat ==$=== E ,5 % pada kelompok usia selain disebutkan pada butir pertamab. Luka bakar pada muka, telinga, tangan, kaki, dan perineumc. Luka bakar listrik tegangan tinggid. #asien$pasien dengan resiko tinggi.. Resisutasi (airan)*r&u!a +ang terkena! untuk resusitasi ,airan a#a!a- "*r&u!a Park!an# .,0 jam pertama.7airan >inger laktat 4 0ml G kg%% G % luas luka bakar H jumlah cairan 'ml( diberikan dalam A jam pertama. H jumlah cairan sisanya 'ml( diberikan dalam )1 jam berikutnya.Trigger case luka bakar 12#embahasan 40ml G 05kg G ,!% Luas luka bakar I 0A10ml ,0.0ml diberikan dalam A jam pertama. ,0.0ml diberikan dalam )1 jam berikutnya..% Resisutasi Nutrisi>umus 4',5 kcal G berat badan 'kg( K '00 kcal G % luka bakar( I kcal2hari.#embahasan 4,5 kcal G 05kg K 00 kcal G ,!% luka bakar( I ,,05kcal2hari.KEBUTUHAN NUTRISI /24 JAMSEBELUMLUKA BAKAR SESUDAHLUKA BAKARProteinKaloriVit. CVit. Bc0,8 / kg BB1.700 3.0005 mg2 4 g/BB sebelum LB3.500 5.0001 2 gr5 10 X keb. Nutrisi.2 Tin#akan )ar&ak*!*gi Pa#a (aseLuka bakar yang dalam atau full thickness pada aalnya dilakukan dengan menggunakan3at2obat antimikroba topikal. Fbat ini digunakan ) D , kali setelah pembersihan, debridemen daninspeksi luka. #eraat perlu melakukan kajian terhadap adanya eschar, granulasi jaringan atauadanya reepitelisasi danadanya tanda$tanda infeksi. 8mumnya obat$obat antimikroba yangsering digunakan tampak pada tabel dibaah. *idak ada satu obat yang digunakan secara umum,oleh karena itu dibeberapa pusat pelayanan luka bakar ada yang memilih krim silfer sulfadia3inesebagai pengobatan topikal aal untuk luka bakar.*abel Fbat$Fbatan 9ntimokroba *opical Nang Digunakan #ada Luka %akar'Luckmann,Sorensen, )"".4,000(Fbat Spektrum9ntimikroba#enggunaan

uampada otot;yperchloremicmetabolismeacidosis daridiuresisbicarbonatkarena hambatananhydrasecarbonic.Menimbulkanrasa nyeri.#ruritus.>uam pada kulit&olonisasi jamur.;yponatremia;ypochloremia&ajiefeksamping.&ajikeadekuatanmanagemen nyeri.-ika nyeri danrasatak nyamanberlanjut, makaperludipertimbangkanpenggunaan topikallainnya.Bunakan secarahati$hati pada kliendengan gagal ginjal.&aji efek samping&aji keadekuatanmanagemen nyeri.7ek serum elektrolitsetiap hari.#enetrasi terhadapeschar buruk 8ntuk tindakan farmakologi pada pasien yang mengalami luka bakar listrik terjasi karenatubuh terkena aliran listrik. Luka bakar listrik sering menyebabkan kerusakan jaringan yang lebihberat daripada luka bakar yang terlihat pada permukaannya. #enangananharus segeradilakukanmeliputi perhatianpadajalannafas, pernafasan,pemasangan infus, ehabilitasi termasuk latihan pernafasan dan pergerakan otot dan sendi.Trigger case luka bakar 155.8sahakantakadagangguandalampenyembuhanO penyembuhanbisadicapai secepatnyadengan 4 $ #eraatan luka bakar yang baik. $ #enilaian segera daerah$daerah luka bakar derajat . atau , dalam. &alaumemungkinkan buang kulit yang non :ital dan menambalnya secepat mungkin.1.8sahakan mempertahankan fungsi sendi$sendi. Latihan gerakan atau bidai dalam posisi baik!. 9turlah proses maturasi sehingga tercapai tanpa ada proses kontraksi yang akanmengganggu fungsi. %ilamana luka bakar sembuh persekundam dalam . minggu atau lebihselaluadatimbul kemungkinan timbulparut hipertrofidankemungkinan kontrakturpadaaktuprosesmaturasi. Sebaiknyadi pasangperbanHmenekan, bidai yangsesuai dananjuran untuk mengurangi edema dengan ele:asi daerah yang bersangkutan.A. 9ntibiotik sistemik spectrum luas diberikan untuk mencegah infeksi. =nfeksi dapatmemperburukderajat luka bakar danmempersulit penyembuhan. Nangbanyakdipakaiadalah golongan aminoglikosida yang efektif terhadap pseudomonas.". Suplementasi :itamin dapat diberikan yaitu :itamin 9 )0.000 unit per minggu, :itamin 7 500mg dan sulfas ferosus 500 mg.Setelah keadaan umummembaik dan telah dilakukan resusitasi cairan dilakukanperaatanluka. #eraatantergantungpadakarakteristikdanukurandari luka. *ujuandarisemuaperaatanlukabakar agar lukasegerasembuhrasasakit yangminimal.Setelahlukadibersihkandandi debridement, lukaditutup. #enutupanlukainimemiliki beberapafungsi4pertama dengan penutupan luka akan melindungi luka dari kerusakan epitel dan meminimalkantimbulnya kolonibakteri ataujamur. &edua,luka harusbenar$benartertutup untuk mencegahe:aporasi pasien tidak hipotermi. &etiga, penutupan luka diusahakan semaksimal mungkin agarpasien merasa nyaman dan meminimalkan timbulnya rasa sakit #ilihan penutupan luka sesuaidengan derajat luka bakar.P Luka bakar derajat =, merupakan luka ringan dengan sedikit hilangnya barierpertahanan kulit. Luka seperti ini tidak perlu di balut, cukup dengan pemberiansalep antibiotik untuk mengurangi rasa sakit dan melembabkan kulit. %ila perludapat diberi JS9=D '=buprofen, 9cetaminophen( untuk mengatasi rasa sakit danTrigger case luka bakar 16pembengkakanP Luka bakar derajat == 'superfisial (, perlu peraatan luka setiap harinya, pertamatamaluka diolesi dengan salep antibiotik, kemudian dibalut dengan perban katundan dibalut lagi dengan perban elastik. #ilihan lain luka dapat ditutup denganpenutup luka sementara yang terbuat dari bahan alami 'Qenograft 'pig skin( atau9llograft 'homograft, cada:er skin( ( atau bahan sintetis 'opsite, biobrane,transcyte, integra(P Luka derajat == ' dalam ( dan luka derajat ===, perlu dilakukan eksisi aal dancangkok kulit 'early eGicision and grafting (Trigger case luka bakar 17BAB I5PENUTUP%.1 KESIMPULANLuka bakar tak boleh dianggap sepele, meskipun terdapat luka kecil penanganan haruscepatdiusahakan. #enderitalukabakarmemerlukanpenanganansecaraholistikdariberbagaiaspek dan disiplin ilmu. #eraatan luka bakar didasarkan pada luas luka bakar, kedalaman lukabakar, faktor penyebab timbulnya luka dan lain$lain. #ada luka bakar yang luas dan dalam akanmemerlukan peraatan yang lama dan mahal. Dampak luka bakar yang dialami penderita dapatmenimbulkan berbagai masalah fisik, psikis dan sosial bagi pasien dan juga keluarga. Denganmakin berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, maka makin berkembang pulateknik2carapenangananlukabakarsehinggamakinmeningkatkankesempatanuntuksembuhbagi penderita luka bakar.%.2 SARANDemikian yang dapat kami paparkan mengenai materi yang menjadi pokok bahasan dalammakalah ini, tentunya masih banyak kekurangan dan kelemahannya, kerena terbatasnyapengetahuan dan kurangnya rujukan atau referensi yang ada hubungannya dengan judul makalahini.#enulis banyak berharap para pembaca untuk memberikan kritik dan saran yangmembangun kepada penulis demi sempurnanya makalah ini dan penulisan makalah dikesempatan$kesempatan berikutnya. Semoga makalah ini berguna bagi penulis pada khususnyajuga para pembaca yang budiman pada umumnya.Trigger case luka bakar 18