NEFRITIS LUPUSPENGERTIANLupus eritematosus sistemik (LES) yang disertai

keterlibatan ginjal

DIAGNOSIS Memenuhi kriteria LES menurut ACR 1982 Diagnosis klinis ditegakkan bila pada pasien LES

terdapat proteinuria 1 gram/24 jam dengan/atau hematuria (>8 eritrosit/LPB)dengan/atau penurunan fungsi ginjal sampai 30%

Biopsi ginjal harus dilakukan bila tidak ada kontraindikasi,untuk menentukan pilihan pengobatan berdasarkan kelas nefritis lupus.

Klasifikasi Nefritis Lupus (WHO 1995)

Nefritis Lupus Histopatologi Gejala klinis

Kelas I

Kelas II

Kelas III

Kelas IV

Kelas V

Kelas VI

Glomeruli normal

Perubahan pada mesangial

Glomerulonefritis fokal segmental

Glomerulonefritis difus

Glomerulonefritis membranosa difus

Glomerulonefritis sklerotik lanjut

Hanya proteinuria, kelainan sedimen urin tidak ada

Kelas IIa: hanya proteinuria, kelaianan sedimen urin tidak ada Kelas IIb: hematuria mikroskopik dan/atau proteinuria, tanpa hipertensi, tidak pernah terjadi SN atau gangguan fungsi ginjal

Hematuria dan proteinuria pada seluruh pasien. Hipertensi, SN, dan penurunan fungsi ginjal pada sebagian pasien

Hematuria dan proteinuria pada seluruh pasien. Hipertensi, SN, dan penurunan fungsi ginjal pada hampir seluruh pasien

SN pada seluruh pasien, sebagian dengan hematuria atau hipertensi, namun fungsi ginjal masih normal atau sedikit menurun

Penurunan fungsi ginjal yang lambat dengan kelainan urin yang relatif normal

DIAGNOSIS BANDINGGlomerulonefritis oleh sebab lain

PEMERIKSAAN PENUNJANGUrinalisis,protein urin kuantitatif 24 jam,tes fungsi ginjal,biopsi ginjal,albumin

serum,profil lipid,komplemen C3,C4,anti ds-DNA

TERAPITujuan pengobatan untuk memperbaiki fungsi ginjal atau setidaknya mempertahankan

fungsi ginjal agar tidak bertambah buruk.

Penatalaksanaan Umum: Diet rendah garam bila terdapat hipertensi,rendah lemak bila terdapat dislipidemia

atau sindrom nefritik,rendah protein sesuai derajat penyakit Diuretik dapat diberikan sesuai dengan kebutuhan Tatalaksana hipertensi dengan baik Pemeriksaan rutin periodik meliputi:sedimen urin,protein urin kuantitatif 24 jam,tes

fungsi ginjal,albumin serum,komlpemen C3,C4.anti ds-DNA Monitor efek samping steroid dan imunosupresan serta komplikasi selama

pengobatan.Suplementasi kalsium untuk mengurangi efeksamping osteoparosis karena steroid

Hindari pemberian salisilat dan obat anti-inflamasi nonsteroid yang akan memperberat fungsi ginjal.Aspirin hanya diberikan selektif bila ada sindrom antifosfolipid

Hindari kehamilan bila nefritis lupus masih aktif

KOMPLIKASIGagal ginjal

PROGNOSISTergantung kelas nefritis lupus.Kelas I dan IIprognosis

baik.Kelas III dan IV hampir seluruhnya akan menimbulkan penurunan fungsi ginjal.Kelas V prognosis cukup baik.

WEWENANG RS pendidikan :Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan PPDS

Penyakit Dalam RS non pendidikan :Dokter Spesialis Penyakit Dalam

UNIT YANG MENANGANI RS pendidikan :Departemen Ilmu Penyakit Dalam-Divisi

ginjal-Hipertensi RS non pendidikan :Bagian Ilmu Penyakit Dalam

UNIT TERKAIT RS pendidikan : Unit hemodialisis,divisi Rematologi,divisi

Alergi-imunologi,Depertemen Patologi Anatomik RS non pendidikan :Unit hemodialisis