NEFRITIS LUPUS (NL)

KELOMPOK 4

STATUS PASIEN

Identitas Pasien• Nama : Nn. R• Usia : 22 tahun• Jenis kelamin : Perempuan

Anamnesis (1)

Keluhan Utama :• kaku dan nyeri pada sendi-sendi jari tangan

pada pagi hari• bengkak kedua kelopak mata, kedua tungkai

bawah terutama pada sendi pergelangan kaki serta punggung kaki pada pagi hari bangun tidur

Anamnesis (2)

Riwayat Penyakit Sekarang :• sesak nafas sehingga tidak dapat tidur

terlentang dan nyeri dada terutama kanan saat tarik nafas

Pemeriksaan Fisik (1)

Keadaan Umum :• Lemah• pucat • sesak dan • Kompos mentis

Pemeriksaan Fisik (2)

Pemeriksaan Fisik (3)

Pemeriksaan Penunjang (1)

• Laboratorium

Pemeriksaan Penunjang (2)

• kuning jernih• pH 6,5, BJ 1.030 N • Protein +++ • Glukosa (-)• leukosit 2-4 /LPB • eritrosit 10-14 /LPB• Silinder granuler 1-2 /LPB

Pemeriksaan Penunjang (3)

• tampak efusi pleura bilateral dengan CTR 55% ada sedikit pembesaran N (>50%)

Anamnesis Tambahan

– apakah ada sariawan ?– bagaimana sifat dan penjelaran nyeri dada ?– bagaimana sesak nafasnya ?– apakah pernah mengonsumsi obat-obatan ?– apakah sedang bermasalah/stress ?– adakah faktor pencetus yang memperberat nyeri ?– apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama ?– apakah pernah kejang ?– apakah ada kerontokan rambut ?– ada mimisan/kesemutan ?– apa ada perubahan warna pada ujung-ujung jari (Reynaud

Phenomenon) ?– apakah kencing berwrna merah/berdarah ?– apakah ada gejala mual dan muntah ?

Diagnosis Kerja

Diagnosis Banding

Pemeriksaan Penunjang Tambahan (1)

1. Urin rutin2. Darah Lengkap3. Antibodi ANA dan anti DS DNA 4. Rheumatoid Factor5. tes faal hati6. tes anti fosfolipid antibody7. komplemen C3 dan C48. IgG dan IgM9. Coomb test10.ureum dan kreatinin

Pemeriksaan Penunjang Tambahan (2)

• Ro. Thorax dan ekstrimitas• - USG hepar dan ginjal• - EKG dan Echo untuk jantung• - Biopsi ginjal

Patogenesis (1)

• Lupus Eritematosus Sistemik adalah penyakit autoimun

• antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri.

• reaksi antigen antibodi tersebut menyebabkan peradangan pada organ-organ yang terkena

Patogenesis (2)

Terapi

DAFTAR PUSTAKA

1. Kalunian KC. Definition, Classification, Activity and Damage Indices. In: Wallace DJ, Hahn BV. Dubois’ Lupus Erythematosus. 5th ed. Williams & Wilkins; 1997. p.19-30.

2. Klippel JH. Kidney disease and Lupus. 2001. Available at: http://www.healthline.com/adcontent/lupus-nephritis.

3. Edworthy SM. Clinical Manifestation of Systemic Lupus Erythematosus. Systemic Lupus Erythematosus and Related Syndromes. In Ruddy S, Harris ED, Sledge CB, Budd RC, and Sergent JS. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 6th ed. Volume 2. W.B. Saunders Company; 2001. p.1105-1124.

4. Sukandar E. Nefropati Lupus. Dalam: Nefrologi Klinik. Edisi II. Penerbit ITB, Bandung. 1997. Hal. 199-214.

5. Ginzler EM and Aranow C. Mycophenolate Mofetil in Lupus Nephritis. Lupus Journal, 2005; 14: 59-64

6. Treat lupus Nephritis According to Disease Presentation. Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/406370_print

7. Houssiau FA. Management of Lupus Nephritis: An Update. J Am Soc Nephrol, 2004; 15: 2694-2704.

8. Schwartz MV, D’Agati VD, Weening JJ, Seshan SV, Alpers CE, et al. The Classification of Glomerulonephritis