My Ners Blog_ Asuhan Keperawatan Gerontik Ny k Di Panti Sosial Jombang

My Ners Blog

Jumat, 04 Januari 2013

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI

PANTI SOSIAL JOMBANG

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K

DI PANTI SOSIAL JOMBANG

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners

Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Surya Mitra Husada Kediri

Disusun oleh :

SUNARDI S,Kep

08110577

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES SURYA MITRA HUSADA

KEDIRI

2012

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT... http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

1 of 10 3/15/2013 8:52 AM

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny K

Nama mahasiswa : Ayu Khuzaimah Kurniawati

Tempat praktek : Panti Sosial Jombang

Tanggal : 15 Desember – 20 Desember 2012

Nama : Ny K

Umur : 93 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Panti Sosial Jombang

Status perkawinan: Kawin

Agama : Islam

Suku : Jawa

Pendidikan : Tidak sekolah

Pekerjaan : Tidak bekerja

Sumber : Klien dan keluarga (anak)

No Nama Umur JK Hub dg

klien

Pendd Pekerjaan Keterangan

1 Ny W 55 th P Anak ke-2 TS Buruh

dagang

Sehat

Genogram

+ +

+ + + +

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Tinggal 1 rmh

I. Identitas diri klien

II. Struktur keluarga


2 of 10 3/15/2013 8:52 AM

+ : Meninggal

Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit kronis atau

penyakit keturunan yang lain. Di keluarganya tidak ada yang cacat.

1. Keluhan utama saat ini:

Klien merasa kondisinya selalu sehat, tidak pernah sakit. Klien menyatakan hanya

sudah sering tremor karena memang sudah tua. Klien mengeluh kadang-kadang

pusing, tetapi kalau sudah minum the manis dan panas biasanya sudah sembuh

sendiri. Klien juga mengeluh kadang-kadnag kesemutan di tangan atau kakinya.

2. Apa yang dipikirkan saat ini:

Klien mengatakan tidak sedang memikirkan sesuatu. Klien hanya mengingat bahwa

dirinya sudah tua dan sebentar lagi pasti akan dipanggil menghadap Allah. Klien

memikirkan keselamatan untuk kehidupannya kelak di alam akhirat.

3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini:

Klien mengatakan tidak begitu memikirkan siapapun. Klien merasa nyaman karena

masih ada 2 anaknya yang masih dekat dan selalu memperhatikan kebutuhan-

kebutuhannya.

4. Riwayat penyakit dahulu:

Klien menyatakan tidak pernah menderita penyakit serius.

1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Klien mengatakan sehat itu adalah bila kondisi badan mempunyai kekuatan untuk

melakukan kegiatan sehari-hari, dan keadaan sakit bila merasa tidak enak badan

hingga tidak bisa bangun. Bila merasa sakit akan periksa ke dokter/RS. Klien

menyatakan bersyukur karena masih diberi kesehatan sampai seusia ini

2. Pola nutrisi

Jumlah : Frekuensi 3-4x perhari. Makan utama ½-3/4 piring nasi (3/4 gelas) tiap

kali makan, 1 potong lauk nabati, 1 potong lauk hewani, 3 sendok

sayur, 1 buah-buahan. Ngemil tidak tentu jumlahnya kadang-kadang

gorengan 1-2 buah/hari atau 2 genggam kacang rebus. Minum

kira-kira 6 gelas perhari.

Jenis : Nasi, bubur, lauk nabati/hewani, sayur, buah, kadang-kadang susu, tidak

ada alergi makanan. Tidak ada makanan pantangan, hanya saja klien

tidak suka emping/melinjo. Jenis minuman: air putih dan the manis,

tidak pernah minum alkohol.

3. Pola eliminasi:

BAB teratur setiap hari bisa 1-2 kali, feces lembek, tidak pernah sembelit. Klien

mengatakan kadang-kadang merasa ingin BAB setelah makan. BAK tidak ada gangguan,

hanya klien merasa lebih sering BAK, frekuensi 6-7 x/hari, biasanya malam hari selalu

terbangun untuk BAK kira-kira 1-2 kali.

4. Pola aktivitas dan latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan / minum V

Mandi V

III. Riwayat Keluarga

IV. Riwayat Penyakit

V. Pengkajian


3 of 10 3/15/2013 8:52 AM

Toileting V

Berpakaian V

Mobilitas di tempat tidur V

Berpindah / berjalan V

Ambulasi / ROM V

Keterangan:

0 : mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain 3: dibantu orang lain dan alat, 4:

tergantung total.

5. Pola tidur dan istirahat

Klien tidur sekitar 5-6 jam perhari, selalu terbangun pada malam hari karena ingin

BAK, dan setelah BAK klien dengan mudah untuk melanjutkan tidurnya. Klien

mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari sekitar 1-2 jam.

6. Pola perceptual

a. Penglihatan

Klien menyatakan kadang-kadang penglihatannya agak kabur apabila melihat

benda agak jauh. Klien tidak pernah menggunakan kacamata.

b. Pendengaran

Klien masih dapat mendengar suara dengan jelas tanpa melihat mimik muka

lawan bicara.

c. Pengecap

Klien masih dapat membedakan rasa antara manis, pahit, asam dan asin.

d. Sensasi

Klien masih dapat membedakan panas, dingin, sakit maupun nyeri. Keluhan yang

sering dirasakan adalah kesemutan di kedua tangan maupun tungkai

7. Pola persepsi diri

a. Gambaran diri

Klien merasa tidak terganggu dengan keadaannya /penampilan sekarang ini,

klien merasa tetap bersyukur dengan bagaimanapun keadaan tubuhnya, asalkan

sehat.

b. Ideal diri

Klien merasa keadaannya yang sudah tremor dan tua tidak pernah

mematahkan semangatnya untuk mencari keselamatan untuk kehidupannya di

akhirat nanti.

c. Harga diri

Klien merasa mempunyai kepuasan dan kebanggan terhadap dirinya karena

masih dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, sehingga tidak

begitu merepotkan anak-anaknya

d. Identitas diri

Klien sudah dapat menerima keadaannya, tidak merasa malu dengan

keadaannya, masih merasa tidak diperhatikan oleh keluarganya.

e. Peran diri

Klien merasa perannya dalam keluarga sudah tidak begitu berarti, namun klien

merasa masih berperan terhadap dirinya sendiri, yaitu mencari bekal kematian.

8. Pola peran hubungan

Di dalam komunikasi sehari-hari klien tidak mengalami hambatan. Dalam berkomunikasi

menggunakan bahasa Jawa. Klien tinggal bersama, 1 anak yang tinggal serumah, dan 1

anak yang terpisah, namun tetap dekat rumahnya, 1 cucu dan menantunya. Anak yang lain

telah menikah dan tinggal di luar dusun maupun luar kota bersama istrinya, secara rutin

anak-anaknya selalu mengunjungi klien.

9. Pola managemen koping stress

Klien selalu pasrah kepada Allah atas apapun yang terjadi padanya. Selama ini klien merasa

tidak perlu melakukan sesuatu yang sulit atau mahal untuk mengatasi masalah-masalah

dalam hidupnya.

11. Sistem nilai dan keyakinan

Klien beragama islam, dan masih berusaha menjalankan sholat 5 waktu seperti layaknya


4 of 10 3/15/2013 8:52 AM

masih muda dan kuat. Klien menyatakan tidak pernah sholat malam, tetapi sering berdzikir.

Klien merasa yakin bahwa kebahagiaan di akhirat dapat diperoleh dengan bekal yang

dipersiapkan di dunia.

1. Pemeriksaan fisik

§ Tingkat kesadaran : Compos Mentis

§ TD : 170/80 mmHg. Nadi: 84 x/menit, Respirasi : 22 x/menit dan

§ Temperatur : 36,4°C, BB : 28 Kg dan TB : 142 Cm

§ Kepala : Kulit kepala dan rambut bersih

§ Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis

§ Thorak : Bentuk dada simetris, retraksi otot dada (-), turgor kulit baik agak

kering

§ Abdomen : Tidak ada Ascites, tidak kembung, nyeri tekan (-)

§ Ekstremitas : Tidak ada kelainan, kuku jari tangan dan kaki bersih panjang dan

agak kotor , kaki kadang-kadang kesemutan terutama saat bangun tidur

2. Pemeriksaan Panca Indera

a. Penglihatan (mata) :

§ Bola mata : simetris tidak ada kelainan

§ Konjunctiva : tidak anemis

§ Sklera : tidak ikterik

§ Reflek pupil : +/+

§ Visus : 4/6

b. Pendengaran(telinga) :

§ Bentuk telinga simetris

§ Nyeri tekan tidak ada

§ Liang telinga : serumen tidak ada

§ Gangguan pendengaran tidak ada, tidak menggunakan alat bantu dengar

c. Pengecapan( mulut )

§ Gigi geligi cukup bersih, gigi sudah banyak yang tanggal, tinggal 1 buah

gigi seri, dan gigi geraham

§ Lidah bersih

§ Sensasi rasa manis ,asin dan pahit (+)

d. Sensasi(kulit)

§ Sensasi nyeri (+), sensasi taktil (+), sensasi suhu (+)

§ Turgor kulit : baik agak kering

e. Penciuman (hidung)

§ Lubang hidung simetris

§ Septum nasi : lurus

§ Tidak ada sekret.

VI. Pemeriksaan Fisik


5 of 10 3/15/2013 8:52 AM

DATA PROBLEM ETIOLOGI

DS:

§ Klien mengatakan tidak mau dibantu orang lain

dalam beraktivitas

§ Ny W mengatakan bahwa klien masih kuat

berjalan sendiri dengan merambat

DO:

§ Usia klien 93 tahun

§ Tremor

§ Berjalan sempoyongan dan merambat

Resiko untuk jatuh Umur > 65 tahun

DS:

§ Klien mengatakan merokok sejak muda

§ Klien mengatakan merokok rata-rata 1 batang

sehari

§ Jenis rokok biasanya “nglinthing”

§ Ny W mengatakan tekanan darah klien sering

tinggi

DO:

§ TD : 170/80 mmHg

PK : Hipertensi -

1. Resiko untuk jatuh berhubungan dengan umur >65 tahun

2. PK : Hipertensi

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN

INTERVENSI

1.

Resiko untuk jatuh

b.d umur >65

tahun

TIU:

Setelah dilakukan perawatan

selama 1 minggu klien Ny Kw

tidak mengalami jatuh.

TIK:

Setelah dilakukan 2 x kunjungan

klien dapat mengenal adanya

resiko jatuh kembali dengan

kriteria :

1. Dapat menjelaskan

perubahan fisik yang terjadi

pada lanjut usia

2. Mampu menyebutkan

akibat perubahan fisik

tersebut

3. Mampu menjelaskan cara

pencegahan agar tidak jatuh

4. Dapat mendemonstrasikan

cara pencegahan

5. Keluarga menyatakan akan

memodifikasi lingkungan

sehingga menjadi lebih aman

1. Kaji pengetahuan klien terhadap

perubahan fisik pada lanjut usia

dan akibatnya

2. Berikan pujian atas pengetahuan

positif yang disampaikan oleh

klien

3. Diskusikan dengan klien mengenai

perubahan pada lanjut usia; proses

menua, batasan usia lanjut;

perubahan pada sistem tubuh,

akibat perubahan

4. Minta klien untuk mengulangi

hal-hal yang telah dijelaskan dan

didiskusikan

5. Beri pujian atas hasil yang dicapai

6. Gali pengetahuan klien mengenai

upaya pencegahan agar tidak jatuh

7. Monitor sumber-sumber dalam

keluarga yang ada dan dapat

digunakan; peralatan, biaya, tenaga

8. Kaji faktor pendukung terjadinya

jatuh ulangan; kondisi rumah,

kondisi penderita

9. Diskusikan dan ajarkan cara-cara

pencegahan jatuh pada klien

10. Evaluasi pelaksanaan cara

pencegahan sesuai dengan yang

VII. Analisa data

VIII. Diagnosa Sesuai Prioritas

IX. RENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN


6 of 10 3/15/2013 8:52 AM

6. Tampak adanya modifikasi

terhadap lingkungan rumah

telah diajarkan

11. Beri motivasi klien untuk

mempraktekkan cara pencegahan

12. Beri pujian atas usaha yang

dilakukan

13. Gali pengetahuan keluarga

terhadap lingkungan aman

14. Diskusikan mengenai keadaan

rumah yang sekarang dan

keterkaitannya dengan kesehatan

klien

15. Diskusikan dan jelaskan

lingkungan yang aman bagi usia

lanjut

16. Minta klien menjelaskan ulang

lingkungan yang aman

17. Tanyakan pada klien

kesanggupannya untuk

menciptakan lingkungan yanga

aman

18. Evaluasi keadaan rumah setelah

diskusi.

2.

PK : Hipertensi

TIU:

Setelah dilakukan perawatan

selama 1 minggu klien Ny Kw

tidak mengalami hipertensi

TIK:

Setelah dilakukan 2 x kunjungan

klien dapat mengenal penyakit

hipertensi dengan kriteria :

1. Pengertian hipertensi

2. Tanda dan gejala

3. Faktor resiko

4. Komplikasi .

5. Macam prinsip pengelolaan

1. Gali pengetahuan klien tentang

hipertensi

2. Jelaskan dan diskusikan dengan

klien dan keluarga keluarga tentang

penyakit hipertensi :

Pengertian

Tanda dan gejala

hipertensi

Faktor resiko hipertensi

Penyebab hipertensi

Komplikasi

Cara pencegahan dan

perawatan hipertensi.

3. Motivasi keluarga untuk

melakukan pengukuran Tekanan

Darah secara teratur

Dx 1. Resiko untuk jatuh b.d. usia >65 tahun

NO WAKTU IMPLEMENTASI

EVALUASI

1. Senin, 30 Agt

2004

Jam

13.00-13.45

WIB

§ Kaji pengetahuan klien

terhadap perubahan fisik

pada lanjut usia dan

akibatnya

§ Berikan pujian atas

pengetahuan positif yang

disampaikan oleh klien

§ Diskusikan dengan klien

mengenai perubahan pada

lanjut usia; proses menua,

batasan usia lanjut;

S :

§ Klien mengatakan “Meskipun

sudah sempoyongan begini, tapi

Embah masih kuat berjalan

sendiri Cu…”

O :

§ Klien mampu mengulangi hal-hal

yang telah dijelaskan

A : Tujuan tercapai sebagian

X. CATATAN PERKEMBANGAN


7 of 10 3/15/2013 8:52 AM

perubahan pada sistem

tubuh, akibat perubahan

§ Minta klien untuk mengulangi

hal-hal yang telah dijelaskan

dan didiskusikan

§ Beri pujian atas hasil yang

dicapai

P :

§ Kontrak untuk kunjungan

berikutnya

§ Jelaskan pencegahan jatuh dan

demonstrasikan

2. Rabu, 1 Sept

2004

Jam

15.00-16.00

WIB

§ Gali pengetahuan klien

mengenai upaya pencegahan

agar tidak jatuh

§ Monitor sumber-sumber

dalam keluarga yang ada

dan dapat digunakan;

peralatan, biaya, tenaga

§ Kaji faktor pendukung

terjadinya jatuh ulangan;

kondisi rumah, kondisi

penderita

§ Diskusikan dan ajarkan

cara-cara pencegahan jatuh

pada klien

§ Evaluasi pelaksanaan cara

pencegahan sesuai dengan

yang telah diajarkan

§ Beri motivasi klien untuk

mempraktekkan cara

pencegahan

§ Beri pujian atas usaha yang

dilakukan

S :

§ Klien mengatakan “Kalau

berjalan, saya masih bisa

pegangan benda-benda.”

§ Klien mengatakan belum pernah

jatuh

O :

§ Klien menjelaskan dan mampu

mendemonstrasikan pencegahan

jatuh

A : Tujuan tercapai sebagian

P :

§ Kontrak untuk kunjungan

berikutnya

§ Jelaskan lingkungan yang aman

bagi klien

3. Kamis, 2 Sept

2004

j.

14.45-15.30

§ Gali pengetahuan keluarga

terhadap lingkungan aman

§ Diskusikan mengenai keadaan

rumah yang sekarang dan

keterkaitannya dengan

kesehatan klien

§ Diskusikan dan jelaskan

lingkungan yang aman bagi

usia lanjut

§ Minta klien menjelaskan

ulang lingkungan yang aman

§ Tanyakan pada klien

kesanggupannya untuk

menciptakan lingkungan

yanga aman

§ Evaluasi keadaan rumah

setelah diskusi.

S :

§ Klien mengatakan “Yang paling

saya hati-hati, kalau saya ke

sumur dan kamar mandi, karena

agak licin.”

O :

§ Klien memahami pentingnya

lingkungan rumah yang aman

bagi klien

A : Tujuan tercapai

P :

§ Evaluasi akhir

§ Terminasi

4. Sabtu, 4 Sept

2004

j. 1130-11.45

§ Mengevaluasi pemahaman

klien tentang resiko jatuh

§ Mengevalusi kejadian jatuh

pada klien

§ Terminasi dan pamitan

S :

§ Klien mengatakan “Terima kasih,

cucu sudah mau nengok Embah

dan memberikan banyak hal

yang bermanfaat untuk Embah,

semoga Allah membalas

kebaikan cucu.”

O :

§ Klien memahami dan akan

melaksanakan anjuran-anjuran

perawat

A : Tujuan tercapai

P : Monitor oleh keluarga

Dx 2. PK : Hipertensi

NO

DX

WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI


8 of 10 3/15/2013 8:52 AM

Diposkan oleh sunz ardy di 21.14

Label: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANTI SOSIAL JOMBANG

1. Senin, 30 Agt

2004

Jam

13.00-13.45

WIB

§ Menggali pengetahuan klien

tentang hipertensi

§ Melakukan pengukuran

Tekanan Darah

S :

§ Klien mengatakan kalau belum

mengetahui tentang hipertensi

secara mendetail.

O :

§ Klien merasa tidak menderita

darah tinggi karena tidak

pernah ada keluhan

T: 170/80 mmHg

A :

§ Kurang pe ngetahuan tentang

penyakit hipertensi.

P :

§ Berikan penyuluhan kesehatan

tentang hipertensi

§ Pantau tekanan darah

2. Rabu, 1 Sept

2004

Jam

15.00-16.00

WIB

1. Menjelaskan dan

mendiskusikan dengan klien

beserta keluarga keluarga

tentang penyakit hipertensi :

Pengertian

Tanda dan gejala

hipertensi

Faktor resiko

hipertensi

Penyebab

hipertensi

Komplikasi

Cara pencegahan

dan perawatan

hipertensi.

2. Melakukan pengukuran

Tekanan Darah

S :

§ Keluarga me ngatakan paham

dengan penjelasan yang

disampaikan.

§ Keluarga minta untuk diajari cara

mengukur tekanan darah.

O :

§ Keluarga dapat menjelaskan

kembali tentang Pengertian,

Tanda dan gejala hipertensi,

faktor resiko hipertensi,-

Penyebab hipertensi,komplikasi

dan cara pencegahan dan

perawatan hipertensi

§ TD: 170/90 mmHg

A :

§ Pengetahuan keluarga tentang

hipertensi bertambah

P :

§ Pantau Tekanan darah klien

§ Motivasi Ny K untuk kontrol TD

secara teratur

§ Ajari keluarga cara pengukuran

tekanan darah.

3. Kamis, 2

Sept 2004

j.

14.45-15.30

§ Mengunjungi keluarga untuk

mengetahui keadaannya

§ Mengajari keluarga untuk

melakukan pengukuran

tekanan darah

§ Melakukan terminasi,

menyimpulkan kegiatan

yang telah dilakukan dan

memberi reward kepada

klien dan keluarganya.

S :

§ Klien mengatakan keadaannya

baik, berusaha untuk

melaksanakan anjuran perawat

dan mengucapkan terimakasih.

O :

§ KU: baik, klien terlihat antusias

dengan anjuran perawat

§ TD: 160/80 mmHg

A : Masalah teratasi

P :

§ Monitor oleh keluarga dilanjutkan

Rekomendasikan ini di Google


9 of 10 3/15/2013 8:52 AM

Posting LamaBeranda

Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Beri komentar sebagai:

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Template Awesome Inc.. Diberdayakan oleh Blogger.


10 of 10 3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog_ Asuhan Keperawatan Gerontik Ny k Di Panti Sosial Jombang

Documents

Transcript of My Ners Blog_ Asuhan Keperawatan Gerontik Ny k Di Panti Sosial Jombang