MR NIFAS SABTU MALAM10 Oktober 2015

Ny. Huzaimah/22th /095787/Sabtu, 10 Oktober 2015

S O A P

• KU : BAK (+), BAB (-)• RPO : (-)• RPD : DM (-), HT (-), asma (-)• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)• R. menarche : 13 tahun• R. menstruasi : 8 hari, teratur, dismenore -• R. Marital: 1x menikah 20 tahun• R. Obstetri:

I. Perempuan/o hari/spontan/3100 gram• Riwayat ANC : kontrol rutin tiap bulan ke bidan

sejak UK 1 bulan• Riwayat KB: KB suntik

• Ku: cukup• Kes: compos mentis • TD: 130/80 mmHg• N: 82x/menit• RR: 24x/menit• Tax: 36,7oC• K/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen

• Inspeksi: bekas SC (-),bekas op (-)• Auskultasi: BU (+) peristaltik (+)• Perkusi: redup • Palpasi: TFU setinggi pusat

Genitalia: VT: fluxus (+) sedikitEkstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [tidak terdapat edema pada ekstremitas superior, dan ekstremitas inferior]

P1001 post partum spontan H-0

Planning diagnostik: DL,BG,UL

Planning terapi:-Inj ceftriaxone-Inj antrain

Planning monitoring:Obs. TTVObs perdarahan

Ny. Fatimah/30th /Sabtu, 10 Oktober 2015

S O A P

• KU : BAK (-), BAB (-)• RPO : (-)• RPD : DM (-), HT (-), asma (-)• RPK: DM (-), HT (-), asma (-)• R. menarche : 13 tahun• R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore +• R. Marital: 1x menikah 25 tahun• R. Obstetri:

I. Laki-laki/o hari/spontan/3000 gram/• Riwayat ANC : kontrol rutin tiap bulan ke bidan

sejak UK 2 bulan• Riwayat KB: (-)

• Ku: cukup• Kes: compos mentis • TD: 130/80 mmHg• N: 82x/menit• RR: 24x/menit• Tax: 36,7oC• K/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen

• Inspeksi: bekas SC (-)• Auskultasi: BU (+) peristaltik +• Perkusi: redup • Palpasi: TFU 2 jari di bawah pusat

Genitalia: fluxus (+) sedikitEkstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [tidak terdapat edema pada 4 ekstremitas]

P1001 post partum spontan H-0 Planning terapi:

- Inj ceftazidime

Planning monitoring:Obs. TTVObs Perdarahan