8/17/2019 Mr Besar 192015

1/21

Laporan PagiSelasa, 1

September 2015Dokter Onsite :

dr. Juftriani Ismy, Sp.A

Dokter Muda :

Dessy Rizqie/Insyirah Muhammad/ Di!rianto

"a#ian/ SM$ I%mu &esehatan Anak $& '(S)IA*/ RS'D dr. +ainoe%

Aidin "anda A-eh01

8/17/2019 Mr Besar 192015

2/21

1. Rijal Arista ,Laki-laki, 5 tahun 2 bulan 7 hari CM 1-01-74-58

Tanggal masuk : 31 Agustus 2015 (18.50 WIB)

Tanggal konsul IKA : 1 Septembe 2015 ( 01.!0 WIB)

Diagnosis

"bse#as$ %eb$s e& '' a$ng$t$s akut

- tons$l$t$s akut

Ra!at

"#D

8/17/2019 Mr Besar 192015

3/21

2. $ati%ah Ras!a Ari&a, '(r(%'uan, ) tahun ) bulan

CM 1-0)-*0-21Tanggal masuk : 31 Agustus 2015 (21.03 WIB)

Tanggal konsul IKA : 1 Septembe 2015 (01.15 WIB)

Diagnosis

'$speps$a

Ra!at

"#D

8/17/2019 Mr Besar 192015

4/21

"D+"A

*ama : +$,al A$sta

-en$s kelam$n : ak$lak$

/mu: 5 taun 2 bulan a$ Alamat : ambuuk Bana A&e

*o. 4 : 101!58

8/17/2019 Mr Besar 192015

5/21

 AAM+"

/(luhan ta%a 'emam

/(luhan a%bahan

Susa menelan nasu makan menuun

Ri!aat (nakit (karang6as$en atang engan keluan emam 7ang $asakan

se,ak 2 a$ 7ang lalu. 'emam $asakan na$k tuun ansuu men$ngkat ket$ka s$ang a$. 6as$en ,ugamengelukan aan7a susa menelan se,ak 2 a$ 7ang laluse$ngga nasu makan bekuang. ual an munta t$akaa. 6as$en ,uga t$ak aa batuk an p$lek. Ke,ang ()

men&et () sesak napas() BAB an BAK nomal.

8/17/2019 Mr Besar 192015

6/21

 AAM+"

Ri!aat (nakit Dahulu 6as$en t$ak mem$l$k$ $a7at pen7ak$t 7ang samaRi!aat (nakit /(luarga T$ak aa keluaga 7ang mengalam$ keluan 7ang sama

8/17/2019 Mr Besar 192015

7/21

 AAM+"

Ri!aat (nggunaan 3bat

T$ak aaRi!aat /(ha%ilan

 A*4 teatu $ b$an

Ri!aat (rsalinan

6as$en anak petama a$ petama a$ ua besauaa. a$ se&aape#ag$nam engan beat la$ 3500 g

Ri!aat "%unisasi Imun$sas$ lengkap

Ri!aat Makanan 09 bulan : ASI9 2 taun : ASI ; 6 ASI< 2 taun sampa$ sekaang : ASI ; akanan Keluaga

8/17/2019 Mr Besar 192015

8/21

ADA "AL

Kesadaran Compos Mentis (E4 M5 V6) GCS 15

Nadi 105 x /menit

Pernafasan 4 x/menit

!emperat"r #$si%a & ' *C

8/17/2019 Mr Besar 192015

9/21

(%(riksaan uhu tia' 2 ja%

ukul uhu

01.!0 389=4

03.!5 35=4

05.!5 30=4

8/17/2019 Mr Besar 192015

10/21

Data Antro'o%(tri

BBS : 1> kg

TB : 10> &m

BB$ : (2*;8) ? (2.5;8)?18 kg

BB@/ : 1>@18 100 ? 105TB@/ : 10>@112 100 ? >

BB@TB : 105

tatus #ii or%al

8/17/2019 Mr Besar 192015

11/21

/(butuhan 6airan, kalori, 'rot(in

Kebutuan &a$an ? (10010) ; (50>)

  ? 1!50 &&@a$

Kebutuan Kalo$ ? (9!80) 18 ? 11521!!0 kalo$

Kebutuan pote$n? (9!80)008 18

!  ? 23 g 28 g

8/17/2019 Mr Besar 192015

12/21

+M+R"/AA $""/ 

/('ala *omo&epal$

Mata Kon,ungt$#a 6alpeba Ine$o 6u&at(@) Sklea Ikte$k (@)

(linga T$ak aa kela$nan

iung Cp$staks$s () *4D ()

Mulut %a$ng $pem$s Tons$l T1T1 et$tus ()

L(h(r 6embesaan KEB ()

8/17/2019 Mr Besar 192015

13/21

Toa : S$met$s etaks$ () #es$kule (;@;)onk$ (@) eeF$ng (@)

-antung : B- I < B- II egule (;) b$s$ng ,antung () 

8/17/2019 Mr Besar 192015

14/21

 A9D3M+Inspeks$ : S$met$s

6alpas$ : n7e$ tekan () D@@+ t$ak teaba

 Auskultas$ : 6e$stalt$k (;) nomal

+/R+M"A

• Supe$o : eema (@) pu&at (@) akal $ng$n (@)

• Ine$o : eema (@) pu&at (@) akal $ng$n (@)

#++AL"A

Tidak dilakukan pemeriksaan.

8/17/2019 Mr Besar 192015

15/21

Laboratoriu% RD:A ;*1-08-2015<

Db : 109 g@l GDt : 32 GC$tos$t : !1 109@HlGeukos$t : 5> 103@HlTombos$t : 290 103@Hl

D$tung ,en$sCos$no$l : 1Baso$l : 1

*eto$l Batang : 0G*eto$l segmen : 55$mos$t : 28onos$t : 15G

8/17/2019 Mr Besar 192015

16/21

D"A#3" 9AD"#

"bs. %eb$s e& '' 1. %a$ng$t$s Akut

2. Tons$l$t$s Akut

8/17/2019 Mr Besar 192015

17/21

D"A#3" /+R=A 

"bs. %eb$s e& %a$ng$t$s akut

8/17/2019 Mr Besar 192015

18/21

+RA"

1. I%' + 10 44@KgBB 200 && ab$s alam 1 ,am selan,utn7a I%' 2:1 90 gtt@$

6aasetamol s7up 3 &t 2

In,eks$ no#alg$n ,$ka pas$en emam < 3>=04Kompes engan a$ angat

8/17/2019 Mr Besar 192015

19/21

+D/A"

en&ega a7a taan tubu 7ang menuun enganmengkonsums$ makanan beg$F$

Selalu men,aga kebes$an mulut men&u&$ tangan

se&aa teatueng$na$ makanan an m$numan 7ang

meng$$tas$

8/17/2019 Mr Besar 192015

20/21

LA"#

"bse#as$ emam set$ap 2 ,am

4ek 'aa +ut$n

8/17/2019 Mr Besar 192015

21/21

(ri%a /asih