MOLA HIDATIDOSA

Ressy Wulandari.K

Penyakit trofoblastik gestasional adalah sekelompok penyakit yang berasal dari khorion janin.

Mola InvasifPenyakit trofoblastikMola HidatidosaKoriokarsinomaPlacental Site Trophoblastic Tumor

Penyakit trofoblas dibedakan menjadi 2, yaitu :

Penyakit Trofoblas JinakMola Hidatidosa Penyakit Trofoblas GanasPTG Vilosum ( Mola destruens ) PTG Non Vilosum / Koriokarsinoma

MOLA HIDATIDOSAKehamilan abnormal, vili yang normal digantikan oleh gelembung-gelembung mola akibat degenerasi hidropik vili korealis disertai proliferasi sel-sel trofoblas.

Mola Hidatidosa terbagi menjadi :Mola hidatidosa komplit (MHK)Mola hidatidosa parsialis (MHP)

KALSIFIKASI DAN PERBEDAAN MOLA HIDATIDOSA

MHKlinikSitogenikPATransformasi keganasanPrognosisJanin / bagian janinuterusPenyulitMHKTidak adaLebih besarSering terjadiAndrogenetik diploid 46 xx homozygot 46 xy heterozygotVilli normal (-) Hiperplasia trofoblasTinggi 15-20%Bisa burukMHPadaSama / lebih kecilJarang terjadiDiandrogenetik triploid 69 xxx69 xxy69 xyyVilli normal (+)Rendah Baik

Mola Hidatidosa Komplit

Mola Hidatidosa Parsial

FAKTOR RISIKO MOLA HIDATIDOSA

Faktor Umur 2. Faktor Riwayat Kehamilan MH Sebelumnya 3. Faktor Kehamilan Ganda4. Faktor Varitas5. Faktor Ras6. Faktor Genetik 7. Faktor Makanan dan Minuman 8. Faktor Sosial Ekonomi

PATOLOGI MOLA HIDATIDOSA

Isi Uterus : Gelembung gelembung molaDegenerasi hidrofik dari villi khorionik Avaskuler villi khorionik kematian janin Proliferasi trofoblas dengan aktivitas miosis pada lapisan sinsitio dan sitotrofoblas. Sekresi hCG, khorionik tirotropin, dan progesteron

GEJALA MOLA HIDATIDOSA

Tanda kehamilan disertai perdarahan pervaginam.Hiperemesis gravidarumToksemia/ pre-eklampsia pada kehamilan trimester IKista lutein unilateral/bilateralUterus >>> DJJ (-)Gerakan janin (-), tidak teraba bagian janin (balottement).Kadar gonadotropin korion tinggi dalam darah dan urinKeluar jaringan mola

DIAGNOSIS MOLA HIDATIDOSA

AnamnesisMola hidatidosa biasanya didiagnosis pada kehamilan trimester pertama.

Pemeriksaan klinisInspeksi : penderita pucat, koma dan face molar.Palpasi abdomen : Uterus >>>,Balottement (-).Auskultasi : Djj (-).Pemeriksaan Dalam : Inspekulo : Portio lipidBimanual : Uterus teraba lunak, TFU melebihi usia kehamilan.

USG : gambaran vesikuler kasar

PEMERIKSAAN PENUNJANG MOLA HIDATIDOSA

Pemeriksaan USG.Pemeriksaan -hCG. Tes Acosta Sicon.

DIAGNOSIS BANDING MOLA HIDATIDOSA

Uterus >>> : Hidramnion, kehamilan multipe dan tumor ginekologis.Perdarahan uterus : AbortusPemeriksaan USG : Missed abortion, Massa dirongga panggul, Massa plasenta yang besar pada kehamilan ganda dan Kematian janin.

TERAPI MOLA HIDATIDOSA

Terdiri dari 4 tahap, yaitu :1. Perbaikan keadaan umum2. Evakuasi jaringanKuret vakumHisterektomi 3. ProfilaksisHisterektomi totalisKemoterapi diberikan pada GRT yang menolak atau tidak bisa dilakukan HT

4. Follow upKeadaan umumPerdarahanTFULaboratorium

PENGAWASAN LANJUT MOLA HIDATIDOSATujuan pengawasan lanjut yaitu untuk mengetahui sedini mungkin adanya perubahan keganasan, Lamanya berkisar antara 6 bulan sampai 3 tahun.

Pengawasan lanjutan dilakukan :Anamnesis dan kunjungan ulang.Pemeriksaan perut dan panggul.Pemeriksaan -hCG.

KOMPLIKASI MOLA HIDATIDOSA

Perdarahan hebatAnemiaSyokInfeksi, sepsisPerforasi uterus Emboli paruKoagulopati Keganasan (Gestational trophoblastic maligna neoplasia)

PROGNOSIS MOLA HIDATIDOSA

80 % : Normal15-20% : TTG Umur diatas 35 tahunVaritas > 5 Besar uterus di atas 20 minggu Kadar -hCG di atas 105 mIU/mlGambaran PA yang mencurigakan

TERIMAKASIH