MOLA HIDATIDOSASebuah Referat

Oleh

Gerson Mangi & Victor I Sitaniapessy

Pembimbing

dr. Sahadewa, Sp.OG(K)

Pendahuluan

• Reproductive failure dapat terjadi pada setiaptahap pada kehamilan

• Penyakit trofoblastik pada kehamilan :

– Mola parsial

– Mola komplit

– Koriokarsinoma

– Placental-site trophoblastic tumor

– Mola invasif

• MH : suatu jenis kegagalan kehamilan berupatidak ditemukannya janin dan terjadidegenerasi hidropik di hampir seluruh vilikorialis

Epidemiologi

• Di AS : 1 kasus dari 1200 kehamilan

• Di Indonesia : 1 kasus dari 100 kehamilan

• Kematian terbanyak oleh karena MH yang berkembang menjadi ganas (koriokarsinoma)

Patofisiologi

• Teori missed abortion

• Teori diploid androgenik

– MHP

– MHL

MHL

MHP

Perbedaan MHL dan MHPPembeda MHL MHP

Jaringan fetus atau

embrioTidak ada Ada

Pembekakan

hidatidiformis vili

korionik

Difus Fokal

Hiperplasia

TrofoblastikDifus Fokal

Kariotipe46, XX (90%); 46,

XYTriploid

• Tumor trofoblastik gestational

– Mola invasif

– Koriokarsinoma

– PSTT

Faktor Resiko

• Usia saat hamil (remaja/perimenopausal, atau> 35 tahun)

• Faktor ras dan lingkungan : ?

– Di curigai kurang asupan lemak hewani dankaroten

Diagnosis• Besar uterus > UK (50% >UK)

• Perdarahan pervaginam

• Gerak janin (-), DJJ (-), Ballotment (-)

• Sering disertai hiperemesis gravidarum, toksemia, dantirotoksikosis

Gejala klinis

• MHL, tampak gambaran ekogenik merata seperti badai salju intra uterin dan tidak terlihat sakus gestasional.

• MHP, tampak gambaran daerah kistik yang disertai "echogenicchorionic material". Mungkin pula tampak sakus gestasional denganfetus hidup seperti kehamilan normal.

USG

• Kadar ß-Hcg darah dan urin biasanya tinggiLab.

• Degenerasi hidropik vili korealis.

• Berkurang atau hilangnya pembuluh darah vili, dan

• Proliferasi sel-sel trofoblasHistopatologik

Foto thorax

• Untuk melihat tanda2 metastasis ke paru

Kehamilan Biasa/ normal

Abortus

Kehamilan kembar/ gemelli

Kehamilan dengan myoma uteri

Kehamilan dengan Hipertiroid

Diagnosis Banding

Penatalaksanaan

Pada prinsipnya ada 3 hal:

PerbaikanKeadaanumum

Evakuasi molahidatidosa

Pengawasanlanjut pascaevakuasi

Komplikasi

• Syok

• Emboli paru

• Infeksi sekunder

• Perforasi karena tindakan/keganasan

Prognosis

• Kematian pada mola hidatidosa disebabkan olehperdarahan, infeksi, payah jantung, atautirotoksikosis (2,2-5,7% di negara berkembang)

• Sehat setelah evakuasi mola

• Koriokarsinoma (5,56%)

End •Terimakasih