MODUL 1 Sistem Urogenital

PRODUKSI KENCING MENURUN

KELOMPOK 6PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALUOLEO 2012

SKENARIOSeorang wanita, 68 tahun, masuk RS dengan keluhan produksi kencing berkurang. Gejala ini disertai muntah-muntah, merasa sangat lemas dan malaise. Dua minggu sebelumnya penderita merasa sangat lemas dan sakit seluruh tubuh, terutama lengan dan kaki. Penderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit tersebut.

KATA SULIT perasaan tidak nyaman

Malaise mengeluarkan isi lambung melalui mulut dapat disebabkan karena perangsangan batang otak dan pada saluran

Muntah

Lemas Muntah MalaiseSebelumnya lemas & sakit seluruh tubuh (lengan & kaki)

Prodiksi kencing

, 68 thn

KATA KUNCI

Minum obat untuk mengurangi rasa sakit

PERTANYAANJelaskan anatomi, faal, histologi yang terkait dengan gejala / skenario?

Patomekanisme oligouria?Hubungan umur dan jenis kelamin diagnosis dari kasus? Hubungan riwayat 2 minggu lalu dengan keluhan utama? Patomekanisme (muntah, lemas, malise) pada skenario?Jelaskan bagaimana hubungan riwayat konsumsi oabat analgesic dengan produksi urin menurun?

Penyakit apa saja yang menyebabkan produksi urin menurun? Differensial diagnose?

LANJUTTMengapa sakit yang di derita lebih berat pada lengan dan kaki? Jelaskan epidemiologi dari kasus? Gambaran klinik dari diagnosis? Jelaskan langkah-langkah diagnosis? Jelaskan penatalaksanaan? Komplikasi ? Prognosis? Pencegahan?

ANATOMI, FAAL, HISTOLOGI YANG TERKAIT DENGAN GEJALA / SKENARIO?

Fungsi ginjal (ekskresi ) Mempertahankan osmolaritas plasma sekitar 285 mOsmol dengan mengubahubah ekskresi air. Mempertahankan kadar masing-masing elektrolit plasma dalamrentang normal. Mempertahankan pH plasma sekitar 7,4 dengan mengeluarkan kelebihan H+dan membentuk kembali HCO3 Mengekresikan produk akhir nitrogen dari metabolism protein, terutama urea, asam urat dan kreatinin.

Fungsi ginjal (non-ekresi) Menghasilkan rennin yang penting untuk pengaturan tekanan darah. Menghasilkan eritropoetin sebagai factor penting dalam stimulasi produksi sel darah merah olehsumsum tulang. Metabolism vitamin D menjadi bentuk aktifnya. Degradasi insulin. Pembentuk Menghasilkan prostaglandin.an Urin

Patomekanisme oligouri

1) Teori kebocoran kembali

Kiri : Laju filtrasi glomerulus normal Kanan : Kebocoran inulin melalui sel-sel tubulus yang telah rusak ke dalam sirkulasi peritubulus

2) Teori vaskuler

Kiri

: Vasokonstriksi arteriol afferent menyebabkan penurunan tekanan filtrasi glomerulus dan diikuti penurunan laju filtrasi glomerulus Kanan : Teori penurunan permeabilitas membran basalis glomerulus. Penurunan Permeabilitas membran glomerulus menyebabkan penurunan LFG walaupun Tekanan filtrasi glomerulus dan aliran ginjal masih dipertahankan dalam batas normal

3) Teori obstruksi tubulus

Obstruksi tubulus (sel debris, sembab interstitial, silinder titik kasar) menyebabkan kenaikan tekanan intratubular diikuti penurunan tekanan filtrasi glomerulus dan Laju filtrasi glomerulus.

next

HUBUNGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN DIAGNOSIS DARI KASUS Lbh sering terkena pada WANITA karena urethra pada wanita lebih pendek dari pria sehingga lebih mudah terkena infeksi pada USIA TUA terjadi penurunan fungsi kerja ginjal & sudah banyak sel-sel yang mati sehingga kerja dari ginjal berkurangSorry bro, saya COWO, n msh KECIL :D

HUBUNGAN RIWAYAT 2 MINGGU LALU DENGAN KELUHAN UTAMA

HUBUNGAN RIWAYAT KONSUMSI OBAT ANALGESIC DENGAN PRODUKSI URIN MENURUNAnalgetik (NSAID)

menekan prostaglandin (vasodilatasi)vasokonstriksi

iskemik

Ggn fungsi ginjal

NAT (nekrosis akut tubular)

GFR

Prod.kencing

PATOMEKANISME (MUNTAH, LEMAS, MALISE) PADA SKENARIO

Oliguriazat-zat yang seharusnya dibuang jadi di simpan dalam darah

keseimbangan cairas dan elektrolit