MIOKARDITISMIOKARDITIS

Prof.dr.H. Saharman Leman, Prof.dr.H. Saharman Leman, DTM&H. SpPD-KKVDTM&H. SpPD-KKV

DEFINISIDEFINISI

PERADANGAN PADA MIOKARDPERADANGAN PADA MIOKARD INFEKSI, atauINFEKSI, atau REAKSI ALERGI OBAT-OBAT, REAKSI ALERGI OBAT-OBAT,

EFEK TOKSIK BAHAN KIMIA EFEK TOKSIK BAHAN KIMIA RADIASIRADIASI

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

SEMUA UMURSEMUA UMUR 5 – 15 % DARI INFEKSI5 – 15 % DARI INFEKSI VIRUS DI AMERIKA / EROPA BARATVIRUS DI AMERIKA / EROPA BARAT CHAGA (TRYPANOSOMA CRUZI, CHAGA (TRYPANOSOMA CRUZI,

AMERIKA SELATAN) AMERIKA SELATAN) KARDIOMIOPATI KONGESTIF / KARDIOMIOPATI KONGESTIF / DILATEDDILATED

EKONOKOKOSIS – BIRIEKONOKOKOSIS – BIRI22 AUSTRALIA AUSTRALIA DEMAM REMATIKDEMAM REMATIK

ETIOLOGIETIOLOGII.I. SEMUA INFEKSISEMUA INFEKSI

1.1. INFEKSI BAKTERIAL : STREP, STAPHY, INFEKSI BAKTERIAL : STREP, STAPHY, MENINGOKOK, HEMOFILUS, MENINGOKOK, HEMOFILUS, SALMONELOSISSALMONELOSIS

2.2. SPIROKETA : EUPHYLUS, LEPTOSPIROSISSPIROKETA : EUPHYLUS, LEPTOSPIROSIS3.3. JAMUR : ASPERGILOSIS, KANDIDIASISJAMUR : ASPERGILOSIS, KANDIDIASIS4.4. PARASIT : TRIPANOSOMIASIS, PARASIT : TRIPANOSOMIASIS,

TOKSOPLASMOSIS, SISTISERKOSISTENIATOKSOPLASMOSIS, SISTISERKOSISTENIA5.5. VIRUS : COXSAKIE b, ARBOVIRUS, VIRUS : COXSAKIE b, ARBOVIRUS,

HEPATITIS, CYTOMEGALO VIRUS, MUMP, HEPATITIS, CYTOMEGALO VIRUS, MUMP, POLIO, RABIES, VARICELLA, hivPOLIO, RABIES, VARICELLA, hiv

6.6. RICKETSIA : SALMONELA THYPUS, ROCKY RICKETSIA : SALMONELA THYPUS, ROCKY MOUNTAINMOUNTAIN

ETIOLOGIETIOLOGIII.II. REAKSI ALERGIREAKSI ALERGI

1.1. ANTIBIOTIK : AMFOTERISIN B, PENISILIN, ANTIBIOTIK : AMFOTERISIN B, PENISILIN, KLORAMFENIKOL, STREPTOMISINKLORAMFENIKOL, STREPTOMISIN

2.2. SULFONAMID : SD, SULFASOKSAZOLSULFONAMID : SD, SULFASOKSAZOL

3.3. ANTI KONVULSAN : FENITOIN, ANTI KONVULSAN : FENITOIN, KARBAMAZEPINKARBAMAZEPIN

4.4. ANTITUBERKULOSIS : INH, PASANTITUBERKULOSIS : INH, PAS

5.5. NSAID : INDOMETASIN, FENILBUTAZONNSAID : INDOMETASIN, FENILBUTAZON

6.6. DIURETIK : ASETAZOLAMID, HCT, DIURETIK : ASETAZOLAMID, HCT, SPIRONOLAKTON, KLORTALIDONSPIRONOLAKTON, KLORTALIDON

7.7. LAIN-LAIN : AMITRIPTILIN, METILDOPA, LAIN-LAIN : AMITRIPTILIN, METILDOPA, TOKSOID TETANUS, VAKSIN CACAR, TOKSOID TETANUS, VAKSIN CACAR, KOLERAKOLERA

REAKSI TOKSIKREAKSI TOKSIK

III.III. REAKSI TOKSIKREAKSI TOKSIK1.1. BAHAN KIMIA : ARSENIK, TIMAHBAHAN KIMIA : ARSENIK, TIMAH

2.2. ANTINEOPLASTIK : INTERFERON ANTINEOPLASTIK : INTERFERON , , INTERLEUKIN & SIKLOFOSFAMIDINTERLEUKIN & SIKLOFOSFAMID

3.3. BISA ULAR, LABA-LABA, BISA ULAR, LABA-LABA, KALAJENGKINGKALAJENGKING

4.4. LAIN-LAIN : RADIASI, KOKAINLAIN-LAIN : RADIASI, KOKAIN

PATOLOGIPATOLOGIMAKROSKOPISMAKROSKOPIS AKUT : OTOT JANTUNG LEMBEK, AKUT : OTOT JANTUNG LEMBEK,

PERDARAHANPERDARAHAN KRONIK : HIPERTROFI DAN KRONIK : HIPERTROFI DAN

KARDIOMEGALIKARDIOMEGALI

CHAGAS : KEDUA VENTRIKEL DILATASI >> CHAGAS : KEDUA VENTRIKEL DILATASI >> ANEURISMA APIKAL ANEURISMA APIKAL

HISTOLOGIS : FOKI SEL-SEL RADANG, HISTOLOGIS : FOKI SEL-SEL RADANG, MENYELURUH DAN DEGENERASI MENYELURUH DAN DEGENERASI MIOKARD (POLIMORFONUKLEAR-MIOKARD (POLIMORFONUKLEAR-MONONUKLEAR), FIBROTIK, MIKROABSESMONONUKLEAR), FIBROTIK, MIKROABSES

PATOLOGIPATOLOGI DIFTERI : TOKSIN DIFTERI : TOKSIN MIOSIT, MIOSIT,

INFILTRAT LEMAK, NEKROSIS INFILTRAT LEMAK, NEKROSIS HIALINHIALIN

PSEUDOMONAS, JAMUR PSEUDOMONAS, JAMUR ART. ART. KORONARIAKORONARIA

TOKSOPLASMOSIS TOKSOPLASMOSIS SEL-SEL SEL-SEL MIOKARDMIOKARD

TRIKINOSIS TRIKINOSIS KISTA HIDATID + KISTA HIDATID + EOSINOFILIAEOSINOFILIA

PATOGENESIS DAN PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

1.1. INVASI LANGSUNG MIOKARDINVASI LANGSUNG MIOKARD

2.2. PROSES IMUNOLOGIS PROSES IMUNOLOGIS TERHADAP MIOKARDTERHADAP MIOKARD

3.3. TOKSIN MERUSAK MIOKARDTOKSIN MERUSAK MIOKARD

PATOGENESIS DAN PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

1.1. VIRUS :VIRUS :I.I. 1. INVASI KE MIOKARD1. INVASI KE MIOKARD

2. REPLIKASI2. REPLIKASI

3. NEUTRALIZING ANTIBODI3. NEUTRALIZING ANTIBODI

4. MAKROFAG 4. MAKROFAG †† VIRUS (N.K. COCC) VIRUS (N.K. COCC)

II.II. TERBENTUK ANTIBODI TERBENTUK ANTIBODI KARDIOMIOPATI, KARDIOMIOPATI, KONGESTI, DILATEDKONGESTI, DILATED

2.2. PERAN KONTRIKSI MIKROVASKULERPERAN KONTRIKSI MIKROVASKULER

3.3. SPASME MIKROVASKULERSPASME MIKROVASKULER

KLASIFIKASIKLASIFIKASI1.1. MIOKARDITIS AKUTMIOKARDITIS AKUT

UMUR MUDAUMUR MUDA LAKI-LAKI > WANITALAKI-LAKI > WANITA DIDAHULUI INFEKSI VIRUSDIDAHULUI INFEKSI VIRUS

2.2. RAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITISRAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITIS UMUR LEBIH TUA (> 35 TAHUN)UMUR LEBIH TUA (> 35 TAHUN) LAKI-LAKI > WANITALAKI-LAKI > WANITA GEJALA : P.J. KONGESTIF, PROGRESSIF, ARITMIA GEJALA : P.J. KONGESTIF, PROGRESSIF, ARITMIA

VENTRIKULARVENTRIKULAR

3.3. MIOKARDITIS KRONIKMIOKARDITIS KRONIK UMUR 30 TAHUNUMUR 30 TAHUN WANITA > LAKI-LAKIWANITA > LAKI-LAKI EPISODE PJEPISODE PJ

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

SANGAT BERVARIASISANGAT BERVARIASI PJ KONGESTIF / KARDIOMIOPATIPJ KONGESTIF / KARDIOMIOPATI TIDAK KHASTIDAK KHAS TAKIKARDIA > SUHUTAKIKARDIA > SUHU ARITMIA, IRAM VENTR, ATRIAL DSBARITMIA, IRAM VENTR, ATRIAL DSB SEBAGIAN BESAR SEBAGIAN BESAR SEMBUH SEMBUH DAPAT DAPAT KARDIOMIOPATI KARDIOMIOPATI

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

LABORATORIUMLABORATORIUM LEUKOSITOSIS, LED LEUKOSITOSIS, LED KREATIN KINASE KREATIN KINASE , LDH , LDH BIAKAN DARAHBIAKAN DARAH ASTOASTOEKGEKG SINUS TAKIKARDIASINUS TAKIKARDIA PERUBAHAN ST SEGMEN DAN GEL. TPERUBAHAN ST SEGMEN DAN GEL. T AV BLOK TOTAL, RBBBAV BLOK TOTAL, RBBB

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANGX-PHOTO DADAX-PHOTO DADA KARDIOMEGALIKARDIOMEGALI KONGESTIF PARUKONGESTIF PARU

EKOKARDIOGRAFIEKOKARDIOGRAFI HIPOKINESISHIPOKINESIS PENEBALAN PADA VENTRIKEL, PENEBALAN PADA VENTRIKEL,

TROMBI VENTRIKEL KIRI, PENGISIAN TROMBI VENTRIKEL KIRI, PENGISIAN DIASTOLIK YANG ABNORMALDIASTOLIK YANG ABNORMAL

EFUSI PERIKARDIALEFUSI PERIKARDIAL

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

RADIONUCLIDE SCANNING & MRIRADIONUCLIDE SCANNING & MRI KHAS MIOKARDKHAS MIOKARD

BIOPSI ENDOMIOKARDIALBIOPSI ENDOMIOKARDIAL BIOPSI NEGATIF BIOPSI NEGATIF BELUM BELUM

MEMASTIKANMEMASTIKAN

DIAGNOSISDIAGNOSIS

RINGAN RINGAN SUKAR SUKAR KLINIS + PEMERIKSAAN PENUNJANG KLINIS + PEMERIKSAAN PENUNJANG

(MRI)(MRI) VIRUS (+) ; TITER VIRUS (+) ; TITER : NA ; CF, MAI : NA ; CF, MAI BIOPSIBIOPSI

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

1.1. KARDIOMIOPATI KONGESTIF / KARDIOMIOPATI KONGESTIF / DILATEDDILATED

2.2. P.J. KONGENITALP.J. KONGENITAL

3.3. EFUSI PERIKARDIALEFUSI PERIKARDIAL

4.4. AV BLOK TOTALAV BLOK TOTAL

5.5. TROMBI KARDIAKTROMBI KARDIAK

PENGOBATANPENGOBATAN

RAWAT RSRAWAT RS SUPPORTIF UNTUK :SUPPORTIF UNTUK :

1.1. INFEKSI : ANTIBIOTIK / ANTIVIRUS, INFEKSI : ANTIBIOTIK / ANTIVIRUS, KEMOTERAPEUTIKAKEMOTERAPEUTIKA

2.2. AV BLOKAV BLOK3.3. SPASME ARTERI : ACE-I, CCB, BBB, LBSPASME ARTERI : ACE-I, CCB, BBB, LB4.4. PAYAH JANTUNGPAYAH JANTUNG

KORTIKOSTEROID KORTIKOSTEROID ? ? HATI-HATI : NSAID, IBUPROFEN, HATI-HATI : NSAID, IBUPROFEN,

INDOMETASININDOMETASIN5.5. ANTISUPPRESIF ANTISUPPRESIF INTERFERON INTERFERON

PROGNOSISPROGNOSIS

SEMBUH TANPA CACATSEMBUH TANPA CACAT JELEK OK :JELEK OK :

1.1. AKUT FULMINANAKUT FULMINAN

2.2. RAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITISRAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITIS

3.3. KRONIK KRONIK PJ KONGESTIF / DILATED PJ KONGESTIF / DILATED

4.4. PENYAKIT CHAGAPENYAKIT CHAGA

A I D SA I D S

MIOKARDMIOKARD

1.1. MIOKARDITIS VIRAL AKIBAT MIOKARDITIS VIRAL AKIBAT LANGSUNG DARI HIVLANGSUNG DARI HIV

2.2. AKIBAT INFEKSI OPORTUNISTIKAKIBAT INFEKSI OPORTUNISTIK

3.3. METASTASE SARKOMA KAPOSIMETASTASE SARKOMA KAPOSI

4.4. LESI TOKSIK OBAT AKUT KL. IV / LESI TOKSIK OBAT AKUT KL. IV / OPORTOPORT

A I D SA I D S

INFEKSI OPORTUNISTIKINFEKSI OPORTUNISTIK PNEUMOCYSTITIS CARINIIPNEUMOCYSTITIS CARINII MYCOBACTERIUM AVINUM MYCOBACTERIUM AVINUM

INTRACELLULAREINTRACELLULARE CRYPTOCOCCUS NEOFORMANSCRYPTOCOCCUS NEOFORMANS CANDIDA ALBICANSCANDIDA ALBICANS HISTOPLASMA CAPSULATUMHISTOPLASMA CAPSULATUM TOKSOPLASMA GONDIITOKSOPLASMA GONDII

PERIKARDITISPERIKARDITIS

PERIKARDITISPERIKARDITIS DEFENISIDEFENISI : PERADANGAN PERIKARD : PERADANGAN PERIKARD

PARIETAL, PERIKARD VISERAL PARIETAL, PERIKARD VISERAL ATAU KEDUANYAATAU KEDUANYA

KLASIFIKASI :KLASIFIKASI :1.1. PERIKARDITIS AKUTPERIKARDITIS AKUT2.2. PERIKARDITIS KLINISPERIKARDITIS KLINIS3.3. PERIKARDITIS SUB AKUTPERIKARDITIS SUB AKUT

PERIKARDITIS SUB AKUT DAN PERIKARDITIS SUB AKUT DAN KRONISKRONIS

ETIOLOGI, MANIFESTASI KLINIS, ETIOLOGI, MANIFESTASI KLINIS, DIAGNOSTIK, PENGOBATAN DIAGNOSTIK, PENGOBATAN SAMA SAMA

PERIKARDITIS AKUTPERIKARDITIS AKUT

TRIAS :TRIAS : NYERI DADANYERI DADA PERICARDIAL FRICTION RUBPERICARDIAL FRICTION RUB ABNORMALITAS EKG YANG ABNORMALITAS EKG YANG

KHASKHAS

ETIOLOGIETIOLOGI DEMAM REMATIK (40,6%)DEMAM REMATIK (40,6%) IDIOPATIK (BENIGNA)IDIOPATIK (BENIGNA) INFEKSI NON SPESIFIK, VIRUS INFEKSI NON SPESIFIK, VIRUS

(10,4%)(10,4%) TUBERKULOSIS (7,3%)TUBERKULOSIS (7,3%) BAKTERIAL (19,8%)BAKTERIAL (19,8%) PENY. KOLAGEN (2,1%) : ARTRITIS PENY. KOLAGEN (2,1%) : ARTRITIS

REUMATOID, SLEREUMATOID, SLE

ETIOLOGIETIOLOGI

NEOPLASMA : MESOTELIOMA NEOPLASMA : MESOTELIOMA PRIMER, METASTASEPRIMER, METASTASE

TRAUMATRAUMA RADIASIRADIASI UREMIA (11,5%)UREMIA (11,5%) DRESSLERDRESSLER’’S SYNDROMES SYNDROME PASCA PERIKARDIOTOMIPASCA PERIKARDIOTOMI DISEKSI AORTADISEKSI AORTA

GEJALA KLINISGEJALA KLINISSAKIT DADA :SAKIT DADA :

SUBSTERNAL, PARASTERNAL, KK MENJALAR KE SUBSTERNAL, PARASTERNAL, KK MENJALAR KE BAHU, BILA DUDUK BAHU, BILA DUDUK

PEMERIKSAAN FISIK :PEMERIKSAAN FISIK : PERICARDIAL FRICTION RUBPERICARDIAL FRICTION RUB CARDIOMEGALICARDIOMEGALI TANDA TAMPONADETANDA TAMPONADE TEKANAN VENA TEKANAN VENA HEPATOMEGALIHEPATOMEGALI EDEMAEDEMA B.J. LEMAHB.J. LEMAH EWARTS SIGN (PEKAK ANGULUS SKAPULA)EWARTS SIGN (PEKAK ANGULUS SKAPULA)

GEJALA KLINISGEJALA KLINISFOTO RO :FOTO RO : NORMALNORMAL WATER BOTTLEWATER BOTTLE VASKULARISASI PARU VASKULARISASI PARU NORMAL NORMAL

EKG :EKG : ELEVASI SEGMEN ST (TANPA ELEVASI SEGMEN ST (TANPA

RESIPROKAL)RESIPROKAL) VOLTASE QRS VOLTASE QRS RENDAH RENDAH kk ARITMIAkk ARITMIA

EKO : SANGAT BERMANFAATEKO : SANGAT BERMANFAAT

PERIKARDITIS SUB AKUT PERIKARDITIS SUB AKUT DAN KRONIKDAN KRONIK

6 MINGGU – 6 BULAN (SUB AKUT)6 MINGGU – 6 BULAN (SUB AKUT) PERIKARDITIS KONSTRIKTIFPERIKARDITIS KONSTRIKTIF PERIKARDITIS KRONIK REKURENS PERIKARDITIS KRONIK REKURENS

TANPA EFUSI / KONTRIKSITANPA EFUSI / KONTRIKSIPERIKARDITIS KRONIKPERIKARDITIS KRONIK, MUNCULAN :, MUNCULAN :1.1. EFUSI PERIKARD KRONIKEFUSI PERIKARD KRONIK2.2. EFUSI KONSTRIKTIFEFUSI KONSTRIKTIF3.3. KONSTRIKTIF KONSTRIKTIF 4.4. ADHESIADHESI

1. EFUSI PERIKARDITIS 1. EFUSI PERIKARDITIS KRONIKKRONIK

PEMBESARAN JANTUNGPEMBESARAN JANTUNG TEKANAN VENA TEKANAN VENA BJ LEMAH TANPA G.J.BJ LEMAH TANPA G.J. ETIOLOGIETIOLOGI : :

1.1. EFUSI SEROUSEFUSI SEROUS : GAGAL JANTUNG, : GAGAL JANTUNG, HIPOALBUMIN, PASCA RADIASI, HIPOALBUMIN, PASCA RADIASI, PERIKARDITIS VIRUS REKURRENPERIKARDITIS VIRUS REKURREN

2.2. EFUSI SEROSANGUINOUSEFUSI SEROSANGUINOUS : : UREMIA, NEOPLASTIK, TRAUMA UREMIA, NEOPLASTIK, TRAUMA TUMPULTUMPUL

ETIOLOGIETIOLOGI : :

3.3. EFUSI HEMORAGIKEFUSI HEMORAGIK : PASCA : PASCA OPERASI JANTUNG, MCI SESUDAH OPERASI JANTUNG, MCI SESUDAH ANTI KOAGULAN, TRAUMA ANTI KOAGULAN, TRAUMA TAJAM, TUMORTAJAM, TUMOR

4.4. EFUSI CHYLUSEFUSI CHYLUS : IDIOPATIK, : IDIOPATIK, PASCA BEDAH JANTUNG, PASCA BEDAH JANTUNG, OBSTRUKSI LIMFATIK MASSA OBSTRUKSI LIMFATIK MASSA INTRA THORAKSINTRA THORAKS

5.5. EFUSI KOLESTEROLEFUSI KOLESTEROL : IDIOPATIK : IDIOPATIK ec MIKSEDEMAec MIKSEDEMA

DIAGNOSISDIAGNOSIS

CARI ETIOLOGICARI ETIOLOGI BIOPSI PERIKARD BIOPSI PERIKARD HISTOLOGIS HISTOLOGIS EKSUDATIFEKSUDATIF : INFEKSI, UREMIA, : INFEKSI, UREMIA,

NEOPLASMA, CHYLUS, PENYAKIT NEOPLASMA, CHYLUS, PENYAKIT KOLAGENKOLAGEN

TRANSUDATIFTRANSUDATIF : GAGAL JANTUNG, : GAGAL JANTUNG, HIPOALBUMINEMIA, MIKSEDEMA, HIPOALBUMINEMIA, MIKSEDEMA, RADIASI, DRUG INDUCED, DRESSLER, RADIASI, DRUG INDUCED, DRESSLER, PENY. KOLAGEN, PASCA PERIKARDI-PENY. KOLAGEN, PASCA PERIKARDI-OTOMIOTOMI

PENGOBATANPENGOBATAN

PENYAKIT DASARPENYAKIT DASAR Kk INDOMETASIN / Kk INDOMETASIN /

KORTIKOSTEROIDKORTIKOSTEROID PERIKARDIEKTOMIPERIKARDIEKTOMI

2. PERIKARDITIS EFUSI 2. PERIKARDITIS EFUSI KONSTRIKTIFKONSTRIKTIF

PENEBALAN PERIKARD + EFUSIPENEBALAN PERIKARD + EFUSI KONSTRIKSI + TAMPONADE KONSTRIKSI + TAMPONADE SETELAH SETELAH

ASPIRASI CAIRANASPIRASI CAIRAN ETIO : RADIASI, NEOPLASMA, TBCETIO : RADIASI, NEOPLASMA, TBC KLINIS :KLINIS :

FATIQUEFATIQUE DYSPNEU DDYSPNEU D’’EFFORTEFFORT RASA BERAT PREKARDIALRASA BERAT PREKARDIAL TEKANAN VENA TEKANAN VENA TEKANAN NADI TEKANAN NADI NORMAL NORMAL PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS

RADIOLOGI : KARDIOMEGALIRADIOLOGI : KARDIOMEGALI EKG : SAMA SDAEKG : SAMA SDA

PENGOBATANPENGOBATAN PENYAKIT DASARPENYAKIT DASAR PERIKARDIEKTOMIPERIKARDIEKTOMI

3. PERIKARDITIS KONSTRIKTIF3. PERIKARDITIS KONSTRIKTIF PARIETAL / VISERAL PARIETAL / VISERAL VOLUME VOLUME

DIASTOLIK DIASTOLIK MANIFESTASI KLINIS : TERGANTUNG MANIFESTASI KLINIS : TERGANTUNG

PADA BERAT, DISTRIBUSI DAN KECEPATAN PADA BERAT, DISTRIBUSI DAN KECEPATAN TERJADINYA SIKATRIKTERJADINYA SIKATRIK

ETIO :ETIO : HEREDITERHEREDITER INFEKSI : BAKTERI, TBC, JAMUR, VIRUS, INFEKSI : BAKTERI, TBC, JAMUR, VIRUS,

PARASITPARASIT KOLAGEN : SLE, RA, PANODUSAKOLAGEN : SLE, RA, PANODUSA METABOLIK : UREMIAMETABOLIK : UREMIA TRAUMATIKTRAUMATIK RADIASIRADIASI NEOPLASMANEOPLASMA

MANIFESTASI MANIFESTASI :: DYSPNEU, EDEMADYSPNEU, EDEMA PAROKSISMAL NOKTURNAL PAROKSISMAL NOKTURNAL

DYSPNEU, ORTOPNEUDYSPNEU, ORTOPNEU TEKANAN VENA TEKANAN VENA HEPATOMEGALI, ASCITESHEPATOMEGALI, ASCITES TEKANAN NADI < 30 mmHgTEKANAN NADI < 30 mmHg PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS SIANOSIS, PERIKARDIAL KNOCKSIANOSIS, PERIKARDIAL KNOCK FRICTION RUB, SPLENOMEGALIFRICTION RUB, SPLENOMEGALI

RADIOLOGISRADIOLOGIS CORM > / NCORM > / N VENA KAVA MELEBARVENA KAVA MELEBAR PENEBALAN PERIKARD, KALSIFIKASIPENEBALAN PERIKARD, KALSIFIKASI

EKGEKG LOW VOLTAGELOW VOLTAGE SEGMEN STSEGMEN ST INVERSI T INVERSI T RADRAD

ECHOECHO : PENEBALAN PERIKARD : PENEBALAN PERIKARD

DIAGNOSISDIAGNOSIS1.1. TEK. VENA YUGULAR TEK. VENA YUGULAR , HEPATOMEGALI, , HEPATOMEGALI,

ASCITES, TANPA KELAINAN JANTUNGASCITES, TANPA KELAINAN JANTUNG2.2. EARLY DIASTOLIC TAB DI APIKAL & EARLY EARLY DIASTOLIC TAB DI APIKAL & EARLY

APICAL DIASTOLIC SOUND, RAPID EARLY APICAL DIASTOLIC SOUND, RAPID EARLY DIASTOLIC VENOUS COLLAPSDIASTOLIC VENOUS COLLAPS

3.3. BAYANGAN KARDIOMEGALI YANG CEPAT BAYANGAN KARDIOMEGALI YANG CEPAT HILANGHILANG

4.4. KALSIFIKASI PERIKARDKALSIFIKASI PERIKARD5.5. FIBRILASI ATRIUM, GEL. P NOTCHED, LOW FIBRILASI ATRIUM, GEL. P NOTCHED, LOW

VOLTAGEVOLTAGEDENGAN KATETERISASI : DIBUKTIKANDENGAN KATETERISASI : DIBUKTIKAN

PENGOBATANPENGOBATAN : PERIKARDIEKTOMI : PERIKARDIEKTOMI

4. PERIKARDITIS ADHESIF4. PERIKARDITIS ADHESIF

AKIBAT PERLENGKETAN KEDUA AKIBAT PERLENGKETAN KEDUA LAPISAN PERIKARD ATAU DENGAN LAPISAN PERIKARD ATAU DENGAN MEDIASTINUMMEDIASTINUM

GANGGUAN HEMODINAMIK (-)GANGGUAN HEMODINAMIK (-) RADANG KRONIK (-)RADANG KRONIK (-)

TAMPONADE JANTUNGTAMPONADE JANTUNG

PATOGENESISPATOGENESIS MEMERLUKAN TINDAKAN DARURATMEMERLUKAN TINDAKAN DARURAT KARENA FATALKARENA FATAL KOMPLIKASI PERIKARDITISKOMPLIKASI PERIKARDITIS

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS TERGANTUNG CEPAT AKUMULASI TERGANTUNG CEPAT AKUMULASI

CAIRANCAIRAN TAKIKARDIATAKIKARDIA

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS AKUT : AKUT :

V. YUGULAR V. YUGULAR TAKIKARDIATAKIKARDIA PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS TEK. NADI < 30 mmHgTEK. NADI < 30 mmHg TEK. SISTOLIK < 100 mmHgTEK. SISTOLIK < 100 mmHg BJ MELEMAHBJ MELEMAH

KRONIK / SUB AKUTKRONIK / SUB AKUT + HEPATOMEGALI+ HEPATOMEGALI

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS EKG : AMPLITUDO EKG : AMPLITUDO EKHO : SANGAT MEMBANTUEKHO : SANGAT MEMBANTU PENGOBATANPENGOBATAN

SEGERA PERIKARDIOSINTESISSEGERA PERIKARDIOSINTESIS

KOMPLIKASIKOMPLIKASI LASERASI DINDING VENTRIKELLASERASI DINDING VENTRIKEL PNEUMOTHORAKSPNEUMOTHORAKS LASERASI ARTERI M. INTERNALASERASI ARTERI M. INTERNA

LOKASI PUNGSI PERIKARDLOKASI PUNGSI PERIKARD1.1. SUDUT PROSESUS SIFOIDEUS DENGAN SUDUT PROSESUS SIFOIDEUS DENGAN

ARKUS IGA KIRIARKUS IGA KIRI

2.2. SELA IGA 5; 2 cm MEDIAL PEKAKSELA IGA 5; 2 cm MEDIAL PEKAK

3.3. SELA IGA 5 ATAU 6 GARIS STERNAL SELA IGA 5 ATAU 6 GARIS STERNAL KIRIKIRI

4.4. SELA IGA 4 KANAN, SELA IGA 4 KANAN, ++ 1 cm MEDIAL 1 cm MEDIAL DARI PERKUSI PEKAKDARI PERKUSI PEKAK

5.5. SELA IGA 5-6 KANAN GARIS STERNAL SELA IGA 5-6 KANAN GARIS STERNAL KANANKANAN

6.6. SELA IGA 7-8 BELAKANG, GARIS MID SELA IGA 7-8 BELAKANG, GARIS MID SKAPULA KIRISKAPULA KIRI

TERIMATERIMAKASIHKASIH

ATAS PERHATIANNYA