ASUHAN KEPERAWATAN PADA PERIKARDITIS

A. SISTEM KARDIOVASKULAR

1. Anatomi sistem kardiovaskular

a. Jantung

1) Pengertian

Jantung adalah satu organ berdinding muskulos tebal dengan 4

ruangan di dalamnya. Jantung ini menepati Mediastinum Medius,

rongga di dada kiri dan berada di dalam pericardium. Jantung

merupakan organ tubuh yang paling berat pada embryo 5 bulan.

Kerjanya harus tetap berkontraksi sejak dalam kandungan sampai

orang meninggal. Bentuk jantung kerucut dengan puncak kedepan

lateral kiri dan basis di posterior. Beratnya (tanpa darah) adalah 300

gram, kapasitas ruangannya adalah 300 cc (dilatasi) dimana 120 cc

masing-masing untuk bilik kiri/kanan. Besar jantung sewaktu

Cositractive adalah sebesar tinju (12,5 x 3,5 x 2,5 cm). (Nixson

Manurung, 2016)

Jantung adalah sebuah organ berotot dengan empat ruang yang

terletak di rongga dada dibawah perlindungan tulang iga, sedikit ke

sebelah kiri sternum. Ukuran jantung lebih kurang sebesar genggaman

tangan kanan dan beratnya kira-kira 250-300 gram, Jantung

mempunyai empat ruang yaitu atrium kanan, atrium kiri, ventrikel

kanan, dan ventrikel kiri. Atrium adalah ruangan sebelah atas jantung

dan berdinding tipis, sedangkan ventrikel adalah ruangan sebelah

bawah jantung.dan mempunyai dinding lebih tebal karena harus

memompa darah ke seluruh tubuh. Atrium kanan berfungsi sebagai

penampung darah rendah oksigen dari seluruh tubuh.Atrium kiri

berfungsi menerima darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan

mengalirkan darah tersebut ke paru-paru.Ventrikel kanan berfungsi

menerima darah dari atrium kanan dan memompakannya ke paru-

5

6

paru.ventrikel kiri berfungsi untuk memompakan darah yang kaya

oksigen keseluruh tubuh.Jantung juga terdiri dari tiga lapisan yaitu

lapisan terluar yang merupakan selaput pembungkus disebut

epikardium, lapisan tengah merupakan lapisan inti dari jantung terdiri

dari otot-otot jantung disebut miokardium dan lapisan terluar yang

terdiri jaringan endotel disebut endokardium.(Eva Roswati & Zainal

Safitri 2016)

Jantung terdiri atas 4 ruang, yaitu dua ruang yang berdinding tipis

disebut atrium (serambi) dan dua ruang berdinding tebal disebut

ventrikel (bilik). Fungsi kontraktilitas otot jantung sebagai pompa

merupakan bagian terpenting dari fungsi jantung (Arif Muttaqin, 2014)

Menurut ketiga pendapat diatas dapat disimpulkan bahwa jantung

adalah suatu organ yang memiliki 4 ruang yaitu 2 ruang berdinding

titip yang disebut serambi dan 2 ruang yang berdinding tipis disebut

bilik, beratnya sekitar 250-300gram dengan bentuk kerucut, jantung

juga terdiri dari tiga lapisan yaitu lapisan terluar yang merupakan

selaput pembungkus disebut epikardium, lapisan tengah merupakan

lapisan inti dari jantung terdiri dari otot-otot jantung disebut

miokardium dan lapisan terluar yang terdiri jaringan endotel disebut

endokardium

Gambar 2.1 Anatomi jantung manusia

Sumber : Eva Roswati &Zainal Safitri 2016

7

2) Siklus jantung

Siklus jantung merupakan kejadian yang terjadi dalam jantung

selama peredaran darah.Gerakan jantung terdiri dari 2 jenis yaitu

kontraksi (sistolik) dan relaksasi (diastolik).Sistolik merupakan

sepertiga dari siklus jantung.Kontraksi dari ke-2 atrium terjadi

secara serentak yang disebut sistolik atrial dan relaksasinya disebut

diastolik atrial. Lama kontraksi ventrikel ±0,3 detik dan tahap

relaksasinya selama 0,5 detik. Kontraksi kedua atrium

pendek,sedangkan kontraksi ventrikel lebih lama dan lebih kuat.

Daya dorong ventrikel kiri harus lebih kuat karena harus

mendorong darah keseluruh tubuh untuk mempertahankan tekanan

darah sistemik.Meskipun ventrikel kanan juga memompakan darah

yang sama tapi tugasnya hanya mengalirkan darah ke sekitar paru-

paru ketika tekanannya lebih rendah(Eva Roswati & Zainal Safitri

2016)

3) Curah jantung

Curah jantung merupakan volume darah yang di pompa tiap

ventrikel per menit. Pada keadaan normal (fisiologis) jumlah darah

yang dipompakan oleh ventrikel kanan dan ventrikel kiri sama

besarnya. Bila tidak demikian akan terjadi penimbunan darah di

tempat tertentu. Jumlah darah yang dipompakan pada setiap kali

sistolik disebut volume sekuncup. Dengan demikian curah jantung

= volume sekuncup x frekuensi denyut jantung per

menit.Umumnya pada tiap sistolik ventrikel tidak terjadi

pengosongan total ventrikel, hanya sebagian dari isi ventrikel yang

dikeluarkan. Jumlah darah yang tertinggal ini dinamakan volume

residu. Besar curah jantung seseorang tidak selalu sama,

bergantung pada keaktifan tubuhnya. Curah jantung orang dewasa

pada keadaan istirahat lebih kurang 5 liter dan dapat meningkat

atau menurun dalam berbagai keadaan. (Eva Roswati & Zainal

Safitri 2016)

8

Manusia memiliki berbagai mekanisme kontrol regulasi

yang digunakan untuk meningkatkan suplai darah secara aktif ke

jaringan yaitu dengan meningkatkan jumlah curah jantung (cardiac

output). Pengaturan curah jantung bergantung pada hasil perkalian

denyut jantung (heart rate) dengan volume sekuncup (stroke

volume). Curah jantung orang dewasa adalah antara 4,5-8 liter per

menit. Peningkatan curah jantung terjadi karena adanya

peningkatan denyut jantung dan atau volume sekuncup. Curah

jantung dapat meningkat atau menurun akibat gaya-gaya yang

bekerja secara intristik di jantung. Kontrol instristik atas curah

jantung ditrntukan oleh panjang serat-serat otot jantung. Apabila

serat-serat otot jantung direnggangkan sampai batas tertentu maka

kontraktilitas atau kemampuan jantung untuk memompa akan

meningkat.Peningkatan kontraktilitas akan meningkatkan kekuatan

setiap denyut sehingga terjadi peningkatan volume sekuncup dan

curah jantung.. penurunan peregangan serat-serat otot

menyebabkan kontraktilitas dan kekuatan setiap denyutan

berkurang. Berkurangnya volume sekuncup menyebabkan

penurunan curah jantung. (Arif Muttaqin, 2014).

Dari kedua pendapat diatas dapat disimpulkan bawa curah

jantung adalah volume darah yang di pompa tiap ventrikel

permenit yang digunakan untuk meningkatkan suplai darah secara

aktif ke jaringan. Besar curah jantung seseorang tidak selalu sama,

bergantung pada keaktifan tubuhnya. Curah jantung orang dewasa

pada keadaan istirahat lebih kurang 5 liter dan dapat meningkat

atau menurun dalam berbagai keadaan. Kontrol instristik atas curah

jantung ditrntukan oleh panjang serat-serat otot jantung.

4) Denyut Jantung dan Daya pompa Jantung

Denyut jantung normalnya berkisar 70x/ menit. Denyutan

jantung ini dikontrol sendiri oleh jantung melalui mekanisme

regulasi nodus SA, nodus AV, dan sistem purkinje. Dalam keadaan

9

normal denyut jantung dipengaruhi oleh saraf simpatis dan saraf

parasimpatis melalui saraf otonom. Mekanisme yang terjadi adalah

stimulasi saraf simpatis akan meningkatkan denyut jantung melalui

saraf vagus. Empat refleks utama yang menjadi media sistem saraf

otonom dalam meregulasi denyut jantung adalah refleks

baroreseptor, refleks kemoreseptor, reflek Brainbrige, dan refleks

pernapasan (Arif Muttaqin, 2014).

Pada saat jantung normal dalam keadaan istirahat, maka

pengaruh sistem parasimpatis dominan dalam mempertahankan

kecepatan denyut jantung sekitar 60 hingga 80 denyut per menit.

Kecepatan denyut jantung dalam keadaan sehat dipengaruhi oleh

pekerjaan, tekanan darah, emosi, cara hidup dan umur. Pada waktu

banyak pergerakan, kebutuhan oksigen (O2) meningkat dan

pengeluaran karbondioksida (CO2) juga meningkat sehingga

kecepatan jantung bisa mencapai 150 x/ menit dengan daya pompa

20-25 liter/menit.16 Pada keadaan normal jumlah darah yang

dipompakan oleh ventrikel kanan dan ventrikel kiri sama sehingga

tidak teradi penimbunan. Apabila pengembalian dari vena tidak

seimbang dan ventrikel gagal mengimbanginya dengan daya

pompa jantung maka vena-vena dekat jantung jadi membengkak

berisi darah sehingga tekanan dalam vena naik dalam jangka waktu

lama, bisa menjadi edema (Arif Muttaqin, 2014).

B. KONSEP PENYAKIT

1. Pengertian

Perikarditis adalah peradangan perikardium pariental, perikardium

visceral, atau keduanya. Perikarditis dibagi atas perikarditis akut,

perikarditis sub akut, dan perikarditis kronis. Perikarditis sub akut dan

kronis mempunyai etiologi, manifestasi klinis, pendekatan diagnostik, dan

penatalaksanaan yang sama, Klasifikasi perikarditis baik secara klinis

10

maupun etiologis sangat berguna karena kelainan ini merupakan penyebab

proses sakit paling umum yang mengenai perikardium, Perikarditis

mengacu pada inflamasi pada perikardium, kantong membran yang

membungkus jantung. Bisa merupakan penyakit primer atau dapat terjadi

seuai perjalanan berbagai penyakit medis dan bedah (Arif Muttaqin,

2014).

Perikarditis adalah inflamasi pada perikardium, kantong membran

yang menyelubungi jantung. Perikarditis dapat bersifat primer atau dapat

pula terjadi dalam rangkaian berbagai gangguan medis dan bedah.

Perikarditis mungkin bersifat subakut, akut, atau kronis dan dapat

diklasifikasikan berdasarkan lapisan perikardium yang saling berkaitan

satu sama lain atau berdasarkan apa yang terakumulasi di kantong

perikardium: serum (serosa), pus (purulen), deposit kalsium (kalsifik),

protein pembekuan (fibrinosa), atau darah (sanguinosa). Episode

perikarditis yang sering atau memanjang dapat memicu penebalan dan

penurunan elastisitas yang membatasi kemampuan jantung untuk terisi

oleh darah secara wajar (perikarditis konstiktif).perikardium dapat juga

mengalami klasifikasi yang membatasi kontraksi ventrikel. Perikarditis

dapat memicu akumulasi cairan di kantong perikardium (efusi perikarditis

) dan meningkatkan tekanan pada jantung yang akan memicu temponade

jantung (Brunner & Suddarth, 2013)

Perikarditis adalah peradangan perikardium parietalis, viseralis atau

keduanya. Respons perikard terhadap peradangan bervariasi dari efusi

perikardium, deposisi fibrin, proliferasi jaringan fi brosa, pembentukan

granuloma, atau kalsifikasi.. (Eva Roswati & Zainal Safitri, 2016)

Dari ketiga pendapat diatas dapat disimpulkan bahwa perikarditis

adalah peradangan pada perikardium atau pelindung jantung, perikarditis

dibagi menjadi 3 bagian yaitu perikarditis akut, perikarditis sub akut dan

perikarditis kronis.

11

Gambar 2.2Peradangan pada perikardium

Sumber : Eva Roswati & Zainal Safitri,2016

2. Etiologi

Perikarditis dapat disebabkan oleh :

a. Hampir semua penyakit infeksi dapat menyebabkan perikarditis

1) Infeksi Bacterial

Streptokokus, stafilokokus, meningokokus, hemofilus,

samonelosis.

2) Infeksi Spiroketa

Sifilis, leptospirosis

3) Infeksi Jamur

Asprergilosis, kandidiasis, kriptokokosis.

4) Infeksi Parasit

Toksoplasmosis, tripanosomiasis.

5) Infeksi Virus

Arbo virus, hepatitis, cytomegalo virus, influenza, mumps,

poliomyelitis, rabies, varicella, HIV.

12

6) Infeksi Ricettsia.

Kelainan jaringan ikat sistemik lupus eritematosus, demam

rematik, arthitis remathoid, poliartritis.

b. Reaksi alergi.

1) Antibiotik

Amfoterisin B, penicillin, kloramfenikol, strepto misalin.

2) Sulfanomid

Sulfadiasin, sulfasokzasol.

3) Anti konvulsan

Fenitoin, karbamazepin.

4) Anti tuberculosis

Isoniazid, paraaminosalisilat.

5) Anti inflmasi

Indometazin, fenilbutazon.

6) Diuretik

Sprinolakton.

7) Lain-lain

Tetanus toksoid, vaksin cacar atau kolera.

c. Reaksi toksin karena bahan-bahan tertentu

1) Bahan-bahan kimia.

2) Anti neoplasti.

3) Bisa ular, laba-laba, kalajengking.

4) Lain-lain : Radiasi, kokain.

d. Penyakit struktur disekitarya : infark miokardium, aneurisma, penyakit

pleura dan paru (pneumonia)

e. Penyakit neoplasia

f. Sekunder akibat metasis dari kanker paru, kanker payudara.

g. Leukimia

h. Terapi radiasi

i. Trauma : cedera dada, pembedahan jantung, selama katerisasi jantung,

pemasangan pacemaker

13

j. Gagal ginjam dan uremia

k. Tuberkulosis

( Nixson Manurung, 2016)

3. Manifestasi klinis

a. Gejala khas perikarditis adalah nyeri. Nyeri yang dirasakan di atas

perikardium atau dibawah klavikulabserta di leher dan area skapula

kiri, semakin berat ketika pasien bernapas, berpindah posisi di tempat

tidur, dan memuntir tubuh; nyeri reda dengan duduk tegak (atau

mencondongkan tubuh dengan).

b. Tanda perikarditis yang paling khas adalah bunyi gesekan berdencit

atau seperti menggaruk yang terdengar paling jelas di batas sternum

kiri bawah.

c. Tanda lain dapat mencakup demam ringan, peningkatan jumlah sel

darah putih, anemia, peningkatan laju endap darah, atau kadar protein

C-reaktif, batuk nonproduktif, atau cegukan

d. Dipsnea dan tanda serta gejala gagal ginjal yang lain dapat terjadi

4. Patofisiologi

Adanya proses inflamasi sekunder dari fenomena infeksi pada

perikarditis akan memberikan respons. Terjadinya vasodilatasi dengan

peningkatan akumulasi cairan ke kantong perikardium. Hal ini membuat

terjadinya peningkatan permeabilitas vaskular, sehingga kandungan

protein, termasuk fibrinogen atau fibrin di dalam cairan akan meningkat.

Peningkatan perpindahan leukosit dapat terjadi terutama pada perikarditis

purulenta. Pendarahan akibat trauma tembus juga merupakan penyebab

yang mungkin. Perubahan patologis selanjutnya yang terjadi berupa

terbentuknya jaringa parut dan perlengketan disertai klasifikasi dari

perikardium viseral maupun parietal yang menimbulkan perikarditis

konstriktif yang apabila cukup berat akan menghambat pengembangan

volume jantung pada fase diastolik. Pada kondisi lain, terakumulasinya

cairan pada perikardium dimana sekresi melebihi absorpsi menyebabkan

suatu efusi perikardium. Pengumpulan cairan intraperikardium dalam

14

jumlah yang cukup untuk menyebabkan ostruksi serius terhadap masuknya

darah ke kedua bilik jantung bisa menimbulkan temponade jantung. Salah

satu komplikasi perikarditis yang paling fatal dan memerlukan tindakan

darurat adalah temponade. Temponade jantung merupakan akibat

peninggian tekanan intraperikardium dan restriksi progresif pengisian

ventrikel (Arif Muttaqin. 2014).

Perikardium dapat terinfeksi mikobakteriumTB secara hematogen,

limfogen ataupunpenyebaran langsung.Perikarditis TB seringterjadi tanpa

TB paru maupun TB di luarparu.Penyebaran tersering karena infeksidi

nodus mediastinum, langsung masuk keperikardium, terutama di sekitar

percabangantrakeobronkial.Terdapat 4 stadium evolusi perikarditis TB6,7:

a. Stadium Fibrinosa

Terjadi deposit fibrin luas bersamaan denganreaksi granuloma.

Stadium ini sering tidakmenimbulkan gejala klinis sehingga

tidakterdiagnosis.

b. Stadium Efusi

Terbentuk efusi dalam kantong perikardium.Reaksi hipersensitif

terhadap tuberkuloprotein,gangguan resorbsi dan cedera

vaskulerdipercaya dapat membentuk efusiperikardium. Permukaan

perikardium menjaditebal dan berwarna abu-abu tampak sepertibulu-

bulu kusut yang menunjukkan eksudasifibrin.Efusi dapat berkembang

melaluibeberapa fase, yaitu serosa, serosanguinosa,keruh, atau

darah.Reaksi seluler awal cairantersebut mengandung sel

polimorfonuklear(PMN). Jumlah total sel berkisar

10.000/mm3.Terjadi perubahan kimiawi yang ditandaidengan

penurunan glukosa dan peningkatanprotein. Pada stadium ini, dapat

terjadi efusimassif

15

c. Absorpsi Efusi

Pada stadium ini terbentuk fibrin dan kolagenyang menimbulkan

fibrosis perikardium;terbentukgranuloma perkejuan danpenebalan

pericardium

d. Penebalan perikardium parietal

konstriksimiokardium akan membatasi ruanggerak jantung dan ada

deposit kalsium diperikardium. Pada kasus ini sudah terjadipenebalan

perkardium parietal dan konstriksimiokardium. (Eva Roswati &

Zainal Safitri, 2016)

16

5. Pathway

Jantung

Perikarditis konstriktif

Pergerakan fase diastolik &

sistolik menurun

Inflamasi, tumor, invasi kuman ke perikardium

elektrilitas katup vaskularisasi miokard

Temponade jantung

Curah jantung menurun

Efusi perikardium

Ruptur jantung, pembentukan

eksudat ke perikardium

Trauma pasca infark, pasca

pembedahan jantung

Volume sekuncup

Pengisian

diastolik menurun

Peningkatan tekanan vena jugularis, acsites, edema

Tekanan vena meningkatTekanan ventrikel

meningkat Nyeri dada

Iskemik miokardium

Aliran darah

koroner menurun

17

Bagan 2.1 Pathway Perikarditis

Curah jantung menurun

Peningkatan volume perikardium

Kognesti pulmonal

Curah jantung turun

Aliran darah tidak adekuat ke sistemik

Mual, muntah

Perfusi jaringan

Sirkulasi darah ke organ turun

Curah jantung turun

Kompresi perikardial

Kemampuan dilatasi jantung turun

Perubahan pada eliminasi

Sesak nafas

Produksi urine berkurang

Nyeri akut

pusingPernyaringan darah di ginjal turun

Gangguan perubahan nutrisi

Peningkatan produksi Hcl

Supply O2 ke otak turun

O2 turunIntoleransi aktivitas

Kelemahan fisik

Supply O2 turun ke sistemik

Penurunan curah jantung

Kontraktilitas ventrikel turun

Gangguan

pertukaran

gas

18

6. Komplikasi perikarditis

a. Efusi perikardium

penumpukan cairan abnormal dalam ruang perikardium. Cairan dapat

berupa transudat, eksudat, pioperikardium, atau hemoperikardium.

Efusi perikardium merupakan hasil perjalanan klinis dari suatu

penyakit. Gejalanya tidak spesifik dan berkaitan dengan penyakit yang

b. Temponade jantung

Merupakan komplikasi perikarditis yang paling fatal dengan gambaran

klinis tergantung kecepatan akumulasi cairan perikardium; akumulasi

cairan dapat menyebabkan kompensasi, seperti takikardia, peningkatan

resistensi vaskuler perifer dan peningkatan volume intravaskular guna

membantu sistem sirkulasi yang adekuat. Tamponade Jantung hampir

selalu disertai gelisah, sesak napas hebat pada posisi tegak dan agak

berkurang jika penderita membungkuk, tekanan vena jugularis

meningkat, takikardia, pulsus paradoksus (penurunan tekanan sistolik

>10 mmHg pada saat inspirasi), tekanan sistolik <100 mmHg,

pericardial friction rub, bunyi jantung melemah (suara jantung yang

terdengar menjauh).Gejala klinis tamponade jantung sangat

dipengaruhi oleh kecepatan akumulasi cairan perikardium. Akumulasi

lambat memberi kesempatan kompensasi jantung yang lebih baik,

yaitu takikardi, peningkatan resistensi vaskuler perifer dalam beberapa

hari atau beberapa minggu. Namun, akumulasi yang cepat berakibat

fatal dalam beberapa menit ( Eva Roswati & Zaenal Safitri, 2016)

7. Pemeriksaan diagnostik

a. Pemeriksaan laboratorium

Dijumpai leukositosis dengan polimorfonuklear atau limfosit yang

dominan, bergantung pada penyebabnya

b. Foto rontgen toraks

Bisa normal bila efusi perikardium hanya sedikit, tetapi dampak

bayangan jantung membesar seperti water-bottledengan vaskularisasi

paru normal dan adanyaefusi perikardium yang banyak. Pada efusi

19

perikardiumgambaran rontgen toraks memperlihatkan suatu

konfigurasi bayangan jantung berbentuk buli buli air, tapi dapat juga

normal atau hampir normal.

c. Elektrokardiografi

Memperlihatkan elevasi segmen ST dan perubahan resiprokal ,

voltase QRS yang rendah (low voltage) tapi EKG bisa juga normal

atau hanya terdapat gangguan irama berupa fibrilasi atrium.

d. Pemeriksaan ekokardiografi M-Mode tau dua dimensi

Pemeriksaan ini sangat baik untuk memastikan adanya efusi

perikardium dan memperkirakan banyaknya cairan perikardium. (Arif

Mutaqqin,2009).

8. Penatalaksanaan Medis

Pengobatan penyakit dasar merupakan tujuan utama, tetapi beberapa

kronis idiopatik dapat diobati dengan menggunaka indometasin atau

kotrikisil. Bila efusi perikardium kronis tetap menimbulkan gejala

keluhan maka perlu dipertimbangkan perikardiektomi. Bila diagnosis

perikarditis konstriktf telah dibuat maka perikardiektomi merupakan

satu-satunya pengobatan untuk menghilangkan tahanan pengisian

ventrikel pada fase diastolik (Arif Muttaqin, 2014)

Menurut (Nikson Manurung, 2016:75),penatalaksanaanpada pasien

perikarditis yaitu :

a. Tindakan terapeutik menggunakan antibiotika.

b. Tirah baring digitaslis untuk mengatasi disritmia atau kegagalan

jantung/meningkatkan istirahat dan memberikan bantuan dalam

perawatan diri.

c. Memberi tahu tentang etiologi penyakit, pengobatan, pencegahan.

d. Pengawasan fungsi jantung dan suhu tubuh.

e. Mengatasi penyakit sistemik dasar atau mencegah komplikasi.

f. Membantu dalan pengobatan atau penghilangan penyebab yang

mendasari.

20

Sasaran penatalaksanaan adalah untuk menetukan penyebab,

memberikan terapi untuk penyebab yang spesifik (jika diketahui), dan

mendeteksi tanda dan gejala temponade jantung. Tirah baring

dilakukan ketika curah jantung terganggu sampai demam, nyeri

dada, dan bunyi gesekan akan menghilang, adapun terapi farmakologi

perikarditis yaitu :

a. Analgesik dan NSAID seperti aspirin atau ibu profen (Motrin)

untuk meredakan nyeri dan mempercepat reabsorpsi cairan di

perikarditisreumatik. Kolsikin dapat juga digunakan sebagai

medikasi alternatif.

b. Kirtikosteroid (mis, prednison ) dapat diresepkan jika perikarditis

tergolong berat atau jika pasien tidak berespon terhadap NSAID.

(Brunner & Sudsarth, 2013)

C. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Klien Perikarditis

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan pada sistem kardiovaskular adalah salah

satu dari pada komponen proses keperawatan yang merupakan suatu usaha

yang dilakukan oleh perawat dalam menggali permasalahan klien meliputi

usaha pengumpulan data tentang status kesehatan seorang klien secara

sistematis, menyeluruh, akurat, singkat dan berkesinambungan (Arif

Muttaqin, 2014:56).

Pengkajian memegang peranan penting sebagai parameter yang

mendasari seluruh tindakan yang akan dilakukan. Pengkajian termasuk

dalam proses keperawatan dan merupakan tahap awal dalam melakukan

proses asuhan keperawatan. Pengkajian meliputi data subjektif dan data

objektif yang didapat dari wawancara, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

penunjang atau diagnostik (Nikson Manurung, 2016:21).

Dari kedua pendapat diatas dapat disimpulkan bahwa pengkajian

adalah proses pengumpulan informasi atau data yang didapatkan langsung

dari sumbernya, dalam pengkajian keperawatan misalnya, pengkajian

21

dapat berisikan biodata klien, dan masalah kesehatan klien. Pengkajian

perikarditis pada klien meliputi :

a. Identitas

Identitas adalah data yang harus dikaji pada pasien yang meliputi :

Nama klien, Umur, Suku/ Bangsa, Agama, Pendidikan, Pekerjaan,

Alamat rumah

b. Keluhan utama

keluhan yang dirasakan klien sehingga harus dibawa ke Rumah Sakit,

dan biasanya keluhan utama pada perikarditis adalah nyeri dada,

sedangkan pada efusi perikardium adalah cepat lelah dalam

beraktivitas

c. Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat kesehatan sekarang adalah keadaan atau kondisi kesehatan

klien saat dikaji, biasanya pengkajian pada riwayat kesehatan sekarang

mengunakan pengkajian dengan PQRST , PQRST adalah :

Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi faktor

penyebab miokarditis, nyeri berkuraang saat bagaimana, dan

bertambah berat apabila?

Quality of Pain: seperti apa rasa sakit yang dirasakan atau digambarkan

oleh klien, apakah rasa sakitnya seperti tercekik atau kesulitan untuk

bernafas dan nyeri dada saat melakukan aktivitas ?

Region: Dimana rasa sakitnya yang dirasakan klien apakah saat sedang

melakukan aktivitas?

Severity of Pain: Seberapa sakit yang dirasakan klien ?

Time: Berapa lama rasa sakitnya berlangsung, kapan, apakahbertambah

buruk saat melakukan aktivitas, apakah gejalanya timbulmendadak,

perlahan-lahan atau seketika itu juga, apa yang sedangdilakukan klien

saat gejala timbul, lama timbulnya (durasi),kapangejala tersebut

pertama kali timbul ?

pada penyakit perikarditis biasanya riwayat kesehatan sekarang nya

adalah nyeri dada seperti ditekan atau terimpa benda berat dan terasa

22

sesak biasanya skala nyeri pada perikariditis cukup serius seperti skala

5 dari 1-10, biasanya nyeri dirasakan setiap saat klien sedang

melakukan aktivitas , dan biasanya gejalanya timbul mendadak ada

juga yang dirasakan secara perlahan-lahan tergantung kondisi klien,

biasanya nyeri timbul pertama kali saat klien sudah komplikasi.

d. Riwayat kesehatan dahulu Riwayat kesehatan dahulu adalah riwayat

penyakit yang pernah diderita klien, adalah pada kasus perikarditis

biasaya ditanyakan tentang penyakit sistem kardiovaskular. Tanyakan

apakah klien ada riwayat gagal ginjal, tumor mediatinum, infark

miokardium, nyeri dada, nafas pendek, alkoholik, anemia, penyakit

jantung bawaan, stroke, pingsan, tuberkulosis, hipertensi,

thromboplebitis, nyeri yang hilang dan timbul, varises, leukimia

arthitis remathoid, pneunomonia

e. Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat kesehatan keluarga adalah riwayat penyakit yang diderita oleh

klien pernah dialami oleh anggota keluarga klien atau tidak, pengkajian

ini dilakukan sebagai faktor predisposisi di rumah. Biasanya pada

penyakit perikarditis riwayat kesehatan keluarga yang muncul adalah

penyakit Tuberkulosis, riwatay hipertensi dan riwayat penyakit jantung

bawaan

f. Pengkajian psikososial dan spiritual

Pengkajian psikologi klien meliputi beberapa dimensi yang

memungkinkan perawat untuk memperoleh persepsi yang jelas

mengenai status emosi, kognitif, dan prilaku klien. Perawat

mengumpulkan data hasil pemeriksaan awal klien tentang kapasitas

fisik dan intelektual saat ini. Nila-nilai dan kepercayaan individu

dipengaruhi kultur dan kebudayaan yang berperan penting dalam

tingkat komplikasi yang dihadapi pasien ketika dihadapkan dengan

penyakit kardiovaskular.

23

g. Riwayat pengobatan

Tanyakan kepada pasien tentang pengobatan yang pernah di jalani

pasien seperti pemakaian aspirin. Pengkajian pengobatan harus

dituliskan nama dari obatnya dan pasien mengerti tentang kegunaan

dan efek sampingnya. Biasanya penderita penyakit perikarditis berada

pada pengobatan penyakit lain seperti Tuberkulosis, infark

miokardium, penyakit jantung bawan, leukimia, hipertensi

h. Riwayat pembedahan atau pengobatan lain

Pasien juga harus ditanyakan secara spesifik tentang pengobatan-

pengobatan tentang pembedahan yang pernah dijalani, perawatan

rumah sakit yang berhubungan dengan kardiovaskular. Hasil-hasil data

diagnostik yang pernah dilakukan selama perawatan harus lebih dikaji.

Harus dicatat dimana EKG dan fhoto rontgen dapat dijadikan data

dasar dan pada riwayat pembedahan atau pengobatan lain pada

perikarditis ini sering muncul riwayat bedah jantung

i. Data dasar pengkajian fisik

1. Review of system (Nikson Manurung, 2016:76)

a) Aktivitas / istirahat :

Gejala :

kelelahan, kelemahan.

Tanda :

takikardi, penurunan tekanan darah, dipsnea

b) Sirkulasi

Gejala :

Riwayat demam reumatik, penyakit jantung kongenital, IM ,

bedah jantung (CABG/ penggantian katup/ bypass

kardiopulmonal lama), Palpitas, .Jatuh pingsan.

Tanda :

Takikardia, distrimia, Perpindahan TIM (titik impuls

maksimal) kiri dan inferior (pembesaran jantung) Friction rub,

perikardia (biasanya intermen, terdengar dibatas sternal kiri,.

24

Murmur aortik, mitral, stenosis/ insufisiensi trikuspid,

perubahan dalam murmur yang mendahului, disfungsi otot

papilar, Irama gallop (s3/s4) bunyi jantung normal pada awal

perikarditis akut, Edema, DVJ (GJK)Petekie (konjungtiva,

membran mukosa), Hemorargi splinter (punggung kuku),

Nodus Osler (jari/ ibu jari) Lesi Janewat (telapak tangan,

telapak kaki).

c) Eliminasi

Gejala :

Riwayat penyakit ginjal/ gagal ginjal, Penurunan jumlah

frekuensi urine

Tanda :

Urine pekat gelap

d) Nyeri/ ketidaknyamanan

Gejala : nyeri pada anterior (sedang berat/ tajam ) diperberat

oleh inspirasi, batuk, gerakan menelan, berbaring, hilang

dengan duduk, bersandar ke depan (perikarditis) Nyeri dada

Tanda : perilaku distraksi mis, gelisah

e) Pernafasan

Gejala : Napas pendek

Tanda : batuk, Dipsnesa, Inspirasi mengi, takipnea, krekels,

Ronkhi, pernapasan dangkal.

f) Keamanan

Gejala :Riwayat infeksi, penurunan sistem imun

Tanda :Demam

g) Penyuluhan atau pembelajaran

gejala :Terapi IV jangka panjang atau penggunaan kateter

indwelling atau penyealahgunaan obat parenteral.

2. Head to toe (Nikson Manurung, 2016:26)

a) Kesadaran umum:

Pasien tampak lemah.

25

b) Kepala

Kaji bentuk kepala pasien, apakah bersih atau tidak, adanya

lesi atau tidak, distribusi rambut pasien, warna rambut pasien,

adanya nyeri tekan apa tidak.adanya benjolan atau kelainan

apa tidak.

c) Wajah

Pada pasien dengan perikarditis wajah tampak pucat, tampak

gelisah, meringis kesakitan.

d) Mata

Kaji bentuk mata, kesimetrisan mata, warna konjungtiva dan

sclera (anemis/ikterik), penggunaan kecamata/lensa, kontak

dan respon terhadap cahaya.

e) Telinga

f) Kaji bentuk dan ukuran telinga, kesimetrisan, posisi telinga,

warna, lubang telinga (serumen/tanda-tanda infeksi), adanya

pendarahan atau tidak, memakai alat bantu dengar atau tidak.

g) Hidung

Pada pasien perikarditis diketahui sesak nafas, dispnea, batuk,

mengi, takipnea, ronkhi, pernapasan dangkal.

h) Mulut

Pada pasien dengan perikarditis pasien mengalami batuk,

bibir kering, adanya lesi.

i) Dada

Pada pasien dengan perikarditis diketahui dada terasa berat,

berdebar-debar, dan sesak nafas, anoreksia, gallops, bunyi

jantung lemah, tanda-tanda gagal jantung kanan, dispneu,

demam, denyut jantung meningkat, takikardi, aritmia, nyeri

menyerupai angina pektoris, tekanan vena jugularis

meningkat, jantung biasanya membesar apabila sudah terjadi

jantung kongesif, irama gallop (S3 dan S4).

26

j) Abdomen

Pada pasien denga perikarditis pasien mengalami rasa tak

nyaman di perut bagian atas.

k) Genetalia

Adanya riwayat penyakit ginjal atau gagal ginjal, penurunan

frekuensi/jumlah urine dengan warna urine pekat.

l) Ektremitas atas

Pada klien dengan miokarditis terdapat hipotensi dengan nadi

yang kecil atau dengan gangguan pulpasi.

m) Ektremitas bawah

Kaji kekuatan otot dan tonus otot pasien, reflek patella dan

archiles positif atau negatif, jari kaki lengkap atau tidak,

adanya kelainan atau tidak, bengkak atau tidak.

2. Analisa Data

Tabel 2.1 Analisa data

No Diagnosa keperawatan Etiologi Masalah

1 Nyeri berhubungan dengan

ketidakseimbangan

kebutuhan dan suplai

oksigen ke perikardium

Ds : pada klien dengan perikarditis biasanya mengatakan nyeri dada sebelah kanan dan menjalar ke leher sampai ke punggu

Do :pada klien dengan perikarditis biasanya klien tampak cemas, mengekspresikan nyeri , skala nyeri meningkat

Perikarditis

curah jantung turun

Kognesti pulmonal

O2 turun

Nyeri

Nyeri

27

2 Gangguan pertukaran gas

yang berhubungan dengan

sesak nafas

Ds : klien dengan

perikarditis biasanya

mengeluh sesak

Do:klien yang mengeluh

sesak biasanya terpasang

oksigen, Respirasi

meningkat, hasil AGD sa02

menurun,

Perikarditis

Curah jantung

turun

Kognesti

pulmonalis

Sesak napas

Gangguan

pertukaran gas

Gangguan pertukaran gas

3 Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan

kelemahan fisik

Ds : klien dengan

perikarditis biasanya sering

mengeluh lemah

Do : klien yang lemah biasanya kekuatan ototnya menurun dan aktivitasnya dibantu,

Perikarditis

Aliran darah tidak

adekuat ke sistemik

Kelemahan fisik

Intoleransi aktivitas

28

Intolerasi aktivitas

4 Perubahan nutrisikurang

dari kebutuhan

berhubungan dengan

peningkatan produksi Hcl

DS : klien dengan

perikarditis biasanya

mengeluh mual

DO :klien dengan

perikarditis biasanya nafsu

makan menurun, biasanya

klien tidak menghabiskan

porsi makan

Adanya muntah

Dan klien biasanya

mengalami penurunan berat

badan

Perikarditis

Aliran darah tidak

adekuat ke sistemik

Peningkatan

produksi Hcl

perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan

5 Perubahan pola eliminasi

berhubungan dengan penurunan

penyaringan darah di ginjal

Ds : klien biasanya mengatakan

BAK tidak lancar

Do :biasanya adanya penurunan

berkemih, Urine berwarna gelap,

turgor kulit jelek (lebih dari 2

detik), konjungtiva anemis, Hb

menurun

Perikardirtis

Curah jantung menurun

Sirkulkasi darh ke organ turun

Penyaringan darah di ginjal menurun

Produksi urine berkurang

Perubahan pola eliminasi

29

Perubahan pola eliminasi

6 Penurunan curah jantung

berhubungan dengan

kontraktilitas ventrikel

Ds : biasanya Klien mengeluh

sesak nafas

Do :biasanya tekanan darah

rendah terjadi Penurunan nadi

perifer dan Klien tampak gelisah.

Perikasditis

Komprersi pericardial

Kemampuan dilatasi jantung

turun

Kontraktilitas ventrikel turun

Penurunan curah jantung

Penurunan curah jantung

3. Diagnosa keeperawatan

Menurut NANDA (2015) Diagnosis keperawatan merupakan

penilaian klinis terhadap respons manusia terhadap gangguan kesehatan

maupun proses kehidupan, kerentanan respons respons dari individu,

kelompok, maupun keluarga, atau komunitas. Diagnosis keperawatan ada

dua focus kunci pada diagnosis dan deskripton tau pengubah dalam

diagnosis

Diagnosa keperawatan menggambarkan label singkat yang

menggambarkan kondisi pasien dilapangan, dapat berupa masalah secara

aktual ataupun potensial (Wilkinson & Ahern, 2011)

Jadi diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang

respon individu, keluarga, dan masyarakat tentang masalah kesehatan

aktual atau potensial.Diagnosa keperawatan muncul berdasarkan hasil

30

pengkajian klien. Berdasarkan pengertian diagnosa keperawatan diatas

keputusan klinis hasil pengkajian yang telah dilakukan munculah

respon klien saya sebagai berikut :

a. Nyeri berhubungan dengan ketidakseimbangan kebutuhan dan

suplai oksigen ke perikardium

b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengankognesti pulmonalis

c. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik

d. Perubahan nutrisi berhubungan dengan pengingkatan Hcl.

e. Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan penurunan penyaringan

darah di ginjal

f. Penurunan curah jantung berhubungan dengan kontraktilitas ventrikel

4. Intervensi

Intervensi atau perencanaan merupakan langkah ketiga setelah

menegakan diagnosis dalam melakukan proses keperawatan, dan

prosesnya yaitu untuk untuk menentukan tujuan dan hasil yang diharapkan

dalam melakukan intervensi (Potter& Perry, 2009).

Setelah diagnosis keperawatan teridentifikasi, suatu rencana

asuhan dibuat dan hasil atau tujuannya ditetapkan. Hasil adalah perubahan

yang terprojektif pada status kesehatan klien, kondisi klinis, atau prilaku

yang terjadi setelah intervensi keperawatan. Sasaran akhir dari asuhan

keperawatan adalah mengubah diagnosis keperawatan menjadi ststus

kesehatan yang di inginkan. Rencana asuhan ditetapkan sebelum intervensi

dapat dibuat (Wong,2009:23).

Jadi Intervensi adalah suatu rencana untuk melaksanakan tinakan

asuhan keperawatan yang akan dilaksanakan pada klien berdasarkan hasil

diagnosa yang muncul.

a. Nyeri berhubungan dengan ketidakseimbangan kebutuhan dan

suplai oksigen ke perikardium

Tujuan : dalam waktu 3 x 24 jam tidak ada keluhan dan terdapat

penurunan respon nyeri dada.

31

Kriteria : secara subyektif klien mengatakan penurunan rasa nyeri

dada, secara obyektif didapatkan tanda tanda vital dalam batas normal,

wajah rileks

Tabel 2.2 Diagnosa

Intervensi rasional1. catat karakteristik nyeri,

lokasi, intensitas, lamanya dan penyebarannya

2. lakukan managemen nyeri keperawatan :\a. Ajarkan teknik

relaksasi nafas dalama. Lakukan managemen

sentuhanb. Membatasi

pengunjungdapat mengungari aktivitas dan meningkatkan pola istirahat klien

c. kolaborasi pemberian terapi farmakologi antiangina (nitrogliserin)

1. klien karena nyeri terjadi sebagai temuan pengkajian, lokasi nyeri perikarditis pada bagian substernal menjalar ke leher dan punggung

2. Meningkatkan suplai oksigen sehingga menurunkan nyeri Teknik sentuhan berupa dukungan psikologis dapat membantu menurunkan nyeri seperti massase ringan

3. obat-obat anti angin bertujuan untuk mengingatkan aliran darah baik dengan menambah suplai oksigen atau dengan mengurangi kebutuhan perikardium akan oksigen.Nitrat berguna untuk kontrol nyeri dengan efek vasodilatasi

32

b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kognesti pulmonal

Tujuan : Dalam waktu 3 x 24 jam tidak terjadi perubahan pola nafas

Kriteria : klien tidak sesak nafas, Respirasi dalam batas normal (16-

20x/mnt)

Intervensi Rasional

1. auskultasi bunyi napas (krakles)

2. kaji adanya edema3. ukur intake output cairan

1. indikasi edema paru, sekunder akibat dekompensasi jantung

2. waspadai adanya gagal kognestif dan kelebihan volume cairan

3. penurunan curah jantung mengakibatkan tidak efektifnya perfusi ginjal, retensi natrium/ cairan dan penurunan output urine

a. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik

Tujuan : dalam waktu 3 x 24 jam aktivitas sehari-hari klien

terpenuhi dan meningkatnya kemampuan beraktivitas

Kriteria : klien menunjukan kemampuan beraktivitas tanpa gejala

gejala yang berat, terutama mobilisasi di tempat tidur

Intervensi Rasional 1. tingkatkan istirahatm

batasi aktivitas, dan berikan aktivitas

1. perikardiun dan konsiumsi oksigen perikardium

33

senggang yang tidak berat

2. jelaskan pola peningkatan bertahap dari tingkat aktivitas, contoh : bangun dari kursi, bila tak ada nyeri, ambulasi dan istirahat selama 1jam setelah makan.

2. aktivitas yang maju memberikan kontrol jantung, meningkatkan regangan, dan mencegah aktivitas berlebihan

c. Gangguan perubahan nutrisi berhubungan dengan pengingkatan

Hcl.

Tujuan : dalam waktu 3x 24 jam gangguan nutrisi klien teratasi

Kriteria Hasil : Mual muntah hilang,, pemenuhan kebutuhan klien

tercukupi

intervensi Rasional1. Kaji status nurtisi2. Anjurkanmakan makanan

hangan3. Anjurkan makan sedikit

tapi sering

1. Untuk mengetahui status nutrisi klien

2. Makanan hangat dapat mengurangi mual

3. Makan sedikit tapi sering dapat membantu mengurangi muntah

d. Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan penurunan

penyaringan darah di ginjal

Tujuan :dalam waktu 3x24 jam gangguan pola eliminasi klien teratasi

Kriteria Hasil : Pola eliminasi klien lancar.

Intervensi Rasional

34

1. Kaji input dan output klien

2. Pertahankan pemasukan cairan

1. Retensi cairan dan sodium dapat terjadi akibat mekanisme kompensasi pengaturan fisiologi

2. Untuk mencegah dehidrasi dan kerja ginjal berlebih

e. Penurunan curah jantung berhubungan dengan kontraktilitas

ventrikel

Tujuan : dalam waktu 3x24 jam pernurunan curah jantung teratasi

Kriteria hasil : tekanan darah dalam bats normal

intervensi Rasional

1. Kaji status mental klien2. Kaji tekanan darah dan nadi

pasien3. Monitori saturasi oksigen

1. Untuk mengetahui gejal awal penurunan kardiak output atau curah jantung

2. Tekanan darah rendah dan nadi cepat adalah tanda awal gagal jantung

3. Mengetahui manifestasi penurunan curah jantung

5. Implementasi

Menurut setiawan, 2004:39 implementasi adalam perluasan

aktivitas yang saling menyesuaikan proses interaksi antara tujuan dan

tindakan untuk mencapai serta memerlukan jaringan pelaksana, birokrasi

yang efektif. Sedangkan menurut nadnda nic noc implementasi merupakan

inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang diharapkan.

Oleh karena itu rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing

orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan . oleh

karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakanbuntuk

memodofikasi faktor faktor yang memperngaruhi masalah kesehatan klien.

35

Tujuan dari pelaksananaan adalah membantu klien dalam

mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup peningkatan

kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi

koping.

6. Evaluasi

Tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang

menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan

pelaksanannnya sudah berhasil dicapai. Meskipun tahap evaluasi diletakan

pada akhir proses keperawatan, evaluasi merupakan bagian integral pada

setiap tahap proses keperawatan.

Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam

mencapai tujuan, hal ini dapat dilaksanakan dengan mengadakan

hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap tindakan

keperawatan yang diberikan sehingga perawat dapat mengambil keputusan

a. Mengakhiri tindakan keperawatan ( klien telah mencapai tujuan yang

ditetapkan)

b. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan (klien memerlukan waktu

yang lebih lama untuk mencapai tujuan)