7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

1/9

MINI-CEX

TIC FACIALIS

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas kepaniteraan klinik

Ilmu Penyakit Saraf

RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Disusunoleh:

Pembimbing :

dr. Hj. Durrotul Djannah, Sp.S

FAULTAS ED!TERAN

UNI"ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

#$%&

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

2/9

STATUS 'ASIEN

A. Id(nt)ta* '(nd(r)ta

1. Nama : Ny. S

2.Umur : 57 tahun

. !enis kelamin : Perempuan

".No #$ : %1.2&.%7.5&

5. 'gama : Islam

&.Peker(aan : Ibu )umah *angga

7. 'lamat : Demak

+.Status : $enikah

,. )uang : Poli Saraf

+. Data Su(t)/

Ana0n(*a

%. (luhan Uta0a

-eutan paa /a(ah sebelah kanan.

#. R)1aat '(na)t S(aran2

0okasi : a(ah sebelah kanan

nset : Suah 3 1 tahun

-ualitas : -eutan hilang timbul4 satu hari keutan lebih ari

tiga kali an /a(ah terasa kenang. -eutan

isekitar mata4 pipi4 an mulut terasa seikit

tertarik.

-uantitas : *iak mengganggu akti6itas4 apat melakukan

aktifitas tanpa bantuan orang lain

aktor memperberat: 8

aktor memperingan: 8

-ronologis

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

3/9

1 tahun yang lalu pasien merasa /a(ah sebelah kanan sering keutan

isertai /a(ah terasa kenang. Pasien berobat ke )S -etileng namun

tiak aa perubahan an iru(uk ke )S Islam Sultan 'gung. Pasien

suah berobat i )S Islam Sultan agung an men(alani fisioterapi.

Saat ini pasien mengatakan keluhan suah mulai berkurang an

mengalami perbaikan. -eutan paa /a(ah sebelah kanan suah mulai

berkurang.

9e(ala lain : 8

. )i/ayat Penyakit Dahulu

- )i/ayat ipertensi : isangkal

- )i/ayat Penyakit !antung: isangkal

- )i/ayat Penyakit Paru : isangkal

- )i/ayat D$ : isangkal

- )i/ayat Stroke : isangkal

- )i/ayat -e(ang : isangkal

- )i/ayat Penyakit $aag : isangkal

- )i/ayat 'lergi bat : isangkal

- )i/ayat *rauma : isangkal

". )i/ayat Penyakit -eluarga

- )i/ayat ipertensi : isangkal

- )i/ayat Penyakit !antung : isangkal

- )i/ayat Penyakit Paru : isangkal

- )i/ayat D$ : isangkal

- )i/ayat Stroke : isangkal

- )i/ayat-e(ang : isangkal

5. )i/ayat Sosial ;konomi

Pasien seorang ibu rumah tangga4 berobat engan

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

4/9

-eaaan Umum :

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

5/9

. Status Neurologis

'(0(r)*aan n(r6) 7ran)al(*

Pemeriksaan Dekstra Sinistra

N. !l/ator)u* Normosmia Normosmia

N !pt)u*

*a(am Penglihatan

0apangan Panang

$elihat arnaunuskopi

*iak ilakukan

N

N*iak ilakukan

*iak ilakukan

N

N*iak ilakukan

N. !77ulo0otor)u*, N.

Tro7hl(ar)*, N. Adu7(n*

;ksoftalmus

;noftalmus

Ptosis

Pupil

)efleks ahaya

Pergerakan bola mata ke atas4

ba/ah an meial4 lateral

@8A

@8A

@8A

isokor

N

N

@8A

@8A

@8A

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

6/9

belakang

De6iasi u6ula

)eflek muntahU(i menelan

@8A

*iak ilakukan

*iak Dilakukan

N. A77(*or)u*

$engangkat bahu

$emalingkan kepala

N

N

N

N

N. H)po2lo**u*

'trofi

De6iasi

-ekuatan liah

Pergerakan liah

*remor liah

'rtikulasi

@8A

@8A

*iak ilakukan

N

@8A

N

e.

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

7/9

*hermi *iak ilakukan *iak ilakukan

Diskriminasi 2 titik *iak ilakukan *iak ilakukan

);0;-

D(8tra S)n)*tra

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

8/9

Gonda 8 8

Bing 8 8

Rossolimo 8 8Mendel-Bechtrew 8 8

f. -oorinasi4 9ait4 an -eseimbangan

#ara ber(alan : *iak ilakukan

*es )omberg : *iak ilakukan

g. 9erakan 'bnormal

*remor : 8

'tetosis : 8

h. 'lat =egetatif

$iksi : Dbn

Defekasi : Dbn

D. USULAN 'EMERISAAN 'ENUN;ANG

-

E. RESUME

1 tahun yang lalu pasien merasa /a(ah sebelah kanan sering keutan terus

menerus isertasi /a(ah terasa kenang. Pasien berobat ke )S. -etileng

namun tiak aa perubahan an iru(uk ke )S Islam Sultan 'gung. Pasien

suah berobat i )S Islam Sultan agung an men(alani fisioterapi. Saat ini

pasien mengatakan keluhan suah mulai berkurang an mengalami perbaikan.

-eutan paa /a(ah sebelah kanan suah mulai berkurang.

F.DIAGN!SA

D> -linis : keutan bagian /a(ah kanan

D> *opis : N =II

D> ;tiologis : *i aialis

G.T(rap)

7/25/2019 Mini Cex Tic Facialis

9/9

M(d)a0(nto*a

1. aloperiol 2 ? %45 mg

2. *riheksipeniil 2 ? 2 mg

. #arbamaFepin 1 ? 2%% mg

H.Edua*)

1. Pasien i(elaskan mengenai keaaan penyakitnya

2. Pasien iminta untuk minum obat seara teratur4 men(aga konisi tubuh

. -ontrol rutin ke okter.

I. 'R!GN!SA

' sanam : ubia a bonam

' 6ital : ubia a bonam

' fungsional : ubia a bonam