MIKROBIOLOGI

BUKU DERMATOINTEGUMEN

Oleh: dr. Paramita Setiawati

Yang normal mikrobiota dari Kulit

Meskipun Kulit umumnya tidak ramah untuk sebagian besar mikroorganisme,

mendukung pertumbuhan mikroba tertentu ditetapkan sebagai bagian dari mikrobiota normal.

Pada kulit superfisial permukaan, bakteri aerob tertentu menghasilkan lemak Asam dari

sebum. Asam ini menghambat Banyak mikroba dan memungkinkan bakteri baik-disesuaikan

untuk berkembang.

Mikroorganisme Yang Cari Kulit Lingkungan memuaskan resisten terhadap

pengeringan dan relatif konsentrasi garam tinggi. Kulit mikrobiota yang normal mengandung

relatif besar jumlah bakteri gram positif, seperti stafilokokus dan micrococci. Gram positif

cocci tenda relatif tahan terhadap tekanan enviromental seperti pengeringan dan The High

osmotik tekanan Ditemukan garam terkonsentrasi atau Gula Solusi. Mikrograf Scanning

Elektron Tampilkan Bakteri Thar pada kulit yang cenderung Dikelompokkan ke dalam

gumpalan kecil. Kuat cuci bisa mengurangi baut jumlah mereka tidak akan

menghilangkannya. Mikroorganisme yang tersisa di folikel udara dan kelenjar keringat

setelah mencuci Akan segera membangun kembali Populasi normal. Tubuh dengan lebih

kelembaban, seperti The ketiak dan antara Kaki, dan Populasi yang lebih tinggi mikroba. Ini

memetabolisme sekresi dari kelenjar keringat dan kontributor utama untuk bau badan. Juga

bagian dari kulit mikrobiota normal batang pleomorfik positif gram disebut diphtheroid.

Beberapa diphtheroid, seperti Propionibacterium acnes, biasanya anaerobik dan menghuni

follicel udara. Pertumbuhan mereka didukung oleh sekresi dari kelenjar minyak (sebum),

yang, seperti yang kita Akan melihat, membuat mereka faktor dalam jerawat. Bakteri ini

menghasilkan propionat Asam, yang membantu menjaga pH rendah kulit, umumnya antara 3

dan 5. diphtheroid lain, seperti sebagai Corynebacterium xerosis, adalah aerobik dan

menempati permukaan kulit. Sebuah gram negatif beberapa bakteri, terutama Acinetobacter,

menjajah kulit. Sebuah ragi, Malassezia furfur, mampu tumbuh pada sekresi kulit berminyak

dan dianggap bertanggung jawab atas kondisi kulit scalling knowns sebagai ketombe. Sampo

untuk mengobati ketombe mengandung antibiotik ketokonazole bor zink pyrithione atau

selenium sulfida. Semua ari aktif terhadap ragi ini.

1

Jamur Pemeriksaan

Jamur termasuk dalam filum Thallophytic yang tidak memiliki akar, batang, dan daun

sehingga tidak dapat menyerap makanan dari tanah dan tidak dapat larut makanan dengan

sendirinya karena tidak memiliki klorofil. Dengan demikian, jamur hidup sebagai saprofit /

parasit pada organisme lain. Elemen terkecil dari jamur disebut hifa, yaitu filamen string

yang terdiri dari sel yang memiliki partisi, protoplasma, dan inti. Hifa ini memiliki cabang

dan membentuk anyaman disebut miselium. Spora merupakan organ reproduksi yang dapat

dibentuk hifa internal maupun organ tertentu dari jamur.

Morfologi dapat diidentifikasi berdasarkan karakteristik koloni, hifa, dan spora nya:

1. Jamur koloni: koloni ragi, ragi seperti koloni, koloni filamen.

2. Karakteristik Permukaan: kapas atau berbulu, beludru, kapur, tepung, dan

lilin.

3. warna Colony: putih hingga kehitaman, merah, ungu, dan oranye.

4. Jenis spora dibagi menjadi dua macam:

a. Spora seksual

Sebuah spora yang terbentuk di organ tertentu, di mana sebelumnya ada

kombinasi dari dua hifa, dan kombinasi ini akhirnya membentuk organ reproduksi

khusus, seperti sebagai ascosporic, basidiospora, Zygospora, dan oospora.

b. Spora aseksual

Sebuah spora yang langsung dibentuk oleh hifa tanpa kombinasi hifa

reproduksi. Ada 3 macam, yaitu Thallospore, Konidia, dan Sporangiospora.

Berdasarkan klinik nya, ada 3 macam penyakit jamur atau mikosis. Mereka;

1. MIKOSIS SUPERFISIALIS

Ini adalah jamur yang menyerang epidermis kulit, kuku, dan rambut. Mikosis

superfisialis adalah dibagi menjadi 2:

Dermatophyta jamur, ada 3 genus:

a.1. Trichophyton : kulit serangan, kuku, dan rambut

a.2. Microsporum : Serangan rambut dan kulit

a.3. Epidermophyton : Serangan kuku dan kulit

Mereka jamur menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai Dermatofitosis atau kurap atau

tinea. Dermatofitosis yang sering menyerang manusia adalah:

- Tinea kapitis - Tinea interdigitalis

- Kruris Tinea - Tinea imbrikata

- Tinea korporis - Tinea favosa

2

- Tinea pedis / manus - Tinea barbae

- Tinea unguium (Onikomikosis)

b. Dermatofitosis jamur rokok, seperti:

b.1. Piedra (rambut) yang disebabkan oleh Piedra Hortae

b.2. Panu (panu) yang disebabkan oleh Malassezia furfur

Malassezia furfur adalah agen penyebab Pityriasis versicolor, Pityriasis

folikulitis dan baru-baru ini telah terlibat sebagai agen penyebab dermatitis seboroik

dan ketombe. Ini juga telah pulih dalam budaya darah dari neonatus dan dewasa

pasien yang menjalani penggantian lipid terapi. M. furfur adalah ragi lipofilik hidup

pada kulit sebagai bagian dari flora normal. Gambar Pityriasis versicolor

menunjukkan lesi hiperpigmentasi Mikroskopi langsung: kerokan kulit yang diambil

dari pasien dengan Pityriasis versicolor noda dengan cepat saat dipasang di 10%

KOH, gliserol dan tinta Parker solusi dan menunjukkan kelompok karakteristik

thickwalled bulat, tunas sel ragi-seperti dan pendek bentuk sudut hifa hingga 8um

diameter (ave.4um diam.). Fitur-fitur ini mikroskopis adalah diagnostik untuk

Malassezia furfur dan budaya persiapan biasanya tidak diperlukan Gambar 10% KOH

dengan tinta Parker gunung menunjukkan sel ragi bulat karakteristik dan pendek

elemen pseudohyphal khas jamur.

Gambar Budaya M. furfur pada agar Dixon.

Identifikasi: Bukti mikroskopis inipolar, dasar yang luas pemula sel ragi dan lipid khusus

persyaratan untuk pertumbuhan dalam budaya biasanya diagnostik. Perbedaan antara

Dermatofitosis dan Non Dermatofitosis adalah karena posisi Infeksi dalam serangan

Dermatofitosis atau gangguan penyebab di epidermis. Dermatofitosis memiliki afinitas

terhadap ceratine mengandung di epidermis, rambut, kuku, sehingga memiliki infeksi lebih

besar.

2. MIKOSIS SUB CUTIS

Hal ini jamur menyerang kulit, mukosa, dan jaringan di bawah kulit (sub kutis) dan itu jarang

ditemukan di organ (jeroan). Contoh penyakit yang:

- Mycetoma : disebabkan oleh Schizomycophyta dan Eumycophyta.

- Phycomycosis subkutis: disebabkan oleh Basidiobolus ranarum dan B. meristophorus

- Mikosis Chromo : disebabkan oleh Dematiaceous

- Sporotrichosis : disebabkan oleh Sporotrichum schenkii

3

3. MIKOSIS PROFUNDA / SISTEMIK

Jamur ini menyerang organ, seperti:

- Aspergillosis: disebabkan oleh Aspergillus, menyerang paru-paru

- Blastomikosis: disebabkan oleh Blastomyces, lesi primer muncul dalam paru-paru, tetapi

- pasien ususlly menderita dalam kulit.

- Kandidosis / kandidiasis: disebabkan oleh Candida albicans

Candida dapat tumbuh dengan mudah di media yang Sabourud Agar dengan

membentuk koloni ragi yang memiliki karakteristik tertentu, seperti: permukaan halus,

bergelombang / menonjol, Licin, memiliki putih-kekuningan warna, dan bau ragi. Dalam

tubuh manusia, jamur ini (Candida) hidup sebagai saprofit / parasit, dan itu tetap dalam organ

digest, organ napas, atau dalam vagina orang sehat. Dalam kondisi tertentu, Candida dapat

berubah menjadi patogen dan menyebabkan penyakit yang disebut Kandidosis atau

Candidiasis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi Candidiasis pada manusia:

1. Faktor endogen

1.1. Perubahan fisiologis dalam tubuh, seperti:

- Kehamilan

- Obesitas, hal itu menyebabkan keringat dan menyebabkan laserasi di kulit sehingga

pasien yang mendapat infestasi candida mudah.

- Endocrinopathy, itu mengganggu konsentrasi gula dalam darah. Tumbuh candida baik

di kulit.

Budaya: budaya hanya diperlukan dalam kasus dugaan fumgaemia. M. furfur adalah ragi

lipofilik, oleh karena itu dalam pertumbuhan vitro harus dirangsang oleh minyak alami atau

lainnya zat lemak. Metode yang paling umum digunakan adalah untuk overlay Sabouraud

dekstrosa agar yang mengandung cycloheximide (actidione) dengan minyak zaitun atau

alternatif menggunakan media yang lebih khusus seperti agar Dixon yang mengandung

gliserol mono-oleat (substrat yang cocok untuk pertumbuhan).

- Pengobatan Medicine, seperti antibiotik, kortikosteroid, sitostatika.

- Alat Aid penggunaan, seperti gigi palsu, infus, dan kateter.

- Penyakit kronis, seperti TBC, dan lain-lain.

1.2. Usia

- Orang Berumur dan bayi lebih mudah menderita infeksi status imunologi mereka

tidak baik.

1.3. Gangguan imunologi

4

- Misalnya: di penyakit genetik

2. Faktor eksogen

2.1. cuaca panas dan kelembaban

2.2. kebiasaan dan pekerjaan yang berhubungan dengan air.

2.3. sanitasi dan kontak dengan pasien yang terinfeksi.

3. Klasifikasi dan deskripsi klinis kandidiasis

1. Candidiasis selaput lendir

a. Kandidiasis oral

b. Perlece, luka kulit dan erosi di sudut mulut.

c. Vulvovaginitis dan vaginitis kandidiasis.

d. Balanitis atau balanoposthitis

e. Kandidiasis mukokutan kronis

2. Cutis Candidiasis

a. Lokalisata:

a.1. Intertriginosa

a.2. Daerah perianal

b. Generalisata

c. Paronikia dan Onikomikosis

d. kandidiasis dari Cutis granulomatosis

3. Candidiasis sistemik

a. endokarditis

b. radang selaput

c. pielonefritis

d. keracunan darah

4. Id reaksi: Reaksi alergi

Bahan yang digunakan untuk pemeriksaan jamur tergantung pada jenis penyakit

1. Untuk Mikosis superfisialis: gosok kuku, kulit, dan rambut

2. Untuk Mikosis sub kutis: nanah, bahan aspirasi atau biopsi

3. Untuk Mikosis profunda: tinja, usap dubur, swab mulut, dahak, swab vagina, atau

minuman keras cerebrospinal.

Pemeriksaan jamur dapat dilakukan melalui dua cara:

1. Pemeriksaan mikroskopis, dapat dilakukan melalui dua cara:

a. Preparat asli (tanpa lukisan), yang menggunakan larutan natrium fisiologis atau

KOH 10-20%.

5

b. menggunakan lukisan, yang lukisan sederhana menggunakan Lacto fenol (LP) atau

lacto fenol Katun biru (LPCB), atau diferensial lukisan dengan Gram, ZN,

Gommoimethenamine Perak Nitrat (GMN), PAS, atau modifikasi Brown Brenn.

2. Pemeriksaan Budaya (Pemeriksaan DENGAN biakan)

Media yang digunakan adalah: Sabaroud Dekstrosa Agar (S), Sabaroud Dekstrosa

Agar + Kloramfenikol 0,5 gram / liter (S +). Media lain yang dapat digunakan adalah:

Mycosil, Jagung Meal Tween 80 agar (CMT), atau Otak Jantung Infusion (BHI).

Perkebunan menggunakan suhu kamar.

Cara membuat preparat mikroskopis dan lukisan:

a. Cara membuat menggosok kulit dan pemeriksaan yang:

Bersihkan kulit dengan menggunakan alkohol 70%

Mengikis menggunakan skapel, miring dan membentuk sudut 45%

Hasil menggosok disimpan dalam selembar kertas bersih, kaca objek atau cawan

petri.

Dye ujung jarum, dan kemudian dimasukkan ke dalam pada menggosok kulit (kulit

kerokan).

Ambil beberapa skuama, menempatkan solusi dan kemudian tutup dengan

menggunakan kaca dek.

Tunggu ± 10 menit atau lulus preparat di atas api, tapi pastikan bahwa itu tidak akan

mendidih.

Periksa di bawah mikroskop dengan condensator rendah, pertama menggunakan

perbesaran 100x untuk menemukan bagian kulit yang diperiksa, dan kemudian

menggunakan pembesaran 400x dan jika perlu menggunakan perbesaran 1000x

dengan minyak imersi.

b. Cara membuat rambut preparat dan pemeriksaan yang

Rambut yang diduga diambil dan dipotong, maka diberikan KOH 10%, setelah itu

diperiksa seperti yang ada di pemeriksaan kulit.

c. Cara membuat preparat kuku

Menggunakan pisau bedah, itu tergores dan disimpan dalam Petri.

Bagian tergores adalah distal kuku antara kulit dan kuku, sedangkan bagian proksimal

adalah di kuku di bawah kulit.

Ada dua jenis infeksi jamur rambut, yaitu:

1. Jenis Exoteric, rambut atas terlihat rusak, dan jamur tampak seperti spora / hifa,

terutama di bagian luar rambut.

6

2. Jenis Endotric, rambut rusak di kulit, dan jamur muncul sebagai spora / hifa di

rambut. Dalam pemeriksaan mikroskopis, jamur tampak seperti hifa wiru kompak

dengan ascus antara mereka (di Piedra) atau sepertinya halus batang rambut di ketiak

infeksi yang disebabkan oleh Trychomycosis axillaries.

Ada dua jenis infeksi pada kuku:

1. Gangguan yang dimulai dengan bagian distal yang disebabkan oleh Dermatophyta.

2. Gangguan yang dimulai dengan proksimal yang disebabkan oleh Candida

LABORATORIUM DIAGNOSIS FUNGI

Pemeriksaan budaya

Identifikasi spesies dilakukan secara mikroskopis pada bagian-bagian tertentu dari koloni

seperti spora (macroconidia / microconidia), karakteristik hifa (spiral, pectic) dan morfologi

spora.

Macroconidia

Spora besar memiliki bentuk yang berbeda tergantung pada spesies.

- Microsporum: seperti spindle, simetris, permukaan kasar, dinding tebal.

- Trichophyton: biasanya berbentuk silindrik atau gada, permukaan halus, dinding tipis,

dan sisi panjang.

- Epidermophyton: seperti gada atau oval, permukaan halus, cukup dinding tebal dan

septum.

Microconidia

Ini adalah kecil, oval atau memanjang dari spora dari ujung atau samping hifa. Hal ini

ditemukan di beberapa spesies terutama T. mentagrophytes, T. Rubrum, T. tonsurans, dll

Laboratorium Diagnosis Candida

Sel ragi Candida dapat diidentifikasi tanpa atau dengan pewarnaan Gram; smear kulit,

urin, debit vagina atau excudate dari permukaan mukosa. Ragi kecil, oval, memiliki 2 - 4 m

diameter. Sebuah tunas tunggal dapat diamati. Di smear pewarnaan, terlihat ragi ditempel

pada pseudohyphae, ragi dan pseudohyphae adalah Gram-positif.

Budaya

Candida albicans tumbuh dengan baik pada Agar Sabaroud. Koloni adalah berwarna

krem dan seperti paste, muncul setelah 24 - 48 jam inkubasi, 35 - 37 ° C. Koloni bau ragi dan

7

tunas sel dapat langsung diamati oleh pengamatan mikroskopis dengan atau tanpa pewarnaan.

The sifat spesifik koloni / ragi Candida pada Agar Sabaroud adalah permukaan media, halus

koloni, licin, kekuningan ragi putih dan bau.

Laboratorium Diagnosis Aspergillus

Aspergillus jamur saprofit. Ini termasuk 8 spesies yang patogen bagi manusia. The

perbedaan genera diidentifikasi dengan pembengkakan di ujung konidiofor menghasilkan

berbagai konidia. Hifa yang septum dan mereka memiliki cabang diproduksi di jaringan tapi

mereka morphism pada ragi - miscellanea tidak terjadi pada jenis jamur. Pada jaringan,

excudate atau dahak, spesies Aspergillus memiliki filamen, septum dan cabang dikotomis.

Budaya

Budaya Sabaraud Agar tumbuh di 37 - 40 ° C menjadi koloni hijau keabu-abuan

dengan kubah di tengah-tengah itu. Yang terakhir ini mendukung rantai luminiscent konidia

PRAKTIKUM TUGAS

Bahan dan peralatan:

1. Spesimen: gosok kuku, kulit dan rambut

2. Sedang Sabouraud Dextrose Agar

3. KOH 10-20% cairan

4. Lactophenol Cotton Biru (LPCB)

5. Diawetkan smear: mikroskopis jamur: Trichophyton sp, Aspergillus sp, dan Candida

albicans

6. Contoh koloni jamur pada media Sabouraud Dextrose Agar

tugas:

1. Gosok kuku, kulit dan rambut dari probandus (siswa). Spesimen dibagi menjadi dua:

- Bagian pertama: langsung diamati oleh percikan pada KOH 10-20% cairan

- Bagian kedua: ditanam di Sabouraud Agar menggunakan telapak daun rusuk dibasahi

dengan aquades, 1-2 minggu inkubasi di 30 ° C.

2. Bandingkan hasil pengamatan dengan diawetkan smear tersedia dan menarik diawetkan

smear.

3. Amati koloni di Sabouraud Dextrose Agar dan menarik

8