Mielomonoblastnyj dan leukemia myelogenous akutKedua bentuk leukemia yang murni histokimia perbedaan: morfologi tidak normal, Tidak ada gambaran klinis dari mereka hampir tidak dapat dibedakan.

Leukemia akut Mielomonoblastnyjdapat diwakili oleh sel, masing-masingyang beruang histokimia karakteristik sel sebagai monocitarnogo, dan granulocytic seri; Namun, prevalensi, Ketika salah satu bagian dari nenek moyang sel adalah mieloblastam, dan yang lain untuk monoblastam. Kelompok ini leukemia sering digabungkan dalam sastra"nelimfoblastnye (dengan promielocitarnym, monoblastnym leukemia dan ritromielozom).

Di antara nelimfoblastnyh leukemia akut pada orang dewasa myeloblastic dan mielomonoblastnyj adalah tentang 80-90 %, Semua nelimfoblastnye leukemia akut pada orang dewasa adalah sekitar 85 % Semua akut leukemia. Pada anak-anak, depan, tentang 85 % membuat atas lymphoblastic akut leukemia.

Usia puncak leukemia mieloblastnogo akut yang diamati untuk mielomonoblastnogo dan 1-2 dan setelah 10-12 tahun. Menurut literatur, usia rata-rata pasien dengan leukemia akut, myeloid 38 tahun, dan mielomonoblastnym akut leukemia 50 tahun.

Mieloblastnogo dan mielomonoblastnogo bentuk leukemia akut

Saat ini dialokasikan beberapa bentuk leukemia akut mielomonoblastnogo dan mieloblastnogo. Prinsip-prinsip alokasi berbeda.

Misalnya, dipilihleukemia mielomonoblastnyj akut dengan translokasi 8-, 21-kromosom y. Formulir ini ditemukan terutama dari orang-orang di bawah usia 50 tahun dan merujuk kepada spontan neinduciruemym lejkozam. Penyakit ini ditandai oleh cukup menguntungkan atas. Merah tunas dalam bentuk normal, t. sekarang. nelejkemieskij. Sering ditemukan dalam darah Eosinophilia. Lebih dari 50 % pasien dengan bentuk leukemia akut memperoleh pengampunan.

Selain itu, pada morfologi sel-sel atipikal dan menyebarkan intravaskuler koagulasi sindrom disorotbentuk khusus mielomonoblastnogo leukemia, seperti leukemia promielocitarnomu akut. Cytochemical Karakteristik dari sel-sel, Meskipun banyak gandum azurofilnu, sesuai dengan bentuk mielomonoblastnoj akut. Sel-sel leukemia tidak mengandung spesifik untuk leukemia asam sulfated mucopolysaccharides promielocitarnogo. Sumsum tulang fibroblas dalam bentuk leukemia, mielomonoblastnogo dibandingkan dengan leukemia promielocitarnomu tumbuh dengan baik di budaya monoslojnoj.

Gambaran klinis dari leukemia akut mielomonoblastnogo dan mieloblastnogo

Gambaran klinis leukemia mieloblastnogo akut biasanya ditandai dengan mielomonoblastnogo dan gangguan hematologikal dilaporkan. Onset berat dengan suhu tubuh yang tinggi, nekrosis di tenggorokan adalah untuk kasus-kasus dengan granulozitopenia jauh utama (kurang dari 0,5 0.75 g 1 l darah).

Pada orang dewasa, sebagai aturan, manifestasi pertama leukemia yang tidak terkait dengan lesi vnekostnomozgovymi: No pembesaran kelenjar getah bening, hati, limpa.Pada anak-anakvnekostnomozgovye lesi yang lebih sering. Depan, Bentuk-bentuk leukemia bawaan kulit dan organ internal cukup umum. Nejrolejkemi jarang terjadi pada awal penyakit, Tetapi jika pencegahan tidak, Ada sekitar 1/4 kasus ketika pengampunan, dan ketika kepulangan sakit.

Sel-sel ledakan di daerah vnekostnomozgovyh sering kehilangan granularity di warna oleh Romanovsky-Gimze, tapi masih peroksidazopoloitelnost dan kemampuan jaringan tumor untuk memotong untuk mewarnai, itu adalah dasar untuk nama-nama yanghloromoj.

Darah leukemia akut mielomonoblastnogo dan mieloblastnogo

Darah pada saat studi mungkin berbeda:

moderat anemia standar- atau sedikit giperhromnogo jenis;

Leukocytosis dengan blastami dalam darah;

lakopenia dengan kehadiran atau tidak adanya ledakan;

jumlah normal platelet;

trombositopenia berbagai derajat gejala.

Dalam beberapa kasus, bentuk leukemia akut mungkin dimulai dengan tahap disebut predlejkemieskoj, dicirikan oleh sebagian citopeniej atau pancitopenia, ketiadaan panjang nenek moyang sel dalam darah dan menurunkan konten mereka di sumsum tulang belang-belang.

Dengan leukemia Myeloid dan mielomonoblastnom ledakan sel berisi dalam sitoplasma azurofilnu ukuran butir (dari satu butiran puluhan), sering lembu Auer, keberadaan yang adalah tanda prognostically menguntungkan (Hal ini sering mungkin untuk mencapai pengampunan).

Sel leukemia myeloid akut Auerlebih sering tubular struktur, Linear terfokus dan memiliki periodisitas jelas, kurang sering mereka yang terkandung di dalam formulasi granular. Dalam mikroskop elektron mungkin mengungkapkan peralihan bentuk granul azurofilnyh untuk betis Auer, yang mengandung enzim lizosomaiona: peroksidase fosfatase atau lobak asam.

Kehadiran butiran dalam sitoplasma myelobkompartemenyelocytes dalam beberapa kasus dapat dideteksi hanya dengan citohimieski. Inti dari sel progenitor umumnya bulat, kadang-kadang dengan kecil atau tidak teratur oleh kesan, Tapi dalam rasio inti dan sitoplasma inti selalu berlaku.

Dalam penyakit menggambarkan bentuk leukemia sel-sel yang dibedakan ledakan mengalami perubahan reguler: kernel tidak bulat bentuk salah, pinggiran sempit sitoplasma luas dan sel-sel daripada putaran salah bentuk. Ukuran butir, ditemukan pada awal penyakit dalam persentase yang besar dari sel-sel, banyak dari mereka menjadi tidak terlihat dan tidak taped reaksi peroksidase.

Frekuensi remisi di leukemia myeloid akut adalah mielomonoblastnom dan dalam kondisi terapi modern 60-80 %. Durasi rata-rata terapi maintenance pengampunan pada latar belakang mencapai 12-24 bulan. Dalam kasus tersebut,,Jika pengampunan tercapai, harapan hidup pasien dapat melebihi 3 tahun.