Pertanda untuk diagnosis Leukemia Limfositik Akut pada Anak

Pertanda untuk diagnosis Leukemia Limfositik Akut pada AnakI Gede KaryasaRumusan MasalahLaki-laki 10 tahun pucat sejak 1 bln, demam hilang timbul 2 bln, perdarahan gusi dan mimisan.AnamnesisApakah ada demam?Pucat? Perdarahan? Mimisan?Hepatoplenomegali? Limfadenopati?Nyeri tulang?Apakah mudah lelah?Apakah terdapat memar-memar di kulit?Apakah adanya warna kekuningan di mata?

RPS, RPK (Saudara sekandung, 4x lipat risiko), RPD, Sosial & LingkunganPemeriksaan Fisik39oC, 24x/mnt, 100x/mnt, 90/60mmHg

INSPEKSI (ada tdknya pembesaran kgb)Konjungtiva anemis, sklera ikterikHematom Kulit extremitas atas dan bwhPucat

PALPASI (ada tdk nyeri tekan, hepar&lien, massa, suhu, fluktuasi, konsistensi)Limfadenopati aksila, inguinalHepatomegaliPemeriksaan PenunjangCBCLeukositosisAnemia & Trombositopenia

Apus Darah TepiProporsi sel blas meningkat

Aspirasi Sumsum TulangHiperseluler dgn limfoblas lebih dr 90%

Imunofenotipe = utk klasifikasi LLAPemeriksaan PenunjangBiopsi LimpaTerlihat proliferasi sel leukimia, sel jar. limpa terdesak

LCSKadar naik jika leukemia meningealWorking DiagnosisLeukemia Limfositik Akut (LLA / ALL)Proliferasi abnormal sel granulopoietik seri limfosit, ditandai dgn kegagalan sumsum tulang membentuk sel darah normal dan infiltrasi ke jar. tubuh lain.Differential DiagnosisLeukemia Mielositik Akut (LMA / AML) = selain seri limfosit. Ditemukan diferensisasi kearah granulosit atau monositLeukemia Limfositik Kronik (LLK) = lebih banyak pd orang dewasa. Gejala ringan. Hepatosplenomegali & limfadenopati lbh nyata.Anemia Aplastik = pansitopenia darah tepi, selularitas sumsum tulang turun, idiopatik, gejala pucat dan lemas, tidak ditemukan organomegali.EtiologiHostFamilial (pd 1 keluarga, anak kembar)Kelainan kromosom (Philadelphia, Down Syn. Turner dll)Disfungsi sumsum tulang

LingkunganRadiasi, X-rayBahan kimia, obatVirusEpidemiologiUSAKulit putih >>< 15 th 4:100.000Puncaknya pd usia 3-4 thSaudara kandung leukemia 1:720 dlm 10 th pertamaDown Syndrome 1:95 sebelum usia 10thPatofisiologi

Manifestasi KlinisPucatDemamPerdarahan (epistaksis, perdarahan gusi, hematom di kulit)LimfadenopatiHepatosplenomegaliNyeri kepalaNyeri tulangAdanya infeksi

Penatalaksanaan MedikamentosaInduksi (vinkristin 2mg/minggu, adriamisin 40mg/2minggu, prednison 50mg/hr)Konsolidasi (metotrexat 15mg/hr, 6-merkaptopurin 500mg/hari, siklofosfamid 800mg/hr)Rumat (6-MP 65mg/hr, mtx 20mg/minggu)Reinduksi (diberi tiap 3 bln sejak vcr terakhir. Obat rumat hrs stop)Imunoterapi (BCG 0,2ml di 3 tempat. Obat rumat diteruskan)Penatalaksanaan Non-medikamentosaTransfusi darah jika Hb < 6gr%Transfusi trombosit jika trombositopenia & perdarahan masifDiet makanan lunak dan gizi seimbangMenjaga kebersihan kulit, mulut, gigiKomplikasiPerdarahan, kerusakan organ akibat kemoterapi

Relaps LLA

Hiperurisemia, hiperkalsemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia sekunder > krn lisisnya komponen intraselular.

Rentan terhadap infeksi krn efek mieosupresif & imunosupresif kemoterapiPencegahanMenghindari masuknya zat-zat kimia ke tubuhMengkonsumsi makanan yang kaya vitamin dan serat

KesimpulanLeukemia terjadi karena akumulasi leukosit abnormal dalam darah. Leukemia yang muncul dari sel limfoid disebut leukemia limfositik dan jenis ini banyak mengenai anak-anak. Gejala klinis yang muncul adalah pucat, lemas, dan tampak perdarahan. Penatalaksanaan yang tepat dan baik akan mengurangi kemungkinan relaps dalam beberapa tahun kedepan.