Bagian Obstetri dan Gynekologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

METODE AMENORE LAKTASI (MAL)

CO ASS : LUSY HERAWATI ALWI (C111 10 325)

Pembimbing Referat : dr. Dwi Andina Farzani HusainSupervisior : Dr.dr. H. Nasruddin A. Mappaware, Sp.OG

PEMBACAAN REFERAT I

P E N D A H U L U A NWHO (2010) • seluruh dunia terjadi lebih dari 100 x 10⁶ senggaama

setiap harinya • terjadi 1 juta kelahiran baru per hari• 50% diantaranya tidak direncanakan• 25% tidak diharapkan. • Dari 150.000 kasus abortus provokantus yang terjadi

per hari 50.000 diantaranya abortus ilegal dan 500 perempuan meninggal akibat komplikasi abortus tiap harinya

METODE AMENORE LAKTASIMetode Amenore Laktasi Berasal dari 3 kata yaitu: metode yang

berarti suatu teknik (sampai 6 bulan postpartum), Amenore yaitu tidak ada perdarahan pada vagina (setelah dua bulan persalinan), Laktasi (proses menyusui).

Metode Amenore Laktasi (MAL) Berasal apabila tidak dikombinasikan

dengan metode kontrasepsi lain yang telah terbukti lebih dari 89% dapat memproteksi seorang ibu yang postpartum dari kehamilan , terdapat 3 kriteria :1. menggunakan metode ini selama 6 bulan setelah persalinan2. belum mengalami haid kembali 3. Full breastfeeding penuh maksudnya pada pagi dan malam hari yakni 4 jam

pada siang hari dan 6 jam pada malam hari atau lebih efektif bila

diberikan minimal 8 kali sehari. Alison M, Stuebe,M. Enabling Woman to Achive Their Breastfeeding Goals.American Collage of Obstetricians and Gynecologists 2014: 643-52

METODE AMENORE LAKTASI

MAL DALAM ISLAM

FISIOLOGI HAID

FISIOLOGI LAKTASI

FISIOLOGI HIPOTALAMUS - HIPOFISIS – OVARIUM - UTERUS

MEKANISME KERJA

EFEKTIVITASprolaktin tinggi • merangsang produksi ASI juga mengurangi kadar hormon

LH yang diperlukan untuk memelihara dan melangsungkan siklusmenstruasi.

• ovarium menjadi kurang sensitif terhadap perangsangan gonadotropin yang memang sudah rendah

• inaktivasi ovarium• kadar estrogen yang rendah • an-ovulasi• fase luteal yang singkat fertilitas menurun.

Jadi, intinya cara kerja Metode Amenore Laktasi ( MAL ) ini adalah dengan penundaan atau penekanan ovulasi.(5,6,12)

Zapata,L. Murtaza,S. Contraceptive Counseling ang Postpartum Contraceptive Use. American Journal Of Obstetrics and Gynaecology.2014:1-8

KEUNTUNGAN MAL

1. Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30 menit pasca persalinan.

2. sulit dilaksanakan karena kondisi sosial.3. Efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid sampai dengan 6

bulan. Hanya wanita amenore yang memberikan ASI secara eksklusif dengan interval teratur, termasuk pada waktu malam hari, yang selama 6 bulan pertama mendapatkan perlindungan kontrasepstif sama dengan perlindungan yang diberikan oleh kontrasepsi oral. Dengan munculnya menstruasi atau setelah 6 bulan, resiko ovulasi meningkat.

4. Tidak melindungi terhadap IMS termasuk hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS

KERUGIAN M A L

• Ibu yang dapat menyusui secara eksklusif• bayinya berumur kurang dari 6 bulan dan bersedia

memberikan asi ekslusif selama 6 bulan• belum mendapat haid setelah melahirkan.• Ibu yang sedang tidak menggunakan obat-obatan

INDIKASI M A L

Labbok,M. Thansdixiplinary Breastfeeding Support:creating Program and Policy Synergy across the Reproductive Continuum. International Breasfeeding Journal. 2008: 1-8

1. Sudah mendapat menstruasi setelah melahirkan2. Tidak menyusui secara eksklusif3. Bayinya sudah berumur lebih dari 6 bulan4. Bekerja dan terpisah dari bayi lebih lama dari 6 jam5. Ibu sedang menderita penyakit inveksi HIV dan tidak dalam proses pengonatan

ARV (relatif)6. Ibu sedang menggunakan obat-obatan seperti : Bromocriptins, Anticoagulan,

Kortikosteroid dosis tinggi, Cyclosporin, Ergotamin, Lithium, obat Mood Altering , resepine dan lain lain

7. Kondisi bayi yang tidak stabil 8. Ibu yang tidak memenuhi kriteria menyusui diantaranya menderita penyakit

payudara, kanker payudara, kanker ovarium, diabetes, hipertensi dan infark miokard.

9. Bayi mulai diberikan makanan pendamping secara teratur (menggantikan satu kali menyusui)

10. Menstruasi sudah mulai kembali. 11. Bayi sudah tidak terlalu sering menyusu. 12. Bayi sudah berusia 6 bulan atau lebih.

KONTRAINDIKASI M A L

SYARAT MAL

AGAR MAL BERHASIL

1. Frekuensi menyusui 2. Bayi disusui secara on-demand. Biarkan bayi menghisap dari satu payudara sebelum

memberikan payudara lain supaya bayi mendapat cukup banyak susu akhir (hind milk).

3. Waktu antara 2 pengosongan payudara tidak lebih dari 4 jam4. Biarkan bayi menghisap sampai dia sendiri yang melepaskan hisapannya 5. Susui bayi juga pada malam hari karena menyusui waktu malam hari membantu

mempertahankan kecukupan persediaan ASI6. Bayi terus disusukan walau ibu/bayi sedang sakit7. ASI dapat disimpan dalam lemari pendingin8. Selama bayi tumbuh dan berkembang dengan baik serta kenaikan BB cukup, bayi tidak

memerlukan makanan tambahan selain ASI sampai dengan umur 6 bulan. BB naik sesuai umur, sebulan BB naik minimal 0,5 kg, buang air kecil minimal 6x sehari.

9. Apabila Ibu menggantikan ASI dengan minuman lain, bayi akan menghisap kurang sering dan akibatnya menyusui tidak lagi efektif.

• Metode amenorea laktasi adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian air susu ibu (ASI) secara eksklusif, artinya diberikan ASI saja tanpa tambahan makanan atau minuman apapun lainnya selama 6 bulan. Selain karena gizi yang terdapat dalam ASI cukup untuk bayi, ASI eksklusif dapat bermanfaat bagi ibu sebagai salah satu metode KB.

• Metode KB dengan MAL tidak sepenuhnya mutlak dan berhasil 100 %. Oleh karena itu perlu diperhatikan beberapa hal seperti munculnya tanda-tanda haid, bayi yang mendapat makanan tambahan, dan usia bayi yang lebih dari 6 bulan, sehingga dapat ditentukan pilihan KB lainnya yang cocok dengan ibu tersebut.

• Sebaiknya metode kontrasepsi amenore laktasi ( MAL ) menjadi pilihan KB bagi ibu yang menyusui, karena metode ini selain digunakan sebagai alat kontrasepsi juga dapat mempererat hubungan anatara ibu dengan bayinya, dan metodde ini tidak mengganggu senggama antara ibu dengan suami serta tidak mempunyai efek samping.

KESIMPULAN

1. Curtis,G.M. Overholt,S. Hopkins,M. Lactational Amenorrhea Method. Contraception. Glass’s Office Gynecology sixth edition william and willkims .2006:384-49

2. Wiley,J.Van der Wijden.Kleijenen,J. Lactational amenorrhea for family planing. The cochrane collaboration. 2008:1-8 3. Anonim. Posnatal Contraception. Postnatal Sexual and Reproductive Health.Faculty of sexual and Reproductive Health care Clinical

Guidance. 2009:3-64. Anonim. Chapter 19. Lactational Amenorrhea Method.Family planing a Global Handbook for provides.2010:251-95. Ekpenyong,C. Daniel,N. Fidells,A. Lactational Amenorrhea method of contraception:An in-depth Study of Awareness, Knowladge and

Practice by Breastfeeding mothers with unitended Pregnancies. 2013: 6-136. Afifi,M. Lactation Amenorrhea and Modern Contraception Use Among Nursing Women in Egypt .Oman Medical Journal.2003: 1-57. Edmon,K. Puerperium and lactation. Dewhurt’s textbook of Obstetrics and Gynaecology.2007:77-98. Shoupe,D. Kjos,L. Lactation Amenorrhea Lactation.The Handbook of Contraception.2006:190-49. Stonne,M.Anthonny,R,Bonglovanni,A. The Lactational Amenorrhea Method (LAM). Postpartum Contraceptive Choice for Women who

Breastfeed.United States American Agency International Development. 2000:1 – 410. Alison M, Stuebe,M. Enabling Woman to Achive Their Breastfeeding Goals.American Collage of Obstetricians and Gynecologists 2014: 643-

5211. Chabbra,P. Aggarwal,O. Lactation Amenorrhea and its Determinants in Women in an Urban Resettlement colony. Indian Journal if

Community Medicine.2000: 108-1112. Valades,P. Mella,C. Analysis of Factor Involved in Lactational Amenorrhea.Faculty of Medicine de la Frontera University. 2013: 1-513. Uchenna,O. Problems Encountered by Breastfeeding Mothers in Their Practice of Exclusive Breastfeeding in Tertiary Hospitals in Enugu

State,South-East Nigeria. University of Nigeria. 2003:108-1214. A WHO Family Planning Cornerstone Fourth edition. Medical Eligbility Criteria for Contraceptive Use. 2009: 93-415. Curtis,G.M. Overholt,S. Hopkins,M. Lactational Amenorrhea Method. Contraception. Glass’s Office Gynecology sixth edition william and

willkims .2006:1-216. Anonim. Chapter 19 Post Partum and Postabortion Family planing.Preserve Education Family Planning Guide.2010:422-817. Anonin. Lactational Amenorrhea Method. Selected Practice Recomeendations For Contraceptive Use second edition.2004 : 4-1018. Anonim. Lactational Amenorrhea Methode. UK medical Eligibility Criteria For Contraceptive Use.Faculty of Sexual reproductive health Care.

2009:137-819. Zapata,L. Murtaza,S. Contraceptive Counseling ang Postpartum Contraceptive Use. American Journal Of Obstetrics and

Gynaecology.2014:1-820. Eisenberg,D. Secura,G. Kloladge of Contaceptive Effective. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012: 47921. Labbok,M. Thansdixiplinary Breastfeeding Support:creating Program and Policy Synergy across the Reproductive Continuum. International

Breasfeeding Journal. 2008: 1-8

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri GinekologiFakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

THANK YOU