MENINGITISPAMELA ANDRIA PUTRI K.S

DEFINISI

Meningitis adalah inflamasi pada selaput otak yang melindungi otak dan medula spinalis, biasanya disebabkan karena suatu infeksi (bakteri, virus, dan jamur) atau hasil dari adanya iritasi kimia, perdarahan subarchnoid, kanker, dsb (WHO, 2015)

Klasifikasi

Meningitis dapat dibedakan menjadi beberapa kelompok, yaitu:› Menurut onset - Menurut kausa:

Akut BakterialSubakut VirusKronik FungiRekuren Protozoa

ETIOLOGI Bakterial

› Streptococcus pneumoniae

› Neisseria meningitidis

› Haemophilus influenzae

› Staphylococcus aureus

› Mycobacterium tuberculosis

• VirusEnterovirus :- Adenovirus- Arbovirus- Measles- Herpes simplex- Varicela

ETIOLOGI Fungi

› Cryptococcus neoformans

› Coccidioides immitris

• Protozoa– Toxoplasma gondii– Neospora caninum– Enchepalitozon

cuniculi

PATOFISIOLOGI

Secara umum perjalanan meningitis adalah sebagai berikut :

Agen penyebab masuk ke dalam tubuh host melalui berbagai macam rute (droplet, fecal-oral transmission, dll) kemudian invasi ke susunan saraf pusat melalu aliran darah, agen penyebab tersebut bermigrasi ke lapisan subarakhnoid dan terjadilah respon inflamasi di piameter dan arakhnoid, CSS dan ventrikuler, terbentuklah eksudat yang dapat menyebar ke seluruh susunan saraf kranial dan saraf spinal

TRIAS MENINGITIS

PANAS MENDADAKMUNTAH

NYERI KEPALA HEBAT

TANDA DAN GEJALA

MENINGITIS BAKTERIAL

NEONATUSOnset : akut Panas tinggi Mual, muntah Gangguan

pernapasan Kejang Anoreksia Dehidrasi Konstipasi

ANAK DAN DEWASAOnset : akut• ISPA• Gejala panas tinggi• Nyeri kepala hebat• Malaise• Nyeri otot dan

nyeri punggung

MENINGITIS TB

FASE IMeningeal sign (+), kesadaran baik, saraf tidak terganggu

FASE IIMeningeal sign (++), kesadaran baik, gangguan saraf VI dan VII

FASE IIIMeningeal sign (+) kesadaran menurun, gangguan nervus cranialis, kejang

FASE IV= FASE III disertai syok dan koma

MENINGITIS VIRAL

Virus Mumpsanoreksia dan malaise kemudian diikuti oleh pembesaran kelenjar parotid sebelum invasi ke SSP

Echovirussakit kepala, muntah, sakit tenggorokan, nyeri otot, demam, ditambah dengan ada ruam makulopapular tidak gatal

Coxsackielesi vasikuler pada palatum, uvula, tonsil, dan lidah kemudian timbul keluhan sakit kepala, muntah, demam, kaku leher, nyeri punggung

PEMERIKSAAN ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK

› Vital sign› Pemeriksaan rangsang meningeal

PEMERIKSAAN PENUNJANG› LP› DL, GDA, Faal Ginjal, Serum elektrolit› RADIOLOGIS : CT scan kepala dengan

kontras, foto thorax

PEMERIKSAAN RANGSANG MENINGEAL

KAKU KUDUKTanda kaku kuduk (+) bila didapatkan kekakuan dan tahan pada pergerakan fleksi kepala disertai nyeri dan spasme otot.

KERNIGTanda kernig (+) bila ekstensi sendi lutut tidak mencapai sudut 135’ disertai spasme otot paha biasanya diikuti rasa nyeri.

BRUDZINSKI 1Tanda brudzinski 1 (+) bila pada pemeriksaan kaku kuduk terjadi fleksi involunter pada kaki.

BRUDZINSKI 2Tanda brudzinski 2 (+) bila pada pemeriksaan terjadi fleksi involunter pada sendi panggul dan lutut kontralateral

AGENT NORMAL BAKTERIAL VIRAL TB

Appearance Jernih Tidak berwarna

Keruh Keruh JernihXantokrom

WBC Count <8 100 – 10000(>1000)

<1000(10 – 500)

Meningkat

Differential Count

Limfosit Neutrofil, Sedikit limfosit dan monosit

Limfosit 60 – 70%

Meningkat, terutama MN

Protein < 40 Meningkat (50 – 100)

Normal atau sedikit meningkat

Meningkat

Glucose 40 - 80 < 50% serum glukosa

Normal Menurun

Pressure 100 – 200 Meningkat > 300

Normal atau sedikit meningkat

Meningkat

HASIL PEMERIKSAAN CSF

PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan dilakukan sesuai etiologi Meningitis bakterial

› Terapi umum : 5 B› Terapi khusus :

Pemberian antibiotik sesuai dengan umur Terapi adjuvan : deksametason Terapi preventif : Antibiotika profilaksis dan vaksinasi

Meningitis TB› INH, Rifampisin, Pirazinamid, Streptomisin atau ethambutol

Meningitis Viral› Tindakan preventif : vaksinasi› ARV untuk pasien yang mempunyai gejala klinis atau tanpa

gejala dengan CD4 <350/L atau plasma HIV RNA >55000 copies/mL

Meningitis Protozoa diterapi sesuai dengan penyebabnya

PENCEGAHAN

PRIMERmemberikan vaksinasi, memberikan antibiotik profilaksis kepada orang yang kontak penderita, mengurangi kontak langsung, meningkatkan personal hygiene

SekunderDiagnosis dini dan pengobatan segera, surveilans ketat pengobatan yang sesuai secara dini

Tersiermenurunkan kelemahan dan kecacatan akibat meningitis, membantu penyesuaian kondisi yang tidak mampu diobati dilakukan dengan fisioterapi atau rehabilitasi medik

KOMPLIKASI

ARAKHNOIDITIS HIDROSEFALUS KOMUNIKANS/NON

REABSORBSI ABSES OTAK ENSEFALITIS