1

Mekanisme: Hibah Tanggal Diterbitkan: 25 September 2014 Tanggal Penutupan: 17 Oktober 2014 Waktu Penutupan: 17.00 WIB Perihal: Request for Applications (RFA) - 004

Memperkuat industri kecil dan wirausaha kehutanan untuk memiliki rencana usaha dan investasi (Output 2. Ref 2.4.)

Referensi: Multi-Stakeholder Forestry Programme (MFP3) Dalam satu dekade terakhir, pemerintah Indonesia telah mencapai kemajuan yang signifikan dalam mengendalikan laju deforestasi dan pembalakan liar. Namun, masih ada banyak hal yang perlu diselesaikan, terutama dalam memenuhi komitmen Indonesia untuk mengurangi emisi gas rumah kaca sebesar 26% pada tahun 2020. Fase ketiga dari program MFP3 bertujuan untuk mendukung upaya ini dengan meningkatkan kemajuan yang sudah dicapai pemerintah dalam meningkatkan tata kelola hutan serta keberhasilan-keberhasilan yang telah dicapai dari program MFP sebelumnya.

MFP3 melihat ada tiga hasil/output yang saling terkait;

Output 1 – menciptakan landasan untuk mendapatkan sertifikasi SVLK

Output 2 – peningkatan kepada pembentukan Pengelolaan Hutan Berbasis Masyarakat (CBFM) yang kuat dan Usaha Hutan Berbasis Masyarakat (CBFE) yang menguntungkan Output 3 – secara logis memulai dari reformasi tenurial kehutanan

MFP3 melihat bahwa tiga output tersebut secara logis dimulai dari reformasi tenurial hutan (Output 3), meningkat pembentukan CBFM yang kuat dan CBFE yang menguntungkan (Output 2), dan pada akhirnya menghasilkan landasan untuk mendapatkan sertifikasi SVLK (Output 1).

Untuk mencapai hasil dan dampak program, sesuai dengan ketersedianaan dana, MFP3 bermaksud untuk memberikan satu atau lebih hibah untuk kegiatan yang menunjang output 2 khususnya untuk kegiatan yang tercakup dalam RFA ini secara total tersedia alokasi dana sebesar IDR 3.500.000.000,00,-. Durasi yang diharapkan untuk program hibah ini adalah 3 sampai dengan 10 bulan yang pelaksanaannya dilakukan mulai bulan Oktober 2014 dan berakhir pada Juli 2015. Sebagai penyelenggara MFP3 berhak untuk mendanai atau tidak proposal yang diajukan. Untuk tujuan diatas, RFA ini diterbitkan, RFA terdiri dari surat pengantar dan beberapa hal berikut ini:

Bagian A – Deskripsi Program dan Tujuan Hibah Bagian B – Petunjuk Proposal Hibah

3

Memperkuat industri kecil dan wirausaha kehutanan untuk memiliki rencana usaha dan investasi

Daftar Isi

Bagian A – Deskripsi Program dan Tujuan Hibah 4

Bagian B – Petunjuk Proposal Hibah 9

a. Petunjuk dan penyerahan proposal hibah 9

b. Petunjuk Persiapan – Teknis 11

c. Petunjuk Persiapan – Finansial dan Dokumentasi Administratif 12

d. Kapabilitas dan Kinerja Pemohon Hibah di Masa Lampau 13

Bagian C – Persyaratan Khusus untuk Hibah 14

Bagian D – Proses Seleksi 15

Lampiran 1: Formulir Proposal Hibah 16

Lampiran 2: Rencana Kerja 18

Lampiran 3: Anggaran Biaya 19

Lampiran 4: Formulir CV 20

4

Bagian A – Deskripsi Program dan Tujuan Hibah 1). Deskripsi umum Wirausaha Kehutanan Masyarakat (CBFE) dan Industri Kecil (IKM) baik yang perorangan maupun yang berbadan hukum merupakan kelompok yang paling rentan terkena dampak penerapan Permendag No.81/2013 pada 1 Januari 2015 yang akan datang. Selain akses informasi yang terbatas sebagian besar CBFE yang termasuk dalam kategori usaha kecil masih memiliki kendala besar untuk mendapatkan sertivikasi SVLK. Mayoritas CBFE masih terkendala oleh aspek perijinan yang diperlukan (75%) dan administrasi usaha termasuk tata usaha kayu – TUK (25%) yang merupakan persyaratan dasar untuk mendapatkan sertifikasi SVLK. Disamping itu sertifikasi SVLK juga harus bisa berkelanjutan dan CBFE harus bisa merasakan manfaat ekonomi dengan memiliki SVLK. Upaya yang bisa dilakukan untuk mempercepat kesiapan CBFE dan IKM menghadapi tenggat waktu penerapan SVLK adalah dengan memberikan peluang pada CBFE dan IKM untuk mendapatkan insentive ekonomi dengan memfasilitasi mereka mengikuti pameran dagang internasional secara langsung. Sudah tentu untuk memaksimalkan partisipasi didalam pameran dagang CBFE dan IKM harus dipersiapkan terlebih dahulu sehingga kontak dan peluang pasar yang diperoleh selama pameran tersebut dapat direalisasikan. Terakhir untuk mendukung pengembangan usaha yang dilakukan oleh CBFE dan IKM, sistim pendukung pembiayaan usaha juga perlu disiapkan baik yang skala mikro maupun skala sedang dan besar. Untuk itu akses kelembaga keuangan formal baik bank mapun non bank harus dibangun secara bersamaan. Untuk itu maka CBFE dan IKM perlu disiapkan tidak saja administrasi usaha tetapi juga perencanaan pengembangan dan jaringan pendukung pembiayaan. Semua kegiatan ini diharapkan akan memberikan kepastian keberlanjutan CBFE dan IKM dengan sertifikasi SVLK yang mereka miliki. Bentuk-bentuk kegiatan yang termasuk dalam kegiatan bagian ini antara lain:

a. Kegiatan seminar dan workshop b. Kegiatan pelatihan c. Kegiatan pendampingan dan asistensi d. Kegiatan promosi

Wilayah kegiatan yang menjadi sasaran adalah:

i. Jawa Tengah: Semarang, Jepara, Jogja dan Solo ii. Jawa Timur: Pasuruan dan Sidoarjo iii. Bali

Jangka Waktu

Kegiatan dalam RFA ini akan dilaksanakan dalam rentang waktu antara Oktober 2014 sampai Juli 2015. Kegiatan akan terbagi menjadi beberapa komponen dan sub komponen yang dijabarkan sebagai berikut:

1. Memfasilitasi perijinan usaha dan akses ke lembaga keuangan formal (ref 2.4.1)

Judul Kegiatan: Pembentukan usaha yang resmi dan Pengenalan lembaga pembiayaan formal

Tujuan Kegiatan: Wirausaha Kehutanan (CBFE/IM) di hulu dan di hilir dapat memiliki perijinan minimal yang disyaratkan untuk sertifikasi SVLK dan

5

Memperkenalkan (akses) lembaga keuangan formal (bank dan non bank)

Bentuk Kegiatan:

Pertemuan (seminar dan workshop) Pendampingan pengurusan perijinan Pendampingan awal - pra kondisi untuk akses ke lembaga

keuangan

Peserta: Wirausaha Kehutanan (CBFE)/IKM di hulu dan di hilir Lembaga Keuangan Bank dan Non Bank Dinas terkait

Jumlah Peserta: 4 angkatan masing-masing 40 CBFE/IKM

Hasil: Minimal 40 CBFE/IKM memiliki kelengkapan perijinan Minimal 6 lembaga keuangan formal bisa diakses

Wilayah Kegiatan:

Jawa Tengah, Jawa Timur dan Bali

Rentang Waktu: Oktober 2014 – Juli 2015

2. Memfasilitasi pelatihan untuk memperkuat wirausaha kehutanan – CBFE/IKM (ref 2.4.2) Judul Kegiatan: Pelatihan untuk memperkuat Wirausaha Kehutanan

Tujuan Kegiatan: Meningkatkan kapasitas manajemen dan bisnis Wirausaha Kehutanan

Bentuk Kegiatan: Pelatihan dalam kelas Pendampingan penyusunan rencana bisnis

Peserta: Wirausaha Kehutanan (CBFE)/IKM di hulu dan di hilir yang sudah memiliki ijin lengkap

Topik Pelatihan Terdiri dari 5 paket pelatihan sebagai berikut 1. Kewirausahaan dan Manajemen Usaha (2 hari) - ref 2.4.2.3 2. Manajemen Keuangan (2 hari) - ref 2.4.2.1 3. Penyusunan Rencana Bisnis (3 hari) - ref 2.4.2.2 4. Tata Usaha Kayu – TUK (2 hari) - ref 2.4.2.4 5. Prinsip – prinsip Deklarasi Kesesuaian Pemasok – DKP (1

hari) - ref 2.4.2.5 *) Kurikulum pelatihan akan dibahas bersama

Jumlah Peserta: 4 angkatan masing-masing 30 CBFE/IKM

Hasil: Minimal 40 CBFE/IKM memiliki rencana bisnis yang layak

Wilayah Kegiatan:

Jawa Tengah, Jawa Timur dan Bali

Rentang Watktu: Oktober 2014 – Juli 2015

6

3. Pembentukan tempat penimbunan terdaftar – TPT (ref 2.4.3)

Judul Kegiatan: Pembentukan tempat penimbunan terdaftar – TPT melalui deklarasi kesesuaian pemasok

Tujuan Kegiatan: Meningkatkan jumlah pedagang kayu dari yang tidak terdaftar menjadi TPT

Bentuk Kegiatan: Pertemuan (seminar dan workshop) Pelatihan DKP bagi pedagang kayu Pendampingan bagi pedagang kayu untuk bisa melaksanakan

DKP

Peserta: Pedagang kayu rakyat Industri primer (penggergajian) Pengelola hutan hak (HR) Lembaga Keuangan Bank dan Non Bank Dinas terkait

Jumlah Peserta: Maksimum 30 pedagang kayu/industry primer/pengelola hak hutan disetiap wilayah

Hasil: Minimal 10 TPT di setiap wilayah

Wilayah Kegiatan:

Jawa Tengah, Jawa Timur dan Bali

Rentang Watktu: Oktober 2014 – Juli 2015

4. Memfasilitasi promosi bagi Wirausaha Kehutanan – CBFE/IKM (ref 2.4.4)

Judul Kegiatan: Promosi bagi Wirausaha Kehutanan - CBFE/IKM

Tujuan Kegiatan: Meningkatkan visibilitas produk mebel dan kerajinan kayu bersertivikasi SVLK di pasar

Meningkatkan pemahaman terhadap prosedur ekspor yang terintegrasi dengan SVLK dan FLEGT

Bentuk Kegiatan: Terdiri dari 4 paket kegiatan sebagai berikut 1. Penyusunan Modul Pelatihan Dasad-dasar prosedur ekspor

yang terintegrasi dengan SVLK dan FLEGT - ref 2.4.4.3 2. Pelatihan Pelatihan Dasad-dasar prosedur ekspor yang

terintegrasi dengan SVLK dan FLEGT - ref 2.4.4.4 3. Partisipasi dalam Pameran Dagang mebel dan kerajinan - ref

2.4.4.5 4. Forum Bisnis (B2B) dengan calon pembeli bagi peserta yang

tidak ikut pameran – ref 2.4.4.6

Peserta: Wirausaha Kehutanan (CBFE)/IKM di hulu dan di hilir yang sudah memiliki ijin lengkap dan bersertifikat SVLK

Jumlah Peserta: Kegiatan 2.4.4.4 sebanyak 4 angkatan masing-masing 25 CBFE/IKM

Kegiatan 2.4.4.5 dan 2.4.4.6 sebanyak 40 CBFE/IKM

Hasil: 80 CBFE/IKM mendapat sertifikat pelatihan dasar-dasar prosedur ekspor (2.4.4.4)

40 CBFE/IKM mengikuti pameran atau melakukan pertemuan bisnis (B2B) selama pameran (2.4.4.5 dan 2.4.4.6)

7

Tempat Kegiatan:

Pelatihan Dasar-Dasar Prosedur ekspor di Jakarta, Surabaya dan Makasar

Pameran Dagang di Jakarta dan Bali

Rentang Waktu: Oktober 2014 – Juli 2015

5. Memfasilitasi forum akses pembiayaan untuk kepentingan Wirausaha Kehutanan –

CBFE/IKM melalui Lembaga Keuangan Mikro - LKM dan Badan Layanan Umum - BLU Kemenhut (ref 2.4.5)

Judul Kegiatan: Forum akses pembiayaan untuk kepentingan Wirausaha

Kehutanan – CBFE/IKM melalui Lembaga Keuangan Mikro – LKM dan Badan Layanan Umum – BLU Kemenhut

Tujuan Kegiatan: Membangun hubungan dengan lembaga keuangan formal Bank dan non Bank

Bentuk Kegiatan: Pertemuan (seminar dan workshop) Pendampingan akses pembiayaan

Peserta: Wirausaha Kehutanan (CBFE)/IKM di hulu dan di hilir yang sudah memiliki ijin lengkap dan bersertifikat SVLK

Lembaga Keuangan Bank dan Non Bank

Jumlah Peserta: 40 CBFE/IKM disetiap wilayah

Hasil: Ada forum komunikasi Antara CBFE/IKM dengan Lembaga keuangan formal di setiap wilayah

Wilayah Kegiatan: Jawa Tengah, Jawa Timur dan Bali

Rentang Waktu: Maret – Juli 2015

Pemohon Hibah dapat memilih untuk mengajukan proposal:

Komponen Kegiatan

Konfigurasi Proposal Aplikan Catatan

A B C D E

2.4.1. ν Untuk kelompok A, aplikan bisa mengajukan untuk keseluruhan wilayah atau hanya untuk wilayah tertentu saja

2.4.2. ν

2.4.3. ν

2.4.4.3. ν ν

2.4.4.4. ν ν

2.4.4.5. ν

2.4.4.6. ν

2.4.5 ν

8

2). Tujuan

Tujuan pemberian hibah ini adalah: a. Memastikan perijinan yang diperlukan lengkap b. Memastikan administrasi usaha yang diperlukan sebagai bagian dari tata usaha kayu –

TUK berjalan c. Menyiapkan rencana usaha yang sudah memasukan komponen biaya SVLK didalamnya d. Memastikan adanya Tempat Penimbunan Terdaftar (TPT) diwilayah kerja CBFE/IKM e. Memfasilitasi promosi untuk CBFW/IKM f. Memastikan akses ke lembaga keuangan untuk mendukung pengembangan bisnis yang

direncanakan.

9

Bagian B – Petunjuk Proposal Hibah

a. Petunjuk dan penyerahan proposal hibah

a.1. Persyaratan Kelayakan Kriteria Kelayakan Minimum

1. Memenuhi setidaknya salah satu tujuan dan prinsip MFP3 sebagaimana disebutkan di atas pada Bagian I dan IIA;

2. Berisikan hasil dan pencapaian yang diharapkan, sejalan dan terhubung dengan tujuan MFP3;

3. Pada umumnya adanya cost sharing dari sisi pemohon hibah; dan 4. Diserahkan oleh organisasi yang layak/memenuhi syarat.

5. Rekening bank khusus untuk kegiatan hibah Berikut ini adalah organisasi-organisasi yang layak/memenuhi syarat untuk menerima hibah:

1. Lembaga atau organisasi yang memiliki Status Hukum Indonesia, antara lain: Organisasi Masyarakat Sipil atau Ormas

Lembaga Riset atau Kebijakan

Universitas, akademi, lembaga pelatihan

Organisasi pemuda, pelajar dan wanita

Organisasi kebudayaan

Asosiasi Profesional

Lembaga Pemerintah

Serikat Pekerja di dalam sektor kehutanan

Bina Usaha Hutan Berbasis Masyarakat (CBFE) 2. Individu:

Peneliti

Pakar/Tenaga Ahli a.2. Persyaratan Penyerahan Proposal Hibah

1. Proposal hibah atau (hard copy) dikirimkan kepada: Nurhayati; Grants Manager,

Multi-stakeholder Forestry Programme Dipo Business Center, Lantai 9 Unit B Jl. Jend. Gatot Subroto Kav 50-52 Jakarta 10260, INDONESIA

2. Proposal hibah yang dikirim dalam bentuk salinan cetak (hard copy) sebanyak dua (2)

buah atau melalui email dalam format pdf. 3. Proposal hibah maksimal 5 halaman (tidak termasuk tabel, grafik, anggaran/narasi

anggaran dan lampiran. Menggunakan huruf Cambria, ukuran 11; margin 1 inci di bagian atas/bawah dan samping halaman. Proposal hibah harus sudah termasuk Ringkasan Eksekutif (maksimal 3 halaman).

4. Jangka waktu hibah adalah 3 sampai dengan 24 bulan dalam rentang waktu antara Oktober 2014 sampai dengan September 2016.

10

5. Proposal hibah harus menyertakan (disesuaikan seperlunya): Formulir Proposal Hibah yang sudah lengkap; Rencana Kerja Proyek yang sudah lengkap; Proyeksi Anggaran Hibah dan Catatan Anggaran; Formulir CV dan BioData dari seluruh anggota tim proyek; Kuesioner Kapabilitas Finansial dan lampiran yang sudah lengkap; Pernyataan kewajiban (bagian dari formulir Proposal hibah).

6. Materi lain: Pemohon hibah dapat juga menyerahkan materi lain sebagai lampiran dari proposal hibah, antara lain surat referensi, laporan kegiatan organisasi dalam bentuk kliping Koran, brosur atau materi promosi lainnya. Surat dukungan yang menunjukkan kemitraan dan kerjasama dengan pemerintah lokal juga menjadi poin penilaian.

a.3. Tenggat Waktu

Proposal hibah harus diterima oleh kantor MFP3 di Jakarta paling lambat 17 Oktober 2014, jam 17.00 WIB sebagaimana disebutkan pada bagian atas surat pengantar ini di tempat penerimaan proposal hibah yang ditetapkan pada poin a.2.

11

b. Petunjuk Persiapan – Teknis Proposal hibah yang diserahkan sebagai tanggapan atas RFA ini harus mencantumkan informasi berikut ini:

b.1. Deskripsi proyek: 1. Ringkasan proyek

(Mohon cantumkan ringkasan singkat mengenai proyek Anda dan informasi latar belakang yang diperlukan; ringkasan maksimal 2 halaman dan harus menyebutkan secara jelas hal apa yang akan dicapai oleh proyek Anda, serta mengapa dan bagaimana proyek tersebut akan diimplementasikan.)

2. Tujuan, kegiatan dan hasil proyek

(Mohon cantumkan informasi secara akurat dan terperinci, maksimal 5 halaman) a) Bagaimana pemohon hibah akan memenuhi tujuan RFA?

b) Apa kegiatan spesifik yang akan Anda laksanakan? c) Apa hasil spesifik yang diharapkan dari proyek Anda?

3. Penerima manfaat hibah

a) Berapa banyak orang yang akan langsung merasakan manfaat dari proyek Anda? Mohon jelaskan yang akan menjadi penerima manfaat hibah tersebut (misalnya umur, gender, dan kesamaan lain).

b) Jika sesuai, mohon jelaskan bagaimana Anda akan memenuhi kebutuhan pemuda,

perempuan, atau kelompok lain yang rentan.

4. Anggaran Biaya Ringkasan anggaran biaya adalah sebagai berikut: Masukan ringkasan biaya disini.(contoh)

Ringkasan Anggaran Biaya

Total anggaran (mata uang lokal) (100%)

Jumlah yang diminta (mata uang lokal) (%)

Kontribusi pemohon hibah (mata uang lokal) (%)

Detail rencana anggaran biaya ada pada lampiran 3.

5. Cost sharing

(Jelaskan cost sharing proyek terkait jenis dan nilai kontribusi.) Kontribusi Cost Sharing:

12

6. Monitoring dan evaluasi

a) Bagaimana Anda mengukur keberhasilan proyek yang diimplementasikan? Apa kriteria yang akan Anda gunakan untuk mengukur pencapaian proyek Anda? (Mohon cantumkan rencana Monitoring dan Evaluasi serta perangkat yang akan Anda gunakan untuk memonitor kegiatan proyek dan mengevaluasi hasil proyek)

7. Keberlanjutan

a) Jelaskan bagaimana keberlanjutan dari kegiatan proyek Anda setelah pendanaan selesai?

8. Jadwal kegiatan dan tata waktu proyek (rencana kerja)

(Mohon lengkapi rencana kerja menggunakan template yang disediakan dalam Lampiran 2)

b.2. Tim Proyek:

Staf ilustratif: i). Koordinator ii). Spesialis iii). Tenaga staff lapangan iv). Tenaga Administrasi dan keuangan Seluruh staf yang diusulkan harus fasih berbahasa Indonesia Mohon cantumkan seluruh anggota tim proyek, termasuk posisi, peran dan deskripsi singkat mengenai tanggung jawab yang ditugaskan. (Melampirkan CV untuk beberapa personel utama yang terlibat di proyek, menggunakan template dalam Lampiran 4; dan lampirkan formulir riwayat gaji yang harus dilengkapi oleh seluruh personel utama)

c. Petunjuk Persiapan – Finansial dan Dokumentasi Administratif 1. Anggaran yang sudah lengkap. Semua item anggaran harus terhubung jelas dengan kegiatan

proyek secara spesifik. Meskipun MFP3 akan membantu biaya staf organisasi dan biaya operasional yang dibutuhkan guna mencapai tujuan proyek, pemohon hibah harus mengarahkan sumber daya khususnya bagi implementasi proyek, dibandingkan dengan biaya operasional organisasi. Contoh anggaran dilampirkan dalam paket ini. Lihat formulir anggaran dalam Lampiran 3. Informasi pendukung harus disediakan, sesuai kebutuhan, dengan rincian yang memadai untuk memampukan analisis menyeluruh terhadap masing-masing item biaya.

2. Dokumentasi mengenai pemohon hibah yang memperlihatkan kemampuan untuk memenuhi

syarat pemberian hibah dengan memperhitungkan seluruh komitmen yang ada saat ini dan komitmen di masa mendatang dari pemohon hibah. Pemohon hibah harus menunjukkan kemampuan untuk memisahkan dana yang diperoleh melalui pemberian hibah dari kegiatan lainnya di organisasi tersebut. Rekening bank yang terpisah/khusus diperlukan ketika pemberian hibah terlaksana. (Dokumentasi dapat menyertakan sertifikasi dari bank pemohon hibah atau pemberian hibah sebelumnya, termasuk jenis pendanaan, nilai, klien, dsb.)

13

d. Kapabilitas dan Kinerja Pemohon Hibah di Masa Lampau 1. Kapabilitas dan sumber daya organisasi Pendapatan tahunan selama 3 tahun terakhir, sebutkan nama dari kontributor finansial utama Anda (jika memungkinkan)

TAHUN TOTAL PENDAPATAN

TAHUNAN (dalam Rupiah)

KONTRIBUTOR FINANSIAL UTAMA

a) Mohon jelaskan berbagai sumber yang digunakan organisasi Anda, misalnya peralatan,

kantor, dsb. 2. Kinerja di Masa Lampau Mohon jelaskan maksimal tiga proyek besar dimana organisasi Anda terlibat selama tiga tahun terakhir dengan menggunakan tabel di bawah ini.

a) Nama Proyek b) Durasi (bulan) c) Tahun d) Lokasi e) Peran organisasi Anda

(pimpinan, mitra)

f) Tujuan proyek

g) Hasil proyek h) Total anggaran (Rp) i) Sumber dan jenis

pendanaan (hibah, kontrak, atau lainnya) Mohon cantumkan informasi kontak untuk sumber pendanaan.

14

Bagian C – Persyaratan Khusus untuk Hibah Pemohon hibah harus mempertimbangkan persyaratan khusus berikut ini untuk pemberian hibah berkenaan dengan RFA ini: Prosedur Pelaporan: Deskripsi persyaratan pelaporan akan disertakan di dalam Kesepakatan Hibah. Jenis pelaporan yang dibutuhkan dan jadwal pelaporan akan brgantung pada jenis hibah dan durasi proyek. Formulir pelaporan akan disediakan bagi penerima hibah. Jenis pelaporan akan menyertakan hal-hal berikut: 1. Laporan proyek harus diserahkan selama implementasi proyek sesuai dengan jadwal yang

ditentukan MFP3. Laporan ini akan mencantumkan deskripsi kegiatan dan kemajuan proyek dalam mencapai tujuan proyek; permasalahan dalam implementasi proyek; tindakan yang diambil untuk mengatasi permasalahan; dan rencana mengenai tahap selanjutnya dari proyek yang akan diimplementasikan.

2. Laporan akhir proyek akan menjelaskan bagaimana tujuan dan sasaran proyek tercapai,

hasil proyek, dan permasalahan serta solusi selama implementasi proyek. Informasi ini harus dipresentasikan dengan cara yang sesuai bagi konsumsi publik.

3. Laporan keuangan akan diserahkan ke MFP3 sesuai jadwal yang ditentukan di dalam

Kesepakatan Hibah. Jenis laporan keuangan dan jadwal pelaporan akan bergantung pada jenis hibah, lama proyek, dan jumlah dana hibah. Laporan keuangan akan dibutuhkan untuk menerima dana hibah per termin. Laporan ini akan menjelaskan jumlah dana hibah yang digunakan selama periode sebelumnya, total pengeluaran sejauh ini, dan jumlah yang masih tersisa untuk masing-masing item anggaran. Selain itu, seluruh penerima hibah diharuskan menyerahkan Laporan Akhir Keuangan secara terperinci.

Pembayaran dana hibah terakhir (sebesar 20% dari total dana hibah) akan dibayrkan apabila syarat-syarat yang telah disetujui dalam kontrak hibah telah dinyatakan disetujui oleh MFP3 baik Laporan Akhir Keuangan dan Laporan Akhir Proyek.

4. Pengawasan proyek: Staf MFP3 akan memonitor proyek terkait dengan masing-masing

output dan aspek finansial. Penerima hibah diharapkan untuk memfasilitasi pengawasan dengan menyediakan informasi relevan kepada staf MFP3 dan terlibat di dalam koordinasi teknis dan administratif dengan MFP3.

5. Lain-lain: Sebagaimana telah disebutkan, hibah akan diberikan kepada organisasi yang

memenuhi syarat.

15

Bagian D – Proses Seleksi Dalam waktu 30 hari sejak tenggat waktu penyerahan proposal hibah, Komite Penilaian Proyek (Project Appraisal Committee/PAC) akan berkumpul. Anggota panel tidak akan meminta atau menerima keuntungan/bonus, bantuan, atau apapun bernilai uang dari pihak yang mengajukan proposal hibah. Seluruh proposal hibah yang memenuhi persyaratan akan dievaluasi oleh PAC. Verifikasi persyaratan penyerahan proposal hibah akan dilaksanakan di kantor MFP3 oleh Grants Manager. Jika proposal hibah yang layak sudah diterima, satu atau lebih pemberian hibah akan dilakukan dalam waktu 14 hari kerja sejak rapat PAC dengan syarat penerima hibah menyerahkan seluruh dokumentasi yang diperlukan sebagaimana dirincikan pada Bagian A dalam RFA ini. Proposal hibah akan dievaluasi berdasarkan kriteria evaluasi yang ditetapkan di bawah ini. Jika diperlukan (apabila pemberian hibah tidak dilakukan berdasarkan proposal hibah awal), negosiasi dapat dilakukan dengan setiap pemohon hibah, setelah diskusi dan negosiasi, dapat dimungkinkan adanya peluang bagus untuk mendapatkan hibah. Hibah akan diberikan kepada pemohon hibah yang proposal hibahnya menawarkan nilai terbaik.

16

Lampiran 1: Formulir Proposal Hibah

FORMULIR PROPOSAL HIBAH I. PEMOHON HIBAH 1. Nama pemohon hibah

(mohon cantumkan singkatan, jika ada)

2. Alamat pemohon hibah (mohon cantumkan alamat resmi dan alamat surat-menyurat)

Alamat resmi: Alamat surat-menyurat: 3. Nomor Registrasi/NPWP

(jika ada) 4. Telepon 5. Faks 6. E-mail 7. Website 8. Penanggung jawab II. INFORMASI PROYEK 1. Nama proyek yang diusulkan 2. Lokasi dan durasi proyek

Lokasi: [kota/kabupaten], [provinsi] Durasi: _______________________ bulan, dari [bulan] [tahun] hingga [bulan] [tahun]

3. Ringkasan Anggaran Biaya

Total anggaran (mata uang lokal) (100%)

Jumlah yang diminta (mata uang lokal) (%)

Kontribusi pemohon hibah (mata uang lokal) (%)

4. OPSIONAL: Mitra yang terlibat di dalam proyek – Gunakan sesuai kebutuhan

(Mohon cantumkan seluruh organisasi mitra yang terlibat di dalam proyek; tambahkan baris sesuai kebutuhan)

17

NAMA MITRA PERAN DI DALAM PROYEK DATA KONTAK

Alamat resmi: Telepon dan faks: E-mail: Penanggung jawab:

Alamat resmi: Telepon dan faks: E-mail: Penanggung jawab:

III. PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB Saya, yang bertanda tangan di bawah ini, bertanggung jawab bagi organisasi pemohon hibah untuk proyek ini, menyatakan bahwa informasi yang dicantumkan dalam proposal hibah ini benar dan akurat.

Nama depan dan nama belakang:

Posisi:

Tanda tangan & cap:

Tanggal dan waktu:

18

Lampiran 2: Rencana Kerja

Nama pemohon hibah: Lampirkan format rencana kerja yang diusulkan

19

Lampiran 3: Anggaran Biaya

No. Proposal Hibah 001Nama Kegiatan Hibah TBDPeriode Hibah TBDLokasi TBD

Rate/hari Total

Rp. Rp. Grantee Lembaga Lain MFP3 Grantee Lembaga Lain MFP3

1. Personalia/Tenaga Kerja

1. Direktur TBD 750,000 132 Hari 99,000,000 19,800,000 29,700,000 49,500,000 20% 30% 50%

2. Specialist 1 TBD 700,000 132 Hari 92,400,000 9,240,000 18,480,000 64,680,000 10% 20% 70%

3. Specialist 2 TBD 700,000 99 Hari 69,300,000 - - 69,300,000 0% 0% 100%

4. Specialist 3 TBD 700,000 99 Hari 69,300,000 - - 69,300,000 0% 0% 100%

5. Manajer Keuangan & Admin. TBD 450,000 132 Hari 59,400,000 - - 59,400,000 0% 0% 100%

6. Akuntan TBD 400,000 132 Hari 52,800,000 10,560,000 15,840,000 26,400,000 20% 30% 50%

7. Dst TBD 250,000 132 Hari 33,000,000 3,300,000 - 29,700,000 10% 0% 90%

TOTAL PERSONALIA 475,200,000 42,900,000 64,020,000 368,280,000 9% 13% 78%

Total Total

Rp. Rp. Grantee Lembaga Lain MFP3

2. BIAYA OPERASIONAL - 4.1. Komunikasi 3,000,000 16 bulan 48,000,000 9,600,000 14,400,000 24,000,000 20% 30% 50%4.2. Supplies 3,000,000 16 bulan 48,000,000 9,600,000 14,400,000 24,000,000 20% 30% 50%4.3. Sewa Kantor 6,500,000 16 bulan 104,000,000 20,800,000 31,200,000 52,000,000 20% 30% 50%4.4. dst 500,000 16 bulan 8,000,000 1,600,000 2,400,000 4,000,000 20% 30% 50%4.5. dst 1,500,000 16 bulan 24,000,000 4,800,000 7,200,000 12,000,000 20% 30% 50%

Sub-Total 232,000,000 46,400,000 69,600,000 116,000,000 20% 30% 50%

3. KEGIATAN PELATIHAN3.1. Pelatihan A 10,000,000 1 10,000,000 - - 10,000,000 0% 0% 100%3.2. Pelatihan B 10,000,000 1 10,000,000 - - 10,000,000 0% 0% 100%3.3. Pelatihan C 10,000,000 3 30,000,000 - - 30,000,000 0% 0% 100%3.4. Pelatihan D 10,000,000 2 20,000,000 - - 20,000,000 0% 0% 100%

Sub-Total 70,000,000 0 0 70,000,000

4. KEGIATAN WORKSHOP4.1. Sebutkan detail pengeluran 6,000,000 5 30,000,000 - - 30,000,000 0% 0% 100%4.2. Sebutkan detail pengeluran 5,000,000 3 15,000,000 - - 15,000,000 0% 0% 100%4.3. Sebutkan detail pengeluran 10,000,000 3 30,000,000 - - 30,000,000 0% 0% 100%4.4. Sebutkan detail pengeluran 15,000,000 2 30,000,000 - - 30,000,000 0% 0% 100%

Sub-Total 105,000,000 0 0 105,000,000

5. PERJALANAN4.1. Sebutkan detail pengeluran 6,000,000 7 42,000,000 - - 42,000,000 0% 0% 100%4.2. Sebutkan detail pengeluran 5,000,000 5 25,000,000 - - 25,000,000 0% 0% 100%4.3. Sebutkan detail pengeluran 5,000,000 3 15,000,000 - - 15,000,000 0% 0% 100%4.4. Sebutkan detail pengeluran 5,000,000 2 10,000,000 - - 10,000,000 0% 0% 100%

Sub-Total 92,000,000 0 0 92,000,000

6. BIAYA TIDAK LANGSUNG

TOTAL 974,200,000 89,300,000 133,620,000 751,280,000 9% 14% 77%

Nama Target

Hari/ bulan

Dibiayai oleh

Ukuran

Description Target Hari/ bulan

Ukuran Dibiayai oleh

Grantee

Rencana Anggaran Biaya

% Anggaran

Lembaga Lain MFP3

Posisi/Jabatan

20

Lampiran 4: Formulir CV

Curriculum Vitae Posisi yang diusulkan dalam proyek: Nama (Depan, Tengah, Belakang): Kewarganegaraan: Pendidikan:

Nama dan lokasi institusi pendidikan Jurusan atau Gelar yang diperoleh:

Keanggotan dalam LSM atau lembaga profesional lain: Keahlian utama dan kualifikasi yang relevan dengan proyek (misalnya keahlian bidang komputer dsb): Riwayat pekerjaan:

Nama posisi Nama dan alamat pemberi kerja

Tanggal bekerja

Gaji

Dekripsi singkat mengenai pekerjaan yang dilakukan

Dari (bulan, tahun

Hingga (bulan, tahun)

Informasi lain yang relevan: (misalnya publikasi, seminar/kursus, dsb):