Mankep Kelp

LAPORAN

PRAKTEK MANAJEMENKEPERAWATAN DI BANGSAL ANGGREK RSUD MUNTILAN

KABUPATEN MAGELANG

DisusunSebagaiSyaratMemenuhiTugasPraktekProfesiStaseManajemenKeperawatan Program StudiProfesiNers

DisusunOleh :

1. Bambang Sugiyanto, S.Kep 2013202060032. Puji Mulyani, S.Kep 2013202060463. Pujiwati Rahayu, S.Kep 2013202060194. Samsul Bahri, S.Kep 2013202060255. Susilowati, S.Kep 2013202060326. Vera Citra Pamungkas, S.Kep 2013202060407. Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep 201320206043

PROGRAM PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH

YOGYAKARTA2015

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN

MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN

KABUPATEN MAGELANG

Disusun Untuk Memenuhi TugasPraktik Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan

Disahkan pada :

Preceptor Kepala Ruang Anggrek

Suhartanto, S. Kep., Ns Siti Imronah, S.Kep

Pembimbing Akademik

Tenti Kurniawati S. Kep., M. Kep.

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.Alhamdulillah, pujisyukurpanjatkankehadirat Allah SWT yang

telahmelimpahkanrahmatdanhidayah-Nyasehinggapenulisdapat menyelesaikan Hasil Laporan KelompokPraktik profesi Manajemen Keperawatan di BangsalAnggrek RSUD Muntilan. Laporan ini dapat disusun dengan bantuan,dukungan serta arahan dari berbagai pihak yang terkait yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, antara lain :

1. Dr. Hendarto, M. KesselakuDirektur RSUD Muntilan, yang telahmemberikanijinpraktek.

2. Kasie Pelayanan Keperawatan RSUD Muntilan yang telah memberi arahan kepada penulis.

3. Ibu TentiKurniawati. S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing akademikyang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis.

4. Bpk Suhartanto S. Kep Ns, selaku preceptor RSUDMuntilanyang yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis.

5. Ibu Siti Imronah, S.Kep selaku kepala ruang Anggrek yang dengan sabar memberikan bimbingan, bantuan dan masukannya.

6. Seluruh staf karyawan (keperawatandan non keperawatan)BangsalAnggrek yang telah banyak mendukung dan membantu proses praktik Manajemen Keperawatan.

7. Teman-teman kelompok stase manajemen atas segala bantuan dan kekompakannya.

8. Bapak dan Ibu yang telah banyak memberi dukungan baik material maupun spiritual dan doanya sehingga penulis dapat menyelesaikan praktik profesi Manajemen Keperawatan.

9. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulismenyadaribahwapenyusunanlaporaninimasihjauhdarisempurnaolehkarenaitupenulismengharapkan saran, dankritik yang membangundarisemuapihak, semoga laporaninidapatbermanfaatbagikitasemua.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Muntilan,Maret 2015

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDULLEMBAR PENGESAHANKATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUANA. LatarBelakang .............................................................................................. 1B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan ................................................................... 3C. Tujuan.......................................................................................................... 3D. Manfaat........................................................................................................ 4E. Metode Pengumpulan Data........................................................................... 4F. Praktikan...................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN TEORI DAN DATAA. Profil dan Gambaran Umum......................................................................... 6

1............................................................................................................Profil RSUD Muntilan ............................................................................... 6

2............................................................................................................Profil dan Gambaran Umum Ruang Anggrek.................................. ............ 91. .....................................................................................................U

nsur Input.........................................................................................182. .....................................................................................................R

OW Input.........................................................................................18B. Instrumen Input..............................................................................................23

1. .................................................................................................. Unsur Proses ..................................................................................... 52

2. .................................................................................................. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan ............................................ 52

3. .................................................................................................. Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Kep........................... 62

4. .................................................................................................. Pelaksanaan Universal Precaution....................................................... 65

5. .................................................................................................. Pengolahan Sampah............................................................................ 67

6. .................................................................................................. Pelaksanaan 5 Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety) ............... 71

7. .................................................................................................. Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik................................................... 81

8. .................................................................................................. Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan ....................................... 82

BAB III PERENCANAAN A. Analisa Data.............................................................................................152B. Prioritas Masalah Planing of Action .........................................................153

BAB IV HASIL DAN EVALUASIA. Pelaksanaan Evaluasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan ........................159B. Pelaksanaan Evaluasi Penerapan MPKP (Meeting Morning, Pre dan

Post Conference)......................................................................................163C. Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution (cuci tangan) ........................171D. Pelaksanaan Upaya Peningkatan Patient Safety di Ruang Anggrek..........176E. Evaluasi Penataan Ruang Rapat di Ruang Anggrek ..................................182F. Evaluasi Praktik Keperawatan Manajemen Mahasiswa STIKES

Aisyiyah yogyakarta ...............................................................................184

BAB V KESIMPULAN DAN SARANA. Kesimpulan ..............................................................................................186B. Saran........................................................................................................186

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................189

Daftar Tabel

Tabel 2.1 Penilaian Struktur Organisasi di Ruang Anggrek RSUD Muntilan...............17

Tabel 2.2 Tata Ruang Anggrek RSUD Muntilan .........................................................18

Tabel 2.3 Sepuluh Besar kasus di Bangsal Anggrek RSUDMuntilanPeriode Januari-

Desember 2014..................................................................................................19

Tabel 2.4 Distribusi Pasien Berdasarkan Tempat Tinggal RSUD Muntilan periode

Februari- Februari 2015 .....................................................................................20

Tabel 2.5 Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di Anggrek RSUD MuntilanPeriode

November 2014-Januari 2015 ............................................................................22

Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi Ketergantungan

Pasien Menurut Douglas ...................................................................................23

Tabel 2.7Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Keperawatan Menurut Douglas Di Ruang

Anggrek RSUD Muntilan .................................................................................25

Tabel 2. 8 Tabel Klasifikasi Pasien .............................................................................28

Tabel 2.9 Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Kualifikasi Pendidikan Formal

Tenaga Keperawatan di Ruang Anggrek RSUD Muntilan tahun 2015................30

Tabel .2.10 Tabel Tenaga Keperawatan Di Ruang.......................................................31

Tabel 2.11 Inventaris Alat Tenun Ruang Anggrek.......................................................32

Tabel 2.12 Inventaris Alat Kesehatan Ruang Anggrek ................................................44

Tabel 2.13 Inventaris Alat Rumah Tangga Di Ruang Anggrek ....................................45

Tabel 2.14 Inventaris Alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang Anggrek.........................47

Tabel 2.15 Pengkajian Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ........................................50

Tabel 2.16 Diagnosa Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan..........................................57

Tabel 2.17 PerencanaanDi Ruang Anggrek RSUD Muntilan.......................................58

Tabel 2.18 TindakanDi Ruang Anggrek RSUD Muntilan............................................59

Tabel 2.19 Evaluasi Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ............................................60

Tabel 2.20 Pemberian Obat melalui intravena di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .....61

Tabel 2.21 Pemberian Oksigenasi Ruang Anggrek di RSUD Muntilan........................63

Tabel 2.22 Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution Di Ruang Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................64

Tabel 2.23 Pelaksanaan pengolahan sampah benda tajam di ruang Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................66

Tabel 2.24 Penyediaan tempat pembuangan sampah di ruang Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................69

Tabel 2.25 Ketepatan identifikasi pasien .....................................................................70

Tabel 2.26 PeningkatanKomunikasi Efektif ...............................................................78

Tabel 2.27 Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai (high alert) ...............79

Tabel 2.28 Pencegahan Infeksi Nosokomial ................................................................80

Tabel 2.29 Pelaksanaan komunikasi teraupetik Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ...81

Tabel 2.30 Penilaian Rencana Bulanan Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ...............103

Tabel 2.31 Hasil Kajian Organizing di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ....................107

Tabel 2.32 Penilaian Struktur Organisasi Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan............110

Tabel 2.33 Penilaian Jadwal Dinas Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .....................111

Tabel 2.34 Format Pemberian Informasi Pasien Baru Di Ruang Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................112

Tabel 2.35 Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .....113

Tabel 2.36 Pelaksanaan Tugas Katim Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .................115

Tabel 2.37 Hasil Evaluasi Hubungan Professional Antara Staf Keperawatan di Ruang

Anggrek RSUD Muntilan .................................................................................116

Tabel 2.38 Hasil Evaluasi Hubungan Professional Staf Keperawatan Dengan Pasien

di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ...................................................................118

Tabel 2.39 Hubungan Profesional keperawatan dengan Dokter/TIMKES lain Hasil

Evaluasi Hubungan professional/kemitraan Di Ruang Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................119

Tabel 2.40 Pelaksanaan Meeting Morning Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ..........121

Tabel 2.41 Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan) Di Ruang Anggrek

RSUD Muntilan.................................................................................................122

Tabel 2.42 Pelaksanaan Pre Conference Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .............124

Tabel 2.43 Pelaksanaan Post Confrence Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .............126

Tabel 2.44 Penilaian Rapat Keperawatan Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan............127

Tabel 2.45 Penilaian Discharge Planning Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan...........129

Tabel 2.46 Distribusi Persepsi Pasien terhadap Mutu Asuhan KeperawatanDi Ruang

Anggrek RSUD Muntilan ..................................................................................130

Tabel 2.47 Penerapan Asuhan Keperawatan (Instrumen A) Di Bangsal Anggrek

RSUD Muntilan.................................................................................................137

Tabel 2.48 Instrumen B Persepsi Penilaian Mutu AsuhanKeperawatan Di Ruang


Tabel 2.49 Evaluasi Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru Bangsal Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................141

Tabel 2.50 Evaluasi Informasi Pasien Baru di Bangsal Anggrek RSUD Muntilan .......143

Tabel 2.51 Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Keperawatan di Bangsal


Tabel 2.52 Indikator Efisiensi ruang rawat Anggrek RSUD Muntilan .........................147

Tabel 2.53 Kuesioner Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ..149

Tabel 3.1 identifikasi masalah dan analisa data di ruang Anggrek RSUD Muntilan.....152

Tabel 3.2 prioritas masalah di ruang Anggrek RSUD Muntilan ...................................153

Tabel 4.1 langkah-langkah peningkatan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang


Tabel 4.2 implementasi peningkatan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang


Tabel 4.3 hasil pengkajian...........................................................................................162

Tabel 4.4 langkah-langkah pelaksanaan meeting morning, pre-post conference di

ruang Anggrek RSUD Muntilan.........................................................................163

Tabel 4.5 waktu pelaksanaan kegiatan di ruang Anggrek RSUD Muntilan ..................167

Tabel 4.6 indikator metode, sample, waktu, tempat dan evaluasi .................................168

Tabel 4.7 evaluasi pelaksanaan meeting morning, pre-post conference di ruang


Tabel 4.8 langkah pelaksanaan cuci tangan .................................................................171

Tabel 4.9 indikator, metoda, sample, waktu, tempat dan evaluasi ................................172

Tabel 4.10 evaluasi pelaksanaan cuci tangan di ruang Anggrek RSUD Muntilan ........174

Tabel 4.11 pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko jatuh di

ruang Anggrek RSUD Muntilan.........................................................................177

Tabel 4.12 waktu pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko

jatuh di ruang Anggrek RSUD Muntilan ............................................................178

Tabel 4.13 jadwal kegiatan pengadaan penandaan pasien resiko jatuh di ruang


Tabel 4.14 komponen evaluasi pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko

jatuh di ruang Anggrek RSUD Muntilan ............................................................180

Tabel 4.15 evaluasi pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko

jatuh .................................................................................................................181

Tabel 4.16 pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip 5R di ruang Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................182

Tabel 4.17 jadwal kegiatan pelaksanaan penataan ruang di ruang Anggrek RSUD

Muntilan ............................................................................................................183

Tabel 4.18 evaluasi pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip 5R di ruang


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Foto Dokumentasi Tindakan

Lampiran 2 Instrumen Penilaian Dokumentasi Asuhan Keperawatan

(Instrumen A)

Lampiran 3 Instrumen Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu Asuhan

Keperawatan (Instrumen B)

Lampiran 4 Pemberian Obat melalui intravena (Instrumen C)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Denah ruang Anggrek RSUD Muntilan

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Ruang Anggrek RSUD Muntilan

1BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Globalisasi mengakibatkan terjadinya perubahan diberbagai aspek,

diantaranya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, perubahan status

sosial ekonomi, dan semakin canggihnya media informasiberdampak

terhadap pengetahuan dankesadaranmasyarakat akan pelayanan dan

profesionalisme di bidang kesehatan.Rumah sakit merupakan organisasi yang

sangat komplek dan merupakan komponen yang sangat penting dalam upaya

peningkatan status kesehatan bagi masyarakat. Salah satu fungsi rumah sakit

adalah menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan yang

merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan dengan tujuan

memelihara kesehatan masyarakat seoptimal mungkin (Tjiptono, 2007).

Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dalam pelayanan

kesehatan. Dalam pelayanan kesehatan, keberadaan perawat merupakan

posisi kunci, yang dibuktikan oleh pernyataan bahwa 40-60 % pelayanan

rumah sakit merupakan pelayanan keperawatan dan hampir semua pelayanan

promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di rumah sakit maupun

tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat.Kualitas pelayanan

kesehatan baik di rumah sakit ataupun puskesmas dipengaruhi oleh sistem

pelayanan atau asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat sebagai

komponen terbesar yang memberikan kontribusinya, hal ini membuktikan

bahwa pelayanan keperawatan memiliki banyak peranan peran penting

dalam pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan dan perubahan kebijakan.

Perawat diharapkan menjadi leader didalam timnya untuk merancang

ataupun mengelola sistem pelayanan keperawatan yang modern (Situmorang,

2007).

Ciri-ciri mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain : memenuhi

standar profesi yang ditetapkan, sumber daya untuk pelayanan asuhan

keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisien, dan efektif, aman bagi

pasien dan tenaga keperawatan, memuaskan bagi tenaga keperawatan dan

pasien, serta aspek sosial, ekonomi, budaya, agama, etika, dan tata nilai

masyarakat diperhatikan dan dihormati (Nursalam, 2012).

2Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif

dalam menjalankan suatu kegiatandiorganisasi, dimana dalam manajemen

tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan supervise staf, sarana, dan

prasarana dalam mencapai tujuan organisasi(Grant & Massey 1999 dalam

Nursalam 2012). Sedangkan manajemen keperawatan adalah suatu proses

bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan

keperawatan secara profesional. Manajemen keperawatan merupakan

pelayanan keperawatan profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan

menjalankan empat fungsi manajemen, yaitu

perencanaan,pengorganisasian,motivasi, dan pengendalian.Keempat fungsi

tersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan

teknis, hubungan antar manusia, dan konseptual yang mendukung tercapainya

asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna, dan berhasil guna kepada

klien (Nursalam, 2012).

Ruang rawat merupakan salah satu pusat pelayanan kesehatan

termasuk pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh semua tim kesehatan

dimana semua tenaga termasuk perawat bertanggung jawab dalam

penyelesaian masalah kesehatan klien.Keperawatan diberikan karena

ketidakmampuan dan ketidaktahuan klien dalam melakukan aktivitas untuk

dirinya dalam upaya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.Setiap

kegiatan keperawatan diarahkan kepada pencapaian tujuan dan merupakan

tugas manager keperawatan untuk selalu mengkoordinasi, mengarahkan, dan

mengendalikan proses pencapaian tujuan melalui interaksi dan komunikasi

integrasi pekerjaan diantara staf keperawatan yang terlibat.Dengan alasan

tersebut di atas, manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama

dalam pengembangan keperawatan di masa depan.Hal tersebut berkaitan

dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan

perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan

memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam, 2012).

Sistem pemberian asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien di

Ruang Anggrekberdasarkan metode tim yang mana metode ini menggunakan

tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan

keperawatan terhadap sekelompok pasien.

3Mahasiswa Program Profesi Ners-Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

(STIKES) Aisyiyah Yogyakarta melakukan praktek Stase Manajemen

Keperawatan di ruangAnggrek RSUD Muntilan untuk mengaplikasikan

manajemen keperawatan dengan arahan pembimbing lapangan dan

pembimbing akademik.Dalam rangka meningkatkan keterampilan manajerial

peserta didik keperawatan, selain mendapatkan materi manajemen

keperawatan juga melakukan praktek langsung di lapangan.

B. Waktu dan tempat Pelaksanaan

Tempat praktek mahasiswa Profesi Ners Stase Manajemen

Keperawatan dilaksanakan di ruang Anggrek RSUD Muntilanyang

berlangsung mulai tanggal 09Februari 2015 sampai dengan 07Maret 2015.

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah menyelesaikan praktek Stase Manajemen Keperawatan di ruang

Anggrek RSUD Muntilan selama 28 hari diharapkan mahasiswa praktek

Program Profesi Ners mampu menerapkan konsep dan teori manajemen

pelayanan dan manajemen asuhan keperawatan dalam upaya

meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit.

2. Tujuan Khusus

Setelah melakukan praktek Manajemen Keperawatan di ruang Anggrek

RSUD Muntilanmahasiswa mampu:

a. Mengidentifikasi masalah pelayanan masalah kesehatan yang

terkait dengan manajemen keperawatan berdasarkan analisis

situasi nyata di RSUD Muntilan.

b. Diterapkannya prioritas kebutuhan dan masalah manajemen

keperawatan bersama pihak rumah sakit tempat praktik terkait

dengan masalah baru yang mungkin teridentifikasi maupun

masalah lama yang akan dievaluasi.

c. Tersusunnya tujuan dan rencana alternatif pemenuhan kebutuhan

dan penyelesaian masalah yang telah ditetapkan.

4d. Ditemukannya alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian

masalah yang bersifat teknis, operasional, bagi RSUD Muntilan.

e. Dilaksanakannya alternatif pemenuhan kebutuhan yang disepakati

bersama unit terkait RSUD Muntilan.

f. Dilaksanakannya evaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek

masukan, proses, hasil, dan dampak pada manajemen

keperawatan.

g. Tersusunnya rencana tindak lanjut dari hasil yang dicapai berupa

upaya mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama

dengan unit terkait bersama RSUD Muntilan.

D. Manfaat

1. Bagi Institusi Bidang Keperawatan Rumah Sakit

a. Dukungan kerja sama dan bimbingan teknis antara staf Rumah

Sakit dengan mahasiswa.

b. Dukungan sumber daya yang tersedia yang terkait dengan

pelaksanaan praktek profesi.

c. Akses data yang relevan dengan aspek kajian manajemen

mahasiswa di Rumah Sakit.

2. Bagi Profesi

a. Mengidentifikasi dari aspek kajian manajemen keperawatan.

b. Seleksi dan prioritas masalah dengan pihak Rumah Sakit.

c. Penetapan tujuan dan alternative pemecahan masalah.

d. Mempertahankan kesinambungan kegiatan sehingga dapat

mencegah terjadinya permasalahan yang sama.

3. Bagi keilmuan

Sebagai referensi untuk menambah wawasan yang berkaitan dengan mutu

pedoman manajemen keperawatan.

E. Metode Pengumpulan Data

1. Observasi

Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data kondisi fisik ruangan,

inventaris ruangan, proses pelayanan, dan asuhan keperawatan yang

langsung dilakukan ke klien.

52. Wawancara

Wawancara dilakukan kepada Kepala Ruang,Perawat Primer, Perawat

Pelaksana, Bidang keuangan, Kepala Bidang Keperawatan.

3. Studi Dokumentasi

Studi dokumentasi dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai

pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan, manajemen

ruangan, prosedur tetap (protap) ruangan dan inventaris ruangan

4. Kuesioner

Kuesioner digunakan untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap asuhan

keperawatan dan kepuasan perawat

5. Kriteria Penilaian

Kriteria penilaian menurut MENPAN:

a. Memuaskan : 85- 100%

b. Sangat baik : 75-85%

c. Baik : 65-75%

d. Cukup : 50-65%

e. Agak kurang : 30-50%

f. Kurang : 0-30%

F. Praktikan

Praktek Stase Manajemen Keperawatan yang dilaksanakan oleh Program Profesi

Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta tahun 2014-2015

terdiri dari 7 mahasiswa yaitu:

1. Bambang Sugiyanto, S.Kep 201320206003

2. Puji Mulyani, S.Kep 201320206046

3. Pujiwati Rahayu, S.Kep 201320206019

4. Samsul Bahri, S.Kep 201320206025

5. Susilowati, S.Kep 201320206032

6. Vera Citra Pamungkas, S.Kep 201320206040

7. Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep 201320206043

6BAB II

TINJAUAN TEORI DAN DATA

A. Profil dan Gambaran Umum RSUD Muntilan

1. Profil RSUD Muntilan

a. Profil

Nama Rumah Sakit : RSUD Muntilan Kabupaten Magelang

Pemilik : Pemerintah Kabupaten Magelang

Alamat : Jl. Kartini No. 13 Muntilan

Kode/Telp./Fax. : (0293) 587004, (0293) 587017

Fax. (0293) 587017

Kelas/Tipe : C+ Non Pendidikan

Luas Tanah : 12.670 m

Lahan Baru : 15.000 m

Total Luas Tanah : 27.670 m

Luas Bangunan : 6.902 m

Jumlah Bangsal : 11

Jumlah TT : 203 TT

Kelas III : 68 TT

Kelas II : 32 TT

Kelas I : 25 TT

Utama : 20 TT

VIP : 9 TT

7b. Visi & Misi RSUD Muntilan

Visi :

Menjadi Rumah Sakit Rujukan Terpercaya dengan Pelayanan yang

Profesional dan Manusiawi.

Misi :

1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkau.

2) Menyelenggarakan pengelolaan sumber daya Rumah Sakit secara

profesional.

3) Menyelenggarakan peningkatan ilmu dan ketrampilan tenaga

Rumah Sakit.

4) Memberikan pelayanan kesehatan yang memuaskan pelanggan.

5) Menjalin kerjasama yang saling memberi manfaat dengan mitra

kerja.

c. Motto : Sehatmu, Semangat Kerjaku

d. Nilai : Keikhlasan, Kejujuran, Kedisiplinan, Kebersamaan,

Kepedulian.

e. Misi Pelayanan Keperawatan

1) Memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dan terjangkau pada

pasien.

2) Memberikan asuhan keperawatan yang mengacu pada Standar Asuhan

Keperawatan dan mematuhi kode etik.

3) Memberikan kepuasan pada pasien.

4) Berperan serta dalam pengembangan profesi keperawatan dan

bekerjasama dengan institusi pendidikan.

8f. Falsafah Pelayanan Keperawatan

1) Pemberian asuhan keperawatan dengan mempertimbangkan pasien

sebagai makhluk bio-psikososial, spiritual yang unik.

2) Pemberian asuhan keperawatan yang bermutu, menyeluruh, tidak

membedakan dan menjunjung tinggi harkat martabat manusia dengan

dilandasi nilai etik dan berdasarkan Standar Asuhan Keperawatan.

3) Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memiliki

wewenang melakukan asuhan keperawatan.

4) Pendidikan keperawatan berkelanjutan harus dilaksanakan secara

terus menerus untuk pertumbuhan dan perkembangan staf dalam

pelayanan keperawatan.

g. Tujuan Pelayanan Keperawatan

1) Memberikan bantuan yang paripurna dan efektif kepada semua pasien

yang memerlukan asuhan keperawatan.

2) Mengembangkan Standar Asuhan Keperawatan yang ada.

3) Memelihara hubungan kerja yang baik dengan anggota tim kesehatan

lainnya.

4) Melibatkan pasien dan keluarga dalam perencanaan dan pelaksanaan

asuhan keperawatan.

5) Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam

kegiatan pendidikan bagi perkembangan tenaga keperawatan.

6) Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan

perkembangan pribadi tenaga keperawatan.

92. Profil dan gambaran umum ruang Anggrek

a. Visi, misi, dan nilai dasar organisasi menerapkan sesuai dengan tujuan

keperawatan yang meliputi :

1) Memberikan asuhan keperawatan dengan berbagai kasus penyakit

dalam dewasa sesuai dengan standar asuhan keperawatan dan

standar operasional prosedur yang berlaku.

2) Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan

memperhatikan aspek bio, psiko, sosial, dan spiritual.

3) Mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan menciptakan iklim

kerja yang kondusif.

4) Mencegah terjadinya kecelakaan kerja bagi perawat dan pasien.

b. Motto

Melayani berdasarkan hati nurani

c. Denah Ruangan Anggrek

Ruang Anggrek berada di bagian belakang dari ruang lingkup RSUD

Muntilan dipisahkan dengan sungai Lamat dan bersebelahan dengan

ruang Dahlia dan ruang Mawar. Ruang Anggrek beroperasional tanggal 1

Juni 2010 dan disiapkan untuk pelayanan kasus penyakit dalam dan

diperuntukan untuk rawat inap kelas III dengan 22 TT yang terdiri dari 5

ruang umum dan 2 ruang isolasi, 1 ruang umum terdiri dari 4 TT.

d. Fasilitas Ruang Anggrek

1) Fasilitas ruang dokter dan ruang administrasi

2) Fasilitas ruang rapat

3) Fasilitas obat

4) Ruang alat (medical equipment)

10

5) Ruang ganti perawat

6) Ruang kepala ruang

7) Ruang dapur

8) Ruang linen kotor

9) Ruang linen bersih

10) Ruag spoolhok

11) Ruang oksigen

12) Gudang

12

Gambar 2.1DENAH RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN

Halaman Depan/ Taman

Parkir Halaman Belakang

Nurse Station

Kamar pasien 3 Kamar pasien 4 Ruang alat Kamar pasien 5 Kamar pasien isolasi 1

Kamar pasien isolasi 2

Kamar pasien 2 Kamar pasien 1 R. Administr

R. Rapat

R. Obat

R. Istirahat

R. Oksigen

Gudang

Linen bersih

Linen kotor

Spoelhok

Dapur

R. Karu

U

16

Gambar 2.2STRUKTUR ORGANISASI RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN 2015

Gambar 2 Sturuktur Organisasi ruang Anggrek RSUD MuntilanSumber: data primer hasil observasi tanggal 09- 12 Februari 2015

Kepala Ruang AnggrekSiti Imronah, S.Kep

Primary Nurse IISetyaningsih, Amd.Kep.

Primary Nurse IWheda P, Amd. Kep.

Assosiate NurseAsri Rulis, Amd.Kep.

Assosiate NurseSri Lestari, Amd. Kep.

Titi Ziharti, Amd.Kep.Sapta Sari , A.Md.Kep

Mila Sari, Amd.KepRina Wati Amd. Kep.

Dina Rahmawati, Amd.KepTriningsih, Amd.Kep

Primary Nurse ISusanti, S.Kep., Ns

Assosiate NurseHeni Riawati, Amd. Kep.

Yeni Irfianti , A.Md.Kep

Murdiana , A.Md.Kep

Hasan Fahmi , A.Md.Kep

AdministrasiSugiarto

17

Tabel 2.1Penilaian Struktur Organisasi di Ruang Anggrek RSUD Muntilan

No Aspek yang dinilai Skor Keterangan1 Terdapat struktur organisasi di

ruangan1 Sudah ada stuktur organisasi

2 Menggambarkan kedudukan kepala ruangan

1 Sudah menggambarkan kedudukan kepala ruang

3 Adanya posisi tim 1 Ada posisi tim I, II, dan III4 Gambaran jumlah anggota tim 1 Sudah digambarkan berapa

jumlah anggota tim5 Kelengkapan keterangan

struktur0 Struktur organisasi belum

dilengkapi dengan keterangan garis

Total 4Persentase 80%

Sumber: Data primer observasi dan wawancara 09-12 Februari 2015

Hasil pengkajian tanggal 09 Februari 2015, diperoleh data bahwa

struktur organisasi yang ada di ruang Anggrek RSUD Muntilan sudah

sesuai dengan tugas dan jumlah pegawai yang ada di ruangan tersebut

dengan prosentase 80%, termasuk kategori sangat baik. Model

keperawatan yang digunakan oleh ruang Anggrek menerapkan model

MPKP model tim.

e. Tata Ruang

Housekeeping atau penataan ruang dapat mengeliminasi beberapa bahaya

ditempat kerja dan membantu penyelesaian pekerjaan secara aman dan baik.

Housekeeping yang buruk secara frekuen berkontribusi pada kecelaaan

dengan menimbulkan bahaya terselubung yang dapat menyebabkan injury

atau cedera (CCOHS, 2008).

Ringkas-Rapi-Resik-Rawat-Rajin, merupakan suatu program terstruktur

secara sistematis menciptakan ruang kerja (workplace) yang indah, teratur,

dan terawat dengan baik. Lima R juga bertujuan meningkatkan moral

karyawan, kebanggaan dalam pekerjaan mereka serta rasa kepemilikan dan

tanggung jawab mereka. Target utama dari lima R adalah moral dan efisiensi

18

di ruang kerja. Prinsip lima R adalah mencegah pemborosan akibat kesulitan

dan mendapatkan suatu park atau komponen dalam suatu rangkaian proses

produksi dengan cara mendesign ruang kerja sedemikian rupa sehingga hanya

park atau komponen terkait saja yang ada di ruang kerja tersebut dan

ditempatkan secara rapi dan teratur sehingga mudah dicari dan dikembalikan

lagi ketempat yang semula.

Tabel 2.2Tata Ruang Anggrek RSUD Muntilan

No KriteriaRuang Karu

Ruang Perawat

Ruang Obat

Ruang rapat

Ruang Alat

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak1 Ringkas - - - -2 Rapi - - - - -3 Resik - - - - -4 Rawat - - - - -5 Rajin - - - - -

Total 5 5 4 1 4 1 5% 100 100 80 20 80 20 100 Sumber : Data Primer Tata ruang Anggrek RSUD Muntilan 2015

Analisa Data

Dari tabel di 2.2 didapatkan nilai tata ruang obat 80% tidak memenuhi

5R sehingga termasuk kategori sangat baik. Ruang rapat didapatkan nilai

80% tidak memenuhi 5R, sehingga termasuk kategori kurang.

B. Unsur Input

1. Row Input

a. Pasien

1) Kajian Teori

Klien adalah seseorang yang datang ke instansi atau pelayanan

kesehatan. Seseorang tersebut membutuhkan pelayanan medis atau

keperawatan yang terganggu baik jasmani maupun rohani (WHO).

19

Untuk membantu pasien dalam proses pemulihan maka diperlukan

manajemen keperawatan, yaitu suatu proses pelaksanaan pelayanan

keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan

asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien,

keluarga dan masyarakat (Gillies, 1989 dalam Nursalam 2012).

Karakteristik pasien yang dirawat di suatu ruangan

berpengaruh dalam pemberian pelayanan keperawatan. Semakin

banyak ragam kasus penyakit yang dirawat di ruangan menuntut

semakin banyak pula pengetahuan dan ketrampilan yang harus

dimiliki oleh perawat. Demikian juga perangkat lunak yang harus

dimiliki ruangan seperti petunjuk teknis Standar Asuhan Keperawatan

juga semakin banyak yang harus disediakan.

2) Kajian Data

Pasien yang di rawat di Ruang Anggrek adalah pasien dengan

bermacam-macam kasus penyakit dalam baik yang berat maupun

yang ringan. Trend kasus penyakit di ruang tergambar dalam tabel

berikut ini.

Tabel 2.3Sepuluh Besar Kasus di Bangsal Anggrek

RSUD Muntilan Periode Januari-Desember 2014No Nama Kasus Jumlah %1. Typhoid fever 135 22,802. CHF + DC 114 19,263. Dyspepsia + gastritis 78 13,174. Hipertensi 55 9,295. DHF 50 8,456. Gastroenteritis 47 7,947. Asma 37 6,258. Chronic obstructive pulmonary disease 31 5,249. Tuberculosis of lung 24 4,0410. Bronchopnemonia 21 3,55

Jumlah 592 99,99Sumber : Data Primer Rekam Medis RSUD Muntilan 2014

20

Analisa Data:

Berdasarkan tabel 2.3 diatas dapat diketahui 10 besar penyakit

di ruang Anggrek, bahwa kasus peringkat pertama adalah Typhoid

fever dengan persentase 22,80% dan kasus peringkat kesepuluh

adalah Bronchopnemonia dengan persentase 3,55%.

Tabel 2.4Distribusi Pasien Berdasarkan Tempat Tinggal RSUD Muntilan

periode Februari 2014 - Februari 2015

Sumber: Buku Register Pasien Anggrek pada bulan Februari Februari 2014-2015

Analisa Data:

Berdasarkan dari tabel 2.4 di atas dapat dilihat bahwa distribusi

pasien berdasarkan tempat tinggal paling banyak di bangsal

Anggrekadalah kecamatan Muntilan sebanyak 26,54%. Sedangkan

yang paling sedikit berasal dari Salaman sebanyak 2,83%. Hal ini

berarti RSUD Muntilan menjadi tempat untuk pelayanan masyarakat

Muntilandan sekitarnya.

No. Asal Daerah Pasien Jumlah %1. Muntilan 300 26,542. Mungkid 190 16,813. Salam 132 11,684. Sawangan 106 9,385. Dukun 104 9,206. Borobudur 97 8,587. Srumbung 79 6,998. Ngluar 57 5,049. Salaman 33 2,9210. Mertoyudan 32 2,83

Jumlah 99,97

21

b. Mahasiswa Praktek

1) Kajian Teori

Sebagai profesi keperawatan dituntut untuk memiliki

kemampuan intelektual, interpersonal kemampuan teknis, dan moral.

Hal ini bisa ditempuh dengan meningkatkan kualitas perawat melalui

pendidikan lanjutan pada program pendidikan Ners (Nursalam,

2007). Mahasiswa keperawatan yang menempuh pendidikan Ners

berhak untuk mendapatkan bimbingan secara optimal dari

pembimbing, baik pembimbing klinik maupun pembimbing

akademik.

Pendidikan Ners adalah pendidikan yang bersifat akademik

profesi yang dalam pelaksanaannya terdiri dari dua tahap yaitu

pendidikan akademik dan profesi. Tahap program akademik dan

tahap program keprofesian pada program pendidikan Ners

dilaksanakan secara terintegrasi dan mengacu pada paradigma

keperawatan yang telah disepakati di Indonesian dan mempunyai

landasan ilmu pengetahuan serta landasan keprofesian yang kokoh.

Pelaksanaannnya sangat dipengaruhi oleh sifat runtun pada proses

pemahaman dan penguasaan ilmu pengetahuan secara teknologi

keperawatan. Pada program pendidikan profesi terdapat masa

penyesuaian profesional bagi para peserta didik dalam bentuk

pengalaman belajar klinik dan pengalamn belajar di

masyarakat/lapangan dengan menggunakan tatanan pelayanan nyata

(RS, Puskesmas, Panti, Komunitas), khususnya pelayanan

keperawatan.

22

2) Kajian Data

RSUD Muntilan merupakan rumah sakit pendidikan yang

digunakan untuk praktek klinik keperawatan dan kedokteran serta

mahasiswa bidang kesehatan lain. Di ruang Anggrek digunakan

untuk praktik klinik keperawatan dewasa dan manajemen

keperawatan.

Data mahasiswa keperawatan yang praktik di ruang

Anggrekselama bulan berdasarkan asal institusi pendidikan dapat

dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2.5Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di Anggrek

RSUD Muntilan Periode November 2014- Januari 2015No Pelaksanaan Praktek Nama Institusi1. 15 Oktober-15 November 2014 Depkes2. 3-30 November 2014 Stikes Muhammadiyah Klaten3. 24-30 November 2014 Respati D3 Kebidanan4. 24-30 November 2014 Respati S1 Keperawatan5. 1-7 Desember 2014 Respati D3 Kebidanan6. 1-7 Desember 2014 Respati S1 Keperawatan7. 1-7 Desember 2014 Stikes Aisyiyah Yogyakarta8. 8-13 Desember 2014 Respati D3 Kebidanan9. 8-14 Desember 2014 Stikes Yogyakarta

10. 8-14 Desember 2014 Stikes Respati11. 15-20 Desember 2014 Respati Yogyakarta12. 15 Desember 2014-10 Januari 2015 KBN Magelang13. 19 Januari-8 Februari 2015 Stikes Muhammadiyah KlatenSumber: Buku Arsip Ruang Anggrek 2014

Analisa Data:

Berdasarkan tabel 2.5 didapatkan bahwa di ruang

Anggrekdigunakan sebagai tempat praktik bagi mahasiswa STIKES

Aisyiyah Yogyakarta, Poltekkes Depkes Magelang, STIKES

Yogyakarta, Stikes Respati, KBN Magelang, Stikes Muhammadiyah

Klaten.

23

2. Instrumen Input

a. Man atau Tenaga

1) Kuantitas Tenaga Keperawatan

a) Kajian Teori

Kebutuhan tenaga keperawatan ditetapkan berdasarkan

karakteristik klien, rata-rata jumlah pasien, rata-rata jam

perawatan/pasien, jam kerja perawat/hari, jumlah hari libur

perawat/tahun, jumlah hari kerja perawat/tahun, model

penugasan dan kompetensi yang dipersyaratkan untuk mencapai

tujuan pelayanan keperawatan. Keseuaian tenaga keperawatan

yang mencakup jumlah, jenis dan kualifikasi dengan kebutuhan

pelayanan diperlukan untuk mencapai tujuan pelayanan

keperawatan yang efektif dan efisien (Nuryandari, 2011).

Untuk menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan

dapat menggunakan beberapa rumus, antara lain:

(1) Menurut Douglas

Perhitungan jumlah tenaga keperawatan menurut

Douglas dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan pasien

untuk setiap shiftnya seperti tabel 7 berikut ini.

Tabel 2.6Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi

Ketergantungan Pasien Menurut DouglasKlasifikasi Rata-rata Jumlah Pasien

Pagi Sore MalamMinimalIntermedietMaksimal

0,170,270,36

0,140,150,30

0,070,100,20

Sumber : Data Primer Tanggal 10 Februari 2015

24

Sedangkan derajat ketergantungan pasien terhadap

keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut:

(a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam,

dengan kriteria :

- Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan

sendiri

- Makan, minum dilakukan sendiri

- Ambulasi dengan pengawasan

- Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift

- Pengobatan minimal, status psikologis stabil

- Persiapan pengobatan memerlukan prosedur

(b) Intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan

criteria:

- Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.

- Observasi tanda tanda vital.

- Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.

- Folley kateter, intake output dicatat.

- Klien dengan pemasangan infus, persiapan

pengobatan memerlukan prosedur.

(c) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 6

jam/ 24 jam dengan kriteria.

Diberikan atau dibantu

Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam

Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra

vena

25

Menggunakan suction

Gelisah/disorientasi

Perhitungan tenaga keperawatan menurut rumus Douglas di

Ruang Anggrek adalah :

Tabel 2.7Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Keperawatan Menurut

Douglas Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan

Sumber : Data Primer Tanggal 09-11 Februari 2015

Jadi kebutuhan perawat pagi sebanyak 3 orang, sore

sebanyak 2 orang, malam sebanyak 1 orang.

Jumlah perawat= 3,27+ 2,19+ 1,32 =6, 78

Perawat libur atau cuti = 1/3 x 6,78 = 2,26

Kepala ruang = 1 orang

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan = 6,78 + 2,26+ 1 =

10,04 atau 10 orang. Jumlah perawat didapatkan 10 orang pada

saat jumlah pasien di ruang anggrek 14 pasien.

(2) Menurut Depkes (2002)

Klasifikasi kategori asuhan keperawatan menurut Depkes:

(a) Asuhan keperawatan minimal

- Kebersihandiri,mandi,gantipakaiandilakukansendi

ri

Klasifikasi Rata-rata Jumlah Pasien

Pagi Sore Malam

Minimal 6 x 0,17= 1,02 6 x 0,14= 0,84 6 x 0,07= 0,42

Intermediet 7 x 0,27= 1, 89 7 x 0,15= 1,05 7 x 0,10= 0,7

Maksimal 1 x 0,36= 0,36 1 x 0,30= 0,30 1 x 0,20= 0,20

Jumlah 3,27 2,19 1,32

26

- Makandanminumdilakukansendiri

- Ambulasi dengan pengawasan

- Observasitanda-tanda vital dilakukan setiapshift

- Pengobatanminimal,statuspsikologistabil

(b) Asuhan Keperawatan Sedang

- Kebersihandiridibantu, makan minum dibantu

- Observasitanda-tandavitaltiapempat jam

- Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali

(c) Asuhan keperawatan agak berat

- Sebagianbesaraktivitasdibantu

- Observasitanda-tandavitaltiap2-4jam sekali

- Terpasang folley kateter, intake output dicatat

- Terpasanginfus

- Pengobatanlebihdarisekali

- Persiapan pengobatan perlu prosedur

(d) Perawatan maksimal

- Segala aktivitas diberikan perawat

- Posisi diatur

- Observasi tanda-tanda vital tiap dua jam

- Makan memerlukan NGT, terapi intravena

- Penggunaan suction

- Gelisah/disorientasi

Perhitungan tenaga perawat berdasarkan:

27

(a) Tingkatketergantunganpadapasienberdasarkanjeniskas

us.

(b) Rata-rata pasien perhari

- Jam perawatan yang diperlukan per hari per pasien

- Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari

- Jam efektif setiap perawat 7 jam/hari

(c) Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan

Rata- rata klien x jam perawatan klien

Jam efektif perawatan perhari

Faktor Koreksi:

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perluditambah

(faktor koreksi) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day) :

Jumlah hari minggu dlm 1 tahun + cuti + hari besar jumlah perawat tersedia

Jumlah hari kerja efektif

Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas

non-keperawatan (tenaga administrasi) seperti contohnya:

membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,

kebersihan alat-alat makan dll diperkirakan 25 % dari jam

pelayanan keperawatan :

Jumlah tenaga keperawatan + loss day 25%

100

Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan:

Tenaga yang tersedia + faktor koreksi

28

Dengan menggunakan rumus Depkes RI (2002) maka

kebutuhan perawat adalah:(Dengan rata-rata 22 pasien)

Jumlah tenaga yang diperlukan:

=Jumlah jam perawatan/ruangan/hariJam kerja efektif per shift

Tabel 2. 8Tabel Klasifikasi Pasien

No Jenis/kategori Rata-rata pasien/hari

Rata-rata jam perawatan

Jumlah perawatan/hari

1 Pasien penyakit dalam

22 7 4

Jumlah tenaga perawat yang diperlukan adalah:

Rata- rata klien x jam perawatan klienJam efektif perawatan perhari

=14,68 x 47

Loss day

jumlah hari minggu setahun+cuti+hari besar X jmlh tenaga perawat Jumlah hari kerja efektif

= (51+12+14= 77 ) x 8,38 288

= 2,24 orang

Tugas non keperawatan:

(Jumlah tenaga keperawatan+loss day) X 25%

= (8,38+2,24) X 25% = 2,65

Jumlah tenaga = jumlah tenaga perawat+ loss day+ tugas

non.kep = 8,38 +2,24 +2,65 = 13,27

Jadi tenaga keperawatan di ruang Anggrek yang dibutuhkan adalah

13 + 1 karu.

= 8,38

29

2) Kualitas tenaga keperawatan

a) Kajian Teori

Perhitungan yang telah dilakukan ini berdasarkan

pengamatan selama 3 hari sedangkan idealnya dilakukan selama

2 minggu- 1 bulan, jadi kebutuhan tenaga adalah 13 orang + 1

Karu.

Keberhasilan rumah sakit dalam memberikan

pelayanan kesehatan salah satu indikatornya ditentukan oleh

pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas. Sumber dana

yang cukup, berkualitas dan profesional sesuai dengan tugas dan

fungsinya sangat diperlukan untuk dapat memberikan asuhan

keperawatan yang berkualitas. Konsep pengembangan SDM

yang disebut Human Resource Developmnet mempunyai tiga

program yaitu:

(1) Trainning, yaitu aktifitas dimana aktivitas belajar di

arahkan kepada pekrjaan saat ini.

(2) Education, yaitu aktivitas dimanan proses belajar di arahkan

pada pekerjaan yang akan datang.

(3) Development, yaitu aktivitas proses belajar tidak di arahkan

untuk pekerjaan pegawai yang bersangkutan secara

langsung.

Bagi tenaga profesional di rumah sakit memerlukan

pelatihan, kursus dan lokakarya untuk paramedis, antara lain:

(1) Etika komunikasi

(2) Komunikasi terapeutik dalam perawatan

30

(3) Etika keperawatan

(4) Manajemen keperawatan

(5) Hospital manajemen trainning

(6) Audit medik

(7) Pencegahan penyakit nosokomial.

(8) Sanitasi rumah sakit (Djojodibroto, 1997)

Di samping itu perlu juga direncanakan rotasi dan mutasi

SDM dalam rangka menyesuaikan beban serta tuntutan

pelayanan kesehatan di masa depan, sehingga penyesuaian

keahlian yang dibutuhkan dilakukan melalui pelatihan secara

contiue dan berkesinambungan.

b) Kajian Data

Tabel 2.9Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan

di Ruang Anggrek RSUD Muntilan tahun 2015No. Jenis pendidikan Jumlah %1. S1 Keperawatan 2 12,502. D3 Keperawatan 14 87.50

Jumlah 16 100Sumber: Data Primer PSDI

Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa pendidikan

perawat di ruang Anggrek adalah DIII yaitu sebanyak 14 orang,

S1 ilmu keperawatan sebanyak 2 orang. Sehingga disimpulkan

bahwa dari tingkat pendidikan sudah baik.

Dari pengkajian di ruang Anggrek didapatkan jumlah

tenaga non keperawatan di ruang Anggrek dalam tabel berikut:

31

Tabel 2.10Tabel Tenaga Non Keperawatan

di Ruang AnggrekNo Kualifikasi Jumlah Status1 Administrasi 1 orang PNS2. Cleaning servis 1 orang Non PNS

Sumber : Data Primer Tanggal 09-12 Februari 2015

Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa tenaga non medis di

ruang Anggrek adalah administrasi yaitu sebanyak 1 orang.

32

No. Nama Pendidikan Jabatan Jenis Pelatihan Lama kerja

1 Siti Imronah, S.Kep.

Sarjana Keperawatan

Karu a. Seminar keperawatan luka modern tahun 2014

b. Pembekalan integrasi TKHI 2014c. Seminar keperawatan handling

complaint tahun 2014d. Pelatihan TKHI di BAPELKES

Semarang 26-30 Mei 2014e. Seminar amal gerakan stop

amputasi Yogyakarta tahun 2014f. Seminar keperawatan membentuk

perawat yang berkarakter PPNI Kab. Magelang tahun 2014

g. Seminar keperawatan nyeri punggung bawah dengan aktivitas seksual PPNI Kab. Magelang tahun 2014

h. Pelatihan penatalaksanaan stroke PPNI Kab. Magelang tahun 2011

i. Implementasi kemenkes RI tentang registrasi tenaga kesehatan PPNI provinsi Jateng tahun 2012

j. PPGD Pusdiklat PMI Kodya Yogyakarta tahun 2014

1 bulan

2. Setyaningsih, Amd., Kep.

Diploma Keperawatan

Ka Tim 3 a. Pelatihan PPGD b. Pelatihan MPKP

4 tahun

3. Murdiana Yuliani, Amd.Kep

Diploma Keperawatan

PA a. Seminar keperawatan komplementer aspek praktis dan legal etik PPNI Kab. Magelang tahun 2012

b. Pelatihan PPGD

7 tahun

4. Susanti,S.Kep., Ns

Sarjana Keperawatan

Ka Tim 2 dan perceptor

a. Pelatihan MPKP b. Pelatihan HIV AIDSc. Pelatihan CId. Pelatihan HD

4 tahun

5. WedhaP, Amd., Kep.

Diploma Keperawatan

Ka Tim 1 a. Pelatihan PPGDb. Pelatihan HIV AIDSc. Pelatiahan tranfusi darahd. Pelatihan terapi cairan

6. Milasari, Amd.Kep

Diploma Keperawatan

PA

7. Saptasari, Amd.Kep

Diploma Keperawatan

PA a. Pelatihan pelayanan primab.

3 tahun

8. Atik Khoiriyah Dwi S, Amd.Kep.

Diploma Keperawatan

PA a. Pelatihan PPGD 1 tahun

9. Titin Ziharti, Diploma PA a. Seminar keperawatan komplementer 3 tahun

Tabel 2.11 Tabel Tenaga Keperawatan Di Ruang Anggrek

33

Amd.Kep. Keperawatan aspek praktis dan legal etik PPNI Kab. Magelang tahun 2012

10. Heni Riawati, Amd.Kep.

Diploma Keperawatan

PA a. Seminar keperawatan se eks karesidenan Kedu menyongsong Undang-undang Keperawatan.

b. Seminar penatalaksanaan DM.c. Seminar ca servik dan askepnyad. Seminar peran perawat pemutus

penularan TB dan mencegah MDRe. Seminar legalisasi dan SIPP

3 tahun

11. Triningsih, Amd.Kep.

Diploma Keperawatan

PA a. Seminar penatalaksanaan DM.b. Seminar ca servik dan askepnyac. Seminar peran perawat pemutus

penularan TB dan mencegah MDRd. Seminar keperawatan komplementer

aspek praktis dan legal etik PPNI Kab. Magelang tahun 2012

3 tahun

12. Rinawati, Amd.Kep.

Diploma Keperawatan

a. Seminar nasional kekerasan pada anak dan rumah tangga.

b. Seminar nasional kesehatan reproduksi remaja.

13. Hasan Fahmi, Amd.Kep.

Diploma Keperawatan

PA a. Seminar peran perawat pemutus penularan TB dan mencegah MDR

14. Dita Yuniarsari, Amd.Kep.

Diploma Keperawatan

PA

15. Sri Lestari, Amd.Kep.

Diploma Keperawatan

PA a. Seminar penatalaksanaan DM.b. Seminar ca servik dan askepnya

16. Asri Rulis, Amd.Kep

Diploma Keperawatan

PA

17. Sugiarto SMA Petugas Administrasi

a. Pelatihan petugas informasi RSU untuk RSU sejawa tengah tahun 1996

34

c. Money atau Sumber Data

1) Kajian teori

Salah satu fungsi Rumah sakit adalah memberikan pelayanan

kesehatan baik medis maupun non medis merupakan salah satu fungsi

RS, agar pelayanan RS tersebut dapat berjalan secara optimal dan

dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. Untuk itu RS perlu

mempersiapkan peralatan bahan medis maupun non medis yang

memerlukan dana.

Sumber dana untuk RS yaitu:

(a) Daftar isian proyek pemerintah Pusat dari APBN

(b) Daftar isian kegiatan dari APBN

(c) Pendapatan fungsional dan non fungsional dari pendapatan

pelayanan rumah sakit.

Menurut Djojodibroto (1997) ada tiga komponen tarif biaya

RS yaitu:

(a) Jasa pelayanan RS yang terdiri atas biaya tenaga kerja, biaya

material dan biaya overhead.

(b) Jasa medis dan anastesi adalah biaya pelayanan professional

medis yang diberikan oleh tenaga medis.

(c) Jasa sarana, penggunaan bahan dan alat yang digunakan

langsung untuk memberikan pelayanan kepada pasien.

35

2) Kajian data

RSUD Muntilan merupakan RS pemerintah dan merupakan

Badan Pelayanan Kesehatan Kabupaten Magelang, sumber dana

berasal dari :

(a) APBD Kabupaten Magelang untuk kegiatan belanja langsung

dan belanja tidak langsung.

(b) APBN untuk kegiatan pembelanjaan alat - alat kesehatan dan

pembangunan fisik.

Sumber dana dan pengaturan keuangan telah sesuai dengan

prosedur yang berlaku di RS. Pengelolaan keuangan di ruang

Anggrek diatur sepenuhnya secara sentral oleh bidang keuangan

RSUD Muntilan dibawah pimpinan RS dan ikut terlibat dalam

perencanaan dan pengadaan baik triwulan, semesteran maupun

tahunan.

d. Metode, Standar, Pedoman, Prosedur Tetap (Method/metode)

1) Kebijakan

a) Kajian teori

Menurut Gillies (1994) standar sebagai pernyataan

deskriptif tentang tingkat penampilan yang dipakai untuk menilai

kualitas struktur, proses, dan hasil.

Undang-undang RI No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan

dalam penjelasan harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam

menjalankan profesi secara baik atau secara singkat dapat

dikatakan standar adalah pedoman agar pekerjaan dapat berhasil

dan bermutu. Berdasarkan alasan inilah maka adanya standar

36

pelayanan dan asuhan keperawatan yang identik dengan standar

profesi keperawatan, berguna sebagai kriteria untuk mengukur

keberhasilan dan mutu pelayanan serta asuhan keperawatan.

b) Kajian Data

Kebijakan di bangsal Anggrek dapat dilihat sebagai berikut:

1. Biaya perawatan pelayanan kesehatan di bangsal Anggrek

RSUD Muntilan

2. Pengangkatan kepala bangsal

3. Wewenang bagi kepala bangsal mengatur manajemen

bangsalnya.

Analisa Data :

Berdasarkan data sudah ada kebijakan-kebijakan perawatan yang

dikeluarkan oleh RSUD Muntilan sehingga koordinasi bangsal dapat

berjalan dengan baik lagi.

2) SAK (Standar Asuhan Keperawatan)

1. Kajian Teori

Menurut Nursalam (2002), standar merupakan pernyataan

yang absah, model yang disusun berdasarkan wewenang,

kebiasaan atau kesepakatan mengenai apa yang memadai dan

sesuai, dapat diterima dengan layak.

Standar praktik keperawatan adalah norma atau penegasan

tentang mutu pekerjaan seorang perawat yang dianggap baik, tepat

dan benar, yang dirumuskan sebagai pedoman pemberian Asuhan

Keperawatan serta sebagai tolak ukur dalam penilaian penampilan

kerja seorang perawat (Nursalam, 2002) .

37

Menurut Gillies (1994 dalam Suri 2011) standar asuhan

keperawatan memiliki tiga tujuan, yaitu:

a) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan memusatkan

upaya dalam meningkatkan motifasi perawat terhadap

pencapaian tujuan

b) Mengurangi biaya asuhan keperawatan dengan mengurangi

asuhan keperawatan yang tidak penting

c) Memberikan landasan untuk menentukan kelalaian

keperawatan dengan mengantisipasi suatu hasil yang tidak

memenuhi standar asuhan keperawatan serta menentukan

bahwa kegagalan dari perawat untuk memenuhi standar,

membahayakan pasien.

Standar asuhan keperawatan terdiri dari kriteria-kriteria

yang harus dipenuhi dalam pemberian asuhan keperawatan, apabila

kriteria-kriteria tersebut dapat terpenuhi maka mutu asuhan

keperawatan dapat dipertanggungjawabkan secara profesional

dengan memahami dan mematuhi kriteria dalam standar asuhan

keperawatan yang selanjutnya akan diterapkan dalam proses

pemberian asuhan keperawatan, sehingga bukan hanya keprofesian

yang dapat dijaga dan ditingkatkan tetapi meliputi pemenuhan

kebutuhan dalam aspek-aspek keamanan dan kenyamanan pasien.

Standar keperawatan menurut DEPKES RI menetapkan

dasar hukum Standar profesi keperawatan adalah UU Kesehatan RI

no. 23 tahun 1992 pasal 53.

38

Ayat1:tenaga kesehatan memperoleh perlindungan dalam

melaksanakan tugas sesuai profesinya.

Ayat 2 : tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban

standar profesi dan pasien. Meliputi:

a) Standar pelayanan keperawatan (SPK)

b) Standar asuhan keperawatan (SAK)

Saat ini telah dikembangkan persamaan penggunaan

bahasa standar dalam penentuan diagnosa keperawatan berdasrkan

NANDA (North American Nursing Diagnosis Association),

penetapan tujuan dengan NOC (Nursing Outcome Classification)

dan rencana intervensi dengan NIC (Nursing Intervention

Classification)

Suatu ruang perawatan di sebuah rumah sakit idealnya

mempunyai prosedur tetap (protap) tindakan yang berlaku secara

resmi yang dipahami dan diterapkan oleh seluruh staf di ruangan

tersebut. Ruang perawatan harus mempunyai prosedur tetap semua

tindakan perawatan dan SAK (Standar Asuhan Keperawatan)

minimal 10 diagnosa keperawatan yang sering muncul di bangsal

tersebut.

2) Kajian data

SAK ruang Anggrek sebagai berikut :

(a) Asuhan keperawatan pada pasien Demam Berdarah Dengue

(DBD).

(b) Asuhan keperawatan pada pasien pada pasien Hipertensi.

(c) Asuhan keperawatan pada pasien Hepatitis.

39

(d) Asuhan keperawatan pada pasien Tuberkuloosis.

(e) Asuhan keperawatan pada pasien Gastroenteritis atau Diare.

(f)Asuhan keperawatan pada pasien Febris Typoid.

(g) Asuhan keperawatan pada pasien Anemia.

(h) Asuhan keperawatan pada pasien Diabetes Militus.

(i)Asuhan keperawatan pada pasien Decompensasi Cordis.

(j)Asuhan keperawatan pada pasien Stroke.

3) Analisa data

Tidak terdapat pasien stroke di ruang Anggrek. Pasien stroke

dirawat di bangsal saraf.

3) Standar Operating Prosedur (SOP)

Kajian Data

Standar operasional prosedur alat khusus yang terdapat di

ruang Anggrek ialah SOP alat khusus RSUD Muntilan Kabupaten

Magelang tahun 2009 yang berisi :

1. Pengoperasian alat kesehatan

2. Bedside monitor UM P300

3. Bedside monitor dinamap pro 1000

4. Cardiotocography BISTOS BT-300

5. Defibrillator GE cardioserv

6. ECG recorder

7. Ekstraktor vakum

8. Fototerapi (terapi sinar)

9. Infant incubator Tesena TSN 910 SC-C

10. Infant incubator

11. Infuse pump P600

12. NCPAP ARABELLA

13. Pemancar panas (radiant warmer)

14. Syringe pump 1235N

15. Ventilator Raphael silver

40

16. Pemeliharaan peralatan kesehatan

17. Pemeliharaan ECG

18. Pemeliharaan infant incubator

Standar Operasional Prosedur keperawatan pasien di Ruang

Anggrek menggunakan pedoman prosedur perawatan dasar tahun 2010

yang berisi:

1. Protap Pemeriksaan Fisik (kepala)

2. Protap Pemeriksaan Fisik (Dada)

3. Protap Pemeriksaan GCS

4. Protap Pengukuran Tekanan Darah

5. Protap Pemeriksaan Suhu Badan

6. Protap Pemeriksaan Nadi dan Pernafasan

7. Protap Pemberian O2 Binasal

8. Protap Latihan Nafas Dalam

9. Protap Batuk Efektif

10. Protap Fisioterapi Dada

11. Protap Penghisapan Lendir

12. Protap Inhalasi Nebulizer

13. Protap Penilaian Balance Cairan

14. Protap Pemasangan Infus

15. Perawatan Infus

16. Pemasangan Transfusi

17. Protap Pemasangan NGT

18. Protap Pemberian Makan lewat NGT

19. Protap Pemberian obat lewat Intravena

20. Protap Pemberian obat lewat Intramuskular

21. Protap Pemberian obat lewat Subcutan

22. Protap Pemberian obat lewat Intracutan

23. Protap Pemberian obat Supositorial

24. Protap Penyiapan Specimen Darah

25. Protap Pemasangan Kateter Pria

26. Protap Pemasangan Kateter Wanita

27. Protap Perawatan Kateter pria

41

28. Protap Perawatan Keteter wanita

29. Protap Pelepasan Kateter

30. Protap Huknah Rendah dan Huknah Tinggi

31. Protap Huknah Glycerin

32. Protap Oral Hygiene tanpa sikat gigi

33. Protap oral Hygiene dengan sikat gigi

34. Protap mencuci rambut

35. Protap memandikan ditempat tidur

36. Protap membimbing relaksasi dan distraksi

37. Protap Perawatan luka lecet

38. Protap Perawatan luka kotor

39. Protap Perawatan luka bakar

40. Protap Cuci tangan (biasa dan antiseptik)

41. Protap Pemberian Kirbat es

42. Protap Pemasangan Buli-buli panas

43. Protap Latihan ROM ekstremitas atas

44. Protap Latihan ROM ekstremitas bawah

45. Protap Alih baring

46. Protap Pengangkatan Jahitan luka

47. Protap Perawatan luka jahit

48. Protap Terapi Bermain

Standar Operasional Prosedur Pelayanan Keperawatan Instalasi

Rawat Inap

(SOP), yaitu :

1. Protap Merujuk Pasien ke Rumah Sakit Lain

2. Protap Mengelola Pasien Pindah Ruang Perawatan

3. Protap Mengelola Pasien Pulang Sembuh / Perbaikan

4. Protap Mengelola Pasien Meninggal

5. Protap Melaporkan Keadaan Pasien Kepada Dokter Di Luar Jam

Kerja

6. Protap Mengelola Pasien Pulang Paksa (Atas Permintaan

Sendiri)

7. Protap Mengelola Pasien Melarikan Diri

42

8. Protap Menerima Pasien Baru

9. Protap Mengelola Pasien Tidak Dikenal

10. Protap Mengamankan Rekam Medis Di Ruang Perawatan

11. Protap Melengkapi Catatan Medis Di Ruang Rawat Inap

12. Protap Mengorder Diit Bagi Pasien ke Bagian Gizi.

13. Protap Menyiapkan Pasien untuk USG Abdomen

14. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Colon Inloop

(Cil)

15. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Intra Vena

Pyelography (IVP)

16. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Appendicogram

17. Protap Menyiapkan Spesimen Darah Vena untuk Pemeriksaan

Diagnostik

18. Protap Menyiapkan Spesimen Urine untuk Pemeriksaan

Diagnostik

19. Protap Menyiapkan Spesimen Feses untuk Pemeriksaan

Diagnostik

20. Protap Menyiapkan Spesimen Sputum Vena untuk

Pemeriksaan Diagnostik

21. Protap Menyiapkan Pasien Untuk Operasi

22. Protap Timbang Terima Pasien Yang Telah Selesai Operasi

23. Protap Menunda Jadwal Operasi

Interpretasi Data

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara di ruang

Anggrek belum ada SOP yang terdapat di ruang tetapi ruang Anggrek

dalam penggunaan SOP menggunakan acuan tahun 2010.

e. Material dan Mesin

1) Kajian Teori

Saat ini rumah sakit menghadapi berbagai tantangan untuk dapat

melaksanakan fungsinya dalam memberikan pelayanan kesehatan.

Dua komponen penting yang menjadi fokus utama pada sebuah rumah

sakit maupun Puskesmas yaitu: mutu/kualitas dan pembiayaan.

43

Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari sistem

pelayanan kesehatan di rumah sakit dan puskesmas, sehingga mutu

pelayanan kesehatan rumah sakit/puskesmas juga ditentukan

berdasarkan mutu pelayanan keperawatan sehingga perlu dikelola

secara professional agar dapat memberikan kontribusi terhadap citra

rumah sakit/puskesmas melalui pemberian jasa, pelayanan kesehatan

secara menyeluruh.

Pengelolaan atau manajemen keperawatan dilaksanakan

bertujuan untuk mencapai peningkattan mutu pelayanan keperawatan,

tersusunnya program pengembangan tenaga keperawatan dan

terlksananya penelitian keperawatan. Di dalam manajemen

keperawatan sangat diperlukan adanya pengelolaan peralatan sebagi

faktor pendukung/penunjang terlaksanya pelayanan keperawatan.

Peralatan kesehatan utuk pelayanan keperawatan merupakan

semua bentuk alat kesehatan atau peralatan lain yang dipergunakan

untuk melaksanakan asuhan keperawatan untuk menunjan kelancaran

pelaksanaan sehingga diperoleh tujuan pelayanan keperawatan yang

efisien dan efektif.

Pengelolaan peralatan kesehatan untuk pelayanan keperawatan

ikut menentukan tercapainya mutu pelayanan keperawatan di Rumah

sakit/puskesmas. Rumah sakit/puskesmas memiliki kondisi yang

berbeda-beda dan kompleks. Keadaan ini mempengaruhi manajemen

pelayanan keperawatan termasuk pengelolaan peralatan kesehatan

untuk pelayanan keperawatan.sehubungan dengan hal ini maka perlu

adanya standar pengelolaan peralatan kesehtan untuk pelayanan

44

keperawatan sebagai pedoman bagi manajer keperwatan dari perawat

pelaksana dalam menggunakan sumber daya peralatan untuk

mencapai pelayanan keperawatan secara efektif dan efisien.

Standar pengelolaan peralatan mencakup standar tentang alat

tenun, peralatn untuk pelayanan keperawatan, peralatan rumah tangga,

peralatan pencatatan dan pelaporan pencatatan serta pengelola

peralatan.

2) Kajian data

Berdasarkan data dari manajemen bidang keperawatan dan hasil

observasi langsung serta daftar inventaris ruang Anggrekpaada tahun

2013 bahwa penyediaan dan pengelolaan bahan dan alat di ruang

Anggrek RSUD Muntilandalam tabel berikut.

Tabel 2.12Inventaris Alat Tenun Ruang Anggrek

No Nama

barang

Jumlah Kondisi alat Keterangan

Standar Ruangan Baik Rusak

1. Sprei besar 66 55 Baik

2. Selimut besar

lurik

66 1 Baik

3. Sarung bantal 66 44 Baik

4. Steek laken 66 5 Baik

5. Perlak 66 - Baik

6. Baju pasien 3 - -

7. Handuk

mandi

6 - -

8. Schrot 11 4 Baik

9. Duk

instrument

24 - -

10. Masker 11 - -

45

11. Tutup alat 6 - -

Sumber: pengkajian 09-12 Februari 2015

Analisa Data :

Berdasarkan tabel 2.12diketahui bahwa sebagian alat-

alat kesehatan yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam

kondisi baik dan aktif, hanya ada beberapa alat yang rusak dan

kurang baik.

Tabel 2.13Inventaris Alat Kesehatan Ruang Anggrek

No Nama barangJumlah Kondisi alat

KeteranganStandar Ruangan Baik Alat

1. Bak instrumen besar

2 2 Baik

2. Bak instrumen sedang

3 - Baik

3. Bak intrumen kecil 3 1 Baik

4. Bengkok 6 4 Baik

5. Eskrah 2 2 Baik

6. Gunting verban 3 1 Baik -2

7. Gliserin spuit 1 1 Baik

8. Irigator set 1 1 Baik

9. Korentang dan wadah

2 1 Baik

10. Ambubag 2 2 Baik

11. Nasal kateter 2 2 Baik

12. Pispot 11 7 Baik

13. Set angkat jahita. Bak instrumen

besar 2 2 Baik

46

b. Kom 4 2

c. Pinset anatomis 4 2

d. Pinset sirurgis 4 1

e. Gunting angkat jahit

2 2

14. Set ganti balut

a. Bak instrumen sedang

2 2 Baik

b. Kom 2 2

c. Pinset anatomis 4 2

d. Pinset sirurgis 2 2

e. Gunting jaringan

2 2

15. Slym zuiker 2 1 Baik

16. Standar infuse 22 28 Baik

17. Stetoskop 3 3 Baik

18. Tensimeter 3 3 Baik 1 -1

19. Tensimeter digital 1 1 Baik

20. Termometer 6 2 Baik -4

21. Tromol 2 - -

22. Urinal 5 25 Baik

23. Gelas ukur 5 2 Baik -3

24. Midline 1 1 Baik

25. Nebulizer 1 1 Baik

26. Blood warmer 1 2 Baik

27. Tensimeter digital 1 1 Baik

28. Sterilisator basah 1 1 Baik

47

29. Shyringpump 2 1 Baik -1

30. Infus pump 1 1 Baik

31. EKG 1 1 Baik

32. Vena suction set 1 1 Baik

33. WWZ 1 1 Baik

34. Ambu bag 1 1 Baik

35. Eliminator rontgen 1 1 Baik

36. Tongue spatel 2 1 Baik

37. Tourniquet 2 1 Baik

Sumber: pengkajian 09-12 Februari 2015

Analisa Data :

Berdasarkan tabel 2.13 Diktehui bahwa sebagian alat-alat kesehatan

yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam kondisi baik dan aktif, hanya

ada beberapa alat yang rusak dan kurang baik.

Tabel 2.14Inventaris Alat Rumah Tangga Di Ruang Anggrek


KeteranganStandar Ruangan Baik Rusak

1. Almari obat 1 1 Baik

2. Baki 2-3 4 Baik

3. Brangkat 2 - Baik

4. Gelas 44 44 Baik

5. Kursi roda 2 1 Baik

6. Kursi pasien 22 22 Baik

7. Kunci duplikat 1 1 Baik

48

8. Lampu senter 1 1 Baik

9. Light cast 1 1 Baik

10. Meja/ almari

pasien

22 22 Baik

11. Nampan 2-3 2 Baik

12. Tempat tidur

fungsional

22 22 Baik

13. Tatakan dan

tutup gelas

44 44 Baik

14. Tempat sampah

pasien

13 7 Baik

15. Tempat sampah

besar

4 4 Baik

16. Tempat sampah

jarum

1 1 Baik

17. Timbangan berat

badan

1 1 Baik

18. Troli obat 1 1 Baik

19. Troli medikasi 2 1 Baik

20. Baskom mandi 22 24 Baik

21. Almari linen 1 1 Baik

22. Bantal 22 14 Baik

23. Kasur 22 22 Baik

24. Kursi nurse

station

6 4 Baik

49

25. Kursi kerja 10 3 Baik

26. Kursi rapat 10 14 Baik

27. Sketsel 2 1 Baik

28. Meja kerja 3 4 Baik

29. Meja rapat 1 1 Baik

30. Pijakan kaki

untuk pasien

6 1 Baik

31. Restrain

TT(pengaman)

10 1 Baik

32. Sepeda 1 1 - Ban bocor

33. Kasur dikubitus 2 - - -

34. Rak piring 2 2 Baik

35. Sendok makan 12 12 Baik

36. TV 1 1 Baik

37. Kulkas 1 1 Baik

38. Lampu

emergenci

4 - Baik

39. Lemari kaca 2 2 Baik

40. Meja tempat

makan pasien

22 22 Baik

41. Kipas angina 2 2 Baik

42. Dispenser 1 1 Baik

43. Termos air panas 1 1 Baik

44. Kompor gas 1 1 Baik

50

45. Tabung gas 2 2 Baik

46. Rak sepatu 1 1 Baik

47. Panci 2 3 Baik

48. Termos es 2 1 Baik

49. Teko 2 2 Baik

50. Rol kabel 2 1 Baik

51. Alat charges+

baterai

9 9 Baik

Sumber: Pengkajian 9-12 Februari 2015

Analisa Data:

Berdasarkan tabel 2.14 Diketahui bahwa sebagian alat-alat rumah

tangga yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam kondisi baik dan aktif,

dan perlu ditingkatkan pemeliharaan alat.

Tabel 2.15Inventaris Alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang Anggrek


KetStandar Ruangan Baik Rusak

1. Formulir rekam asuhan

keperawatan tindakan dan

catatat perkembangan

110 50 Baik

2. Formulir catatan

perkembangan(pengobatan)

110 50 Baik

3. Formulir grafik 40 30 Baik

4. Formulir catatan perawatan/

bidan

44 30 Baik

5. Formulir laboratorium 66 30 Baik

51

lengkap

6. Formulir rontgen 10 10 Baik

7. Formulir permintaan darah 1 bendel 1 Baik

8. Formulir keterangan sakit 10 5 Baik

9. Formulir keterangan

kematian

5 5 Baik

10. Formulir konsul 5 5 Baik

11. Formulir permintaan

makanan

22 20 Baik

12. Formulir permintaan obat 22 20 Baik

13. Buku ekspedisi 10/ tahun 2 Baik

14. Buku register pasien 2-4/

tahun

1 Baik

15. Buku folio 4 tahun 2 Baik

16. Pensil 1 1 Baik

17. Pensil merah biru 2 1 Baik

18. Perforator 1 1 Baik

19. Resep 10 10 Baik

20. Steples 2 4 Baik

21. Spidol whiteboard 6 3 Baik

22. Whiteboard 1 1 Baik

23. Penghapus whiteboard 1 1 Baik

Sumber: Pengkajian 9-12Februari 2015

52

Analisa Data:

Berdasarkan tabel 2.15 Diketahui bahwa alat pencatatan dan pelaporan yang dimiliki

bangsal Anggrek sudah lengkap.

C. Unsur Proses

1. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan

Metode studi dokumentasi menggunakan instrumen A

a. Kajian Teori

Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada

suatu tujuan. Proses akhir dari proses keperawatan dapat berupa

sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi resiko, pencegahan

komplikasi, argumentasi pengetahuan atau keterampilan kesehatan

dan kemudahan dari kebebasan mmaksimal (Nursalam, 2007). Proses

keperawatan merupakan pemberian asuhan keperawatan yang logis,

sistematis, dinamis dan teratur. Langkah-langkah proses keperawatan

dilakukan secara berurutan sebagai berikut:

1) Pengkajian

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses

keperawatan secara keseluruhan. Asuhan keperawatan memerlukan

data yang lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus untuk

menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau keperawatan

yang dialami pasien. Tahap pengkajian data terdiri dari tiga

kegiatan yaitu:

i. Pengumpulan data keperawatan

ii. Pengelompokan data atau analisa data

iii. Perumusan diagnose

53

2) Diagnosa

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan dari masalah

pasien yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang

dikumpulkan, yang pemecahanya dapat dilakukan dalam batas

wewenang perawat melakukanya. Perumusan diagnosa

keperawatan mengacu pada toksonomi NANDA 2001 - 2002:

i. Rumus PES untuk diagnosa aktual: problem (masalah),

etiologi (penyebab), dan syimptoms (gejala,tanda)

ii. Rumus PE untuk diagnosa resiko: problem (masalah), etiologi

(penyebab)

iii. Rumus P untuk masalah kolaboratif: Problem (masalah)

3) Perencanaan

Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana

tindakan keperawatan yang akan menanggulangi masalah sesuai

dengan diagnosa keeprawatan yang telah ditentukan dengan tujuan

memenuhi kebutuhan pasien. Perumusan tujuan diutamakan

menggunakan NOC dan perumusan perencanaan diutamakan

menggunakan NIC.

Langkah-langkah penyusunan perencanaan keperawatan

terdiri dari tiga kegiatan:

- Menetapkan urutan prioritas masalah

- Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai

- Menentukan rencana tindakan keperawatan.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam merumuskan tujuan

adalah sebagai berikut:

54

1. Ditulis secara singkat dan jelas agar mudah dipahami oleh

perawat ataupun tenaga kesehatan lainya

2. Spesifik, yaitu pernyataan tujuan harus merupakan perilaku

pasien yang menunjukan berkurangnya masalah pasien.

Masalah tersebut telah diidentifikasi dalam diagnosa

keperawatan

3. Dapat diukur, yaitu dapat diamati, ditafsirkan serta dapat

dinilai. Hindari penggunaan kata-kata baik, cukup, normal, dll.

4. Realitas, yaitu dapat dilaksanakan dengan tenaga serta fasilitas

yang tersedia dan realistis untuk kemampuan pasien pada waktu

yang telah ditentukan

Rumusan penulisan tujuan menggunakan formula

T= S + P +K + KO

T= tujuan

P= predikat

S= subjek

K= kriteria

KO= kondisi

4)Tindakan

Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan

yang telah ditentukan, dengan maksud agar kebutuhan pasien

terpenuhi secara optimal. Tindakan keperawatan dapat dilaksanakan

sebagian oleh pasien itu sendiri, perawat secara mandiri atau

mungkin dilakukan secara kerjasama dengan anggota tim kesehatan

lainya.

55

5)Evaluasi

Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta

pengkajian ulang rencana keperawatan. tujuan evaluasi adalah untuk

menilai seberapa jauh staf mampu melaksanakan peranya sesuai

dengan tujuan yang telah di tentukan serta mengidentifikasi faktor-

faktor yang menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan

(nursalam, 2007).

Kriteria evaluasi keperawatan meliputi:

1. Setiap tindakan keperawatan harus dilakukan evaluasi

2. Evaluasi hasil menggunakan indikator perubahan fisiologis dan

tingkah laku pasien.

3. Hasil evaluasi segera dicatat dan ditindaklanjuti

4. Evaluasi melibatkan keluarga, pasien dan tim kesehatan lainya

5. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar (tujuan yang ingin

dicapai dan standar praktik keperawatan).

Ruang lingkup standar praktik keperawatan menurut PPNI (1999):

- Standart 1 : ilmu pengetahuan

- Standart 2 : akuntabilitas profesional

- Standart 3 : pengkajian

- Standart 4 : perencanaan

- Standart 5 : pelaksanaan

- Standart 6 : evaluasi

b. Kajian data

Metode studi dokumentasi menggunakan instrumen A

56

Penerapan SAK dengan metode studi dokumentasi

menggunakan instrumen A. Berdasarkan hasil studi dokumentasi

diperoleh data tentang pendokumentasian asuhan keperawatan.

57

Tabel 2.16PengkajianDi Ruang Anggrek RSUD Muntilan

Tanggal 09-12 Februari 2015 (n=20)

NoAspek yang di nilai

KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian

0 0 0 0 0 0

2 Data dikelompokan (Bio-psiko-sosio-spiritual)

0 0 0 0 0 0 0

3 Data yang dikaji sejak pasien masuk sampai pulang

0 0 0

4 Masalah dirumuskan berdasar kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan

0 0 0 0

SUBTOTAL 4 3 3 3 3 3 4 4 3 1 3 3 4 3 4 3 2 3 2 2TOTAL 57PROSENTASE 71,25%

Sumber:data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015

58

Tabel 2.17Diagnosa Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan

Tanggal 09-12Februari 2015 (n=20)

No Aspek yang di nilaiKODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Diagnosa Keperawatan

berdasarkan masalah yang dirumuskan

0 0 0 0 0 0

2 Diagnosa keperawatan mencerminkan PE/PES

3 Merumuskan diagnosa keperawatan aktual/ potensial

0

SUBTOTAL 3 2 3 3 2 2 3 3 3 1 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2TOTAL 53PROSENTASE 88,33%

Sumber : data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015

59

Tabel 2.18PerencanaanDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal 09-12 Februari 2015 (n=20)


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Berdasarkan diagnosa

keperawatan

2 Disusun sesuai urutan prioritas

3 Rumusan tujuan mengandung komponen pasien / subyek, perubahan perilaku, kondisi pasien atau kriteria

4 Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan kalimat perintah, terinci, dan jelas dan atau melibatkan pasien dan keluarga

5 Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien atau keluarga

6 Rencana tindakan menggambarkan kerja sama dengan tim kesehatan lain

SUB TOTAL 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6TOTAL 120PROSENTASE 100%

Sumber : data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015

60

Tabel 2.19TindakanDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal 09-12Februari 2015 (n=20)

No Aspek yang di nilaiKode berkas rekam medik pasien

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Tindakan dilaksanakan

mengacu pada rencana perawatan.

0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Perawat mengobservasi respon pasien terhadap tindakan keperawatan.

3 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi

0 0 0 0 0 0

4 Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat ringkas dan jelas

SUB TOTAL 4 2 3 2 2 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 2 2TOTAL 65PROSENTASE 81,25%

Sumber : data primer observasi tanggal 09-12Februari 2015

61

Tabel 2.20EvaluasiDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal 09-12Februari 2015 (n=20)


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Evaluasi mengacu

pada tujuan (SOAP)

2 Evaluasi dituliskan setiap shift.

SUBTOTAL 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2TOTAL 40PROSENTASE 100%

Sumber : data primer observasi tanggal 09-12Februari 2015

62

Berdasarkan tabel diatas maka dapat dilihat kualitas mutu pendokumentasian Asuhan

Keperawatan: pengkajian 71, 25%hal ini dikategorikan baik dimana data sudah dikaji

sesuai pengkajian dan dikelompokan berdasarkan (bi-psiko-sosial-spiritual) namun

masalah belum dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan

norma dan pola fungsi kehidupan. Diagnosa 88,33% hal ini dikategorikan memuaskan,

namun belum diprioritaskan menurut masalah keperawatan. perencanaan 100% hal ini

dikategorikan memuaskan dan tindakan 81,25% dikategorikan sangat baik dimana

tindakan sudah mengacu kepada rencana keperawatan namun tindakan yang telah

dilaksanakan belum dicatat secara lengkap. Evaluasi 75% hal ini dikategorikan

memuaskan karena evaluasi sudah mengacu pada tujuan.

2. Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap SOP keperawatan

(Instrumen C)

a. Kajian Teori

Pelayanan bermutu dapat diukur apabila pelayanan yang diberikan kepada

masyarakat sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan rumah sakit dimana

pelaksanaan pelayanan tersebut harus dipantau secara periodik serta terprogram.

Prosedur tetap merupakan salah satu pedoman kerja bagi setiap tenaga keperawatan

dalam rangka mengimplementasikan praktik keperawatan profesional. Sebagai

dasar penilaian tindakan keperawatan mengacu pada instrumen evaluasi penerapan

standar asuhan keperawatan di rumah sakit yang telah ditetapkan oleh RSUD

Muntilan.

63

b. Kajian Data

Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap standar dinilai berdasarkan instrument

observasi pelaksanaan tindakan keperawatan/instrumen C.

Tabel 2.21Pemberian Obat melalui intravena di Ruang Anggrek RSUD Muntilan (n=5)

No Aspek yang dinilai No sampel1 2 3 4 5

1 a. Tahap Pra Interaksi1. Lakukan eksplorasi kemampuan diri

b. Tahap orientasi1. Cuci tangan2. Cek order dokter3. Lakukan identifikasi pasien4. Perawat memberi salam5. Jelaskan pada penderita tentang tindakan yang akan

diberikan6. Lakukan kontrak waktu tindakan pada penderita7. Jaga privacy penderita

c. Tahap kerja1. Obat disiapkan dengan prinsip 6 benar2. Atur pasien pada posisi yang nyaman dan sesuaidengan

kebutuhan3. Obat disiapkan, perhatikan etiketnya kemudian diambil

dengan spuit sesuai kebutuhan4. Atur pasien pada posisi yang nyaman sesuai dengan

kebutuhan5. Pasang perlak pengalas6. Bersihkan area tusukan dengan menggunakan alcohol swab7. Klem selang infuse kemudian masukkan obat ke three way

dengan jarum suntik menghadap ke atas sambil mengucapkan doa

8. Tutup spuit dengan dengan benar9. Lepas klem dan alirkan tetesan infuse sesuai kebutuhan10. Bereskan alat

d. Terminasi1. Evaluasi kegiatan2. Akhiri kegiatan dengan baik3. Cuci tangan

e. Dokumentasi1. Dokumentasi nama obat waktu pemberian, dosis, rute, dan

reaksi pasien pada catatan keperawatan

00

0

00

0

00

0

00

0

00

0

JumlahTotal 86,36%

64

Sumber : data primer observasi dan pengkajian tanggal 09-12 Februari 2015

Keterangan:

0 : tidak dilakukan

1 : dilakukan tapi kurang tepat

2 : dilakukan dengan benar

Tabel 2.22Pemberian Oksigenasi Ruang Anggrek di RSUD Muntilan (n=5)

NO Aspek yang dinilaiNo sampel

1 2 3 4 5

1 Tahap prainteraksi

a. Perawat cuci tangan b. Siapkan alat-alat yang diperlukan

1. Tabung O2 dan low meter2. Botol pelembab3. Selang nasal kanul atau nasal

2 Tahap orientasi

a. Memberikan salam dan memperkenalkan nama perawat

b. Memberikan penjelasan tujuan dan procedure tindakan yang akan dilakukan

c. Melakukan kontrak waktu tindakan yang akan dilakukan

d. Memberikan kesempatan pada klien atau keluarga untuk bertanya sebelum melakukan kegiatan

e. Menanyakan keluhan utama saat ini

0

0

0

3 Tahap kerja

a. Mengatur posisi klienb. Membuka flowmeter dan mengukur dosis

secara bertahapc. Memasang selang kanul atau masker pada

pasiend. Memperhatikan reaksi pasien, pernafasan

dan nadi

0

0

0

0

0

4 Tahap terminasi

a. E

Mankep Kelp

Documents

Transcript of Mankep Kelp