Manifestasi Oral Pada Pasien Diabetes

8/12/2019 Manifestasi Oral Pada Pasien Diabetes

1/6


2/6

2/28/2014 MANIFESTASI ORAL PADA PASIEN DIABETES

http://manifestasioralpadapasiendiabetes.blogspot.com/ 2/6

Dengan adanya komplikasi metabolisme DM , melibatkan : vaskuler,

neurologic, komplikasi, rentan infeksi

PENYAKIT PEMBULUH DARAH KECIL/ BESAR (Angiopati)

- Makrovaskuler : Makroangiopati diabetik

* Tersumbatnya arteri coronary

* CVD ( Cerebro Vaskuler Disease)

* PVD (Peripheral Vakuler Disease)

- Mikrovaskuler --> Mikroangiopati diabetik

* Retinopati : buta

* Nefropati : GGK / GGT (gagal ginjal kronis/ terminal)

* Neuropati

* Neurologi : neuropati perifer ( kebas) --> trauma --> gangren (jari,

tangan, kaki)

GEJALA KRONIS DM :

- Lemah

- Semutan

- Mata kabur

- Kemampuan sexual menurun

- bisul (timbul hilang)

- Batuk kronis

- Oral diabetik

KRITERIA DIAGNOSTIK DM dan GANGGUAN TOLERANSI GLUKOSA

1. Adanya keluhan klinis khas DM, cukup diperiksa :

kadar glukosa plasma ( plasma vena) sewaktu/ acak dinyatakan DM :

bila 200 mg/dl

2. Kadar glukosa plasma puasa(plasma vena) : 126 mg/dl

Puasa : tidak ada masukan kalori sejak 10 jam.

3. Kadar glukosa plasma 200 mg/ dl pada 2 jam sesudah beban

glikosa 75 gr pada TTGO

PEMERIKSAAN KADAR GLUKOSA DARAH :

* KGD puasa

* KGD 2 jam PP

* TEs toleransi glukosa oral

* Pemeriksaan HbA1C

PENATALAKSANAAN DM : Regulasi gula darah

Terapi untuk DM type 2 :

- Normalkan BB (resistensi perifer thd sirkulasi insulin menurun)

- Untuk regulasi glukosa darah dapat digunakan obat2 hipoglikemia atau

insulin..

OBAT-OBAT HIPOGLIKEMIA :

- Sulfonilurea : (flipizine, acetohexamide, tolbutamide,

chlorpropamide,flyburide)

- Biquanides : (phenformin)

KOMPLIKASI TERAPI HIPOGLIKEMIA


3/6



Gejala: ( lemah,tremor, nervous, palpitasi, kringat dingin ) --> Bila tdk

diatasi kejang, koma

TERAPI HIPOGLIKEMIA :- Glukosa cair / permen

- Glukosa intra vena ( 50% dextrose in water)

MANIFESTASI ORAL DM

PERIODONTITIS: Manifestasi oral yang penting dr penyakit DM

Resistensi jaringan gingiva

dan jaringan periodontal

menurun krn adanya :

- Perubahan komposisi kolagen

- Regulasi DM dan oral Hygiene

FAKTOR PENCETUS:

- Faktor infeksi

- Angiopati diabetik

- Neuropati diabetik

MEKANISME ANGIOPATI PADA JARINGAN PERIODONTAL :

Hiperglikemia --> angiopati --> Suplai darah dan O2 menurun -->

rusaknya jaringan periodontal --> periodontal, edema gingiva,

perdarahan gingiva, gigi tanggal, infeksi bakteri anaerob.

NEUROPATI : ( xerostomia, gloosodynia, TMJ disorder)

XEROSTOMIA:

DM --> Saliva menurun --> SIg A menurun menyebabkan gigi karies,

candidiasis

PENGARUH INFEKSI RM terhadap DM :

Infeksi RM --> pasien DM ( kadar glukosa sulit turun)

TATA LAKSANA PASIEN DM DGN ORAL DIABETIK :

1. Terapi DM harus adekuat

2. Hindari stres, jangan buat / tindakan perawatan terlalu lama --> bila

perlu gunakan penenang

3. Pemilihan Antibiotik

3 antibiotik yng menunjukkan kepekaan tinggi .

SAS ( Sefalosforin, aminoglikosida, sulbensilin)

Pada px DM dengan KGD > 250 mg/dl --> Perlu antibiotik dosis tinggi (

karna leukositnya terganggu)

DM perlu dibedakan 3 golongan :

1. Resiko rendah : kadar glukosa 300 mg/dl

GOLONGAN RESIKO RENDAH : ( KGD

Tindakan :

- Restorasi dan rehabilitasi

- Tindakan bedah

Bisa dilaksanakan --> adrenalin rendah


4/6



GOLONGAN RESIKO SEDANG (KGD 200 - 300 mg/dl):

Tindakan :

- Regulasi KGD


- Tindakan bedah

Perhatian : tunggu 1-2 minggu

bisa dilaksanakan biasa, sedang (konsultasi)

GOLONGAN RESIKO TINGGI (KGD > 300 mg/dl )

Tindakan :

- Regulasi KGD


- Tindakan bedah

Perhatian:

- tunggu 1-3 minggu

- tunda (pemeriksaan aja)

- rawat inap bila darurat

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN OLEH DRG DALAM MENGHADAPI

PENDERITA DM DGN ORAL DIABETIK :

1. DM gol. resiko rendah (KGD < style="font-weight: bold;">

LESI RONGGA MULUT PADA PASIEN DIABETES

1. ANGULAR CHEILITIS

Merupakan suatu lesi kronis

berupa fissure (celah pada sudut

bibir, terasa nyeri krn sampai ke

membran basalis, daerah sekitar

eritema,berupa fisure yg dalam)...

seringnya bilateral.

Etiologi: jamur candida

albicans..

Faktor predisposisi: anemia, usia tua, kebiasaan OH (oral higiene)

mulut yg jelek, penggunaan antibiotik yg luas, merupakan penurunan

dimensi vertikal

Terapi:

- tingkatakan kebersihan OH

- Anti jamur topikal (nistatin, ketekonazol)

- Vitamin B

- ANtibiotik jika perlu

2. MEDIAN RHOMBOID GLOSSITIS


5/6



suatu bercak licin, gundul, lesi berwarna

merah tanpa papilla filiformis, berbatas

jelas, dengan tepi irreguler

Lokasipaling sering : garis tengah dorsum

lidah

Etiologi: candida albicans

Predisposisi : pasien Dm, antibiotikspektrum luas, supresi imun

3. BURNING MOUTH SYNDROME

Rasa terbakar pada mulut.

Predisposisi : infeksi kronis, aliran balik asam lambung, obat2an,

kelainan darah, defisiensi nutrisi, ketidak seimbangan hormonal, alergi.

4. MUCORMYCOSIS

5. FISSURED TOUNGE

6. ORAL LICHEN PLANUS

ciri khas lesi berbentuk seperti

jala menyilang, dikenal sbagai

"wickham striae"..Bersifat kronis

Dapat terjadi pada kulit, mukosa

atau kulit dan mukosa

ETIOLOGI: Belum jelas

Predisposisi (faktor pencetus)

:

- Stress Emosi

- Obat-obatan

- gangguan imun

- DM

6 gambarn LP : atrofik, erosif,papuler, bula (jarang), menyebar

(retikuler) , plak

KELUHAN LICHEN PLANUS

- Rasa kasar pada mukosa mulut

-Sensitivitas thd makanan panas,berbumbu, asam atau pedas


6/6



- Rasa nyeri yng hilang timbul pd mukosa mulut

- Nyeri pada gingiva

-Plak putih/ merah pada mukosa mulut

- Ulserasi pada mukosa mulut

- Gingiva kemerahan

POTENSI KEGANASAN

Sguamouse Cell Carsinoma terutama pada OLP type erosif dan dlm

jangka wktu panjang.

GAMBARAN HPA :

- Hiperkeratosis/ Hiperortokeratosis

- Stratum basalis lepas dr lamina propria --> terbentuk vakuola

(degenerasi hidrofilik)

- Infiltrasi sel2 limfosit pada corium bagian atas diduga sbg penyakit

auto imun

- Rete peg berbentuk seperti gergaji

TERAPI:

1. Radikal --> dengan bedah

2. Konservatif --> obat2an

Obat2an :

- Analgesik topiksl/ obat kumur antihistamin

- Kortikosteroid topikal ( bethametasone cream, triamcinolone

acetonide)

- Cryoterapi

- Cauterisasi

- Injeksi kortikosteroid ( intra oral)

- Vitamin A

Pemilihan Terapi berdasarkan pada :

- Umur pasien

- Tipe dan luas lesi

- Lokasi lesi

SARAN BAGI PASIEN OLP:

- Hindari faktor predisposisi - Merokok dan konsumsi alkohol dihilangkan

- Konsumsi makanan yang bergizi ( buah dan sayuran)

- OH ditingkatkan

- Kontrol ke drg

diposkan oleh drg.dina sartika di 11.24tidak ada komentar:

Beranda

Langganan: Entri (Atom)
http://manifestasioralpadapasiendiabetes.blogspot.com/feeds/posts/defaulthttp://manifestasioralpadapasiendiabetes.blogspot.com/http://manifestasioralpadapasiendiabetes.blogspot.com/2009/09/diabetes-mellitus-dm-insufisiensi.html#comment-formhttp://manifestasioralpadapasiendiabetes.blogspot.com/2009/09/diabetes-mellitus-dm-insufisiensi.htmlhttp://www.blogger.com/profile/02380665190643637891

Manifestasi Oral Pada Pasien Diabetes

Documents

Transcript of Manifestasi Oral Pada Pasien Diabetes