K - 9 Manifestasi Oral Pada Gangguan Hemostasis - 1 (Gigi

download K - 9 Manifestasi Oral Pada Gangguan Hemostasis - 1 (Gigi

of 29

  • date post

    02-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    48
  • download

    4

Embed Size (px)

Transcript of K - 9 Manifestasi Oral Pada Gangguan Hemostasis - 1 (Gigi

  • GANGGUAN HEMOSTASIS

  • HEMOSTASIS :Mekanisme tubuh untuk menghentikan perdarahan dan mencegah perdarahan spontan. Trombosit Faktor pembekuan (kecuali F III )

  • S K E M A P R O S E S H E M O S T A S I SPerlukaan pembuluh darah Adhesi trombosit Agregasi trombosit primer Agregasi trombosit sekunder(Sumbat trombosit semi permiable)Sumbat trombosit permiableVasokonstriksiTromboplastin jaringan Ekstrinsik IntrinsikFibrinVon WillebrandSerotonin5 OH triptamin Tromboksan A2ADP

  • 123GANGGUAN HEMOSTASIS DISEBABKAN :

  • Perubahan pada vaskularHerediterDidapat Hereditary hemorrhagic telangiectasia Ehler Danlos Syndrome Osteogenesis Imperfecta Pseudoxantoma elasticum Henoch Schonlein Syndrome Purpura Scurvy

  • Gangguan Pada TrombositTrombositopenia Trombositopati Herediter Didapat Produksi Destruksi Konsumsi Pooling tromb Trombastenia Sind. Bernard Soulier Peny. Von WillebrandAspirin Uremia Ggn mieloproliferatif Paraproteinemia

  • Gangguan Pada KoagulasiHerediterDidapat Hemofili A Hemofili B Peny. Von Willebrand Defisiensi F V, VII, X, XI, XII dan XIII Def. Faktor pembekuan yg tergantung Vit. K Peny. Hati DIC Obat antikoagulan

  • PERUBAHAN PADA VASKULAR( HEREDITER )Perubahan pada vaskularHereditary Hemorrhagic TelangiectasiaEhler Danlos SindromPseudoxantoma elasticumGangguan jaringan kolagen/elastinFragilitas vaskular Perdarahan

  • PERUBAHAN PADA VASKULAR( DIDAPAT )Perubahan pada vaskularSCURVYpembtkan jar. ikat terganggu kapiler lemah perdarahan.

  • TROMBOSITOPENIANORMAL: 150.000 400.000 sel/mm3Ringan: 100.000 150.000 sel/mm3

    Sedang: 50.000 100.000 sel/mm3

    Berat : < 50.000 sel/mm3

    Gangguan Pada Trombosit

  • TROMBOSITOPENIAPenyebab :1. Produksi trombosit - anemia aplastik - leukemia2. Destruksi trombosit - ITP - Karena obat - Ggn imun 3. Konsumsi trombosit - DIC

    Gangguan Pada Trombosit

  • TROMBOSITOPATI( HEREDITER )Gangguan Pada TrombositSINDROM BERNARD SOULIERGP Ib ggn adhesi trombosit

    Tanda :- perdarahan mukosa- memar- perdarahan pasca bedah

  • TROMBOSITOPATI( HEREDITER )Gangguan Pada TrombositTrombastenia Glanzmann GP II a dan GP II b ggn agregasi trombosit

    Tanda : - memar- epistaksis- perdarahan mukosa

  • TROMBOSITOPATI( DIDAPAT )Gangguan Pada TrombositOBAT-OBATAN Aspirin Indometasin Fenilbutazon Ketorolac Ibuprofen

  • Gangguan Pada TrombositOBATMENGHAMBAT ENZIM SIKLO OKSIGENASEPEMBTKAN TROMBOKSAN A2 TERGANGGUAGREGASI TROMBOSIT TERGANGGUCLOT

  • TROMBOSITOPATI( DIDAPAT )Gangguan Pada TrombositUREMIA Pasien GGK phenolic acid dan guanidinosuccinic mengganggu agregasi trombosit.

  • GANGGUAN PADA KOAGULASI( HEREDITER ) Gangguan pada koagulasiHemofili ADefisiensi Faktor VIII

  • GANGGUAN PADA KOAGULASI( DIDAPAT ) Gangguan pada koagulasiPENYAKIT LiVERSemua faktor koagulasi dibentuk di liver

  • GANGGUAN PADA KOAGULASI( DIDAPAT ) Gangguan pada koagulasiDEFISIENSI VITAMIN kFaktor IIFaktor VIIFaktor XI Faktor XVitamin K

  • GANGGUAN PADA KOAGULASI( DIDAPAT ) Gangguan pada koagulasiOBAT ANTIKOAGULAN Warfarin Heparin Coumadin

  • DENTAL MANAGEMEN

  • DENTAL MANAGEMEN PASIEN DENGANMASALAH GGN HEMOSTASIS.IDENTIFIKASI.Penggolongan pasien.Tindakan dental.

  • I. IDENTIFIKASI. Riwayat Pemeriksaan fisik ekimosis, petekie. Skrining lab trombosit, BT, PT, aPTT, TT Skrining utk menilai kelainan vaskular dan trombosit percobaan pembendungan, BT, hitung trombosit.

    Skrining utk menilai kelainan pembekuan darah PT, aPTT, TT, tes skrining F XIII.

  • II. PENGGOLONGAN PASIEN.Pasien dengan resiko rendah :

    riwayat ggn hemostasis (-), pem klinis normal, parameter normal. riwayat perdarahan berlebihan yg tdk spesifik, tetapi parameter normal.

  • PASIEN DENGAN RESIKO SEDANG :

    Pasien dgn terapi antikoagulan oral kronis, Pt saat terapi > 1,5 2 x nilai normal. Pasien dgn terapi aspirin jangka panjang.PASIEN DENGAN RESIKO TINGGI :

    Trombositopenia, trombositopati dan kerusakan faktor pembekuan. Pasien dgn jumlah trombosit, PT, aPTT BT abnormal

  • III. TINDAKAN DENTAL.PASIEN DENGAN RESIKO RENDAH : sama spt pasien normal.PASIEN DENGAN RESIKO SEDANG : pasien dgn terapi antikoagulan : Prosedur tipe I III (+). Prosedur tipe IV - VI PT < 1,5 x nilai normal.

    pasien dgn terapi aspirin : Tentukan BT Jika BT > 2 dari nilai normal prosedur tipe I III (+). Tipe IV VI tunda.

  • TERIMAKASIH

    **