Rupture Anterior Cruciate Ligament Pada Cedera OlahragaDisusun oleh :Hasudungan Budi Doppak TambunanNim :!"#$%&epaniteraan klinik 'lmu Bedah(akultas &edokteran )ni*ersitas &risten 'ndonesia +akarta,#$Dosen Pembimbing :Dr- Ronald .unthe-/ 0p-OTDe1enisi Anteriorcruciateligament2ACL3adalahligament4angmen5agakestabilansendilutut-CederaACL seringter5adipadaolahragahigh6impact/ sepertisepakbola/1utsal/tenis/badminton/bolabasketdanolah ragabeladiri- Cedera ACL 2anterior cruciate ligament3 atau ACL rupture adalah robekandi salah satuligamenlutut 4ang menghubungkantulangkaki atasdengan tulangkaki bagian ba8ah-AnatomiLigamentumcruciataadalahdua ligamentumintracapsular4angsangat kuat/ salingmen4ilang didalam rongga sendi-Ligamentuminiterdiri dari dua bagian4aitu posterior dan anterior sesuai denganperlekatann4a padatibiae-Ligamentum ini pentingkarena merupakan pengikat utama antara1emur dan tibiae-ACL Ligamentum ini melekat pada area intercond4laris anterior tibiae dan ber5alan ke arah atas/ kebelakang dan lateral untuk melekat pada bagian posterior permukaan medial cond4lus lateralis 1emoris- Ligamentum ini akan mengendur bila lutut ditekuk dan akan menegang bila lutut diluruskan sempurna- 'ni tidak han4a mencegah anterior translasi dari tibia pada 1emur tetapi 5uga memungkinkan untuk helicoid biasa tindakan lutut/ sehingga mencegah kemungkinan untuk patologi meniscal 0uplai *askuler ACL berasal dari arteri geni culatemiddle/serta dari di1usi melalui sheath sino*ialn4a-persara1andari ACL terdiri dari mechanoreceptors berasal dari sara1 tibialis dan memberikan kontribusi untuk propriosepti1n4a/ serabut rasa n4eri dalam ACL 4ang hampir tidak ada/ini men5elaskan mengapa adarasa sakit 4ang minimal setelah ruptur ACL akut sebelum pengembangan hemarthrosis 4ang men4akitkanPCLLigamentum cruciatum posterior melekat pada area intercond4laris posterior dan ber5alan kearah atas / depan dan medial/ untuk dilekatkan pada bagian anterior permukaan lateral cond4lus medialis 1emoris- Ligamentum cruciatum posterior ber1ungsi untuk mencegah 1emur ke anterior terhadap tibiae- Bila sendi lutut dalam keadaan 9eksi / ligamentum cruciatum posterior akan mencegah tibiae tertarik ke posterior- (isiologi(ungsi utama dari ACLadalah untuk mencegah translasi anterior dari tibia/ dalam ekstensi penuh/ ACL men4erap:$;muatananteriordan *algus angulasi dari tibia dengan adan4a cedera ligamen kolateral/ hilangn4aACL men4ebabkan penurunan magnitude pada coupled rotasi selama 9eksi/ dan lutut 4ang tidak stabil- &ekuatan tarik ACL sekitar ,,N tetapi berubah dengan usia dan beban berulang?tiologi Diperkirakan bah8a : persen dari cederaaclter5adi melalui mekanisme non @ kontaksementara %persenadalah hasildari kontak langsung denganpemain lainatauob5ect- .ekanisme cederasering dikaitkan dengan perlambatandiikuti dengan pemotongan/berputar atauAside steppingmanuverB/ pendaratan canggungatau Cout of control playAPatoDsiologiRupture ACL4ang paling umum/ adalahrupturmidsubstan- +enis ruptur ini ter5aditerutama se8aktu ligamentumditranseksiolehkondilus1emorallateral 4angberputar-Ee5ala &linisbun4iCpopCdi lututpada saatcedera4angsering ter5adisaat mengganti arah/ pemotongan/ ataupendaratan dari melompat 2biasan4a kombinasihiperekstensi>poros3 dan loockingLututbengkak dalam beberapa 5ampertamadaricedera-'nimungkin merupakan tanda perdarahandalam sendi-&lasiDkasi ERAD?' : 0ebuah hamparan ringan/ n4eri ringan dan bengkak tetapi tidak ada perpan5angan permanen ataukerusakanpadaligamen ERAD? '' : Ligamentum tertarik keluar 2seperti gula6gula3 dan diperpan5ang- Ada rasa sakit umumn4a lebih dan bengkaka dan sering memar- Ligament biasan4a akan sembuh tanpa operasi- ERAD? '''6 Liganmentum tertarik 5auh sehingga robek men5adi dua- 0ering kali ada rasa sakit 4ang relati*e sedikit- Namun/ sendi sangat tidak stabil/ dan menahan seringkali sangat sulit bahkan dengan tongkat sekalipun-DiagnosaAnamesisPF Dsik : tes lachman/ Pi*ot shi1t test/ test Dra8erAnthroscopi.R'PenatalaksanaanPenanganan untuk ACL 4ang robek tergantung pada keperluan pasien- Contohn4a atlet 4ang muda akan terlibat dalam akti*itas olahraga dan perlu dioperasi supa4a 1ungsi dapat kembali- Bagi indi*idu 4ang lebih tua/ dengan akti*itas 4ang lebih sederhana biasan4a tidak perlu dioperasi dan kembali ke kehidupan 4ang sederhana- 'nternational &nee Documentation Committee:Le*el ': loncatan/ berputar/ dan lompat tinggiLe*el '': ker5a berat/ olahraga beratLe*el ''': perker5aan keras/ olahraga ringanLe*el 'G: akti*itas 4ang tak ban4ak bergerak dan tanpa olahragaPenangananOperaasi 2 Arthroscopic ACL Double Bundle Reconstruction3Terapi tanpa operasiRehabilitasiPilates Arthroscopic ACL Double Bundle ReconstructionTehnik ini telah dilakukan lebih dari , kali se5ak tahun ,:Tehnik operasi ini sangat populer di )0A/ ?ropa dan +epang karena dengan tehnik ini/ hasiln4a sangat memuaskan pasien- 0aat ini tehnik operasi ini dipakai sebagai standard untuk operasi cedera ACL atlet6atlet papan atas kelas dunia/ misaln4a Tiger Hood-&elebihan dari artroskopi adalah kerana kurang in*asi*e/kurang n4eri/ masa ra8at inap lebih pendek dan pen4embuhan lebih cepat-Terapi tanpa operasiBracing- Alat ini dapat memproteksi lutut dari ketidakstabilan- 0elan5utn4a diteruskan dengan pemakaian tongkat 4ang dapat mengurangi beban pada kaki-RehabilitasiProtocol terapi dibagi empat menurut 0helbourne and NitI :(ase ': titik sebelum operasi dan memenuhi RO. 4ang maksimal-(ase '': 26,minggu3: target adalah mencapai ektensi penuh/ control tendon kuadrisep dan mengurangi bengkak dan target 9eFi hingga ! dera5at-(ase ''': 2%6$minggu3 mempertahankan ektensi penuh dan meninggkatkan 9eFi RO. 4ang maksimal- .enaik tanggadan sepeda bisa digunakan-(ase'G: 2"minggu3 .enambah kekuatan dan kelincahan/ progresi1 sampai kembali berolahraga-PilatesPilates adalah salah satu bentuk olahraga 4ang dikembangkan +oseph Hubert Pilates pada a8al abad ke6,0ang penemu 4ang berkebangsaan +ermanmemerca4ai bah8a pikiran kitalah 4ang memengaruhi otot- .aka itu/ ia pun men4ebut teknik dalam pilates sebagai controlog4- Tak han4a membetuk tubuh/ pilates 5uga mampu memperbaiki masalah 4ang berhubungan dengan kelainan tubuh indahPrinsip @ Prinsip pilates :Perna1asan.emusatkan perhatian&ontrol&etelitianAliran(okus .an1aat dari latihan pilates : Tubuh lebih kuat .ampu membantu merehabilitasi tubuh pascapemulihan Pilates sangat berguna bagi 4ang memiliki pro1esi sebagai atlet dan penari .elenturkan tubuh bagi perempuan hamil dan setelah melahirkan .ampu mempertahankan kelenturan tubuh lansia dan bisa dilakukan anak6anak mulai usia #, tahun- Pilates membantu meningkatkan dan menciptakan keseimbangan antara kekuatan dan 9eksibilitas &e8aspadaan diri meningkat sehingga tubuh stabil dan tak mudah cedera .eningkatkan kooordinasi tubuh- &omplikasi &omplikasi>Resiko gra1tkegagalan karena lukakambuh/ risiko in1eksi luka/ Operasi men4ebabkan radang sendi/ otot melemah dan kekuranganda4agerakan 2RO.3-+ikan4eri/ bertambah/karena in9amasi/ drainase atau pertambahan pendarahan di lutut- &onsul spesialis5ika timbulge5ala tersebut-Terima kasih EB)