Gina Pemicu 2 Etika

8/15/2019 Gina Pemicu 2 Etika

1/114


2/114

LO


3/114

INFORM CONSENT


4/114

• Medical providers

• Kewajiann!amelakukan dia"nosis#

pen"oatan# tindakanmedis !an" teraikmenurut jalan pikirandan pertiman"ann!a$

• Medical receivers

• Memiliki %ak untuk

menentukan pen"oatanatau tindakan medik apa!" akan dilakukan & theright to selfdetermination '

P()*(+,-,./ +/.K./

M(K P+M3/O)M(O/*(/+


5/114

INFORMED

DEFINISI


6/114


7/114

• +ersirat atau dian""ap tela% dierikan

– Keadaan normal

– Keadaan darurat

• in!atakan e9pressed consent3 – Lisan

– Tu!$san

B(/+,K /O)M( O/*(/+


8/114

MPL( O/*(/+

ersetu#uan .an- d$+er$kan pas$en seara ters$rat1tanpa pern.ataan te-as s$kap 3 t$ndakan pas$en4

•onto% keadaan normal : pen"amilan dara% untukpemeriksaan laoratorium# memerikan suntikan pada

pasien# penja%itan luka# ds•Keadaan darurat7 emer"enc!# sedan"kan dokter perlumelakukan tindakan se"era# sementara pasien tidak isamemerikan persetujuan dan keluar"an!apun tidakditemat dokter dapat melakukan tindakan teraik

menurut dokter permenkes no$5;5 ta%un 1


9/114

(?P)(**( O/*(/+

ersetu#uan .an- d$n.atakan sear !$san atautertu!$s1 +$!a .an- akan d$!akukan !e+$h dar$prosedur pemer$ksaan dan t$ndakan umumpas$en d$+er$tahukan t$ndakan apa .an- akan

d$!akukan4•onto% lisan : pemeriksaan dalam rektal7 va"inal#mencaut kuku

•Bila tindakan !an" akan dilakukan men"andun"

resiko : pemeda%an7 prosedur pemewriksaan @pen"oatan !an" invasi6 seaikn!a didapatkan P+M!an" tertulis


10/114

,/G* /O)M(O/*(/+

• Men"emukakan %ak otonomi individu

• Proteksi pasien

• Mence"a% penipuan atau paksaan

• )an"san"an pro6esi medis untuk introspeksidiri sendiri

• ."ar keputusanAkeputusan medik %arusrasional

• Keterliatan mas!arakat dlm memajukanprinsip otonomi s" nilai sosial danpen"awasan dlm pen!elidikan iomedik


11/114

WHAT men"enai pen!akit

pasien3

WHENwaktu !" tepat

untuk dokterdan keluar"a3

WHICHin6ormasi !" mana!" akan dieri taukeluar"a pasien

adala% selen"kaplen"kapn!a3

WHO!"

men!ampaikanin6ormasi tim

medis !"ersan"kutan3

/O)M.*


12/114

'565S5 INFORM5SI

1$ -elas

2$ *eder%ana muda% dimen"erti$8$ isesuaikan den"an tin"kat pendidikan7

intelektualn!a$

1$ n6ormasi dierikan seelum tindakan

medis$2$ n6ormasi %arus dierikan ole% dokter

!an" akan melakukan tindakan medisaik diminta7 tidak$

RINSI INFORM5SI


13/114

SIF5T EM'ERI5N INFORM5SI

O!ekti6

+idak memi%ak

+anpa tekanan

• *etela% mendapat in6ormasi pasien dieriwaktu untuk erCkir dan mempertiman"kan

keputusannn!a

%ETID5% EM'ERIT56U5N INFORM5SI

Pasien tela% meminta jan"an dierita%ukan

*ituasi kejadian adala% dalam keadaan "awatdarurat

Pen"un"kapann!a akan san"at men"acaukan

kejiwaan pasien


14/114


15/114

Res$ko res$ko .an- harusd$$n


16/114

%%I mem+er$kan *2 kun$ $n


17/114

D$ /!atakan ila rencana pen"oatan terseut adala% upa!a!an" masi% eksperimental

E$ Ba"aimana dan kapan kondisi pasien dan akiatsampin"ann!a akan dimonitor atau dinilai kemali

;$ /ama dokter !an" ertan""un" jawa secara keseluru%anuntuk pen"oatan terseut


18/114

en#e!asan tentan- t$ndakan kedokteran ts+

sekuran-=kuran-n.a menakup;

a$ ia"nosis dan tata cara tindakankedokteranF

$ +ujuan tindakan kedokteran !an"dilakukanF

c$ .lternati6 tindakan lain# dan risikon!aF

d$ )isiko dan komplikasi !an" mun"kinterjadiF

e$ Pro"nosis ter%adap tindakan !an"dilakukan$

6$ Perkiraan pemia!aan$


19/114

en#e!asan Tentan- D$a-nos$s 3%eadaan %esehatan as$en ;

a. Temuan klinis dari %asil pemeriksaanmedis %in""a saat terseutF

b.Diagnosis pen!akit# atau dalam %al elum

dapat dite"akkan# maka sekuran"kuran"n!adia"nosis kerja dan dia"nosis andin"F

c. Indikasi atau keadaan klinis pasien !an"memutu%kan dilakukann!a tindakan

kedokteranFd.Prognosis apaila dilakukan tindakan dan

apaila tidak dilakukan tindakan$


20/114

en#e!asan Tentan- T$ndakan%edokteran an- D$!akukan;

a.Tujuan tindakan kedokteran !an" dapat erupa tujuanpreventi6# dia"nostik# terapeutik# ataupun re%ailitati6$

b.Tata cara pelaksanaan tindakan apa !an" akan dialamipasien selama dan sesuda% tindakan# serta e6ek sampin"atau ketidakn!amanan !an" mun"kin terjadi$

c.Alternatif tindakan lain erikut kelei%an dankekuran"ann!a diandin"kan den"an tindakan !an"direncanakan$

d.Risiko dan komplikasi !an" mun"kin terjadi pada

masin"Amasin" alternati6 tindakan$e.Perluasan tindakan !an" mun"kin dilakukan untukmen"atasi keadaan darurat akiat risiko dan komplikasiterseut atau keadaan tak terdu"a lainn!a$


21/114

en#e!asan tentan- r$s$ko dankomp!$kas$ t$ndakan kedokteran ;

• Meliputi semua risiko dan komplikasi!an" dapat terjadi men"ikutitindakan kedokteran !an" dilakukan#

kecuali:1$ risiko dan komplikasi !an" sudah

menjadi pengetahuan umum

2$ risiko dan komplikasi !an" sangat jarang terjadi atau !an" dampakn!asangat ringan

8$ risiko dan komplikasi !an" tidak dapat

dia!an"kan seelumn!a


22/114


23/114

+,-,./ /O)M( O/*(/+

a$ Memerikan perlindun"an kepada pasienter%adap tindakan dokter !an" seenarn!a tidak

diperlukan dan secara medik tidak ada dasarpemenarann!a !an" dilakukan tanpasepen"eta%uan pasienn!a$

$ Memeri perlindun"an %ukum kepada dokterter%adap suatu ke"a"alan dan ersi6at ne"ati6#karena prosedur medik modern ukan tanparesiko# dan pada setiap tindakan medik adamelekat suatu resiko

ermenkes No( 290/Menkes/er/III/2008asa! ) 4

TU:U5N


24/114

Melindungi pengguna jasa tindakan medis (pasien)

TU:U5N

FUN7SI


25/114

INFORM

EDCONSEN

T

FUN7SI


26/114

*!arat PerjanjianSepakat

Bukan karena tipu atau paksa


27/114


28/114

erMen%es

no290/Menkes/er/III/2008


29/114


30/114

O)M,L) P()*(+,-,./ +/.K./ M(K

• /ama @ alamat institusi

• -udul surat• dentitas pasien atau keluar"a pasien !" ertindak

memerikan persetujuan a7n pasien• /ama dokter !" dierikan persetujuan u7

melakukan tindakan medik

• -enis tindakan medik !" disetujui u7 dilakukan• Pern!ataan a%wa pasien atau keluar"a tela%memperole% in6ormasi d"n jelas men"enaidia"nosis @ tata cara tindakan medis# tujuantindakan medis !" dilakukan# alternati6 tindakan lain@ risikon!a# risiko @ komplikasi !" mun"kin terjadi#

serta pro"nosis t%dp tindakan !" dilakukan• +empat# tan""al# dan jam persetujuan !"

ditandatan"ani• +anda tan"an !" memeri persetujuan diikuti nama

teran" di awa%n!a

• isaksikan @ ditandatan"ani o7 2 saksi


31/114

ersetu#uan T$ndakan

an- +ertanda tan-an d$ +a?ah $n$ 1 sa.a1 nama@@@@@@@@@1umur@@@@@@@@@(

&ak$=!ak$/perempuan1 No%T@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@((

Den-an $n$ men.atakan persetu#uan untuk d$!akukant$ndakan@@@@@@@@@@@@@@@(

Terhadap sa.a/@@@@@@@@@sa.a+ernama@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@(

Umur@@@@(!ak$=!ak$/perempuan1 No%T@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@…

Saya memahami perlunya dan manfaat tindakan tersebut sebagaimana telah dijelaskankepada saya termasuk resiko/komplikasi yang mungkin terjadi. Saya menyadari bahwailmu kedokteran bukan ilmu pasti. Jika terjadi sesuatu yang tidak diinginkan saya tidakakan menuntut.

Jakarta,……………………………………jam……….

Yang menyatakan, Saksi,

(………………………..) (…………..………………)


32/114

n


33/114

P()*(+,-,./

• rs didapat sesuda% pasien mendapat$n


34/114

• Pasien dlm keadaan tdk sadar# atau pin"san sertatdk

didampin"i keluar"a terdekat dan dlm keadaan"awat darurat dan t% tindakan medik s"era# tdk

diperlukan persetujuan dr siapa pun pasa! **+a+ IA ermenkes No("8"4


35/114

P(/OL.K./ +/.K./ K(OK+()./

asa! *B• 13 Penolakan tindakan kedokteran dapat

dilakukan ole% pasien dan7atau keluar"aterdekatn!a setela% menerima penjelasan

tentan" tindakan !an" akan dilakukan$• 23 Penolakan tindakan kedokteransea"aimana dimaksud kedokteran pada a!at13 %arus dilakukan secara tertulis$

• 83 .kiat penolakan tindakan kedokteran

sea"aimana dimaksud pada a!at 23 menjaditan""un" jawa pasien$• 43 Penolakan tindakan kedokteran

sea"aimana dimaksud pada a!at 13 tidakmemutuskan %uun"an dokter dan pasien$


36/114

+./GG,/G -.I.B

asa! *

13 Pelaksanaan tindakan kedokteran !an" tela%mendapat persetujuan menjadi tan""un" jawadokter atau dokter "i"i !an" melakukan tindakankedokteran$

23 *arana pela!anan kese%atan ertan""un" jawaatas pelaksanaan persetujuan tindakan kedokteran$

asa!( *2 ermenkes NO( "8"/T6 *989

13$okter ertan""un" jawa atas pelaksanaanketentuan persetujuan tindakan medis$

23$Pemerian persetujuan tindakan medis !an"dilaksanakan di ruma% sakit7 klinik# maka ruma% sakit7

klinik !an" ersan"kutan ikut ertan""un" jawa$

Tan--un- #a?a+ dokter +erka$tan den-anpersetu#uan t$ndakan med$s(


37/114

• +indakan medis !an" dilakukan tanpa iJinpasien# dapat di"olon"kan sea"aitindakan melakukan pen"ania!aanerdasarkan K,P Pasal 851$

• Menurut asa! " ermenkes No 290 /Menkes / ER / III / 2008# persetujuantindakan kedokteran dapat diatalkan atauditarik kemali ole% !an" memeripersetujuan# seelum dimulain!a tindakan .!at 1 3$ Pematalan persetujuantindakan kedokteran %arus dilakukansecara tertulis ole% !an" memeri

persetujuan .!at 2 3$


38/114


39/114


40/114


41/114

Ma!prakt$k• Mal dan praktik$ Mal dari a%asa !unani

artin!a uruk sedan"kan Praktik adala%menjalankan pekerjaan atau peruatan$

• Malpraktik adala% menjalankan pekerjaan

!an" uruk kualitasn!a tidak tepat dantidak le"e artis

• *eoran" dokter tela% melakukan tindakantidak sesuai den"an standar pro6esin!a#

maka dokter terseut dian""ap tela%melakukan kesala%an malpraktik3 !an"memuka kemun"kinan a"i pasien ataukeluar"a pasien untuk men"adukan dokterterseut ke pen"adilan


42/114

• Menin"katn!a kesadaran %ukum dan %akpasien an""apan "a"al upa!apen!emu%an ke"a"alan tindakan medik

• okter tidak disala%kan jika tela%melaksanakan tu"as pro6esi sesuai standarpela!anan medik# standar proseduroperasional ole% or"anisasi pro6esi dan )*

• +erpentin" dokter tulus ik%las dan

memper"unakan se"ala ilmu danketerampilann!a untuk kepentin"an dankeselamatan pasien# sertamen"konsultasikan pasien ke dokter !"

memiliki kea%lian k%usus jika ia tidak


43/114

Ma!prakt$k da!am pandan-an 6.at adala%: 1$ Ke"a"alan dokter7a%li eda% men"era%kan dan

men""unakan pen"eta%uan# keterampilan danpen"alamann!a sampai pada tin"kat !an" wajar# sepertiiasan!a dimiliki para rekann!a dalam mela!ani pasien

2$ .tau ke"a"alann!a dalam menjalankan perawatan sertaper%atian kerajinan# kesun""u%an3 !an" wajar dan laJimdalam pelaksanaan keterampilann!a serta penerapanpen"eta%uann!a

8$ .tau ke"a"alann!a dalam men"adakan dia"nosis teraikdalam menan"ani kasus !an" diperca!akan kepadan!a

4$ .tau ke"a"alann!a dalam memerikan keterampilanmerawat serta per%atian !an" wajar dan laJim# sepertiiasan!a dilakukan ole% para dokter7a%li eda%didaera%n!a dalam menan"ani kasus !an" sama$


44/114


45/114

Ma!praktek Med$k Murn$

• *eenarn!a tidak an!ak dijumpai

• onto%: dokter melakukanpemeda%an den"an niat

memunu% pasienn!a atau doktersen"aja melakukan pemeda%antanpa ada indikasi medis !an"

seenarn!a tidak perlu dilakukan#%an!a untuk men"eruk keuntun"an$


46/114


47/114

Menurut 6u+ert ( Sm$tht$ndakan ma!praktekme!$put$ D1 .a$tu;

• Duty of are kewajian perawatan3

• Dereliction of T!at Duty pen!impan"an kewajian3

• Damage keru"ian3

• Direct ausal Relations!ip (harus ada

kaitan kausal antara tindakan yangdilakukan dengan kerugian yang diderita 3


48/114

Dut. ke?a#$+an4

• alam %uun"an perjanjian dokter den"an pasien# dokter%arusla% ertindak erdasarkan: – .dan!a indikasi medis – Bertindak secara %atiA%ati dan teliti – Bekerja sesuai standar pro6esi

– *uda% ada in6ormed consent$

• ,, Praktek Kedokteran /o$ 2< ta%un 2004 Ba tentan"Pen!elen""araan Praktik Kedokteran : a"ian kesatu pasal8D#8E dan 8; a%wa seoran" dokter %arus memiliki suratiJin praktek# dan a"ian kedua tentan" pelaksanaan

praktek !an" diatur dalam pasal 8


49/114

Dere!$t$on o< Dut.pen.$mpan-an dar$ ke?a#$+an4

• .paila suda% ada kewajian dut!3# maka san"dokter atau perawat ruma% sakit %arus ertindaksesuai den"an standar pro6esi !an" erlaku$

• -ika seoran" dokter melakukan pen!impan"andari apa !an" se%arusn!a atau tidak melakukanapa !an" se%arusn!a dilakukan menurut standardpro6esin!a# maka dokter terseut dapatdipersala%kan$

• Bukti adan!a suatu pen!impan"an dapatdierikan melalui saksi a%li# catatanAcatatan padarekam medik# kesaksian perawat dan uktiAuktilainn!a$


50/114

D$ret Causat$on pen.e+a+!an-sun-4

• Pen!ea lan"sun" !an" dimaksudkandimana suatu tindakan lan"sun" !an" terjadi#!an" men"akiatkan kecacatan pada pasienakiat kealpaan seoran" dokter pada

dia"nosis dan perawatan ter%adap pasien$

• *ecara %ukum %arus dapat diuktikan secaramedis !an" menjadi ukti pen!ea lan"sun"

terjadin!a malpraktik dalam kasus manapun$


51/114

Dama-e keru-$an4• ama"e !an" dimaksud adala% cedera atau

keru"ian !an" diakiatkan kepada pasien$

• Ialaupun seoran" dokter atau ruma% sakitditudu% tela% erlaku lalai# tetapi jika tidaksampai menimulkan luka7cedera7keru"iandama"e# injur!# %arm3 kepada pasien# maka iatidak dapat dituntut "antiAkeru"ian$

• stila% luka injur!3 tidak saja dalam entuk Csik#namun ju"a termasuk dalam arti ini "an""uanmental !an" %eat mental an"uis%3 serta tejadipelan""aran ter%adap %ak privasi oran" lain$


52/114

• Dokter d$katakan me!akukanma!prakt$k #$ka : – okter kuran" men"uasai iptek kedokteran

!an" umum erlaku di kalan"an pro6esikedokteran

– Memerikan pela!anan kedokteran di awa%standar pro6esi tidak le"e artis3

– Melakukan kelalaian !an" erat ataumemerikan pela!anan !an" tidak %atiA%ati

– Melakukan tindak medis !an" ertentan"den"an %ukum


53/114

-ika dr %an!a melakukan tindakan !" ertentan"an

d" KO(K# maka pen""u"at %arus dpt memuktikan

4 unsur s" erikut :

a3 .dan!a suatu kewajian a"i dr ter%adap pasien

3 r tl% melan""ar standar pela!anan medis !"laJim diper"unakan

c3 Pen""u"at tl% menderita keru"ian !" dptdimintakan "anti ru"in!a

d3 *cr 6aktual keru"ian itu diseakan o7 tindakandiawa% standar


54/114

Peniadaan %ukuman dlm %ukumkedokteran !" tercantum dlm rp

pasal K,P a"i dr !" tl% melakukanmalpraktik medis :

Pasal 44 sakit jiwa3

Pasal 4; adan!a unsur da!a paksa3Pasal 4< pemelaan diri terpaksa3

Pasal 50 melaksanakan ketentuan

,,3Pasal 51 melaksanakan

perinta% jaatan @ s"3

en$adaan %ukuman di luar ,,tertulis :

+dk ada %ukuman walaupunmemenu%i semua unsur delik#krn %ilan"n!a si6at ertentan"and" %ukum material

+dk ada %ukuman krn tdk ada

kesala%an

P(/(G../ M.LP).K+K


55/114

P(/(G../ M.LP).K+K

1$ *enantiasa pedoman pada standar pela!anan

medik @ standar prosedur operasional

2$ Bekerja secara pro6esional# landaskan etik @ moral

!" tin""i

8$ Men"ikuti peraturan perundan"an !" laku#

terutama tt" kese%atan @ praktik kedokteran

4$ -alin komunikasi !" %armonis d"n pasien @

keluar"an!a# tidak pelit in6ormasi aik tt" dia"nosis#

P(/(G../ M.LP).K+K


56/114

P(/(G../ M.LP).K+K

5$ Men"ikatkan rasa keersamaan# keakraan# @

kekeluar"aan sesama sejawat @ tin"katkan kerja

sama tim medik demi kepentin"an pasien

D$ Belajar sepanjan" %a!at# menin"katkan ilmu @

keterampilan dalam idan" !" ditekuni


57/114


58/114


59/114

*./K* ,K,M

• ID5N5asa! 2B %U6 surat keteran-anpa!su41$*eoran" dokter !an" den"an sen"aja

memerikan surat keteran"an palsu tentan"

ada atau tidakn!a pen!akit # kelema%an ataucacat# diancam den"an pidana penjara palin"lama empat ta%un$

2$-ika keteran"an dierikan den"an maksud untukmemasukkan seoran" kedalam ruma% sakit "ila

atau mena%ann!a disitu dijatu%kan pidanapalin" lama delapan ta%un enam ulan$8$i ancam den"an pidana !an" sama

#aran"siapa den"an sen"aja memakai suratketeran"an palsu itu seola%Aola% isin!a sesuai

den"an keenaran$


60/114

• asa! 2B8 %U6

1$Baran" siapa memuat secara palsuatau memalsu surat keteran"an doktertentan" ada atau tidakn!a pen!akit#

kelema%an atau cacat # den"an maksuduntuk men!esatkan pen"uasa umumatau penan""un" verJekeraar3#diancam den"an pidana penjara palin"lama empat ta%un$

2$iancam den"an pidana !an" sama#aran"siapa den"an maksud !an"

sama memakai surat keteran"an !an"


61/114

• 5S5& )"9 %U6

NBaran"siapa karena kelalainn!amen!eakan matin!a oran" lain

diancam den"an pidana penjarapalin" lama lima ta%un atau pidanakurun"an palin" lama satu ta%un


62/114

• 5S5& )B0 %U6

1$Baran"siapa karena kelalainn!a men!eakanoran" lain menderita luka erat#diancamden"an pidana penjara palin" lama lima ta%unatau pidana kurun"an palin" lama satu ta%un

2$Baran"siapa karena kelalaiann!amen!eakan oran" lain luka sedemikian rupase%in""a menderita sakit untuk sementarawaktu atau tidak dapat menjalankan jaatanatau perkejaann!a selama waktu tertenu

diancam den"an pidana penjara palin" lamasemilan ulan atau pidana kurun"an enamulan atau denda palin" tin""i empat riulima ratus rupia%


63/114

• ERD5T5

• asa! *))8 %U6 erdata

– *emua perjanjian !an" diuat secara sa%erlaku sea"ai undan"Aundan"a"i mereka!an" memuatn!a$

– *uatu perjanjian tidak dapat ditarik kemaliselain den"an sepakat kedua ela% pi%ak# ataukarena alas anAalasan !an" ole% undan"Aundan" din!atakancukup untuk itu$

– *uatu perjanjian %arus dilaksanakan den"anitikadaik


64/114

• asa! *)B" %U6 erdata

– +iap peruatan melan""ar %ukum# !an"memawa keru"ian kepada seoran"lain#mewajikan oran" !an" karena sala%n!a

meneritkan keru"ian itu# men""anti keru"ianterseut

• asa! *)BB %U6 erdata

– *etiap oran" ertan""un" jawa tidak saja atas

keru"ian !an" diseakan karena peruatann!a# tetapi ju"a atas keru"ian !an" diseakankarena kelalainnn!a atau kuran" %ati %atin!a


65/114

• asa! *)0 %U6 erdata – alam %al pemunu%an men!eakan

matin!a oran" lain 3 den"an sen"aja

atau kuran" %ati %atin!a seeoran"#maka suami dan istri !an" ditin""alkan#anak atau koran oran" tua !an"iasan!a mendapat na6ka% dari

pekerjaan koran mempun!ai %ak untukmenuntut suatu "anti ru"i# !an" %arusdinilai menurut kedudukan!a dankeka!aan kedua ela% pi%ak sertamenurut keadaan$


66/114

• asa! "" UU No( 2) Tahun *992tentan- %esehatan

1$*etiap oran" er%ak atas "anti ru"i

akia kesala%an ataukelalaian !an"dilakukan tena"a kese%atan $

2$Ganti ru"i sea"aimana diatur

dimaksud dalam a!at 13dilaksanakan sesuai den"anperaturan !an" erlaku


67/114

M5&R5%TI% %ESE65T5N

Men$pu pender$ta atau pas$en pasa! )8 %U64• Baran" siapa den"an maksud untuk men"untun"kan diri

sendiri atau oran" lain secara melawan %ukum# den"anmemakai nama palsu atau martaat palsu# den"an tipumusli%at# ataupun ran"kaian keo%on"an# men""erakkanoran" lain untuk men!era%kan aran" sesuatu kepadan!a#atau supa!a memeri %utan" rnaupun men"%apuskan piutan"diancam karena penipuan den"an pidana penjara palin" lamaempat ta%un$

Mem+uat surat keteran-an pa!su asa! 2B)12B %U64• asa! 2B)

– Baran" siapa memuat surat palsu atau memalsukan surat !an" dapatmenimulkan sesuatu %ak# perikatan atau pemeasan %utan"# atau !an"diperuntukkan sea"ai ukti daripada sesuatu %al den"an maksud untukmemakai atau men!uru% oran" lain memakai surat terseut seola%Aola%isin!a enar dan tidak dipalsu# diancam jika pemakaian terseut dapatmenimulkan keru"ian# karena pemalsuan surat# den"an pidana penjarapalin" lama enam ta%un$


68/114

M5&R5%TI% %ESE65T5N

asa! 2B• 13 *eoran" dokter !an" den"an sen"aja memerikan surat

keteran"an palsu tentan" ada atau tidakn!a pen!akit#kelema%an atau cacat# diancam den"an pidana penjarapalin" lama empat ta%un

• 23 -ika keteran"an dierikan den"an maksud untukmemasukkan seseoran" ke dalam ruma% sakit jiwa atauuntuk mena%ann!a di situ# dijatu%kan pidana penjara palin"lama delapan ta%un enam ulan$

• 83 iancam den"an pidana !an" sama# aran" siapa

den"an sen"aja memakai surat keteran"an palsu ituseola%Aola% isin!a sesuai den"an keenaran$

M5&R5%TI% %ESE65T5N


69/114

M5&R5%TI% %ESE65T5NMe!akukan ke!a!a$an seh$n--a men-ak$+atkan kemat$an /

!uka=!uka asa!

)"91)B01)B* %U64• asa! )"9

Baran" siapa karena kesala%ann!a kealpaann!a3 men!eakan oran" lainmati# diancam den"an pidana penjara palin" lama lima ta%un atau pidanakurun"an palin" lama satu ta%un$

• asa! )B013 Baran" siapa karena kesala%ann!a kealpaann!a3 men!eakan oran" lain

mendapat lukaAluka erat# diancam den"an pidana penjara palin" lamalima ta%un atau pidana kurun"an palin" lama satu ta%un$

23 Baran" siapa karena kesala%ann!a kealpaann!a3 men!ea%kan oran" lainlukaAluka sedemikian rupa se%in""a tim%ul pen!akit atau %alan"anmenjalankan pekerjaan jaatan atau pencarian selama waktu tertentu#diancam den"an pidana penjara palin" lama semilan ulan atau pidanakurun"an palin" lama enam ulan atau pidana denda palin" tin""i empatriu lima ratus rupia%$

• asa! )B* -ika keja%atan !an" diteran"kan dalam a ini dilakukan dalam menjalankan

suatu jaatan atau pencarian# maka pidana ditam%a% den"an seperti"a dan!an" ersala% dapat dica%ut %akn!a untuk menjalankan pencarian dalam

M5&R5%TI% %ESE65T5N


70/114

M5&R5%TI% %ESE65T5NMe!akukan pe!an--aran kesopanan asa! 290 a.at *41 a.at 24

28"128B %U64

• asa! 290Diancam dengan pidana penjara paling lama tuju! ta!un"

1$ aran" siapa melakukan peruatan caul den"an seoran"# pada%aldiketa%uin!a a%wa oran" itu pin"san atau tidak erda!aF

2$ aran" siapa melakukan peruatan caul den"an seoran" pada%aldiketa%uin!a atau sepatutn!a %arus didu"an!a# a%wa umum!a elum

lima elas ta%un atau kalau umum!a tidak jelas# !an" ersan"kutanelum waktun!a untuk dikawin:

8$ aran" siapa memujuk seseoran" !an" diketa%uin!a atau sepatutn!a%arus didu"an!a a%wa umurn!a elum lima elas ta%un atau kalauumum!a tidak jelas !an" ersan"kutan atau kutan elum waktun!auntuk dikawin# untuk melakukan atau memiarkan dilakukan

peruatan caul# atau ersetuu% di luar perkawinan den"an oran"lain$• asa! 28"

Baran" siapa den"an kekerasan atau ancaman kekerasan memaksaseoran" wanita ersetuu% den"an dia di luar perkawinan# diancamkarena melakukan perkosaan den"an pidana penjara palin" lama dua

elas ta%un$• asa! 28B


71/114


72/114

M5&R5%TI% %ESE65T5N

Mem+er$kan atau men#ua! o+at pa!su asa! )8B %U64• asa! )8B

13 Baran" siapa menjual# menawarkan atau men!era%kanaran" makanan# minuman atau oatAoatan !an"diketa%uin!a a%wa itu dipalsu# dan men!emun!ikan %al itu#

diancan den"an pidana penjara palin" lama empat ta%un$23 Ba%an makanan# minuman atau oatAoatan itu dipalsu jika

nilain!a atau 6aeda%n!a menjadi kuran" karena sudadicampur den"an sesuatu a%an lain$

Euthanas$a asa! ) %U64

• asa! )

Baran" siapa merampas n!awa oran" lain atas permintaan oran"itu sendiri !an" jelas din!atakan den"an kesun""u%an %ati#diancam den"an pidana penjara palin" lama dua elas ta%un$


73/114

'RE5%IN7 '5D NES


74/114

#R$A%I&' #AD &$

• B. /(I* : 'er$ta2 !" secara drat$s @ secarane-at$< !" merua% pandan"an pasien tt"masa depann!a# !" iasan!a %u d"ndia"nosis terminal

• Bad /ews : n6ormasi atau erita !" secaralan"sun" menimulkan e6ek serius a"iseseoran"$ Misal : *!ok psikis takut# mara%#denial# dll3# perasaan tidak ada %arapan la"i#

ancaman %idup tidak a%a"ia$• onto% : pasien !" didia"nosis kanker#

positi6# %amil di luar nika%# +B# M# Ga"al"injal# dll$


75/114

Kesulitan !" di%adapi


76/114

Kesulitan !" di%adapi

• Faktor Dokter :

- +akut men!eakan penderitaan tama%an pasien- )asa tidak n!aman

- *!mp%atetic pain men!eakan distress pasien

• Takut d$sa!ahkan

– Ketika pela!anan medis "a"al itu akan menjadikesala%an dokter lame t%e messen"er

• %etakutan ke-a-a!an terap$ – *istem medis mendoron" a%wa %asil uruk dan

kematian adala% ke"a"alan dari terapi !" tela%dierikan

• %etakutan s$stem med$ko!e-a! – -ika pen!emu%an tidak terjadi pasien akan

men!ala%kan dan menuntut dokter$

Bera"ai respon pasien t%dp ad


77/114

Bera"ai respon pasien t%dp ad

news

• ari 100 pasien !an" didia"nosakanker :

A 54 pasien s%ock

A 4D pasien takut

A 40 pasien menerimakeadaann!a

A 24 pasien sedi%

A 15 pasien tidak k%awatir


78/114

• Breakin" ad news : men!ampaikan erita

uruk atau tidak men!enan"kan kepadapasien$ ni merupakan tan""un" jawadokter$

• Komunikasi e6ekti6 kuran" mendapat

per%atian dalam praktik kompetensi$ en"ankata lain ketrampilan klinis lei% diutamakan$

• Komunikasi e6ekti6 pentin" utk meman"un%uun"an %armonis# meman"un

keperca!aan dan rasa aman dokter# pasien#dan keluar"a


79/114

• %e+erhas$!an pen.ampa$an

$n


80/114

'ad Ne?s rotoo!

1$ *iapkan in6ormasi# lokasi# waktu

2$ ari ta%u apa !an" pasien suda%ta%u

8$ +an!akan seerapa an!ak pasienin"in ta%u

4$ Mema"ikan in6ormasi

5$ Berespon ter%adap emosi pasien

D$ /e"osiasikan lan"ka%Alan"ka% 6ollowup !" diperlukan pasien

'ukmanHs B=step -u$de


81/114

'ukman s B step -u$de

S((I(%(E(S(>• S ettin"# listenin" *kills

• atients erception• I nvite patient to s%are In6ormation

• % nowled"e transmission

• E A 9plore Emotions and Empat%iJe• S ummariJe @ Strate"iJe

S SETTIN7 U $ t $


82/114

S=SETTIN7 U $nter$e?

• ari lin"kun"ann!a# liatkan oran" terdekat# dudukersama

den"an mata sejajar# uat %uun"an erat den"anpasien

• al pentin" lainn!a# jan"an sampe de% pertemuanterseut ter"an""u den"an %alA%al kecil sepertiderin" %p# meli%at jam# men"uap# a%kan smssekalipunQ6okuskan per%atian %an!a pada pasien$

=assess$n- the pat$entHs perept$on

• *eelum memerita%u# tan!a terlei% da%ulu# =apa!an" anda keta%ui sejau% ini tentan" kondisi andaR>al ini er"una untuk mempersiapkan dokter akankemun"kinan respon !an" dierikan pasien nanti$


83/114


84/114

%=-$$n- %NO&ED7E and $n


85/114

E=adress$n- the pat$entHs emot$ons ?$th emphat$responses

• .mati emosi pasien dan cari ta%u apa pen!ea dariemosi pasien terseut$ Beri waktu ju"a kepada

pasien untuk men"ekspresikan perasaann!a$S=strate-. and summar.

• *ampaikan tindakan apa !an" %arus dilakukan ole%pasien serta sampaikan rin"kasann!aQ

*,MM.)H


86/114

*,MM.)H

• .k%ir percakapan# review kemalikeseluru%an

• *impulkan den"an rin"kas dan jelas

• Berikan pasien kesempatan ertan!aatau menan""api

• +unjukkan a%wa dokter

menden"arkan dan men"erti apa !"disampaikan pasien

• okumentasikan dalam rekam medis

pasien

P().+K./


87/114

P().+K./

• .spek sosio uda!a# etika# dannorma

• Kerjasama tim medis# a%kan pro6esi

lain• uun"an aik pasien# keluar"a# dan

mas!arakat

• -adila% cerdas emosi dan spiritual


88/114

,, P).OK


89/114

,, P).OK

*esuda% diteritkann!a ,ndan"A,ndan"Praktik kedokteran ,, Pradok3 ta%un 2004#norma disiplin menjadi %al aru !an" perludiper%atikan dan dikaji# karena didalam %ons$!

%edokteran Indones$a %%I4 ada !em+a-a.an- d$se+ut se+a-a$ Ma#e!$s %ehormatanD$s$p!$n %edokteran Indones$a M%D%I4den"an tujuan mene-akkan d$s$p!$n dokterdan dokter -$-$ da!am pen.e!en--araanprakt$k kedokteran

*PL/ K(OK+()./


90/114

*PL/ K(OK+()./

adala% norma kepatu%an aturanAaturan7ketentuan penerapan keilmuan dalampelaksanaan pela!anan atau lei% k%ususkepatu%an menerapkan kaida%Akaida%

penatalakasanaan klinis asu%an medis3 !an"mencakup: pene"akan dia"nosis# tindakanpen"oatan# menetapkan pro"nosis

,B,/G./ dokter


91/114

termasuk spesialisasi3 den"an pasien

1$ uun"an Keutu%an

2$ uun"an Keperca!aan

8$ uun"an Kepro6esian

4$ uun"an ukum

.*P(K M(KOL(G.L


92/114

.*P(K M(KOL(G.L

.spek medikole"al %uun"an antara dokterApasien ada dua %al !an" perlu mendapatper%atian !aitu:

1$ Komunikasi antara dokter den"an pasien

2$ Persetujuan tindakan kedokteran$ !an" serin"men"undan" timuln!a masala% antara dokter

dan pasien$

P./. vs P().+.


93/114

P./. vs P().+.

%RITERI5 ID5N5


94/114

%RITERI5 ID5N5• Seoran- dokter dapat d$kenakan sanksi pidana1 +$!amana $a

+er+uat kr$m$na! sepert$;TIND5%5N E&5N775R5N 5S5& %U6

Me!akukan pen$puan terhadap pas$en asa! )8 %U6

em+uatan surat keteran-an pa!su asa! 2B) dan 2B %U6

%esen-a#aan mem+$arkan pender$tat$dak terto!on-

asa! )9 %U6

Tidak memberikan pertolongan padaorang yang berada dalam ba!aya

Pasal *+, %-P

Euthanas$a asa! ) %U6

Me!akukan pen--u-uran atau a+ortusprooatus

asa! )B=)9 %U6

en-an$a.aan dan !uka +erat asa! )"* %U6 3 asa! 90%U6

%ea!paan seh$n--a men-ak$+atkankemat$an atau !uka=!uka +erat pada d$r$oran- !a$n

asa! )"9=)B* %U6

e!an--aran ?a#$+ s$mpan rahas$akedokteran

asa! )22 %U6

en.eran-an seksua! asa! 28=29 %U6

e!an aran keso anan asa! 290 a at * asa! 29

%RITERI5 ERD5T5


95/114

%RITERI5 ERD5T55S5& %ETER5N75N

asa! *)B" %U6dt en$m+u! -ant$ ru-$ atas d$r$ oran- !a$n pe!akun.a harus mem+a.ar -ant$ ru-$(

asa! *)BB %U6dt Se!a$n pen$m+u! / kesen-a#aan1 #u-aak$+at ke!a!a$an atau kuran- +erhat$=hat$(

asa! *)B %U6dt Ma#$kan $kut +ertan--un-=#a?a+ atasper+uatan oran- d$ +a?ahpen-a?asann.a(

asa! *))8 %U6dt anprestas$ -ant$ ru-$(

asa! "8 UU No( )B Tahun2009 Tentan- %esehatan

7ant$ ru-$

asa! BB UU No(29 Tahun200 Tentan- rakt$k%edokteran

7ant$ ru-$

Doktr$n per+uatan me!a?an hukum sepert$ t$ndakan tanpa $n


96/114

P)O*(,) M(KOAL(G.L

• Prosedur medikoAle"al adala% tataAcara atauprosedur penatalaksanaan danera"aiaspek !an" erkaitan pela!anankedokteranuntuk kepentin"an %ukum untuk

kepentin"an %ukum$• *ecara "aris esar prosedur medikoAle"al

men"acu kepada peraturanperundan"undan"an !an" erlaku di

ndonesia# dan pada eerapa idan" ju"amen"acu kepada sumpa% dokter dan etikakedokteran

L/GK,P P)O*(,) M(KOL(G.L


97/114

L/GK,P P)O*(,) M(KOL(G.L

• pen"adaan visum et repertum#• tentan" pemeriksaan kedokteran ter%adap tersan"ka$

• pemerian keteran"an a%li pada masa seelumpersidan"an dan Pemerian keteran"an a%li di

persidan"an dan pemerian keteran"an a%li di dalampersidan"an

• kaitan visum et repertum den"an ra%asia kedokteran

• tentan" peneritan *urat Keteran"an Kematian dansurat keteran"an medik

• tentan" Ctness 7 kompetensi pasien untuk

men"%adapi pemeriksaan pen!idik


98/114

R565SI5 %EDO%TER5N

)a%asia kedokteran


99/114

suatu norma !an" secara

tradisional dian""ap sea"ainorma dasar !an" melindun"i

%uun"an dokter den"anpasien$

*umpa% ipokrates !an" erun!i :=apapun !an" sa!a den"ar atau li%at#tentan" ke%idupan seseoran" !" patut

disearluaskan# tidak akan sa!aun"kapkan# karena sa!a %arusmenra%asiakann!a >$

Sumpah dokter $ndones$a


100/114

%ode et$k kedokteran$nternas$ona! . doctor

s%all preserve asolute

secrec! on all %e knowsaout %is patients ecause

o6 t%e conCdenceenentrusted in %im$

Sumpah dokter $ndones$asala% satun!a erun!i >

*a!a akan mera%asiakan

se"ala sesuatu !an" sa!aketa%ui karena pekerjaansa!a dan karena keilmuan

sa!a s" dokter>$

%ode et$k kedokteran$ndones$a merumuskansea"ai = setiap dokter

waji mera%asiakan se"alasesuatu !an" diketa%uin!a

tentan" seoran" pasien#a%kan ju"a setela% pasien

itu menin""al dunia$

eraturan pemer$ntahNo( *0 tahun *99B men"atur tentan" waji

simpan ra%asia kedokteranmewajikan seluru% tena"a

kese%atan untukmen!impan se"ala sesuatu!an" diketa%uin!a selama

melakukan pekerjaandiidan" kedokteran

sea"ai ra%asia$


101/114


102/114

)a%asia Kedokteran


103/114

)a%asia Kedokteran

• )a%asia kedokteran diatur dalam eerapa peraturandan ketetapan# !aitu :

1$ PP /o$ 10 +a%un 1


104/114

8$ Pasal 22 a!at 13 PP /o$ 82 +a%un 1


105/114

%ESE65T5N

an- d$maksud den-an tena-a kesehatan da!amUU $n$ ada!ah ;

• Tena-a %esehatan Sar#ana – okter – okter "i"i

– .poteker – *arjana dlm id kese%atan

• Tena-a %esehatan Sar#ana Muda1 menen-ah 3rendah; – i id armasi asist$ .poteker# ds

– i id Keidanan idan ds – i id Perawatan perawat# Csioterapis# ds – i id Kese%atan Mas!arakat penilik kes# nutrisionis#

ds – Bdan"S kese%atan lain


106/114

• *esuai den"an ketentuan pasal 4; ,, /o$ 2< +a%un 2004tentan" Praktik Kedokteran ditetapkan sea"ai erikut :

13 *etiap dokter atau dokter "i"i dalam melaksanakanpraktik kedokteran waji men!impan ra%asia kedokteran$

23 )a%asia kedokteran dapat pula diuka %an!a untukkepentin"an kese%atan pasien# memenu%i permintaanaparatur pene"ak %ukum dalam ran"ka pene"akan%ukum# permintaan pasien sendiri# atau erdasarkanketentutan perundan"A undan"an$

•) an pasal 51 %uru6 c ,, /o$ 2< +a%un 2004 adan!akewajian mera%asiakan se"ala sesuatu !an"diketa%uin!a tentan" pasien# a%kan ju"a setela% pasienitu menin""al dunia$


107/114

• Berkaitan den"an pen"un"kapan ra%asia kedokteranterseut diatur dalam pasal 10 a!at 23 Peraturan Menkes/o$ 2D


108/114

• Men"enai ra%asia kedokteran dikenal adan!atrilo"i ra%asia kedokteran !an" meliputi

1$ persetujuan tindakan kedokteran

2$ rekam medis8$ ra%asia kedokteran

/ : keterkaitan satu sama lain$ -ikamen!an"kut pen"un"kapan ra%asia

kedokteran maka %arus ada iJin pasienconsent3 dan a%an ra%asia kedokteranterdapat dalam erkas rekam medis$


109/114

• Ketentuan pidana !an" erkaitan den"an pen"un"kapanra%asia kedokteran selain diatur dalam pasal E< ,, /o$ 2< +a%un 2004 tentan" Praktik Kedokteran ju"a diatur dalamKita ,ndan" ,ndan" ukum Pidana sea"ai erikut :

a$ Pasal 224 K,P Baran" siapa dipan""il sea"ai saksi a%liatau juru a%asa menurut undan" undan" den"an sen"ajatidak memenu%i suatu kewajian !an" menurut undan"

undan" selaku demikian %arus dipenu%in!a ancaman :

13alam perkara pidana# den"an pidana penjara palin" lamasemilan ulan$

23alam perkara pidana lain# den"an pidana penjara palin"lama enam ulan$

$ Pasal 822 K,P Baran" siapa den"an sen"aja memukara%asia !an" waji disimpann!a karena jaatan ataupenca%ariann!a# aik !an" sekaran"# maupun !an" da%ulu#diancam den"an pidana penjara palin" lama semilan ulanatau dendan palin" an!ak enam ratus rupia%$

S5N%SI '57I


110/114

E&5N775RSanks$ +a-$ e!an--arasa! )22 %U65

• Baaran"siapa den"an sen"aja memukara%asia !an" waji disimpann!a karena jaatan

atau pencariann!a# aik !an" sekaran"#maupun !an" dulu# diancam den"an pidanapenjara palin" lama < ulan atau denda palin"an!ak )p$ D00#A

• 2$ -ika keja%atan dilakukan t%dp seoran" ttt#maka peruatan itu han.a dapat d$tuntutatas pen-aduan oran- $tu$

S5N%SI '57I


111/114

E&5N775R5S5& **2 %U65• NBaaran"siapa den"an sen"aja men"umumkan suratA

surat# eritaAerita atau keteran"anAketeran"an !an"diketa%ui a%wa %arus dira%asiakan untukkepent$n-an ne-ara# atau den"an sen"ajamemerita%ukan atau memerikann!a kepada /e"araasin"# diancam den"an pidana penjara palin" lama Eta%un$

5S5& NO( *0 Thn *9BB• +er%adap pelan""aran ketentuan men"enai waji

simpan ra%asia kedokteran !an" tidak atau tidakdapat dipidana menurut pasal 822 atau pasal 112K,P# Menteri Kese%atan dapat melakukan t$ndakanadm$n$strat$< erdasarkan pasal ,, tentan" tena"akese%atan$


112/114

Pers!aratan ila ra%asia kedokteran

di k


113/114

diuka

• Menurut erkutanto – .dan!a kerelaan atau ijin pasien$ Pasien

dian""ap tela% men!atakan secara tidak

lan"sun" a%wa ra%asia kedokteran ituukan la"i merupakan ra%asia# se%in""atidak waji dira%asiakan la"i ole% dokter

– Pemukaan ra%asia kedokteran tanpa

ijin pasien# karena adan!a dasarpen"%apus pidana erdasarkanketentuan pasal 4;# 50 dan 51 K,P

Pers!aratan ila ra%asia kedokteran

di k


114/114

diuka

• Menurut (ck – jin dari !an"

er%ak

– Keadaan mendesak

atau terpaksa – Peraturan

perundan"Aundan"an

– Perinta% jaatan!an" sa%

• Menurut red .meln – iatur ole% ,,

– Pasien mema%a!akanumum atau oran" lain

– Pasien dapat memperole%

%ak sosial – Pasien memerikan ijin

aik lisan maupun tulisan

– Pasien memerikan kesankepada dokter a%wa ia

men"ijinkan – emi kepentin"an umum

atau kepentin"an !an"lei% tin""i

Gina Pemicu 2 Etika

Documents

Transcript of Gina Pemicu 2 Etika