Makalah Responsi Dr Adrianes

8/19/2019 Makalah Responsi Dr Adrianes

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-responsi-dr-adrianes 1/24

Responsi

FETAL HIPOKSIA KETUBAN PECAH DINI (KPD) 1 HARI INFECTED

PADA PRIMIGRAVIDA HAMIL ATERM DALAM PERSALINAN

KALA 1 FASE LATEN

Oleh :

Ardian Pratiaksa

Derajat Fauzan N

Arifa Martha Santoso

Shinta Amalia Kartika

Ratu Siti K. Sarah

!!"#"$%&

!!"#"$%#

!!"&'$"$

!!"&'$"(

!!"&'$''

Pembimbing :

M!" A#$i%ne& B%'!n%& #$" S"OG(K)

K)PAN*+)RAAN K,*N*K *,M- K)*DANAN DAN KAND-NAN

FAK-,+AS K)DOK+)RAN -NS/RS-D DR MO)0ARD*

S-RAKAR+A

'$"%



ABSTRAK

,atar elakan1 : Ketu2an Pe3ah Dini 4KPD5 adalah pe3ahn6a ketu2an se2elum

memasuki persalinan7 tanpa memandan1 usia kehamilan. *nfeksi merupakan

komplikasi palin1 serius terkait KPD. Komplikasi lainn6a pada KPD termasuk

solusio plasenta7 hipoplasia paru janin7 fetal h6po8ia aki2at kompresi tali pusat

atau prolaps tali pusat7 serta fetal deformation s6ndrome7 persalinan premature7

menin1katn6a insiden seksio sesarea7 atau 1a1aln6a persalinan normal.

Metode : O2ser9asi analitik pada seoran1 "P$A$7 ' tahun7 usia kehamilan (!;#

min11u rujukan dari idan Sra1en den1an keteran1an: seoran1 #P&A$7 hamil (!;#

min11u den1an ketu2an rem2es sejak ("<$"<'$"%7 his jaran17 =+ & 3m tipis7

Kepala >od1e "7 air ketu2an keruh7 telah kami 2erikan amo8i3illin #$$m1 ;

para3etamol #$$m1 " ta2 4pk. $.($ 0*5. Pasien merasa hamil ! 2ulan7 1erakan

janin masih dirasakan7 ken3en1<ken3en1 teratur sudah dirasakan7 air ka?ah sudah

dirasakan keluar7 dan lendir darah sudah dirasakan keluar sejak " hari SMRS.

>asil : Pada pasien ditatalaksana den1an anti2iotik7 dan S@+P emergency lalu

lahir 2a6i perempuan den1an 2erat 2adan lahir 4,5 (($$ 1ram7 APAR score

4AS5 <<!7 anus 4;57 kelainan kon1enital 4<5. Plasenta dilahirkan pera2dominam

kesan len1kap7 2entuk 3akram7 ukuran '' 8 '' 8 "7# 3m. Perdarahan B '$$ 33.

Kesimpulan : Seoran1 ?anita "P$A$ ' tahun hamil aterm KPD infected dalam

persalinan kala * fase laten den1an fetal hypoxia

Kata Kun3i : KPD7 infe3ted7 primi1ra9ida7 S@+P7 fetal hypoxia



BAB I

PENDAHULUAN

A" L%*%$ Be+%,%ng

Air ketu2an adalah 3airan 6an1 men1elilin1i janin7 6an1 2erada dalam suatu

kantun1 selaput ketu2an. Air ketu2an 2erperan pentin1 untuk kesejahteraan janin

4Farle87 '$""5. Air ketu2an 2erfun1si menjadi ruan1 untuk janin 2er1erak dan

tum2uh7 pelindun1 dari 3edera / 2enturan7 serta men3e1ah terjadin6a kompresi tali pusat 4Fisher7 '$$5. Pe3ahn6a ketu2an se3ara spontan terjadi se2a1ai 2a1ian dari

persalinan. Sedan1kan7 jika pe3ahn6a ketu2an terjadi se2elum memasuki persalinan7

tanpa memandan1 usia kehamilan7 dise2ut den1an Ketu2an Pe3ah Dini 4KPD5

4@au1he6 et al.7 '$$5.

Ketu2an Pe3ah Dini 4KPD5 terjadi pada sekitar "$C kehamilan 4aza6eri7

'$"#5. Setelah ketu2an pe3ah7 2aik i2u dan janin 2erisiko men1alami infeksi dan

komplikasi lainn6a. Pada kehamilan aterm7 infeksi merupakan komplikasi palin1

serius terkait KPD. ahkan jika KPD terjadi pada kehamilan prematur7 terminasi

kehamilan merupakan pilihan ter2aik jika risiko infeksi le2ih 2esar di2andin1kan

den1an risiko prematuritasn6a 4@au1he6 et al.7 '$$5. Risiko infeksi pada KPD

menin1kat seirin1 den1an laman6a kejadian KPD. Risiko terjadin6a korioamnitis

pada KPD E'& jam adalah E"$C7 dan menin1kat hin11a &$C jika KPD terjadi '&

jam 4Sea?ard et al.7 "!!5.

0alaupun infeksi menjadi perhatian utama7 komplikasi lainn6a pada KPD

termasuk solusio plasenta7 hipoplasia paru janin7 fetal hypoxia aki2at kompresi tali

pusat atau prolaps tali pusat7 serta fetal deformation syndrome, persalinan premature7

menin1katn6a insiden seksio sesarea7 atau 1a1aln6a persalinan normal 4arite7 '$$&

3



dan Soe?arto7 '$$5. Seperti dise2utkan se2elumn6a7 oli1ohidramnion pada KPD

dapat men6e2a2kan kompresi tali pusat dan selanjutn6a terjadi fetal hypoxia.

Konsekuensi dari hipoksia intrauterin ini menin1katkan eritropoiesis kompensasi

karena terdapat penin1katan sekresi eritropoeietin 4Mandel et al.7 '$$#5.

B" T-%n embe+%-%$%n

". Mendefinisikan dan menjelaskan terjadin6a Ketu2an Pe3ah Dini 4KPD5

'. Men1identifikasi pemeriksaan 6an1 diperlukan untuk dia1nosis KPD

(. Mendiskusikan pentalaksanaan 6an1 tepat pada KPD

4



BAB II

TIN.AUAN PUSTAKA

A" KETUBAN PECAH DINI

" Definisi

Ketu2an pe3ah dini/KPD 4 premature rupture of membrane/PROM5

adalah kondisi dimana ketu2an pe3ah se2elum proses persalinan dan usia

kehamilan G( min11u. ika ketu2an pe3ah pada usia kehamilan E( min11u7

maka dise2ut ketu2an pe3ah dini pada kehamilan prematur 4 preterm premature

rupture of membrane/ PPROM5 4Soe?arto7 '$"&5.

' )pidemiolo1i

Dalam keadaan normal <"$C perempuan hamil aterm akan men1alami

ketu2an pe3ah dini. Faktor klinis 6an1 2erhu2un1an den1an PPROM meliputi

status sosioekonomi 6an1 rendah7 konsumsi rokok7 M* 6an1 rendah7 ri?a6at

persalinan prematur7 infeksi saluran kemih7 perdarahan selama masa kehamilan7

dan amniosintesis 4Mer3er7 '$$#5.

Delapan puluh lima persen mor2iditas dan mortalitas neonatal merupakan

hasil dari prematuritas. PPROM 2erhu2un1an den1an ($<&$C persalinan

5



prematur. PPROM terjadi pada sekitar "#$.$$$ kehamilan per tahunn6a di

Amerika Serikat 4Aa1aard7 '$$#7 Mer3er7 '$$#5.

( )tiolo1i

Selaput ketu2an 6an1 mem2atasi ron11a amnion terdiri dari amnion dan

korion 6an1 san1at erat ikatann6a. ,apisan ini terdiri atas 2e2erapa sel seperti sel

epitel7 sel mesenkim7 dan sel trofo2las 6an1 terikat dalam matriks kola1en.

Selaput ketu2an 2erfun1si men1hasilkan air ketu2an dan melindun1i janin

terhadap infeksi 4Soe?arto7 '$"&5.Pe3ahn6a selaput ketu2an 2erkaitan den1an peru2ahan proses 2iokimia 6an1

terjadi dalam kola1en matriks ekstraseluler amnion7 korion7 dan apoptosis

mem2ran janin. Mem2ran janin dan desidua 2ereaksi terhadap stimuli seperti

infeksi dan pere1an1an selaput ketu2an den1an memproduksi mediator seperti

prosta1landin7 sitokinin7 dan protein hormon 6an1 meran1san1 akti9itas Hmatrix

degrading enzymI 4Soe?arto7 '$"&5.

Faktor resiko terjadin6a ketu2an pe3ah dini adalah :

< erkuran1n6a asam askor2ik se2a1ai komponen kola1en< Kekuran1an tem2a1a dan asam askor2ik 6an1 2eraki2at pertum2uhan

struktur a2normal karena antara lain merokok.

Pada trimester keti1a selaput ketu2an mudah pe3ah. Melamahn6a selaput

ketu2an ada hu2un1ann6a den1an pem2esaran uterus7 kontraksi rahim7 dan

1erakan janin. Pada trimester terakhir terjadi peru2ahan 2iokimia pada selaput

ketu2an.

6



Ketu2an pe3ah dini pada kehamilan prematur dise2a2kan oleh adan6a

faktor<faktor eksternal7 misaln6a infeksi 6an1 menjalar dari 9a1ina. Ketu2an

pe3ah dini prematur serin1 terjadi pada polihidramnion7 inkompeten ser9iks7

solusio plasenta 4Soe?arto7 '$"&5.

& Dia1nosis

Penentuan dia1nosis ketu2an pe3ah dini dapat dilakukan den1an

menan6akan ri?a6at keluar 3airan dari 9a1ina dan tanda lain persalinan7

melakukan palpasi a2domen terle2ih dahulu untuk men1konfirmasikan letak7

presentasi dan ukuran fetal. Selanjutn6a pemeriksaan men11unakan spekulum

steril dilakukan untuk menilai ada atau tidak ke2o3oran air ketu2an atau adan6a

3arian jernih pada 9ul9a atau pada pem2alut. @airan ketu2an memiliki

karakteristik 2au 6an1 khas dan adan6a 9erni8 3aseosa dapat mene1akkan

dia1nosis. =a1inal tou3he 4=+5 tidak dianjurkan ke3uali pasien didu1a inpartu.

>al ini karena =+ dapat menin1katkan resiko korioamnionitis7 postpartum

endometritis dan infeksi neonatus 4Manua2a7 '$$!7 Soe?arto7 '$"&5.

# Pemeriksaan Penunjan1Men1ukur p> 9a1ina men11unakan kertas lakmus 4Nitrazin test5 padaair

ketu2an akan didapatkan ?arna merah 2eru2ah menjadi 2iru. >al ini dikarenakan

p> normal 9a1ina adalah &7#<%7$ 7 sedan1kan 3airan amnion memiliki p> 7"<

7(. Apa2ila dia1nosis mera1ukan7 dapat dilakukan -S untuk menilai indeks

3airan amnion. Normaln6a 9olume 3airan ketu2an '#$<"'$$ 337 pada kasus ini

akan ditemukan oli1ohidramnion. Selain menentukan dia1nosis7 ju1a dilakukan

penilaian tanda<tanda infeksi pada i2u 2erupa penin1katan suhu ($ @7 air

7



ketu2an keruh dan 2au7 leukosit "#$$$/mm(7 janin takikardia 4Manua2a7 '$$!7

Soe?arto7 '$"&5.% Penatalaksanaan

" Konser9atif

Ra?at di rumah sakit7 2erikan anti2iotik 4ampisilin &8#$$m1 atau

eritromisin 2ila tidak tahan ampisilin dan metronidazol '8#$$m1 selama

hari5. ika umur kehamilan E('<(& min11u7 dira?at selama air ketu2an masih

keluar7 atau sampai air ketu2an tidak la1i keluar. ika usia kehamilan ('<(

min11u7 2elum inpartu7 tidak ada infeksi7 tes 2usa ne1atif7 2eri deksametason7

o2ser9asi tanda<tanda infeksi7 dan kesejahteraan janin. +erminasi pada

kehamilan ( min11u. ika usia kehamilan ('<( min11u7 sudah inpartu7

tidak ada tanda infeksi7 2erikan tokolitik 4sal2utamol57 deksametason7 dan

induksi sesudah '& jam. ika usia kehamilan ('<( min11u terdapat tanda

infeksi7 2erikan anti2iotik dan lakukan induksi7 nilai tanda infeksi 4suhu7

leukosit7 tanda infeksi intrauterin5. Pada usia kehamilan ('<( min11u

2erikan steroid untuk mema3u kematan1an paru janin7 dan 2ila

memun1kinkan periksa kadar lesitin dan spin1omielin tiap min11u. Dosis

2etametason "'m1 sehari dosis tun11al selama ' hari7 deksametason *M #m1

setiap % jam se2an6ak & kali 4Soe?arto7 '$"&5.

' Aktif

Kehamilan ( min11u7 induksi den1an oksitosin7 2ila 1a1al

dilakukan seksio sesarea. Dapat pula di2erikan misoprostol intra9a1inal tiap

% jam maksimal & kali. ila ada tada infeksi 2erikan anti2iotik dosis tin11i

dan akhiri persalinan.

8



< ila skor pel9ik E#7 lakukan pematan1an ser9iks7 kemudian induksi.

ika tidak 2erhasil7 akhiri persalinan den1an seksio sesarea.< ila skor pel9ik #7 induksi persalinan 4Soe?arto7 '$"&5.

Komplikasi

Komplikasi 6an1 tim2ul aki2at ketu2an pe3ah dini 2er1antun1 pada usia

kehamilan. Dapat terjadi infeksi maternal atau neonatal7 persalinan prematur7

hipoksia janin karena kompresi tali pusat7 deformitas janin7 menin1katn6a

insiden seksio sesarea7 atau 1a1aln6a persalinan normal.

Pro1nosisPro1nosis pada ketu2an pe3ah dini 2er9ariasi7 ter1antun1 pada usia

kehamilan7 adan6a infeksi7 faktor resiko/pen6e2a27 dan ketepatan dia1nosis a?al

dan penatalaksanaan. -mumn6a 2a6i 6an1 lahir antara (& dan ( min11u

mempun6ai komplikasi 6an1 tidak serius dari kelahiran prematur 4Manua2a7

'$$&5.

BAB III

STATUS PASIEN

A" ANAMNESIS

9



+an11al " Fe2ruari '$"% pukul !:'# 0*

1" I#en*i*%& P%&ien

a. Nama : N6. DA 2. -mur : ' tahun

3. enis Kelamin : Perempuan

d. Pekerjaan : Pe1a?ai Koperasi

e. A1ama : *slamf. Alamat : emolon17 Sra1en

1. Status Perka?inan : Menikah " kali selama " tahun

h. Paritas : "P$A$

i. >PM+ : ' April '$"#

j. >P, : ( Fe2ruari '$"%k. -K : (!;# min11ul. +an11al Masuk : " Fe2ruari '$"%

m. No.@M : $"<('<('<'

n. erat 2adan : "$" K1o. +in11i adan : "%$ 3m

/" Ke+!%n U*%m%

Rem2es dari jalan lahir

0" Ri%2%* Pen2%,i* Se,%$%ng

Seoran1 "P$A$7 ' tahun7 usia kehamilan (!;# min11u rujukan dari

2idan Sra1en den1an keteran1an pasien seoran1 "P$A$7 hamil (!;# min11u

preskep. Pasien merasa hamil ! 2ulan7 1erakan janin masih dirasakan7

ken3en1<ken3en1 teratur sudah dirasakan7 air ka?ah sudah dirasakan keluar

sejak " hari se2elum masuk rumah sakit7 dan lendir darah sudah dirasakan

keluar.

10



3" Ri%2%* Pen2%,i* D%!+

a. Ri?a6at hipertensi : Disan1kal

2. Ri?a6at pen6akit jantun1 : Disan1kal

3. Ri?a6at dia2etes mellitus : Disan1kal

d. Ri?a6at asthma : Disan1kal

e. Ri?a6at aler1i o2at/makanan : Disan1kal

f. Ri?a6at minum o2at/ jamu selama hamil : Disan1kal

4" Ri%2%* Pen2%,i* Ke+%$g%

a. Ri?a6at hipertensi : Disan1kal

2. Ri?a6at pen6akit antun1 : Disan1kal

3. Ri?a6at dia2etes mellitus : Disan1kal

d. Ri?a6at asthma : Disan1kal

e. Ri?a6at aler1i o2at/makanan : Disan1kal

5" Ri%2%* Fe$*i+i*%&

aik

11



1" S*%*& In*e$n%

a. Keadaan -mum: aik7 @M7 1izi kesan 3ukup 2. +anda =ital:

< +ensi : "'$/$ mm>1

< Nadi : "$# 8 / menit< Respirator6 Rate : '& 8/menit

< Suhu : (7$@

3. Kepala : Meso3ephald. Mata : @onjun3ti9a anemis 4</<57 s3lera ikterik 4</<5

e. +>+ : +onsilla palatina mem2esar 4<57 Orophar6n8 hiperemis 4<5

f. ,eher : Pem2esaran ld. th6roidea 4<57 l6mphadenopath6 4<51. +hora8 : Normothora87 ld. mammae dalam 2atas normal7 areola

mammae hiperpi1mentasi 4;5

h. @or:< *nspeksi : *3tus 3ordis tidak tampak

< Palpasi : *3tus 3ordis tidak kuat an1kat

< Perkusi : atas jantun1 kesan tidak mele2ar < Auskultasi : un6i jantun1 *<** intensitas normal7 re1uler7 2isin1 4<5

i. Pulmo:

< *nspeksi : Pen1em2an1an dada kanan J kiri

< Palpasi : Fremitus taktil dada kanan J kiri< Perkusi : Sonor/sonor

< Auskultasi : Suara dasar 9esikuler 4;/;57 suara tam2ahan 4</<5

j. A2domen:< *nspeksi : Dindin1 perut dindin1 dada7 distended 1ra9id 4;57

striae 1ra9idarum 4;57 2ekas luka operasi 4<5

< Palpasi : +era2a janin tun11al intrauteri7 memanjan17 pun11un1

di kiri 4puki57 presentasi kepala 4preskep57 kepala sudah masuk

pan11ul E "/( 2a1ian7 his 4;5 '8/"$/($I7 tin11i fundus uteri 4+F-5 ((

3m L taksiran 2erat janin 4+5 ('$$ 1ram

< Perkusi : Redup 4;5 di seluruh lapan1 perut

< Auskultasi : Peristaltik sde

k. enital: air ketu2an 4;5 2er2au7 lendir darah 4;5.l. )8tremitas : )dema

< <

< <

13



Akral din1in

< <

< <

/" S*%*& Ob&*e*$i

a. Kepala : Meso3ephal

2. Mata : @onjun1ti9a anemis 4</<57 s3lera ikterik 4</<5

3. 0ajah : Kloasma 1ra9idarum 4;5

d. +hora8 :landula mammae hipertrofi 4;57 aerola mammaehiperpi1mentasi 4;5

e. A2domen :< *nspeksi : Dindin1 perut dindin1 dada7 distended 1ra9id 4;57 striae

1ra9idarum 4;5

< Palpasi : +era2a janin tun11al intrauteri7 memanjan17 pun11un1 di kiri 4puki57

presentasi kepala 4preskep57 kepala sudah masuk pan11ul E "/( 2a1ian7 his 4;5

'8/"$/($I7 tin11i fundus uteri 4+F-5 (( 3m L taksiran 2erat janin 4+5 ('$$ 1ram

Palpasi ,eopold

* : +in11i fundus uteri 4+F-5 setin11i (( 3m L taksiran 2erat

janin 4+5 ('$$ 1ram7 tera2a 2a1ian lunak dan 2ulat7 kesan

2okon1 janin

** : +era2a pun11un1 di se2elah kiri 4puki57 dan 2a1ian<2a1ian

ke3il se2elah kanan

*** :+era2a " 2a1ian keras7 kesan kepala janin

*= : Kepala janin sudah masuk pan11ul E "/( 2a1ian

< Perkusi :Redup 4;5 di seluruh lapan1 a2domen

< Auskultasi :Detak jantun1 janin 4D5 4;5 "#<"#<"# re1uler 4"$

kali/menit5

14



f. enital eksterna:

=+: =/- tenan17 dindin1 9a1na dalam 2atas normal7 portio mendatar7 ∅ (

3m7 effi3ement &$C7 kepala turun di >od1e *<**7 kulit ketu2an 4<57 air

ketu2an 4;5 2er2au7 u2un<u2un ke3il dan penunjuk 2elum dapat

dinilai7 lendir darah 4;5

1. )8tremitas: )dema

< <

< <

Akral din1in

< <

< <

C" PEMERIKSAAN PENUN.ANG

1" L%b$%*$im D%$%! *%ngg%+ 1 Feb$%$i /915:

a. >emo1lo2in : "'7# 1/d,

2. >ematokrit : ( C

3. )ritrosit : &7! 8 "$(/,d. ,eukosit : 065 8 "$(/,

e. +rom2osit : '$( 8 "$

(

/,f. >sA1 : non<reaktif

15



/" U+*$%&ng$%;i (USG) *%ngg%+ 1 Feb$%$i /915

+ampak janin tun11al7 intrauterin7 memanjan17 pun11un1 di kiri7

presentasi kepala7 D 4;57 den1an 2iometri:

PD : !7"( 3m

F, : 7%( 3m

A@ : ("7!% 3m

)F0 : (""' 1ram

Plasenta insersi di 3orpus 1rade **

Air ketu2an kesan sedikit

+ak tampak jelas kelainan kon1enital ma6or

Kesimpulan: saat ini janin dalam keadaan hipoksia

0" Cardiotocography (CTG) *%ngg%+ 10 .%n%$i /915a. aseline : "$

2. =aria2ilitas : E #3. Deselerasi : 4<5

d. Akselerasi : 4<5

e. Kontraksi : 4;5f. @S+ : positif

D" SIMPULAN

Seoran1 "P$A$7 ' tahun7 -K (!;# min11u7 ri?a6at o2stetri dan

fertilitas 2aik7 tera2a janin tun11al7 intrauteri7 memanjan17 pun11un1 kiri7

presentasi kepala7 kepala masuk pan11ul E "/( 2a1ian7 his 4;5 '8/"$/($I7 D

16



4;5 "$kali/menit re1uler7 portio mendatar7 ∅ ( 3m7 eff: &$C7 KK 4<57 penunjuk

2elum dapat dinilai7 AK 4;5 keruh 2er2au7 S+,D 4;5.

E" DIAGNOSIS A<AL

Fetal hipoksia KPD " hari infected pada primi1ra9ida hamil aterm

dalam persalinan kala * fase laten.

F" PROGNOSIS

Du2ia ad 2onam

G" TERAPI DAN PLANNING

". -sul sectio caesaria transperitoneal profunda 4S@+P5 emer1ensi

'. *njeksi @eftria8on ' 1 /'& jam

skin test(. *njeksi metronidazole #$$ m1/jam

4. Informed consent

#. Konsul anestesi%. K*)

. Siapkan resusitasi 2a6i

F" OUTCOME

T%ngg%+ 1 Feb$%$i /915 ,+ 1/:40

,ahir 2a6i perempuan pera2dominal den1an 2erat 2adan lahir 4,5

(#$$ 1ram7 APAR score 4AS5 <<!7 anus 4;57 kelainan kon1enital 4<5.

Plasenta dilahirkan pera2dominam kesan len1kap7 2entuk 3akram7 ukuran '' 8

'' 8 ' 3m. Perdarahan B '#$ 33.

17



18



BAB IV

ANALISA KASUS

A" An%+i&% K%&&

Dia1nosa : Fetal hipoksia KPD " hari infected pada primi1ra9ida hamil

aterm dalam persalinan kala * fase laten.

". Fetal >ipokisa

Pada kasus ini dia1nosis Fetal >ipoksia dite1akkan den1an men11unakan

@+.1. aseline : "$

h. =aria2ilitas : E #i. Deselerasi : 4<5

j. Akselerasi : 4<5

k. Kontraksi : 4;5l. @S+ : positif

'. KPD " hari infe3ted

Dia1nosis KPD dapat dite1akkan den1an mudah ketika ada 3airan

ketu2an 6an1 keluar dari 9a1ina. ika air ketu2an tidak ada7 tekanan rin1an

pada uterus dan 1erakan janin dapat men1aki2atkan keluarn6a air ketu2an.

Pada kasus ini dia1nosis dite1akkan dari :

a. Anamnesa : air ketu2an sudah dirasakan keluar sejak " hari

se2elum masuk rumah sakit

2. Pemeriksaan Fisik : Suhu : (7$@

3. Pemeriksaan o2stetri : pada pemeriksaan =+ didapatkan kulit ketu2an

4<57 air ketu2an 4;5 keruh7 2er2au.

d. Pemeriksaan ,a2 : ,eukosit : 065 8 "$(/,

KPD 2isa di2a1i menjadi ' menurut ada tidakn6a infeksi 6an1

men6ertai7 6aitu KPD infected dan KPD non infected . +anda tanda KPD

infected adalah se2a1ai 2erikut:

"5. Air ketu2an 2er?arna keruh7 hijau7 dan 2er2au 2usuk

'5. An1ka leukosit i2u "#.$$$/u,

19



Kami setuju atas tindakan S@ 6an1 dilakukan pada kasus ini atas

pertim2an1an adan6a fetal hipoksia 6an1 ditandai den1an takikardi pada

janin dan pada pemeriksaan dalam ditemukan adan6a KPD infected 6an1

dapat memper2uruk keselamatan janin sehin11a memerlukan terminasi

se1era untuk men6elamatkan janin.

BAB V

PENUTUP

21



SIMPULAN

". Ketu2an pe3ah dini/KPD 4 premature rupture of membrane/PROM5 adalah

kondisi dimana ketu2an pe3ah se2elum proses persalinan

'. Penentuan dia1nosis ketu2an pe3ah dini dapat dilakukan den1an menan6akan

ri?a6at keluar 3airan dari 9a1ina dan tanda lain persalinan7 melakukan palpasi

a2domen7 selanjutn6a pemeriksaan inspekulo untuk menilai ada atau tidak

ke2o3oran air ketu2an atau adan6a 3arian jernih pada 9ul9a atau pada

pem2alut. Pen1ukur p> 9a1ina men11unakan kertas lakmus 4Nitrazin test5

pada air ketu2an akan didapatkan ?arna merah 2eru2ah menjadi 2iru.

(. Penatalaksanaan 6an1 tepat pada KPD dilakukan setelah dipastikan dia1nosis7

sesuai den1an umur kehamilan7 e9aluasi ada tidakn6a infeksi7 apakah keadaan

inpartu7 serta terdapatn6a ke1a?atan janin.

DAF+AR P-S+AKA

22



Aa1aard<+iller6 KM7 Nuthalapat6 FS7 Ramse6 PS7 Ramin KD. Preterm premature

rupture of mem2ranes: perspe3ti9es surroundin1 3ontro9ersies in

mana1ement. Am J Perinatol. '$$# Au1. ''4%5:'<!.

@au1he6 A7 Ro2inson N7 Nor?itz )R. '$$. @ontemporar6 dia1nosis and

mana1ement of preterm premature rupture of mem2ranes. Re9ie?s in

O2stetri3s and 6ne3olo167 "4"57 ""''.

Farle8. '$"". Amnioti3 fluid. Se1ens Medi3al Di3tionar6. *n3. % Fe2.

'$"% http://medi3al<di3tionar6.thefreedi3tionar6.3om/Amnioti3;fluid

arite +. '$$&. Premature rupture of the mem2ranes. *n: @reas6 RK7 Resnik R7

editors.MaternalFetal Medi3ine #th ed. Philadelphia: 0 SaundersQ pp.

'((!.

aza6eri. '$"#. Premature rupture of mem2rane.

http://emedi3ine.meds3ape.3om/arti3le/'%""(<o9er9ie?

Mandel D7 Oron +7 Mimouni S7 ,ittner 7 Doll2er1 S7 Mimouni F. '$$#. +he

)ffe3t of Prolon1ed Rupture of Mem2ranes on @ir3ulatin1 Neonatal

Nu3leated Red lood @ells. ournal of Perinatolo16 '#7 %!$%!(.

doi:"$."$(/sj.jp.'""(!Q pu2lished online "( O3to2er '$$#

Manua2a *A@7 et al. uku Ajar Patolo1i O2stetri untuk Mahasis?a Ke2idanan.

akarta: )@Q '$$!. >al.""!<'".

Manua2a *. Penuntun Kepaniteraan Klinik O2stetri dan inekolo1i. )disi ke<'.

akarta: )@Q '$$&. >al.(.

23

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Amniotic+fluid


http://emedicine.medscape.com/article/261137-overview

http://emedicine.medscape.com/article/261137-overview




Mer3er 7 Milluzzi @7 @ollin M. Peri9ia2le 2irth at '$ to '% ?eeks of 1estation:

pro8imate 3auses7 pre9ious o2stetri3 histor6 and re3urren3e risk. Am J

Obstet Gynecol. '$$# Sep. "!(4( Pt '5:""#<$.

Sea?ard P7 >annah M)7 M6hr +,7 Farine D7 Ohlsson A7 0an1 ))7 et al. "!!.

*nternational Multi3entre +erm Prela2or Rupture of Mem2ranes Stud6:

e9aluation of predi3tors of 3lini3al 3horioamnionitis and postpartum fe9er in

patients ?ith prela2or rupture of mem2ranes at term. Am !bstet "ynecol .

"!! No9. "4#5:"$'& MedlineT.

Soe?arto S. Ketu2an Pe3ah Dini. Dalam: *lmu Ke2idanan Sar?ono Pra?irohardjo.

akarta: P+ ina Pustaka Sar?ono Pra?irohardjo. '$"&. >al.%<$.

24

http://reference.medscape.com/medline/abstract/9396886



Makalah Responsi Dr Adrianes

Documents

Transcript of Makalah Responsi Dr Adrianes