Makalah Kd 3 Klpk Tika

8/3/2019 Makalah Kd 3 Klpk Tika

1/21

1

BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANGParu manusia terbentuk setelah embrio mempunyai panjang 3 mm. pembentukan paru

dimulai dari sebuah groove yang berasal dari foregut.selanjutnya pada groove ini

terbentuk 2 kantung yang dilapisi oleh suatu jaringan yang disebut Primary lung

bad.prrimary lung bad merupakan cikal bakal bronki dan cabang-

cabangnya.bronchial tree terbentuk setelah embrio berumur 16 minggu sedangkan

alveoli baru berkembang setelah bayi lahir dan jumlah terus meningkat hingga anak

berumur 8 tahun. Ukuran alveoli bertambah besar sesuai dengan perkembangan

dinding thoraks. Jadi pertumbuhan dan perkembangan paru berjalan terus menerustanpa terputus sampai pertumbuhan somatic berjalan.

Sistem pernafasan atau juga disebut system respirasi yang berarti bernafaslagi,

mempunyai peran dan fungsi menyediakan oksigen serta mengeluarkan

karbondioksida yang merupakan vital daam kehidupan. Oksigen merupakan sumber

tenaga bagi tubuh yang harus dipasok terus menerus, sedangkan karbondioksida

merupakan bahan toksik yang harus dikeluarkan dari tubuh. Bila bertumpuk dalam

darah akan menurunkan PH yang menyebabkan gangguan faal tubuh bahkan

menyebabkan kematian.

Respirasi dalam pengertian sebenarnya adalah pertukaran gas dimana oksigen yangdibutuhkan untuk metabolism sel masuk kedalam tubuh dan CO2 yang dihasilkan dari

metabolisme dikeluarkan dari tubuh melalui paru.

Suhu tubuh relative konstan. Hal ini diperlukan untuk sel-sel tubuh agar dapat

berfungsi secara efektif. Normal suhu tubuh berkisar 36-37 C. suhu tubuh dapat

diartikan sebagai keseimbangan antara panas yang diproduksi dengan panas yang

hilang dari tubuh.kulit merupakan organ tubuh yang bertanggungjawab untuk

memelihara suhu tubuh agar tetap normal dengan mekanisme tertentu.

Panas diproduksi oleh tubuh melalui proses metabolism,aktifitas otot,dan sekresi

kelenjar. Prodksi panas dapat meningkat atau menurun dipengaruhi oleh; penyakit

ataupun stress. Suhu tubuh terlalu ekstrim bai panas maupun dingin dapat

menyebabkan kematian.

Beberapa factor yang mempengaruhi peningkatan atau penurunanproduksi panas

tubuh antara lain; basal metabolism rate (BMR), Aktifitas otot, Peningkatan produksi

tiroksin,termogenesis kimia


2/21

2

2. TUJUANa. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran tentang penyakit batuk dan demam

b. Tujuan khusus1. Untuk mengetahui definisi demam dan batuk2. Untuk mengetahui anatomi dan fisiologi dari system termoregulasi dan system

pernafasan

3. Untuk mengetahui pathofisiologi demam dan batuk4. Untuk mengetahui penyebab demam dan batuk5. Untuk mengetahui komplikasi dan penatalaksanaan demam dan batuk

3. RUANG LINGKUPDalam makalah ini akan dibahas mengenai termoregulasi dan batuk, yang terdiri dari

definisi, anatomi dan fisiologi sistem regulasi maupun sistem pernapasan,patofisiologi, penyebab, komplikasi serta penatalaksanaan demam dan batuk

4. SISTEMATIKA PENULISANBab I, berisi latar belakang, tujuan umum dan khusus, ruang lingkup dan sistematika

penulisan.

Bab II, berisi penjelasan mengenai termoregulasi dan batuk, yang terdiri dari definisi,

anatomi dan fisiologi sistem regulasi maupun sistem pernapasan,

patofisiologi, penyebab, komplikasi serta penatalaksanaan demam dan batuk.

Bab III, berisi kesimpulan dan saran.

Daftar pustaka.


3/21

3

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

TERMOREGULASI DAN SISTEM PERNAPASAN

A. TERMOREGULASI1. DEFINISI

Adalah mekanisme makhluk hidup untuk mempertahankan suhu internal agar berada

didalam kisaran yang dapat di tolelir (Campbell, 2004).

Termoregulasi adalah proses fisiologis yang merupakan kegiatan integrasi dan

koordinasi yang digunakan secara aktif untuk mempertahankan suhu inti tubuh

melawan perubahan suhu dingin atau hangat (Myers 1984).

Tubuh mempunyai suhu inti dan suhu kulit. Suhu kulit dipengaruhi oleh suhu

ligkungan. Suhu tubuh normal adalah 36 C37,5 C )

Menurut Tamsuri Anas ( 2007), suhu tubuh di bagi menjadi 4 ,yaitu :

a. Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36Cb. Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 3637,5Cc. Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,540Cd. Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40CPusat pengaturan tubuh manusia ada di hipotalamus, oleh karenanya jika hipotalamus

terganggu, maka pengaturan suhu tubuh juga akan terganggu dan mempengaruhithermostat tubuh manusia.

2. ANATOMI DAN FISIOLOGI TERMOREGULASIa. Anatomi hipotalamusHipotalamus terletak langsung dibawah otak dan ukurannya sebesar biji kenari.

Sejumlah besar informasi tubuh dikirim ke hipotalamus, informasi ini disampaikan

dari setiap titik dalam tubuh. Kemudian hipotalamus menguraikan informasi yang

diterimanya,memutuskan tindakan yang harus di ambil dan perubahan yang harus

dibuat dalam tubuh.serta membuat sel-sel tertentu menjalankan keputusannya.

Di hipotalamus terdapat dua pusat pengaturan suhu yaitu regio posterior dan regio

anterior.


4/21

4

b. Fisiologi1) Fungsi Hipotalamus dalam Termoregulasi

Hipotalamus berfungsi sebagai termostat tubuh, pusat pengaturan suhu tubuh yangberfungsi sebagai termostat adalah suatu kumpulan neuron-neuron dibagian

anterior hypotalamus yaitu : preoptic area. Menerima impuls syaraf dari

termoreseptor dari kulit dan membran mukosa serta dalam hipotalamus. Neuron

pada area preoptic membangkitkan impuls syaraf pada frekwensi tinggi ketika

suhu meningkat dan frekuensi berkurang jika suhu menurun.


5/21

5

Hipotalamus sebagai pusat integrasi termoregulasi tubuh, menerima informasiaferen mengenai suhu di berbagai bagian tubuh dan memulai penyesuaian-

penyesuaian terkoordinasi yang sangat rumit dalam mekanisme penambahan atau

pengurangan panas sesuai dengan keperluan untuk mengoreksi setiap

penyimpangan suhu inti dari patokan normal.

Untuk membuat penyesuaian-penyesuaian, hipotalamus mendapat informasi

mengenai suhu kulit dan suhu inti melalui reseptor-reseptor khusus yang disebut

termoreseptor. Termoreseptor perifer memantau suhu kulit di seluruh tubuh,

sedangkan termoreseptor sentral memantau suhu inti.

Regio posterior hipotalamus diaktifkan oleh suhu dingin, dan kemudian memicu

refleks-refleks yang memperantarai produksi panas dan konservasi panas.

Berfungsi meningkatkan penyimpanan panas, menurunkan aliran darah, menggigil,

meningkatnya produksi panas, meningkatnya sekresi hormon tiroid, mensekresi

epinephrin dan norepinephrin serta meningkatkan basal metabolisme rate.Regio anterior hipotalamus diaktifkan oleh rasa hangat, memicu refleks-refleks

yang mempengaruhi pengurangan panas. Berperan meningkatkan hilangnya panas,

vasodilatasi dan menimbulkan keringat.

2) Rangsangan hipotalamik terhadap menggigil.Terletak pada dorso medial dari hipotalamus posterior dekat dinding ventrikel ke

tiga yang disebut pusat motorik primer untuk menggigil yang dirangsang oleh

sinyal dingin dari kulit dan medulla spinalis. Proses menggigil ini dimulai ketikasinyal diterima (suhu tubuh turun) yang menyebabkan produksi panas meningkat .

sinyal ini menyebabkan menggigil melalui traktus bilateral turun ke batang otak ke

dalam kolumna medula spinalis dan akhirnnya ke neuron-neuron motorik

anterior..sinyal ini tidak teratur dan menyebabkan gerakan-gerakan yang tidak

sebenarnya sehingga otot rangka meningkat dan terjadilah proses menggigil.

Selama menggigil,pembentukan panas tubuh meningkat sebesar 4 - 5 kali dari

normal.

Menurut Tamsuri Anas ( 2007), suhu tubuh di bagi menjadi 4 ,yaitu :

a. Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36Cb. Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 3637,5Cc. Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,540Cd. Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40C3) Konsep Set-point dalam pengaturan suhu tubuhSet-point disebut juga tingkat temperatur krisis, yang apabila tubuh seseorang

melampaui diatas set-poin ini, maka kecepatan kehilangan panas lebih cepat

dibandingkan dengan produksi panas. Begitu sebaliknya.


6/21

6

4) Peranan Hipotalamus Dalam Pengaturan Suhu TubuhSuhu tubuh diatur hampir seluruhnya oleh mekanisme persarafan umpan balik, dan

hampir semua mekanisme ini terjadi melalui pusat pengaturan suhu yang terletak

pada area preoptik hipotalamus anterior, area preoptik hipotalamus anteriordiketahui mengandung sejumlah besar neuron yang sensitif terhadap panas dan

dingin. Neuron-neuron ini diyakini berfungsi sebagai sensor suhu untuk

mengontrol suhu tubuh.

Apabila area preoptik dipanaskan, kulit diseluruh tubuh dengan segera

mengeluarkan banyak keringat, sementara pada waktu yang sama pembuluh

darah kulit diseluruh tubuh menjadi sangat berdilatasi. Jadi hal ini

merupakan reaksi yang cepat untuk menyebabkan tubuh kehilangan panas,. Oleh

karena itu, jelas bahwa area preoptik hipotalamus anterior memiliki kemampuan

untuk berfungsi sebagai termostatik pusat kontrol suhu tubuh. Walaupun sinyal

yang ditimbulkan oleh reseptor suhu dari hipotalamus sangat kuat dalam mengatursuhu tubuh, reseptor suhu pada bagian kulit dan beberapa jaringan khusus dalam

tubuh juga mempunyai peran penting dalam pengaturan suhu.

Daerah spesifik dari interleukin-1 (IL-1) adalah regio preoptik hipotalamus

anterior, yang mengandung sekelompok saraf termosensitif yang berlokasi di

dinding rostral ventrikel III, disebut juga sebagai korpus kalosum lamina

terminalis (OVLT) yaitu batas antara sirkulasi dan otak. Saraf termosensitif ini

terpengaruh oleh daerah yang dialiri darah dan masukan dari reseptor kulit dan

otot. Saraf yang sensitif terhadap hangat terpengaruh dan meningkat dengan

penghangatan atau penurunan dingin, sedang saraf yang sensitif terhadap dingin

meningkat dengan pendinginan atau penurunan dengan penghangatan. Telah

dibuktikan bahwa IL-1 menghambat saraf sensitif terhadap hangat dan merangsang

cold-sensitive neuro. Korpus kalosum lamina terminalis (OVLT) mungkinmerupakan sumber prostaglandin. Selama demam, IL-1 masuk kedalam ruang

perivaskular OVLT melalui jendela kapiler untuk merangsang sel untuk

memproduksi prostaglandin E-2 (PGE-2); secara difusi masuk kedalam regio

preoptik hipotalamus anterior untuk menyebabkan demam atau bereaksi dalam

serabut saraf dalam OVLT. PGE-2 memainkan peran penting sebagai mediator,

terbukti dengan adanya hubungan erat antara demam, IL-1 dan peningkatan kadar

PGE-2 di otak. Penyuntikan PGE-2 dalam jumlah kecil kedalam hipotalamus

binatang, memproduksi demam dalam beberapa menit, lebih cepat dari pada

demam yang diinduksi oleh IL-1.

Hasil akhir mekanisme kompleks ini adalah peningkatan thermostatic set-point

yang akan memberi isyarat serabut saraf eferen, terutama serabut simpatis untuk

memulai menahan panas (vasokonstriksi) dan produksi panas (menggigil).

Keadaan ini dibantu dengan tingkah laku manusia yang bertujuan untuk

menaikkan suhu tubuh, seperti mencari daerah hangat atau menutup tubuh dengan

selimut. Hasil peningkatan suhu melanjut sampai suhu tubuh mencapai

peningkatan set-point. Peningkatan set-point kembali normal apabila terjadi

penurunan konsentrasi IL-1 atau pemberian antipiretik dengan menghambat

sintesis PGE-2. PGE-2 diketahui mempengaruhi secara negative feed-backdalam

pelepasan IL-1, sehingga dapat mengakhiri mekanisme ini yang awalnya diinduksidemam. Sebagai tambahan, arginin vasopresin (AVP) beraksi dalam susunan saraf

pusat untuk mengurangipyrogen induced fever. Kembalinya suhu menjadi normal


7/21

7

diawali oleh vasodilatasi dan berkeringat melalui peningkatan aliran darah kulit

yang dikendalikan oleh serabut saraf simpatis.

5) Mekanisme Produksi PanasPanas diproduksi melalui :

a. Reaksi kimia metabolismeReaksi kimia yang terjadi selama proses metabolisme makanan yang

dibutuhkan untuk mempertahankan tubuh, proses ini membutuhkan energi dan

mengeluarkan panas.

b. Laju cadangan metabolisme yang disebabkan oleh aktivitas otot (kontraksimuskuloskeletal)

c. Thermogenesis kimiaHasil dari pelepasan epinefrine menghasilkan peningkatan yang cepat dalam

produksi panas transien dengan meningkatkan laju metabolisme basal tubuh.

6) Mekanisme Kehilangan PanasBerbagai cara panas hilang dari tubuh :

a. radiasi : kehilangan panas dalam bentuk gelombang panas infra merah.Contohnya orang normal yang telanjang pada suhu kamar akan kehilangan

panas sekitar 15 %.

b. Konduksi : kehilangan panas melalui hantaran ke benda. Kehilangan panas inisekitar 3 %.

c. Konveksi : pemindahan panas dari tubuh malalui konveksi udara secara umum.d. Evaporasi : pemindahan panas melalui penguapan.7) Mekanisme efek neural yang menurunkan atau meningkatkan suhu

a. Mekanisme penurunan suhu bila terlalu panasAda 3 cara :

Vasodilatasi .Vasodilatasi pembuluh darah untuk meningkatkan kecepatan pemindahan

panas ke kulit 8 x lipat

Berkeringat :peningkatan suhu tubuh 1 C menyebabkan berkeringat dan membuang 10

kali kecepatan metabolism basal dari pembentukan panas

Penurunan pembentukan panas.b. Mekanisme peningkatan suhu bila terlalu dingin

Ada 3 cara :

Vasokontriksi kulit di seluruh tubuh. Disebabkan oleh rangsangan pusatsimpatis hipotalamus posterior

Piloereksi, Peningkatan pembentukan panas

3. DEMAMa.

DefinisiDemam adalah suatu keadaan saat suhu badan melebihi 37

0C yang disebabkan

oleh penyakit atau peradangan.
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit


8/21

8

b. Demam dibagi 2 ,yaitu :1) Demam fisiologis

Demam yang disebabkan oleh aktivitas fisik, emosi yang kuat, makan,

berpakaian tebal, obat-obatan, suhu kamar yang panas, dan kelembaban yangtinggi. Ini terutama pada anak-anak.Suhu tubuh orang dewasa kurang

bervariasi. Tetapi pada seorang wanita siklus menstruasi dapat meningkatkan

suhu tubuh satu derajat atau lebih.

2) Demam patologisDemam patologis biasanya disebabkan oleh bakteri atau virus. Demam juga

didefinisikan sebagai suatu bagian penting dari mekanisme pertahanan tubuh

melawan infeksi. Kebanyakan bakteri dan virus yang menyebabkan infeksi

pada manusia hidup subur pada suhu 37 derajat C. Meningkatnya suhu tubuh

beberapa derajat dapat membantu tubuh melawan infeksi. Demam akan

mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk membuat lebih banyak sel darahputih, membuat lebih banyak antibodi dan membuat lebih banyak zat-zat lain

untuk melawan infeksi.

c. Etiologi Demam Infeksi virus dan bakteri;Flu dan masuk angin;Radang tenggorokan; Infeksi telingaDiare disebabkan bakterial atau diare disebabkan virus.Bronkitis akut, Infeksi saluran kencing Infeksi saluran pernafasan atas (seperti amandel, radang faring atau radang

laring)

Obat-obatan tertentuKadang - kadang disebabkan oleh masalah-masalah yang lebih serius seperti

pneumonia, radang usus buntu, TBC, dan radang selaput otak.

Demam dapat terjadi pada bayi yang diberi baju berlebihan pada musim panasatau pada lingkungan yang panas.

Penyebab-penyebab lain: penyakit rheumatoid, penyakit otoimun, Juvenilerheumatoid arthritis, Lupus erythematosus, Periarteritis nodosa, infeksi HIV

dan AIDS, Inflammatory bowel disease, Regional enteritis, Ulcerative colitis,

Kanker, Leukemia, Neuroblastoma, penyakit Hodgkin, Non-Hodgkin's

lymphoma.

d. Proses Terjadinya DemamPenyebab demam yang paling sering adalah adanya pirogen, yang kemudian

secara langsung mengubah set-point di hipotalamus, menghasilkan pembentukan

panas dan konversi panas.

Pirogen adalah suatu zat yang menyebabkan demam, terdapat 2 jenis pirogen

yaitu pirogen eksogen dan pirogen endogen. Pirogen eksogen berasal dari luar

tubuh seperti toksin, produk-produk bakteri dan bakteri itu sendiri mempunyai

kemampuan untuk merangsang pelepasan pirogen endogen yang disebut dengansitokin yang diantaranya yaitu interleukin-1 (IL-1), Tumor Necrosis Factor


9/21

9

(TNF), interferon (INF), interleukin-6 (IL-6) dan interleukin-11 (IL-11). Sebagian

besar sitokin ini dihasilkan oleh makrofag yang merupakan akibat reaksi terhadap

pirogen eksogen. Dimana sitokin-sitokin ini merangsang hipotalamus untuk

meningkatkan sekresi prostaglandin, yang kemudian dapat menyebabkan

peningkatan suhu tubuh.

e. Patofisiologi Demam

f. Tipe - Tipe DemamBeberapa tipe demam yang dapat kita temui antara lain:

1) Demam septik; Suhu berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malamhari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari. Sering

disertia keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam tinggi lalu turun ke

tingkat yang normal dinamakan juga demam hektik.

2) Demam Remiten; Suhu badan turun setiap hari tapi tidak pernah mencapaisuhu badan normal.

3) Demam Intermiten; Suhu badan turun ke tingkat normal selama beberapa jamdalam satu hari. Bila demam seperti ini terjadi setiap dua hari sekalidisebut tertiana dan bila terjadi dua hari bebas demam di antara dua serangan

demam disebut kuartana.

Eksogenous pyrogen

Endogenous pyrogen

(fagosit : IL-1,IL-

6,TNF,IF))

Prostaglandin E2

Hypotalamus (increase

set poin)

Demam

Anginine pasovressin


10/21

10

4) Demam Kontinyu; Suhu tubuh saat demam tidak memiliki variasi signifikan(tidak sampai satu derajat). Bila demam yang terus menerus tinggi maka

disebut hiperpireksia.

g. komplikasi demam dan penatalaksaan DemamPada prinsipnya demam dapat menguntungkan dan dapat pula merugikan. Pada

tingkat tertentu demam merupakan bagian dari pertahanan tubuh antara lain daya

fagositosis meningkat dan viabilitas kuman menurun, tetapi dapat juga merugikan

karena anak menjadi gelisah, nafsu makan dan minum berkurang, tidak dapat tidur

dan menimbulkan kejang demam.

a) hiperpireksiaHiperpireksia adalah keadaan suhu tubuh di atas 41,10 C. Hiperpereksia sangat

berbahaya pada tubuh karena dapat menyebabkan berbagai perubahan

metabolisme, fisiologi dan akhirnya kerusakan susunan saraf pusat. Padaawalnya anak tampak menjadi gelisah disertai nyeri kepala, pusing, kejang

serta akhirnya tidak sadar. Keadaan koma terjadi bila suhu >430 C dan

kematian terjadi dalam beberapa jam bila suhu 430 C sampai 450 C.

Penatalaksanaan pasien hiperpireksia berupa:

1. Monitoring tanda vital, asupan dan pengeluaran.

2. Pakaian anak di lepas

3. Berikan oksigen

4. Berikan anti konvulsan bila ada kejang

5. Berikan antipiretik. Asetaminofen dapat diberikan per oral atau rektal. Tidak

boleh memberikan derivat fenilbutazon seperti antalgin.

6. Berikan kompres es pada punggung anak

7. Bila timbul keadaan menggigil dapat diberikan chlorpromazine 0,5-1

mgr/kgBB (I.V).

8. Untuk menurunkan suhu organ dalam: berikan cairan NaCl 0,9% dingin

melalui nasogastric tube ke lambung. Dapat juga per enema.

9. Bila timbul hiperpireksia maligna dapat diberikan dantrolen (1 mgr/kgBB

I.V.),

maksimal 10 mgr/kgBB.

b) Kejang demamKejang demam merupakan keadaan yang umum ditemukan pada anak

khususnya usia 6 bulan sampai 5 tahun. Insidensinya di Amerika sekitar 2-4%

dari seluruh kelainan neurologis pada anak.Walaupun 30% dari seluruh kasus

kejang pada anak adalah kejang demam tetapi masih banyak penyebab lain dari

kejang sehingga kejang demam tidak dapat didiagnosis sembarangan, karena

penyebab lain demam dan kejang yang serius seperti meningitis harus

disingkirkan.


11/21

11

Banyak klinisi yang mengobati demam dengan pemberian parasetamol

untuk

mencegah kejang demam. Dari penelitian pada 104 anak, dimana satu

kelompok diberikan profilaksis parasetamol dan kelompok lain diberikan

parasetamol secara sporadis didapatkan hasil pemberian parasetamol

profilaksis tidak efektif bila dibandingkan kelompok lainnya dalam mencegah

kejang demam yang rekuren.15 Sedangkan penelitian Uhari dkk. menunjukkan

pemberian asetaminofen dan diazepam per oral menunjukkan hasil yang baik

dalam mencegah rekurensi kejang demam.

B. BATUK1. ANATOMI SISTEM PERNAPASAN

1) Saluran Pernapasan Bagian Atasa. Rongga Hidung

Rongga hidung adalah dua kanal sempit yang satu sma lainnya

dipisahkan oleh septum. Dinding rongga hidung dilapisi oleh mukosa

respirasi serta sel epitel batang, bersilia, dan berlapis semu. Mukosa

tersebut menyaring, menghangatkan dan melembapkan udara yang

masuk melalui hidung. Vestibulum merupakan bagian dari rongga

hidung yang berambut, berfungsi menyaring partikel-partikel yang

berukuran besar agar tidak masuk ke saluran pernapasan bagian bawah.


12/21

12

b. Sinus ParanasalBerperan dalam menyekresi mukus, membantu menjaga permukaan

rongga hidung tetap bersih dan lembap.

c. FaringAdalah pipa berotot yang bermula dari dasar tengkorak dan berakhirsapai persambungannya dengan esofagus.

2) Saluran Pernapasan Bagian Bawah.a. Laring

Tersusun atas 9 kartilago yang disatukan oleh ligamen dan otot rangka pada

tulang hioid dibagian atas dan trakhea dibagian bawah. Didalam laring terdapat

pita suara.

b. TrakheaAdalah sebuah tabung yang berdiameter 2,5 cm dengan panjang 11 cm.

Trakhea tersusun atas 16-20 kartilago halin berbentuk huruf C. Berfungsi

untuk melindungi jalan udara, mencegah terjadinya kolaps atau ekspansi

berlebihan akibat perubahan tekanan udara yang terjadi dalam sistem

pernafasan.

c. BronkhusMemiliki dua cabang yaitu kanan dan kiri. Bronkhus kanan lebih pendek, lebih

lebar, dan arahnya hampir vertikal dengan trakhea. Bronkhus kiri lebih

panjang, lebih sempit, dan sudutnya pun lebih runcing.

Bronkhus pulmonaris bercabang dan beranting sangat banyak, dilapisi

epitelium batang, bersilia, dan berlapis semu.

Bronkhus terminalis berfungsi menghantarkan udara ketempat pertukaran gas

di paru.

d. Alveoli dan Membran RespirasiAlveoli merupakan kantung udara berdinding tipis. Setiap paru terdiri atas 150

juta alveoli. Jaringan kapiler darah mengelilingi alveoli ditahan oleh serat

elastis. Adanya daya rekoil dari serat ini selama ekspirasi membantu

mendorong udara keluar dari paru.

2. FISIOLOGI SISTEM PERNAPASANa. Mekanisme sistem pernafasan

Sistem pernafasan dapat di sebut juga dengan system respirasi yang berarti

bernapas kembali. Sistem ini berperan menyediakan oksigen (O2) yang diambil

dari atmosfer dan mengeluarkan karbondioksida (CO2) dari sel-sel (tubuh) menuju

ke udara bebas. Proses bernapas berlangsung dalam beberapa langkah dan

berlangsung dengan dukungan system saraf pusat dan system kardivaskuler.Pada

dasarnya system pernafasan terdiri atas rangkaian saluran udara yang

menghantarkan udara luar agar dapat bersentuhan dengan membrane kapiler alveoliyang memisahkan antara system pernapasan dan system kardiovaskuler.


13/21

13

Pernapasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang

mengandung oksigen ke dalam tubuh (inspirasi) serta mengeluarkan udara yang

mengandung karbondioksida sisa oksidasi ke luar tubuh (ekspirasi). Proses respirasi

terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara rongga pleura dan paru. Sistem

saraf pusat memberikan dorongan ritmis dari dalam untuk bernapas dan secarareflex merangsang otot diafragma dan otot dada yang akan memberikan tenaga

pendorong bagi gerakan udara.

Proses pergerakan gas ke dalam dan ke luar paru dipengaruhi oleh tekanan dan

volume. Agar udara dapat mengalir ke dalam paru, tekanan intrapleural harus

menjadi negatif untuk dapat menentukan batas atas gradient tekanan antara

atmosfer dan alveoli sehingga udara masuk dengan mudah ke dalam paru.

Volume normal pada paru diukur melalui penilaian fungsi paru. Sebagian dari

pengukuran ini dapat direkam dengan spirometer, dimana parameter yang di ukur

adalah volume udara yang memasuki atau meninggalkan paru. Bervariasinya nilainormal volume paru bergantung pada beberapa keadaan seperti adanya kehamilan,

latihan, obesitas, atau kondisi-kondisi mengenai penyakit obstruktif dan restriktif.

Faktor-faktor seperti jumlah surfaktan, komplians, dan kelumpuhan npada otot

pernapasan dapat mempengaruhi tekanan dan volume paru. Fungsi utama dari

sirkulasi pulmonal adalah mengalirkan darah dari dan ke paru agar dapat terjadi

pertukaran gas.

Fungsi anatomi yang cukup baik dari semua system ini penting untuk respirasi sel.

Malfungsi dari setiap komponen dapat mengganggu pertukaran dan pengangkutan

gas serta dapat sangat membahayakan proses kehidupan. Proses pernapasan

tersebut terdiri atas tiga bagian, yaitu ventilasi, difusi gas, dan transportasi gas.

b. Kontrol Fisiologi Sistem PernapasanAda dua pusat pernapasan di medulaoblongata, yaitu pusat yang merangsang

inspirasi dengan kontraksi diafragma(dengan kerja saraf Frenikus) dan pusat yang

mempersarafi mekanisme inspirasi dan ekspirasi interkostal serta otot aksesori.

Neuron mempersarafi otot inspirasi dengan cara memberikan impuls ke otot,

sehingga menimbulkan inspirasi. Neuron juga merangsang pusat pneumotaksik

sehingga menghambat impuls kembali ke neuron inspirasi, sehingga menyebabkan

penghentian inspirasi.

ekspirasi terjadi secara pasif. Setelah ekspirasi, neuron inspirasi kembali terangsang

secara otomatis.


14/21

14

InspirasiTerjadi bila tekanan intrapulmonal (intra-alveoli) lebih rendah daripada tekanan

udara luar.

Kontraksi otot diafragma dan interkostalis

Volume thoraks membesar

Tekanan intra pleura menurun

Paru mengembang

Tekanan Intra Alveoli menurun

Udara masuk kedalam paru

EkspirasiBerlangsung bila tekanan intrapulmonal lebih tinggi daripada tekanan udara

luar, sehingga udara bergerak keluar paru

Otot inspirasi relaksasi

Volume thoraks mengecil

Tekanan intrapleura meningkat

Volume paru mengecil

Tekanan intra-alveoli meningkat

Udara bergerak keluar paru


15/21

15

Mekanisme Pertahanan sistem Pernapasan.a. Mekanisme Pertahanan Saluran Pernapasan Atas Terhadap infeksi

Terdiri dari 3 mekanisme :

1.Pengeluaran partikel-partikel lain dari udara yang terhirup2.Memperkecil populasi mikroba pada selaput saluran pernapasan bagianatas dan transportasi mukosilier.

3.Memperkecil kemungkinan aspirasi pada fungsi motorik saluranpernapasan bagian atas, yaitu dengan adanya mekanisme faring menutup

glotis pada saat menelan, dan melindungi laring dengan cara reflek

muntah(yang menutup glotis), meludah, dll.

b. Mekanisme Pembersihan Saluran Pernapasan Bagian Bawah. Refleks Pulmonar

Batuk : berfungsi menjadi fasilitator untuk membersihkan mukosilier

Bronkhokontriksi : Respon refleks terhadap iritan saluran pernapasan.

Pembersihan mukosilier :1) Mukus.Mukus (sekret kelenjar) dihasilkan oleh sel-sel goblet pada epitel dan

kelenjar submukosa. Unsur utamanya adalah glikoprotein kaya

karbohidrat yang disebut musin yang memberikan sifat seperti gel pada

mukus. Fluiditas dan komposisi ionik fase sol dikontrol oleh sel-sel

epitel. Mukus mengandung beberapa faktor yang dihasilkan oleh sel-sel

epitel dan sel lain atau yang berasal dari sel plasma: antiprotease seperti1-antitripsin yang menghambat aksi protease yang dilepaskan daribakteri dan neutrofil yang mendegradasi protein, defisiensi 1-

antitripsin merupakan predisposisi terjadinya gangguan elastin dan

perkembangan emfisema. Protein surfaktan A, terlepas dari aksinya

pada tegangan permukaan, memperkuat fagositosis dengan

menyelubungi atau mengopsonisasi bakteri dan partikel-partikel lain.

Lisozim disekresi dalam jumlah besar pada jalan napas dan memiliki

sifat antijamur dan bakterisidal; bersama dengan protein antimikroba,

laktoferin, peroksidase, dan defensin yang berasal dari neutrofil, enzim

tersebut memberikan imunitas non spesifik pada saluran napas.

2) SiliaSilia pada sel-sel epitel berdenyut secara sinkron, sehingga ujungnya

dijumpai pada fase gel dan menyebabkannya bergerak ke arah mulut,

membawa partikel dan debris seluler bersamanya (transpor mukosilier

atau bersihan). Banyak faktor dapat mengganggu mekanisme tersebut,

termasuk peningkatan viskositas atau ketebalan mukus, membuatnya

lebih sulit untuk bergerak (misalnya peradangan, asma), perubahan pada

fase sol yang menghambat gerakan silia atau mencegah perlekatan pada

fase gel dan gangguan aktivitas silia (diskinesia silia). Transpor

mukosilier ini menurun performanya akibat merokok, polutan, anestetik,dan infeksi serta pada fibrosis kistik dan sindrom silia imotil kongenital

yang jarang terjadi. Transpor mukosilier yang berkurang menyebabkan


16/21

16

infeksi respirasi rekuren yang secara progresif merusak paru, misalnya

bronkiektasis. Pada keadaan tersebut dinding bronkus menebal, melebar,

dan meradang, secara permanen.

c. Mekanisme Detoksifikasi Intrapulmonal. Proses fagositosis oleh makrofag alveolar Imunitas seluler

3. Definisi BatukMenurut Dr.dr H Muljono Wirjidiardjo, SP.A ,PH.D

Batuk tidak selalu harus dimusuhi, karena secara fisiologis, batuk sebetulnya

merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh,"yang harus diperhatikan adalah

penyebab batuk dan dalam keadaan bagaimana batuk terjadi.

Batuk merupakan mekanisme pertahanan tubuh di saluran pernafasan dan merupakan

gejala suatu penyakit atau reaksi tubuh terhadap iritasi di tenggorokan karena adanya

lendir, makanan, debu, asap dan sebagainya.(http://id.wikipedia.org/wiki/batuk).

4. Reflek Batuk.Terdiri dari 5 komponen utama :

- Reseptor batuk (serabut saraf non mielin halus yang terletak di dalam maupundiluar rongga thoraks)Didalam rongga thoraks : laring, trakea, bronkus, pleura

Di luar rongga thoraks : saluran telinga, lambung, hilus, sinus paranasalis,

perikardial dan diafragma.

- Serabut saraf aferen (pada cabang nervus vagus yang mengalirkan rangsang darilaring, trakea, bronkus, pleura, lambung, dan juga rangsang dari telinga melalui

cabang Arnold dari N.Vagus. Nervus trigeminus menyalurkan rangsang dari

sinus paranasalis, Nervus glosofaringeus menyalurkan rangsang dari faring, dan

Nervus Frenikus menyalurkan rangsang dari perikardium dan diafragma.

- Pusat Batuk (medula oblongata).- Susunan Saraf eferen (N.Vagus, N. Frenikus, N.Interkostal dan lumbal,

N.Trigeminus dan N. Fasialis, N.Hipoglosus).

- Efektor (Otot-otot laring, trakea, bronkus, diafragma dan otot-otot interkostal)Jadi batuk bermula dari suatu rangsang dari reseptor batuk, kemudian di salurkan

oleh serabut saraf aferen dibawa ke pusat batuk ( medula oblongata), dari Medula

oblongata disampaikan ke serabut saraf eferen menuju ke efektor. Di daerah

efektor inilah mekanisme batuk kemudian terjadi.
http://id.wikipedia.org/wiki/batukhttp://id.wikipedia.org/wiki/batukhttp://id.wikipedia.org/wiki/batuk


17/21

17

Penyebab Batuk :

Beberapa Penyebab Batuk

Iritan :

Rokok Asap SO2 Gas di tempat kerja

Mekanik :

Retensi sekret bronkopulmoner Benda asing dalam saluran nafas Postnasal drip Aspirasi

Penyakit paru obstruktif :

Bronkitis kronis Asma Emfisema Fibrosis kistik Bronkiektasis

Penyakit paru restriktif :

Pnemokoniosis Penyakit kolagen Penyakit granulomatosa

Infeksi :

Laringitis akut Bronkitis akut Pneumonia Pleuritis Perikarditis

Tumor :

Tumor laring Tumor paru

5. Mekanisme BatukBatuk merupakan cara jalan ke paru dipertahankan bebas dari benda asing. Impuls

aferen berasal dari jalan pernafasan, terutama melalui nervus vagus ke medulla

oblongata (MO).

Di sana rangkaian kejadian automatis dicetuskan oleh sirkuit neuron MO,

menyebabkan efek berikut :

- Sekitar 2,5 liter udara diinspirasikan- Epiglotis menutup dan pita suara menutup rapat untuk menjebak udara didalamparu-paru.- Otot-otot perut berkontraksi kuat, mendorong diafragma. Sementara otot-otot

ekspirasi lain juga berkontraksi kuat (tekanan intrapulmonal lebih dari 100 mmHg)

- Pita suara dan epiglotis tiba-tiba terbuka lebar sehingga udara yang tertekandidalam paru-paru meledak keluar

- Kompresi kuat paru-paru juga engempiskan bronkus dan trakea, lalu benda asingkeluar (Guyton, 1995).


18/21

18

Mekanisme Batuk Dibagi menjadi Empat fase :

a. Fase IritasiIritasi dari salah satu saraf sensoris nervus vagus dilaring, trakea, bronkus, atau

serat afferen dari nervus glosofaringeus dapat menimbulkan batuk.

b. Fase InspirasiPada fase inspirasi glotis secara refleks terbuka lebar akibat kontraksi otot

abduktor kartilago aritenoidea. Inspirasi terjadi secara dalam dan cepat,

sehingga udara dengan cepat dan dalam jumlah banyak masuk kedalam paru.

Disertai terfiksirnya iga bawah akibat kontraksi otot toraks.

c. Fase KompresiFase ini dimulai dengan tertutupnya glotis akibat kontraksi otot adduktor

kartilago aritenoidea, glotis tertutup selama 0,2 detik. Pada fase ini tekanan

intra toraks meninggi sampai 300 cmH2O agar terjadi batuk yang epektif.Tekanan pleura tetap meninggi selama 0,5 detik setelah glotis terbuka. Batuk

dapat terjadi tanpa penutupan glotis karena otot-otot ekspirasi mampu

meningkatkan tekanan intratoraks.

d. Fase Ekspirasi/ekspulsiPada fase ini glotis terbuka secara tiba-tiba akibat kontraksi aktif otot ekspirasi,

sehingga terjadilah pengeluaran udara dalam jumlah besar dengan kecepatan

yang tinggi disertai dengan pengeluaran benda-benda asing dan bahan-bahan

lain.Suara batuk bisa sangat bervariasi akibat getaran sekret yang ada dalam

saluran napas atau getaran pita suara. Gerakan glotis, otot-otot pernapasan dan

cabang-cabang bronkus merupakan hal yang penting dalam fase mekanismebatuk. Dan disinilah terjadi fase batuk yang sebenarnya.


19/21

19

6. Komplikasi/Efek Batuk.Yang paling sering adalah keluhan non spesifik seperti badan lemah, anoreksia, mual,

dan muntah. Komplikasi lain yang lebih berat terhadap tubuh yaitu pada

kardiovaskuler dapat terjadi bradiaritmia, kemudian perdarahan subconjungtival,

Pneumothoraks, pneumomediastinum, ruptur otot-otot, bahkan ada yang menyatakan

sampai dengan terjadinya fraktur iga.

Komplikasi yang jarang terjadi tetapi dramatis yaitu cough syncope atau Tussive

Syncope. Yaitu keadaan setelah terjadi batuk-batuk yang paroksimal dan kemudian

penderita akan kehilangan kesadaran selama kurang lebih 10 detik. Terjadi karena

peningkatan tekanan serebrospinal secara nyata akibat peningkatan tekanan intratoraks dan intra abdomen ketika batuk.


20/21

20

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN Termoregulasi adalah proses fisiologis yang merupakan kegiatan integrasi dan

koordinasi yang digunakan secara aktif untuk mempertahankan suhu inti tubuh

melawan perubahan suhu dingin atau hangat (Myers 1984).

Suhu diatur oleh hipotalamus . Demam adalah suatu keadaan saat suhu badan melebihi 370C ,yang dibagi 2 macam

yaitu demam fisioligis( di sebabkan oleh factor lingkungan, aktivitas fisik) dan demam

patologi ( yang disebabkan oleh bakteri/ virus).

Batuk merupakan mekanisme pertahanan tubuh di saluran pernafasan dan merupakangejala suatu penyakit atau reaksi tubuh terhadap iritasi di tenggorokan karena adanyalendir, makanan, debu, asap dan sebagainya.(http://id.wikipedia.org/wiki/batuk).

Batuk disebabkan oleh irritant, mekanik, penyakit obstruktif, dan lain-lain. Batuk dapat menyebabkan gangguan pada tubuh kita sampai tingkat ringan sampai

berat.

B. SARAN Agar ditambahkan lagi penjelasan mengenai pengobatan batuk dan demam Agar ditambahkan lagi sumber bacaan mengenai batuk dan demam sehinggamenambahkan pengkayaan materi mengenai demam dan batuk


21/21

21

DAFTAR PUSTAKA

Guyton dan Hall.1996.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi 2

W.F.1999.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi 17. Jakarta:EGC.

Ganong F.W. 2003. Temperature Regulation.Review of Medical Physiology. 21st

edition. San

Francisco. Lange Medical Book Mc Graw Hill. 254-259.

Muttaqin Arif.2008.Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Pernafasan.Jakarta.Salemba Medika.

McCance, Kathryn L.1998.Pathofisiology: the biologic basic for disease in adults and

children.3rd ed.Mosby-Year Book.

Sherwood, Lauralee.2001.Fisiologi Manusia: dari sel ke sistem.Ed2.Jakarta.EGC.

WWW.BELIBIS-17.COM . Rujukan:

Yoga Aditama T. Patofisiologi Batuk. Jakarta : Bagian Pulmonologi FK UI, Unit Paru RS

Persahabatan, Jakarta. 1993.

Chung KF, Pavord ID (April 2008). Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough.

Lancet 371 (9621): 136474.

Goldsobel AB, Chipps BE (March 2010). Cough in the pediatric population. J. Pediatr. 156

(3): 352358.

F. Dennis McCool. Global Physiology and Pathophysiology of Cough. CHEST January 2006vol. 129 no. 1 suppl 48S-53S.
http://www.belibis-17.com/http://www.belibis-17.com/

Makalah Kd 3 Klpk Tika

Documents

Transcript of Makalah Kd 3 Klpk Tika