Makalah Kasus 4 Kelompok 1

8/19/2019 Makalah Kasus 4 Kelompok 1

1/14

MODUL SUSUNAN SARAF

KASUS 4

WANITA MENGALAMI PUSING BERPUTAR, NYERI KEPALA,

GANGGUAN PENDENGARAN DAN KELUMPUHAN OTOT WAJAH

KELOMPOK I

03011123 Harry Julians

03011166 Libry Selviana

03011191 Mitha Faramita

03012007 Agus Khaerani

03012062 laresta !ares"ari

03012139 Karina #us$a %e"ata

0301226& Sun'ari L(vea !uranti

03012292 )u'ha Maulana

Fakultas Ke!kte"a# U#$%e"s$tas T"$sakt$

Jaka"ta

&'()


2/14

PENDAHULUAN

%e"asa ini* ilmu +e'(+teran 'ituntut untu+ selalu ber+embang $esat +arena

sema+in banya+ +eluhan $asien yang ti'a+ 'a$at langsung mengarah +e suatu

'iagn(sis sehingga untu+ memberi s(lusi yag te$at $a'a $asien ,uga ti'a+lah mu'ah-

Sebagai se(rang '(+ter* su'ah se"a,arnyalah memili+i "a"asan luas 'an +emam$uan

men'iagn(sa 'an menentu+an tera$i yang te$at 'an .e$at-

/ertig( ialah a'anya sensasi gera+an atau rasa gera+ 'ari tubuh se$erti r(tasi

memutar tan$a sensasi $e$utaran yang sebenarnya* 'a$at se+elilingnya terasa

ber$utar atau ba'an yang ber$utar- Keluhan yang $aling sering 'i,um$ai 'alam

$ra+te+- /ertig( berasal 'ari bahasa latin vertere yaitu memutar- /ertig( termasu+

+e 'alam gangguan +eseimbangan yang 'inyata+an sebagai $using* $ening*

sem$(y(ngan* rasa se$erti melayang atau 'unia se$erti ber,ung+ir bali+-

#asien vertig( mengeluh+an berbagai ma.am ge,ala meli$uti mual* instabilitas

$(stural* $an'angan +abur* 'an 'i(rientasi- 4e,ala5ge,ala ini menimbul+an berbagai

ma.am masalah em(si(nal 'an isi+ se$erti em(si(nal* +e.emasan* 'an

+eti'a+mam$uan mela+u+an a+tivitas sehari5hari- 4angguan sistem vestibuler

mem$engaruhi +esehatan 'an berhubungan 'engan +ualitas hi'u$- #asien vertig( bisa

menghin'ari +egiatan isi+ 'an stres $si+(l(gi 'an menari+ 'iri 'ari a+tiitas s(sial*

hal tersebut berhubungan 'engan 'e$resi yang mem$engaruhi $engen'alian 'iri-

#enyebab vertig( meli$uti vestibuler $erier berasal 'ari sistim sara $erier*

vestibuler sentral-

/ertig( $aling sering 'itemu+an a'alah enign #ar(8ysmal #(siti(nal /ertig(

##/- Menutur $enelitian $asien yang 'atang 'engan +eluhan $using ber$utarvertig(* sebanya+ 20: memili+i ##/* "alau$un $enya+it ini sering 'isertai

$enya+it lainnya-

LAPORAN KASUS

1


3/14

Se(rang "anita ibu rumah tangga usia ;; tahun 'atang +e


4/14

Perempuan 55 Tahun

Tes Rinne Tes Weber

TuliPerseptif/Sensorineural

Pusing berputar(vertigo)

Gangguankeseimbangan

Lesi N !!! Sentral

Telinga"er#enging$

Pen#engaran %%

&ulut &en'ong$elemahan otota*ah$ kelopak

mata sulitmenutup

Lesi N !! Sentral

N+eri epala ,bulan +ang lalu

-piso#ik$ kronik

I6 M$# Ma2

II6 D$a0#!s$s

a- 1-Klinis vertig( sentral* tuli $erse$ti* $aresis !-/BB 'an !-/BBB

b- 2- =($is inra tent(rial* .erebellum* $(ns* tulang tem$(ral

.- 3- #at(l(gi a+ustis s.h"ann(ma

'- &- Cti(l(gi str(+e vas+ular* tum(r ne($lasma

III6 Te".$#!l!0$

• Tes e/e" menem$at+an sebuah gar$u tala bergetar 'i tengah 'ahi $asien-

Ji+a $asien mela$(r+an bah"a suara berasal 'ari garis tengah 'ahi* ti'a+ a'a

$enurunan +(n'u+si u'ara- ila suara 'isebut berasal 'ari sisi yang terlibat

atau rusa+* tes ?eber a'alah $(siti- Keti+a a'a $enya+it +(+lea atau tuli sara*

suara terlateralisasi +e sisi berla"anan* tes ini 'i+ata+an negati-

• Tes R$##e meru$a+an sebuah tes $en'engaran yang 'ila+u+an untu+

mengevaluasi +emam$uan $en'engaran $a'a satu telinga tuli unilateral- Hal

ini membe'a+an $erse$si suara yang 'ihantar+an (leh +(n'u+si u'ara 'engan

suara yang 'ihantar+an (leh +(n'u+si tulang melalui mast(i'- %engan

'emi+ian 'a$at 'inilai 'engan .e$at suatu +ea'aan tuli +(n'u+si- =es @inneharus 'iban'ing+an 'engan =es ?eber untu+ men'ete+si tuli sens(rineural-

3


5/14

TINJAUAN PUSTAKA

I6 De7$#$s$

/ertig( a'alah $erasaan se(lah > (lah $en'erita bergera+ atau ber$utar*

atau se(lah > (lah ben'a 'ise+itar $en'erita bergera+ atau ber$utar* yang

biasanya 'isertai 'engan mual 'an +ehilangan +eseimbangan-

II6 Et$!l!0$

• Kea'aan ling+ungan M(ti(n si.+ness mabu+ 'arat* mabu+ laut-

• Dbat5(batan Al+(h(l* 4entamisin-

• Kelainan sir+ulasi =ransient is.hemi. atta.+ gangguan ungsi (ta+

sementara +arena ber+urangnya aliran 'arah +e salah satu bagian (ta+

$a'a arteri vertebral 'an arteri basiler-

• Kelainan 'i telinga Cn'a$an +alsium $a'a salah satu +analis

semisir+ularis 'i 'alam telinga bagian 'alam menyebab+an benign

$ar(8ysmal $(siti(nal vertig(* Bne+si telinga bagian 'alam +arena

&


6/14

ba+teri* Her$es E(ster* Labirintitis ine+si labirin 'i 'alam telinga*

#era'angan sara vestibuler* #enya+it Meniere-

• Kelainan neur(l(gis S+ler(sis multi$le* #atah tulang teng+(ra+ yang

'isertai .e'era $a'a labirin* $ersaraannya atau +e'uanya* =um(r (ta+*

=um(r yang mene+an sara vestibularis-

III6 Klas$7$kas$

/ertig( 'i+lasii+asi+an men,a'i 'ua +ateg(ri ber'asar+an saluran

vestibular yang mengalami +erusa+an* yaitu vertig( $eri$heral 'an vertig(

sentral- Saluran vestibular a'alah salah satu (rgan bagian 'alam telinga

yang senantiasa mengirim+an in(rmasi tentang $(sisi tubuh +e (ta+

untu+ men,aga +eseimbangan-

Vertigo peripheral ter,a'i ,i+a ter'a$at gangguan 'i saluran yang

'isebut +analis semisir+ularis* yaitu telinga bagian tengah yang bertugas

meng(ntr(l +eseimbangan- 4angguan +esehatan yang berhubungan

'engan vertig( $erieral antara lain $enya+it5$enya+it se$erti benign

$ar(Eysmal $(siti(nal vertig( gangguan a+ibat +esalahan $engiriman

$esan* $enya+it meniere gangguan +eseimbangan yang sering +alimenyebab+an hilang $en'engaran* vestibular neuritis $era'angan $a'a

sel5sel sara +eseimbangan* 'an labyrinthitis ra'ang 'i bagian 'alam

$en'engaran-

Se'ang+an vertigo sentral ter,a'i ,i+a a'a sesuatu yang ti'a+ n(rmal 'i

'alam (ta+* +hususnya 'i bagian sara +eseimbangan* yaitu 'aerah

$er.abangan (ta+ 'an serebelum (ta+ +e.il-

I86 Pat!7$s$!l!0$1

Pat!7$s$!l!0$ 8e"t$0!

%alam +(n'isi isi(l(gi n(rmal* in(rmasi yang tiba 'i$usat integrasi

alat +eseimbangan tubuh yang berasal 'ari resptor vestibular,

visual 'an propioseptik +anan 'an +iri a+an 'i$erban'ing+an* ,i+a

semuanya sin+r(n 'an "a,ar a+an 'i$r(ses lebih lan,ut se.ara "a,ar untu+

'ires$(n- @es$(n yang mun.ul bebera$a $enyesuaian 'ari (t(t5(t(t mata

;


7/14

'an $enggera+ tubuh 'alam +ea'aan bergera+- %i sam$ing itu (rang

menya'ari $(sisi +e$ala 'an tubuhnya terha'a$ ling+ungan se+itarnya-

=i'a+ a'a tan'a 'an ge,ala +ega"atan alarm reaction 'alam

bentu+ vertigo 'an ge,ala 'ari ,aringan (t(n(mi+-

!amun ,i+a +(n'isi ti'a+ n(rmal ti'a+ isi(l(gis 'ari ungsi alat

+eseimbangan tubuh 'ibagian te$i atau sentral mau$un rangsangan

gera+an yang aneh atau berlebihan* ma+a $r(ses $eng(lahan in(rmasi

yang "a,ar ti'a+ berlangsung 'an mun.ul tan'a5tan'a +ega"atan 'alam

bentu+ vertigo 'an ge,ala 'ari ,aringan (t(n(mi+- %i sam$ing itu res$(n

$enyesuaian (t(t5(t(t men,a'i ti'a+ a'e+uat sehingga mun.ul gera+an

abn(rmal 'ari mata 'isebut nistagmus-

Pat!7$s$!l!0$ Tu.!" Neu"!.a Akust$k

Sebagian besar neur(ma a+usti+ ber+embang 'ari sel s.h"an yang

bera'a $a'a nervus vestibularis hanya ;: yang timbul 'ari sel s.h"an

yang berasal 'ari nervus .(.hlearis-

Setelah tum(r tumbuh .u+u$ besar untu+ mengisi +analis au'it(rius

interna* ma+a tum(r a+an tumbuh terus biasanya menu,u +earah me'ial

ya+ni r(ngga .erebell($atine angine 'an bentu+ tum(r saat ini men.a$ai

r(ngga ini a'alah s$eris-

Saat tum(r men.a$ai 'iameter 2.m 'an su'ah bera'a 'i

.erebell($antine angle* tum(r a+an mene+an $ermu+aan lateral batang

(ta+ yang ,i+a tum(r tumbuh lebih besar a+an men'(r(ng batang (ta+ +e

arah yang berla"anan-

Saat tum(r men.a$ai 'iameter & .m tum(r ber+embang +ea rah 'e$an

'an mene+an sara trigenimus yang menimbul+an ge,ala nyeri "a,ah satu

sisi- %an a$abila tum(r ber+embang +ea rah ba"ah a+an mene+an sara

B* * BB 'an menyebab+an +esulitan menelan-

%an ,i+a tum(r terus tumbuh melebihi 'iameter & .m* ma+a tum(r

a+an mene+an (ta+ +e.il 'an se.ara ti'a+ langsung a+an menyebab+an

ter,a'inya hi'r(.e$alus (bstru+ti- =er,a'inya hi'r(.e$alus a+an

menyebab+an ter,a'inya $ening+atan te+anan intra+tanial 'engan ge,ala

nyeri +e$ala* mata +abur* serta mual 'an muntah-

6


8/14

86 Ge5ala Kl$#$s

4e,ala vertig( meli$uti

• #using

• Ke$ala terasa ringan

• @asa tera$ung* terayun

• Mual

• Keringat 'ingin

• #u.at

• Muntah

• Sem$(y(ngan "a+tu ber'iri atau ber,alan

• !istagmus

8I6 Pe#e0aka# D$a0#!s$s

2*3

(6 A#a.#es$s

a- /ertig( e$is('iti'a+- Ji+a e$is('i+* tanya+an re+uensi 'an 'urasi

serangan vertig(

b- 4e,ala +elainan vestibuler lainnya

• A$a+ah a'a gangguan +eseimbangan

• A$a+ah a'a gangguan $en'engaran

• A$a+ah a'a gangguan $englihatan

.- 4e,ala (t(n(m se$erti mual* muntah* ber+eringat

'- @i"ayat $ema+aian (bat vestibul(t(+si+* se$erti amin(gli+(si'a

+anamisin* ne(misin* ami+asin* stre$t(misin* gentamisin 'iureti+

+uat ur(semi'* bumetni'* salisilat* +uinin

e- @i"ayat $enya+it +eluarga $enya+it Meniere

&6 Pe.e"$ksaa# 7$s$k

a- #emeri+saan neur(t(l(gi

i- =es ungsi (.ul(m(t(r

1- Sm((th $ersuit

4era+an ,ari $emeri+sa +earah verti+al 'an lateral $emeri+sa

sambil intru+si+an +e$asien untu+ melihat gera+an ,ari

$emeri+sa- Melihat gera+an b(la mata ter+(n,ungasiti'a+-

2- !istagmus

!( !istagmus /ertig(

sentral

/ertig(

$erier

1 Arah erubah 5

ubah

H(riE(ntal

h(riE(ntal

r(tat(r

7


9/14

2 Siat ulang

bebera$a +ali-

• Sentral ti'a+ a'a $eri('e laten* nistagmus 'an vertig(

berlangsung lebih 'ari 1 menit* bila 'iulang > ulang rea+si

teta$ se$erti semula-

iii- =es +(ntr(l $(stural1- =es @(mberg

G


10/14

#en'erita ber'iri 'engan +e'ua +a+i 'ira$at+an* mula >

mula 'engan +e'ua mata terbu+a +emu'ian tertutu$-

iar+an $a'a $(sisi 'emi+ian selama 20 > 30 'eti+- Harus

'i$asti+an bah"a $en'erita ti'a+ 'a$at menentu+an

$(sisinya misalnya 'engan bantuan titi+ .ahaya atau suara

tertentu-

• #a'a +elainan vestibuler hanya $a'a mata tertutu$ ba'an

$asien a+an berg(yang men,auhi garis tengah +emu'ian

+embali lagi * $a'a mata terbu+a ba'an $asien teta$ tega+-

• #a'a +elainan serebral ba'an $asien a+an berg(yang bai+

$a'a mata terbu+a mau$un mata tertutu$-

2- =es $ast $(inting

%engan ,ari telun,u+ e+stensi 'an lengan lurus +e'e$an*

$asien 'isuruh mengang+at lengannya +eatas* +emu'ian

'iturun+an sam$ai menyentuh telu,u+ tangan $emeri+sa-

Hal ini 'ila+u+an berulang > ulang 'engan mata terbu+a

'an tertutu$- #a'a +elainan vestibuler a+an terlihat

$enyim$angan lengan $en'erita +earah lesi-

96 Pe.e"$ksaa# 2e#u#5a#0

a- Cle+tr(nistagm(grai C!4C!4 'iguna+an untu+ mem(nit(r gera+an b(la mata- Cle+tr('a

'ileta++an $a' +ulit +antus lateral mata +anan 'an +iri 'an 'ire+am*

hasil re+aman muatan ini 'isalur+an $a'a sebuah galvan(meter- Jarum

galvan(meter a+an bergera+ sesuai 'engan gera+ b(la mata* 'engan

'emi+ian nistagmus 'a$at 'i$antau 'engan bai+- %alam grai+ C!4

'a$at mu'ah 'i+enal gera+an nistagmus ase lambat 'an ase .e$at*

arah nistagmus serta re+uensi 'an bentu+ grai+nya-

b- Au'i(gram

%ari au'i(gram 'a$at 'ilihat a$a+ah $en'engar n(rmal atau tuli* ,enis

+etulian* tuli +(n'u+ti* tuli sens(rineural* atau tuli .am$ur-

.- =5san atau M@B


11/14

@A!%= %A! %A@DFF MA!


12/14

• #erubahan $(sisi +e$ala 'ari bela+ang serta la+u+an $erubahan $(sisi

setia$ 1 'eti+* $ertahan+an setia$ $(sisi se+itar 30 'eti+-

• Ji+a 'i'a$at+an ge,ala vertig( yang berat* beri+anlah (bat $reme'i+asi

se'ati vestibuler se$erti $r(+l(r$eraEin atau 'imenhi'rinat 30560 menit

sebelum 'ila+u+annya manuver-

Lang+ah m('ii+asi manuver C$ley untu+ ##/ telinga +iri* bila ter,a'i

##/ ter,a'i $a'a telinga +anan 'il+a+u+an sebali+nya-

1- #asien 'i'u'u++an 'engan +e$ala mengha'a$ +e 'e$an-

2- Ke$ala meneng(+ +e bahu +iri 'engan su'ut &; +emu'ian ba'an

'i,atuh+an +e bela+ang yang sebelumnya tem$at ti'ur su'ah

'item$at+an bantal setinggi bahu* sehingga $(sisi +e$ala e+stensi

30- Hal ini menyebab+an 'ebris bergera+ +e tengah +analis

semisi+ularir $(steri(r- #(sisi ini 'i$ertahan+an 30 'eti+-

2- Ke$ala 'ir(tasi+an 90 +e +anan sehingga +e$ala meneng(+ +e

bahu +anan 'eengan su'ut &;- Hal ini menyebab+an 'ebris

bergera+ +e .rus .(mmunis- #(sisi ini 'i$ertahan+an 30 'eti+-

3- Ke$ala 'an ba'an 'i$utar 90 +e +anan $a'a sumbu bahu +anan-

Hal ini 'ebris mele"ati .rus .(mmunis- #(sisi ini 'i$ertahan+an

30 'eti+-

&- a'an +embali $(sisi 'u'u+ se$erti semula 'engan +e$ala teta$

meneng(+ +e +anan-

;- Hal ini menyebab+an 'ebris masu+ +e utri+ulus- #(sisi ini

'iertahan+an 30 'eti+-

6- Ke$ala 'igera++an +e $(sisi tengah 'engan 'agu membentu+

su'ut 20- Kesuluruhan taha$an m('ii+asi manuver C$ley

menyebab+an $ergera+an 'ebris 'ari +analis semisir+ularis

$(steri(r +e utri+ulus-

Ji+a vertig( ti'a+ mun.ul* ma+a tin'a+an selesai- ila vertig( masih

mun.ul* ma+a $r(se'ur 'iren.ana+an untu+ 'iulang +embali tiga +ali

sehari sam$ai vertig( menghilang-

#asien yang men,alani tera$i 'engan manuver m('ii+asi C$ley atau

m('ii+asi Sem(nt 'ian,ur+an untu+ ti'ur 'engan +e$ala 'itinggi+an

11


13/14

+urang lebih &;( 'ari tem$at ti'ur selama 'ua malam berturut5turut 'an

ti'a+ b(leh menggera+5gera++an +e$ala se.ara berlebihan-

Selain rehabilitasi me'i. ,uga $erlu 'iberi+an e'u+asi +hususnya

mengenai gaya hi'u$* 'an a+t(r $en.etus- %an ,uga +arena $a'a $asien

sering ter,atuh +arena +ehilangan +eseimbangan ma+a* 'i beri tahu +e

$asien bah"a i+a ingin ber'iri ma+an ,angan terlalu .e$at maelain+an

$erlahan5lahan beran,a+ 'ari tem$at ti'ur baru ber'iri- %an ,uga $a'a saat

ti'ur 'iusaha+an ,angan berbali+ terlalu .e$at-

=era$i Farma+(l(gi

1- Antihistamin

• eta5histine

5eta5histine mesylate 3I6512 mghari $er (ral

5eta5histine 'i HL 3IG mg #D

• %imenhy'ranite &I2;5;0 mg 'a$at 'iberi+an #D atau in,e+si B/

mau$un BM

• %i$henhy'ramine &I 2;5;0 mg 'a$at 'iberi+an #D atau in,e+si B/

mau$un BM

2- Antag(nis +alsium• innariEine 3I1;530 mg atau 187; mg

• Fen(tiaEine

• #r(methaEine &I12*;52;mg 'a$at 'iberi+an #D atau in,e+si B/

mau$un BM

• hl(r$r(maEine 35&I2;5;0 mg 'a$at 'iberi+an #D atau in,e+si B/

mau$un BM

3- Dbat sim$at(mimeti+

• Ce'rin &I1052; mg

&- Dbat $enenang min(r • L(raEe$am &I11052; mg

• %iaEe$am 253I25; mg

8III6 Pe#*e0aa#

Ji+a $asien mer(+(+ ma+a 'isaran+an agar mengurangi +(nsumsi r(+(+*

atau ,i+a bisa ma+a +(nsumsi r(+(+ 'ihenti+an sama se+ali- Juga ,i+a

$asien mengalami hi$ertensi ma+a 'iusaha+an agar hi$ertensinya

12


14/14

ter+(ntr(l* 'an a$abila $asien ,uga mengalami hi$er+(lestr(l ma+a

'iusaha+an ,uga mengatur $(la ma+an* 'an rutin meng(ntr(l +a'ar

+(lestr(lnya- %an ,uga men,alan+an $(la hi'u$ sehat se$erti ber(lahraga-

I:6 P"!0#!s$s

#r(gn(sis $asien vertig( 'engan ti$e sentral tergantung 'ari

$enya+it yang men'asarinya- Se'ang+an $a'a ti$e $erier

umumnya bai+* 'a$at ter,a'i remisi sem$urna-

• A' vitam 'ubia a' malam

• A' un.ti(nam 'ubia a' malam

• A' sanati(nam 'ubia a' malam

DAFTAR PUSTAKA

1- Hart"ig MS- 4angguan !eur(l(gis %engan Simt(mat(l(gi 4eneralisata- Bn

#ri.e SA*?ils(n LM- #at(isi(l(gi K(nse$ Klinis #r(ses5#r(ses #enya+it*6th

e'- Ja+artaC42012-$-11335;;

/0 Tanto 1$Li)ang 2$3anifati S$Pra#ipta -40 (apita Selekta

(e#okteran essentials of me#i'ine0 5ili# !!0 6th -#0 &e#ia

4es'ulapius0/7860 3al 879:.8769090 Soepar#i -4$!skan#ar N$"ashiru##in 5$Restuti R;0 "uku 4*ar

!lmu (esehatan Telinga 3i#ung Tenggorok (epala #an Leher0

Makalah Kasus 4 Kelompok 1

Documents

Transcript of Makalah Kasus 4 Kelompok 1