Makalah Hidronefrosis Kholil

7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil

1/30

MAKALAH DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

HIDRONEFROSISGuna untuk memenuhi tuga mata ku!iah Sitem Pe"kemihan

D#en Pem$im$ing% N& Ana Fit"ia Nuanta"a S'Ke(&

KELOMPOK )

Angg#ta Ke!#m(#k%

*& MOH& KHOLIL SIDIK +*,-.*&.)&*/.*,0

-& MOH INDRA WI1AWA +*,-.*&.)&*/.*)0/& NUR HIDA2ATI +*,-.*&.)&*/.-*0

,& KHUSWATUN KHASANAH +*,-.*&.)&*/.**0

)& RADHA NIKMATUL MAULA+*,-.*&.)&*/.-)0

3& SAIFUL 1AHRI +*,-.*&.)&*/.//0

4& SULI ASTRIA NUNGSIH +*-&.*&./.0

PROGRAM STUDI S* KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HAFSHAWAT2

5AINUL HASAN GENGGONG

PRO1OLINGGO

TAHUN -.*3

KATA PENGANTAR

Aa!amu6a!aikum 7"&7$


2/30

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, tuhan yang Maha

Pengasih lagi Maha Penyayang. Atas bimbingan dan pertolongannya

sehingga makalah ini dapat tersusun dengan berdasarkan berbagai sumber

pengetahuan yang bertujuan untuk membantu proses belajar mengajar

mahasiswa agar dapat berlangsung secara efektif dan efisien. Sehingga

dapat di terbitkan sesuai dengan yang di harapkan dan dapat di jadikan

pedoman dalam melaksanakan kegiatan keperawatan dan sebagai panduan

dalam melaksanakan makalah dengan judul Makalah dan Asuhan

!eperawatan pada Pasien "#$%&'()%&S#S*

Sebagai pembuka, kami mengucapkan terimakasih kepada +

. !". Moh. "asan Mutawakkil Alallah S."., M.M. selaku ketua

yayasan ST#!(S -ainul "asan enggong.

/. #bu 's. #in Aini #snawati,M.!es selaku ketua ST#!(S -ainul

"asan enggong.

0. #bu 's. Achmad !usyairi, S.!ep. M.!ep. selaku pembimbing

akademik S !eperawatan.

1. 2apak 's. Ana )itria 'usantara S.!ep. Selaku pembimbing mata

kuliah Sistem Perkemihan yang telah meluangkan waktu, tenaga

dan pikiran dalam pelaksanaan bimbingan, pengarahan, dorongan

dalam rangka penyelesaian penyusunan makalah ini

Penulis berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan

kesalahan,namun selalu ada yang kurang. &leh karena itu, penulis

mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar makalah ini dapat

lebih baik lagi.Akhir kata penulis berharap agar makalah ini bermanfaat

bagi semua pembaca.Waa!amu6a!aikum 7"&7$&

Pen8uun

-- Fe$"ua"i -.*3

DAFTAR ISI

HALAMAN 9UDUL&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

KATA PENGANTAR &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&


3/30

DAFTAR ISI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1A1 *& PENDAHULUAN

*&* Lata" 1e!akang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*&- Rumuan Maa!ah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*&/ Tu:uan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

*&, Man;aat &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1A1 -& TIN9AUAN TEORI

-&* Penge"tian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

-&- Eti#!#gi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

-&/ K!ai;ikai&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

-&, Tan


4/30

*&* Lata" 1e!akang

"idronefrosis merupakan penggembungan ginjal akibat tekanan balik

terhadap ginjal karena aliran air kemih tersumbat. $alam keadaan normal, air

kemih mengalir dari ginjal dengan tekanan yang sangat rendah. 3ika aliran air

kemih tersumbat, air kemih akan mengalir kembali ke dalam tabung4tabung

kecil di dalam ginjal 5tubulus renalis6 dan ke dalam daerah pusat

pengumpulan air kemih 5pelvis renalis6. "al ini akan menyebabkan ginjal

menggembung dan menekan jaringan ginjal yang rapuh.Pada akhinya, tekanan

hidronefrosis yang menetap dan berat akan merusak jaringan ginjal sehingga

secara perlahan ginjal akan kehilangan fungsinya.Pelebaran pel7is renalis yang berlangsung lama dapat menghalangi

kontraksi otot ritmis yang secara normal mengalirkan air kemih ke kandung

kemih. 3aringan fibrosa lalu akan menggantikan kedudukan jaringan otot yang

normal di dinding ureter sehingga terjadi kerusakan yang

menetap. "idronefrosis banyak terjadi selama kehamilan karena pembesaran

rahim menekan ureter. Perubahan hormonal akan memperburuk keadaan ini

karena mengurangi kontraksi ureter yang secara normal mengalirkan air kemih

ke kandung kemih. "idronefrosis akan berakhir bila kehamilan berakhir.

&leh sebab itu untuk mengatasi dan untuk mencegah komplikasi yang

ditimbulkan dari hidronefrosis pelu dilakukan penatalaksanaan yang spesifik,

yaitu untuk mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab obstruksi, untuk

menangani infeksi, dan untuk mempertahankan serta melindungi fungsi renal.

*&- Rumuan Maa!ah

./. 2agaimana definisi dan klasifikasi hidronefrosis8

././ Apa saja etiologi hidronefrosis8./.0 2agaimana manifestasi klinis hidronefrosis8

./.1 2agaimana patofisiologi hidronefrosis8

./.9 2agaimana komplikasi dan prognosis hidronefrosis8

./.: 2agaimana pengobatan dan pencegahan hidronefrosis8

./.; 2agaiamana asuhan keperawatan pada pasien dengan hidronefrosis8

*&/ Tu:uan

*&/&* Tujuan


5/30

Adapun tujuan umum dari penulisan makalah ini yaitu agar

mahasiswa dapat mengetahui tentang asuhan keperawatan pada pasien

hidronefrosis.

././ Tujuan !husus

.


6/30

Apabila obstruksi ini terjadi di ureter atau kandung kemih, tekanan balik

akan mempengaruhi kedua ginjal tetapi jika obstruksi terjadi di salah satu

ureter akibat adanya batu atau kekakuan maka hanya satu ginjal yang rusak.

-&- Eti#!#gi

"idronefrosis biasanya terjadi akibat adanya sumbatan pada sambungan

ureteropel7ik 5sambungan antara ureter dan pel7is renalis6+

4 !elainan struktural, misalnya jika masuknya ureter ke dalam pel7is

renalis terlalu tinggi

4 @ilitan pada sambungan ureteropel7ik akibat ginjal bergeser ke bawah4 2atu di dalam pel7is renalis

4 Penekanan pada ureter oleh+

jaringan fibrosa

arteri atau 7ena yang letaknya abnormal

tumor.

"idronefrosis juga bisa terjadi akibat adanya penyumbatan di bawah

sambungan ureteropel7ik atau karma arus balik air kemih dari kandung kemih+

4 2atu di dalam ureter

4 Tumor di dalam atau di dekat ureter

4 Penyempitan ureter akibat cacat bawaan, cedera, infeksi, terapipenyinaran atau pembedahan

4 !elainan pada otot atau saraf di kandung kemih atau ureter

4 Pembentukan jaringan fibrosa di dalam atau di sekeliling ureter akibat

pembedahan, rontgen atau obat4obatan 5terutama metisergid6

4


7/30

4 Arus balik air kemih dari kandung kemih akibat cacat bawaan atau cedera

4 #nfeksi saluran kemih yang berat, yang untuk sementara waktu

menghalangi kontraksi ureter 5 2runner Suddarth,/>>6

-&/ K!ai;ikai

. "idronefrosis unilateral

&bstruksi pada salah satu sisi saluran kemih pada umumnya disebabkan

oleh proses patologik yang letaknya proksimal terhadap kandung kemih. !eadaan

ini berakibat hidronefrosis dan dapat menyebabkan atrofi serta kehilangan fungsi

salah satu ginjal tanpa menyebabkan gagal ginjal. Penyebab obstruksi unilateral

adalah+

. &bstruksi ureteropel7ik4kelainan ini umum ditemukan. Pada beberapa

pasien memang terdapat obstruksi anatomik4paling sering adalah

arteria renalis aberen yang menekan ureter bagian atas4sebagian besar

kasus bersifat idiopatik 5hidronefrosis idiopatik6. Pada pasien ini

didapatkan obstruksi fungsional pada taut ureteropel7ik dengan lumen

paten. !elainan kongenital pada iner7asi atau otot ureteropel7ik telah

diduga sebagai penyebab, dan kelainan ini dapat disembuhkan dengan

pengangkatan regio tersebut dan reanatomosis secara bedah. Pada

kasus ini didapatkan obstruksi berat dan dilatasi progresif pel7is ginjal

5hidronefrosis6 di atas taut ureteropel7ik.


8/30

pelebaran kistik bagian terminal ureter yang disebabkan oleh stenosis

kongenital orifisium ureter pada dinding kandung kemih.


9/30

0. $isfungsi otot ureter yang timbul pada masa kehamilan 5mungkin

akibat efek progesteron pada otot polos6 juga dapat menimbulkan

hidroureter dan hidronefrosis ringan.

-&, Pat#;ii#!#gi

&bstruksi pada aliran normal urine menyebabkan urine mengalir balik

sehingga tekanan ginjal meningkat. 3ika obstruksi terjadi di uretra atau

kandung kemih, tekanan balik akan mempengaruhi kedua ginjal. Tetapi jika

obstruksi terjadi di salah satu ureter akibat adanya batu atau kekakuan, maka

hanya satu ginjal yang rusak.

&bstruksi parsial atau intermitten dapat disebabkan oleh batu renal yang

terbentuk di piala ginjal tetapi masuk ke ureter dan menghambatnya.

&bstruksi dapat diakibatkan oleh tumor yang menekan ureter atau berkas

jaringan parut akibat obses atau inflamasi dekat ureter dan menjepit saluran

tersebut. angguan dapat sebagai akibat dari bentuk sudut abnormal di

pangkal ureter atau posisi ginjal yang salah yang menyebabkan ureter kaku.

Pada pria lansia, penyebab tersering adalah obstruksi uretra pada pintu

kandung kemih akibat pembesaran prostat. "idronefrosis juga dapat terjadi

pada kehamilan akibat pembesaran uterus.

Apapun penyebabnya adanya akumulasi urine di piala ginjal akan

menyebabkan distensi piala dan kaliks ginjal. Pada saat ini, atrofi ginjal

terjadi ketika salah satu ginjal mengalami kerusakan bertahap maka ginjal

yang lain akan membesar secara bertahap 5hipertrofi komensatori6 akhirnya

fungsi renal terganggu 5Smelt=er, />>+11/6.

-&) Mani;etai K!ini

ejalanya tergantung pada penyebab penyumbatan, lokasi penyumbatan

serta lamanya penyumbatan

a. Pasien mungkin asimtomatik jika awitan terjadi secara bertahap. &bstruksi

akut dapat menimbulkan rasa sakit dipanggul dan pinggang. 3ika terjadi

infeksi maka disuria, menggigil, demam dan nyeri tekan serta piuria akan


10/30

terjadi. "ematuri dan piuria mungkin juga ada. 3ika kedua ginjal kena

maka tanda dan gejala gagal ginjal kronik akan muncul, seperti+

. "ipertensi 5akibat retensi cairan dan natrium6.

/. agal jantung kongestif.

0. Perikarditis 5akibat iritasi oleh toksik uremi

1. Pruritis 5gatal kulit6.

9. 2utiran uremik 5kristal urea pada kulit6.

:. Anoreksia, mual, muntah, cegukan.

;. Penurunan konsentrasi, kedutan otot dan kejang.

D. Amenore, atrofi testikuler. 5Smelt=er dan 2are, />>/6

b. 3ika penyumbatan timbul dengan cepat 5hidronefrosis akut6, biasanya akan

menyebabkan kolik renalis 5 nyeri yang luar biasa di daerah antara tulang

rusuk dan tulang panggul6 pada sisi ginjal yang terkena.

c. 3ika penyumbatan berkembang secara perlahan 5hidronefrosis kronis6, bisa

tidak menimbulkan gejala atau nyeri tumpul di daerah antara tulang rusuk

dan tulang pinggul6.

d. 'yeri yang hilang timbul terjadi karena pengisian sementara pel7is renalis

atau karena penyumbatan sementara ureter akibat ginjal bergeser ke

bawah.

e. Air kemih dari >E penderita mengandung darah

f. Sering ditemukan infeksi saluran kemih 5terdapat nanah di dalam air

kemih6, demam dan rasa nyeri di daerah kandung kemih atau ginjal

g. 3ika aliran air kemih tersumbat, bisa terbentuk batu 5kalkulus6.

h. "idronefrosis bisa menimbulkan gejala saluran pencernaan yang samar4

samar, seperti mual, muntah dan nyeri perut.

i. ejala ini kadang terjadi pada penderita anak4anak akibat cacat bawaan,dimana sambungan ureteropel7ik terlalu sempit.

j. 3ika tidak diobati, pada akhirnya hidronefrosis akan menyebabkan

kerusakan ginjal dan bisa terjadi gagal ginjal

-&3 Peme"ikaan Diagn#tik

a. Adanya massa di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggul, terutama

jika ginjal sangat membesar.


11/30

b. menit

dan diekskresikan melalui urin dan empedu. (fek samping atau


12/30

farmakodinamik dari obat ini dapat menyebabkan nyeri perut, diare,

pusing, demam, dan tidak nafsu makan.

G Mathamine Methamine ini dikonsumsi dengan sulfodinamides.

Mthamine juga memberikan efek bakterisidal pada p" urin dibawah 9,9.

&bat ini juga diadsorbsi di sistem gastrointestinal. $alam hal ini,

methamine membentuk ammonia dan formaldehid dalam urin yang asam

sehingga dapat mendesak aksi bakteri yang ada. (fek samping dari obat ini

meliputi mual, muntah 5anoreksia6, serta diare.

/. Analgesik Sistem


13/30

hidronfrosis yang terjadi akibat ketidakmampuan atau susahnya

pengeluaran urin.

Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab

obstruksi, untuk menangani infeksi, dan untuk mempertahankan serta

melindungi fungsi renal.

-&4&- NON FARMAKOLOGI +PEM1EDAHAN0


14/30

a6 terapi hormonal untuk kanker prostat

b6 pembedahan

c6 pelebaran uretra dengan dilator

-&= K#m(!ikai

3ika hidronefrosis tetap tidak diobati, peningkatan tekanan di dalam ginjal

bisa menurunkan kemampuan ginjal untuk menyaring darah, mengeluarkan

produk sampah, dan membuat urin serta mengatur elektrolit dalam tubuh.

"idronefrosis bisa menyebabkan infeksi ginjal 5pyelonephrosis6 gagal ginjal,

sepsis, dan dalam beberapa kasus, ginjal kehilangan fungsi atau kematian.

)ungsi ginjal akan mulai menurun segera dengan timbulnya hidronefrosis

tetapi re7ersibel jika tidak menyelesaikan pembengkakan. 2iasanya ginjal

sembuh dengan baik bahkan jika ada halangan berlangsung hingga : minggu.

Menurut !imberly 5/>6 penyakit hidronefrosis dapat menyebabkan

komplikasi sebagai berikut+

a. 2atu ginjal. Adanya obstuksi dalam hidronefrosis menyababkan

pengeluaran urin terganggu atau bahkan menjadi statis. dengan adanya

kondisi tersebut, maka fungsi ginjal untuk mengekskresikan =at yang dapat

membentuk kristal secara berlebihan terganggu, hal itu menyababkan =at

tersebut mengendap dan mengkristal, dan lama4kelamaan dapat

mengakibatkan batu ginjal

b. Sepsis. dengan adanya hidronefrosis maka potensi untuk terjadinya infeksi

sangat dapat terjadi akibat kuman dapat masuk ke saluran urinari,

kemudian kuman teresbut dapat masuk ke pembuluh darah yang dapat

mengakibatkan septikemia

c. "ipertensi reno7askuler. Pada keadaan hidronefrosis yang parah yang

mengakibatkan perfusi renal yang buruk maka akan terjadi sekresi

sejumlah besar renin yang berfungsi dalam pelepasan angiostensin.

Angiostensin akan merangsang pengeluaran hormon adolsteron yang

membuat tubula menyerap banyak natrium dan air sehingga meningkatkan


15/30

7olume dan tekanan darah. Akibat hidronefrosis maka akan terjadi

perubahan respon terhadap resitensi 7askular dan fungsi renal yang

mengakibatkan ginjal mengalami hipertensi reno7askular.

d. 'efropati obstruktif. Adanya hidronefrosis menyebabkan perubahan

stuktur anatomi disertai penurunan fungsi ginjal

e. Pielonefritis. "idronefrosis bisa menyebabkan infeksi ginjal 5pionefritis6.

aliran balik urin yang membawa kuman dari saluran urinari yang dapat

mengkaibatkan infeksi pada ginjal

f. #leus paralitik. hidronefrosis yang parah dapat mengakibatkan

ketidakseimbangan elektroli. Adanya ketidakseimabangan tersebut dapat

menimbulkan penurusan fungsi kerja peristaltik usus sehingga usus dapat

mengalami ilius paralitik.

-&> Pen?egahan

Pencegahan yang dapat dilakukan pada hidronefrosis dengan cara

mengurangi faktor penyebab penyakit tersebut, misalnya minum air

minimal D gelas sehari untuk mencegah terbentuknya batu di saluran

kemih, menjaga kebersihan diri untuk mencegah resiko terjadinya infeksi

dari saluran kemih, menghindari paparan =at karsinogenik yang dapat

memicu kanker serta menghindari kebiasaan menahan miksi yang dapat

menimbulkan batu ginjal.


16/30

1A1 /

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN HIDRONEFROSIS

,&* Pengka:iana& I


17/30

;& Peme"ikaan Tingkat Pe"kem$angan

Pemeriksaan tingkat perkembangan terdiri dari adaptasi sosial, motorik kasar,

motorik halus, dan bahasa. Tingkat perkembangan pada klien dengan

hidromnefris dapat dikaji melalui tingkah laku pasien maupun informasi dari

keluarga. !lien dengan hidronefrosis akan mengalami pertumbuhan dan

perkembangan yang terhambat, hal ini dikarenakan hidonefrosis

menimbulkan gejala saluran pencernaan yang samar4samar, seperti mual,

muntah, dan nyeri perut. ejala ini kadang terjadi pada penderita anak4anak

sehingga kebutuhan nutrisinya kurang tercukupi dan akan mempengaruhi

proses tumbuh kembangnya. Selain itu rasa nyeri ditimbulkan membuat anak4

anak tidak tersa nyaman dan akan pula mengganggu proses

perkembangannya.

g& Kea


18/30

06 Pola eliminasi+ !lien dengan hidronefrosis akan mengalami perubahan

polea eliminasi urin.

16 Pola akti7itasIbermain+ !lien akan mengalami kelemahan diakibatkan

nyeri dan kemungkinan komplikasi yang terjadi.

96 Pola istirahat dan tidur+ !lien akan mengalami gangguan istirahat dan

tidur karena nyeri dan kemungkinan komplikasi yang terjadi. .

:6 Pola kognitif dan persepsi sensori+ !lien dan keluarga pada umumnya

tidak mengetahui tentang penyakitnya.

;6 Pola konsep diri+ bagaimana persepsi orang tua danIatau anak

terhadap pengobatan dan perawatan yang akan dilakukan.

D6 Pola hubungan4peran+ peran orang tua sangat dibutuhkan dalam merawatdan mengobati anak dengan leukopenia.

?6 Pola seksual4seksualitas+ apakah selama sakit terdapat gangguan atau

tidak yang berhubungan dengan reproduksi sosial. Pada klien yang

menderita hidronefrosis biasanya tidak ada gangguan dalam reproduksi.

>6Pola mekanisme koping+ keluarga perlu memeberikan dukungan dan

semangat sembuh bagi klien.

6 Pola nilai dan kepercayaan+ bagaimana sistem kepercayaan yang dianut

klien dan orang tua dalam kesembuhan penyakitnya.

i& Peme"ikaan Fiik

6 !eadaan umum + pada kondisi yang masih belum parah,

kemungkinan klien dalam keadaan compos mentis, dan dalam keadaan

yang cukup parah kemungkinan klien berada dalam tingkat kesadaran

sopor.

/6 !epala dan leher

Pada inspeksi kepala dan leher pada klien hidronefrosis kemungkinan

dapat terjadi yaitu, pada mata terlihat adanya konjungti7a anemis dan

bibir pucat, hal ini dapat terjadi karena fungsi ginjal yang terganggu

sehingga tidak dapat menghasilkan eritropoeitin 5produksi eritrosit

menurun6 dan dapat menyebabkan suplai &/ ke jaringan turun. !lien

jika sudah dalam keadaan yang kronis juga dapat mengalami pernapasan

cuping hidung, hal ini terjadi karena kegagalan ginjal untuk membuang

limbah metabolik sehingga terjadi asidosis metabolik.

06 $ada


19/30

Pemeriksaan dada pada klien hidronefrosis biasanya masih belum didapatkan

kelainan.

16 Abdomen

Pemeriksaan fisik abdomen pada klien hidronefrosis kemungkinan dapat

diperoleh hasil teraba massa di daerah suprabubik dengan konsentrasi keras,

pada klien juga bisa diperoleh adanya nyeri ketok di sudut costo7ertebra,

keadaan ini terjadi karena adanya regangan kapsul ginjal akibat hidronefrosis.

96 !ulit

Pemeriksaan kulit pada klien hidronefrosis kemungkinan dapat terjadi pucat,

lembab. "al ini terjadi karena ginjal mengalami gangguan sehingga produksi

eritropoeitin menurun dan suplai &/ ke jaringan juga menurun.:6 enetalia dan %ektum

Pada klien hidronefrosis kemungkinan bisa ditemukan terabanya massa jika

hidronefrosis disebabkan oleh tumor. Selain itu, juga dapat diperoleh adanya

pembesaran prostat jika keadaan tersebut disebabkan oleh 2P".

;6 (kstremitas

Pada klien hidronefrosis kemungkinan tidak didapatkan kelainan ektremitas.

'amun jika hidronefrosis parah pada kedua bagian ginjal, maka dapat

mengakibatkan gejala gagal ginjal seperti terdapat odem pada eHtremitas,

keletihan, dan kelemahan.


20/30

,&- Diagn#a Ke(e"a7atan

N# Diagn#a Ke(e"a7atan

'yeri akut berhubungan dengan obstruksi saluran urin

/ "ipertermi berhubungan dengan proses infeksi

0 angguan eleminasi urin berhubungan dengan obstruksi saluran urin

1 !etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia

9 %esiko tinggi infeksi berhubungan dengan pemasangan kateter: !etidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan produksi eritrosit menurun

; #ntoleransi akti7itas berhubungan dengan kelemahan

D Ansietas berhubungan dengan perubahan status mental

? !urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit


21/30

,&/ Pe"en?anaan

N

O

Diagn#a Ke(e"a7atan K"ite"ia Hai! Inte"@eni Rai#na!

Tu:uan 9angka

Pen4>6.

-& 2erikan tindakan

kenyamanan dasar

contoh tekhnik

relaksasi, perubahan

posisi dengan sering.

/& &bser7asi tanda4tanda

7ital

,& 2erikan lingkungan

yang tenang sesuai

indikasi.

)& $orong ekspresi

perasaan tentang nyeri.

*& Perubahan lokasi atau

karakter atau intensitas

nyeri dapat

mengindikasikan

terjadinya komplikasi

atau perbaikan.

-& Meningkatkan relaksasi.

/& Mengetahui kondisi

umum klien

,& Menurunkan reaksi

terhadap stimulasi dari

luar atau sensi7itas pada

suara4suara bising dan

meningkatkan

istirahatIrelaksasi.

)& Pernyataan


22/30

3& 2erikan kompres hangat

pada lokasi nyeri.

4& !olaborasikan dalam

pemberian analgetik

memungkinkan

pengungkapan emosi

dan dapat meningkatkan

mekanisme koping.

3& Meningkatkan

7asokontriksi,

penumpukan resepsi

sensori yang selanjutnya

akan menurunkan nyeri

di lokasi yang paling

dirasakan.

4& Mungkin diperlukan

untuk menghilangkan

nyeri yang berat serta

meningkatkan

kenyamanan dan

istirahat.

/ "ipertermi berhubungan

dengan proses infeksi

Suhu tubuh dalam

batas normal 50: J

"ipertermi

teratasi. Monitor suhu,

tekanan darah,

. $emam akan

meningkatkan


23/30

0;>K6

'adi dan %%

dalam rentang

normal

Tidak ada

perubahan warna

kulit dan tidak ada

pusing, merasa

nyaman

nadi , %%,

kemungkinan

adanya

penurunan

tingkat

kesadaran

/. Monitor warna

dan suhu kulit

0. !olaborasi

pemberian

antipiretik

1. Monitor

pemberian

Antibiotik

9. !ompres pasien

pada lipat paha

metabolism tubuh yang

berakibat pada

peningkatan suhu,

tekanan darah, nadi ,

%%, juga

memungkinkan adanya

penurunan tingkat

kesadaran

-& $emam ditandai warna

kulit kemerahan dan

perubahan suhu tubuh

kulit

/& Pemberian antipiretik

dapat menurunkan

demam

,& Antibiotic dapat

membunuh asal

penyebab demam


24/30


25/30

#S! mencatat output

urine

1. Stimulasi reflek

bladder dengan

kompres dingin

pada abdomen.

9. @akukan

kateterisasi jika

perlu

:. Monitor tanda

dan gejala #S!

5panas, hematuria,

perubahan bau dan

konsistensi urine6

abdomen mendorong

agar klie berkemih

9. !ateterisasi sebagai

tindakan bila urin tidak

mampu keluar atau

dalam jumlah sedikit

:. #S! dapat muncul

akibat adanya retensi

urin

1 !etidakseimbangan nutrisi #ntake nutrisi klien

meningkat

!etidak

seimbangan

. !aji pola nutrisi,

intake dan output

. Mengetahui status nutrisi

pasien berguna untuk


26/30

kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

anoreksia

Menghabiskan porsi

makan yang

disediakan sesuai

diet yang dianjurkan

2erat badan

meningkat

nutrisi kurang

dari

kebutuhan

teratasi

klien serta catat

perubahan yang

terjadi.

/. Timbang berat badan

klien secara periodik.

0. @akukan

pemerikasaan fisik

abdomen

5palpasi,perkusi,dan

auskultasi6.

1. 2erikan porsi kecil

tapi sering.

9. !olaborasi dengan

tim kesehatan lain

dalam penentuan diet

dan kebutuhan

medikasi klien.

pemberian tindakan yang

efektif.

/. Mengetahui perubahan

berat badan pasien.0. Mengetahui kondisi

peristaltik usus.1. Porsi kecil tapi sering

digunakan untuk

memenuhi nutrisi pasien.

9.


27/30


28/30

E@a!uai

"asil diharapkan setelah mendapatkan inter7ensi keperawatan adalah sebagai

berikut+

. Penurunan skala nyeri

/. Tidak terjadi infeksi pada luka pascabedah

0. Asupan nutrisi terpenuhi

1. Terpenuhinya informasi kesehatan

9. !ecemasan berkurang

1A1 ,


29/30

PENUTUP

,&* Keim(u!an

"idronefrosis merupakan obstruksi aliran kemih proksimal terhadap

kandung kemih dapat mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam

pel7iks ginjal dan ureter yang dapat mengakibatkan absorbsi hebat pada parenkim

ginjal. Apabila obstruksi ini terjadi di ureter atau kandung kemih, tekanan balik

akan mempengaruhi kedua ginjal tetapi jika obstruksi terjadi disalah satu ureter

akibat adanya batu atau kekakuan maka hanya satu ginjal yang rusak. &leh karena

itu untuk mengatasi berbagai masalah yang ditumbulkan oleh hidronefrosis perlu

adanya problem sol7ing melalui proses keperawatan. Tujuannya dari

penatalaksanaan hidronefrosis adalah untuk mengakti7asi dan memperbaiki

penyebab dari hidronefrosis 5obstruksi, infeksi6 dan untuk mempertahankan dan

melindungi fungsi ginjal.


30/30

2urner Sudarth, />>,Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, 3akarta, (K

'A'$A #nternational. />9. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

2015201!" 3akarta+ (K.

Purnomo, 2.2 />. $asar4dasar , 2uku ajar Patofisiologi, 3akarta, (K

Karpenito, Moyet @ynda 3uall. />>;.Buku #aku Diagnosis Keperawatan.

3akarta+ (K.

$ongoes, M.(., Mary ).M., dan Alice K. . ???. $en%ana Asuhan Keperawatan.

3akarta+ (K.

ibson, 3ohn. />>0. &isiologi ' Anato(i Modern untuk )erawat. 3akarta+ (K.

uyton dan "all. />>D.Buku Ajar &isiologi Kedokteran. 3akarta+ (K.

"offbrand, A.dkk. />>9.Kapita #elekta *e(atologi. (d1. 3akarta+ (K.

3uall, @ynda. />>>.Diagnosa Keperawatan. 3akarta+ (K.

Smalt=er, Su=anne K 2renda 2are. />>/ " Buku Ajar Medikal Bedah edisi +.

3akarta+ (K.

Makalah Hidronefrosis Kholil

Documents

Transcript of Makalah Hidronefrosis Kholil