Hidronefrosis Klp 4 Kelas a2

7/26/2019 Hidronefrosis Klp 4 Kelas a2

1/70

MAKALAH SISTEM PERKEMIHAN

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN HIDRONEFROSIS

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 4

1 BQ. DIAN NURMAYA (014 STYC 13)

2 ERNAWATI (023 STYC 13)

3 HENI AUSTINI M. P. (03! STYC 13)

4 RAMDINA EKA YANTI (0"0 STYC 13)

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENARA BARAT

SEKOLAH TINI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PRORAM STUDI ILMU KEPERAWATAN #EN#AN S1

MATARAM

201!

1


2/70

KATA PENANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT., atas limpahan danrahmat karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah Konsep

Dasar Asuhan Keperawatan Hidronefrosis. Makalah ini disusun sebagai salah

satu tugas Mata uliah Sistem Perkemihan karena makalah ini tidak mungkin

dapat diselesaikan tanpa bantuan dari pihak-pihak tertentu, maka dalam

kesempatan ini penulis mengu!apkan terimakasih yang sedalam-dalamnya

kepada"

#. Agus Supingant$, Ners., M.es., selaku etua ST%&S 'A(S% Mataram.

). %ndah Wasliah, Ners., M.ep., Sp.Anak., selaku a. Pr$di S# epera*atan

ST%&S 'A(S% Mataram.

+. . Nurainun Apriani %dris, Ners., selaku d$sen pembimbing akademik.

/. 0itri ($mad$nika, S. ep., Ners., M. ep., selaku d$sen Mata uliah Sistem

Perkemihan.

1. Semua pihak yang ikut membantu dalam penyusunan makalah ini.

Penulis membuat makalah ini dengan seringkas-ringkasnya dan bahasa

yang jelas agar mudah dipahami, karena penulis menyadari keterbatasan yang

penulis miliki, penulis mengharapkan kritik dan saran dari para pemba!a, agar

pembuatan makalah penulis yang berikutnya dapat menjadi lebih baik.

Akhir kata sem$ga makalah ini dapat berman2aat bagi para pemba!a.

Mataram, Mei )3#4

Penulis

DAFTAR ISI

2


3/70

HALAMAN #UDUL............................................................................. $

KATA PENANTAR............................................................................ $$

DAFTAR ISI.......................................................................................... $$$

BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................... 1

# 5atar elakang................................................................... #

) (umusan Masalah.............................................................. #

+ Tujuan Penulisan................................................................ )

/ Man2aat Penulisan.............................................................. )

1 (uang 5ingkup................................................................... +

4 Met$de Penulisan............................................................... +

6 Sistematika Penulisan........................................................ +

BAB 2 TIN#AUAN PUSTAKA............................................................ 4

# $nsep 7asar Penyakit 8idr$ne2r$sis............................... /

# 7e2inisi 8idr$ne2r$sis................................................. 1

) Anat$mi 0isi$l$gi Sistem Perkemihan....................... 1

+ &pidemi$l$gi............................................................... ##

/ &ti$l$gi........................................................................ ##

1 Mani2estasi linis....................................................... #)

4 Pat$2isi$l$gi................................................................ #+

6 Path*ay....................................................................... #4

9 Pemeriksaan Penunjang.............................................. #6

: Penatalaksanaan.......................................................... #6

#3 Pen!egahan................................................................. #9

## $mplikasi dan Pr$gn$sis.......................................... #9

) $nsep 7asar Asuhan epera*atan 8idr$ne2r$sis........... #:# Pengkajian.............................................................. #:

) 7iagn$sa epera*atan........................................... ):

+ %nter;ensi epera*atan.......................................... ):

/ %mplementasi epera*atan.................................... 16

1 &;aluasi epera*atan............................................ 19

4 7$kumentasi epera*atan.................................... 43

BAB 3 PENUTUP.................................................................................. !4

3


4/70

# Simpulan............................................................................ 4/

) Saran................................................................................... 4/

DAFTAR PUSTAKA

4


5/70

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. L%&%' B%*%+,

8idr$ne2r$sis merupakan penggembungan ginjal akibat tekanan balik

terhadap ginjal karena aliran air kemih tersumbat. 7alam keadaan n$rmal, air

kemih mengalir dari ginjal dengan tekanan yang sangat rendah. dan ke dalam daerah pusat

pengumpulan air kemih =pelvis renalis>. 8al ini akan menyebabkan ginjal

menggembung dan menekan jaringan ginjal yang rapuh.Pada akhinya,

tekanan hidr$ne2r$sis yang menetap dan berat akan merusak jaringan ginjal

sehingga se!ara perlahan ginjal akan kehilangan 2ungsinya.

Pelebaran pel;is renalis yang berlangsung lama dapat menghalangi

k$ntraksi $t$t ritmis yang se!ara n$rmal mengalirkan air kemih ke kandung

kemih.


6/70

1.3. T--%+ P+-$/%+

erkaitan dengan rumusan masalah diatas, diharapkan memberikan

tujuan dan man2aat sebagai berikut "

1.3.1. T--%+ U-

Adapun tujuan umum dari penulisan makalah ini yaitu agar

mahasis*a dapat mengetahui tentang asuhan kepera*atan pada anak

hidr$ne2r$sis.

1.3.2. T--%+ K-/-/

#. ntuk mengetahui tinjauan te$ritis hidr$ne2r$sis.

). ntuk mengetahui Pengkajian pada anak dengan hidr$ne2r$sis.

+. ntuk mengetahui 7iagn$sa kepera*atan pada anak dengan

hidr$ne2r$sis.

/. ntuk mengetahui %nter;ensi kepera*atan pada anak dengan

hidr$ne2r$sis.

1. ntuk mengetahui %mplementasi kepera*atan pada anak dengan

hidr$ne2r$sis.

4. ntuk mengetahui &;aluasi kepera*atan pada anak dengan

hidr$ne2r$sis.

1.4. M%+%%&

1.4.1. B%,$ M%%/$/%

7apat memberikan man2aat dalam menambah *a*asan ilmu

pengetahuan bagi pemba!a dan penulis dan untuk mengaplikasikan

ilmu yang diper$leh selama pendidikan. Merupakan latihan dalam

penulisan karya ilmiah dan upaya untuk memper$leh ilmu

pengetahuan.

1.4.2. B%,$ P+$$*%+

Sebagai kerangka a!uan dalam pembuatan makalah tentang

$nsep 7asar Asuhan epera*atan 8idr$ne2r$sis serta menambahpengetahuan dan in2$rmasi tentang $nsep 7asar Asuhan

epera*atan 8idr$ne2r$sis.

1.5. R-%+, L$+,*-6

7alam penulisan makalah ini penulis membatasi masalah pada

$nsep 7asar Asuhan epera*atan 8idr$ne2r$sis.

1.!. M&7 P+-$/%+

2


7/70

Met$de penulisan yang digunakan dalam penyusunan makalah adalah

met$de 7eskrisi2 dan teknik pengumpulan data dengan menggunakan teknik

studi kepustakaan yang mengambil materi dari berbagai sumber buku, jurnal

penelitian, dan media internet.

1.8. S$/&%&$*% P+-$/%+

A # " Pendahuluan meliputi " 5atar elakang, (umusan Masalah,

Tujuan, Man2aat, (uang 5ingkup, Met$de Penulisan, dan

Sistematika Penulisan.

A ) " Tinjauan Pustaka

A + " Penutup meliputi " esimpulan dan Saran

BAB 2

TIN#AUAN PUSTAKA

2.1. K7+/6 D%/%' P+9%*$& H$'7+'7/$/

2.1.1. D$+$/$ H$'7+'7/$/

3


8/70

8idr$ne2r$sis adalah dilatasi piala dan peri2er ginjal pada satu

atau kedua ginjal akibat adanya $bstruksi pada aliran n$rmal urin

menyebabkan urin mengalir balik sehingga tekanan diginjal

meningkat =SmeltBer dan are, )33)>. 8idr$ne2r$sis adalah $bstruksi

aliran kemih pr$ksimal terhadap kandung kemih dapat mengakibatkan

penimbunan !airan bertekanan dalam pel;iks ginjal dan ureter yang

dapat mengakibatkan abs$rbsi hebat pada parenkim ginjal =W$ng,

)33:>. Apabila $bstruksi ini terjadi di ureter atau kandung kemih,

tekanan balik akan mempengaruhi kedua ginjal tetapi jika $bstruksi

terjadi disalah satu ureter akibat adanya batu atau kekakuan maka

hanya satu ginjal yang rusak.

8idr$ne2r$sis adalah dilatasi pel;is ureter yang dihasilkan $leh

$bstruksi aliran keluar urin $leh batu atau kelainan letak arteria yang

menekan ureter sehingga pel;is membesar dan terdapat destruksi

pr$gresi2 jaringan ginjal =runner, )33)>. 8idr$ne2r$sis adalah

pembesaran ginjal akibat tekanan balik terhadap ginjal karena aliran

air kemih tersumbat. 8idr$ne2r$sis adalah $bstruksi saluran kemih

pr$ksimal terhadap kandung kemih yang mengakibatkan penimbunan

!airan bertekanan dalam pel;is ginjal dan ureter serta atr$2i pada

parenkim ginjal =Pri!e, )33#>. 7alam keadaan n$rmal, air kemih

mengalir dari ginjal dengan tekanan yang sangat rendah. dan ke dalam daerah

pusat pengumpulan air kemih =pelvis renalis>. 8al ini akan

menyebabkan ginjal menggembung dan menekan jaringan ginjal yang

rapuh. Pada akhirnya, tekanan hidr$ne2r$sis yang menetap dan berat

akan merusak jaringan ginjal sehingga se!ara perlahan ginjal akan

kehilangan 2ungsinya.

2.1.2. A+%&7$ F$/77,$ S$/& P'*$%+

Sistem perkemihan merupakan $rgan ;ital dalam melakukan

ekskresi dan melakukan eliminasi sisa-sisa hasil metab$lisme tubuh.

4


9/70

Selain mempunyai 2ungsi eliminasi, sistem perkemihan juga

mempunyai 2ungsi lainnya, yaitu sebagai berikut"

#. Meregulasi ;$lume darah dan tekanan darah dengan mengeluarkan

sejumlah !airan ke dalam urine dan melepaskan eritr$p$ietin, serta

melepaskan renin.

). Meregulasi k$nsentrasi plasma dari s$dium, p$tasium, kl$rida, dan

meng$ntr$l kuantitas kehilangan i$n-i$n lainnya ke dalam urine,

serta menjaga batas i$n kalsium dengan menyintesis kalsitr$l.

+. Meng$nstribusi stabilisasi ph darah dengan meng$ntr$l jumlah

keluarnya i$n hydr$gen dan i$n bikarb$nat ke dalam urine.

/. Menghemat pengeluaran nutrisi dengan memelihara ekskresi

pengeluaran nutrisi tersebut pada saat pr$ses eliminasi pr$duk

sisa, terutama pada saat pembuangan nitr$gen seperti urea dan

asam urat.

1. Membantu $rgan hati dalam mendet$ksikasi ra!un selama

kelaparan, deaminasi asam amin$ yang dapat merusak jaringan.

Akti;itas sistem perkemihan dilakukan se!ara hati-hati untuk

menjaga k$mp$sisi darah dalam batas yang bisa diterima. Setiap

adanya gangguan dari 2isi$l$gis di atas akan memberikan dampak

yang 2atal.

Sistem perkemihan terdiri dari ginjal, ureter, kandung

kemih, dan uretra. ntuk menjaga 2ungsi ekskresi, sistem perkemihan

memiliki dua ginjal. ?rgan ini mempr$duksi urine yang berisikan air,

i$n-i$n, dan senya*a-senya*a s$lute yang ke!il. rine meninggalkan

kedua ginjal dan mele*ati sepasang ureter menuju dan ditampung

sementara pada kandung kemih. Pr$ses ekskresi urine dinamakan

miksi, terjadi ketika adanya k$ntraksi dari $t$t-$t$t kandung kemih

menekan urine untuk keluar mele*ati uretra dan keluar dari tubuh.

#. Cinjal

Se!ara anat$mi, kedua ginjal terletak pada setiap sisi dari

k$lumna tulang belakang antara T#) dan 5+. Cinjal kiri terletak

agak lebih superi$r dibanding ginjal kanan. Permukaan anteri$r

ginjal kiri diselimuti $leh lambung, pan!reas, jejunum, dan sisi

5


10/70

2leksi k$l$n kiri. Permukaan superi$r setiap ginjal terdapat

kelenjar adrenal.

P$sisi dari kedua ginjal di dalam r$ngga abd$men

dipelihara $leh =#> dinding perit$neum, =)> k$ntak dengan $rgan-

$rgan ;is!eral, dan =+> dukungan jaringan penghubung. kuran

setiap ginjal $rang de*asa adalah panjang #3 !mD 1,1 !m pada sisi

lebarD dan + !m pada sisi sempit dengan berat setiap ginjal berkisar

#13 gr.

5apisan kapsul ginjal terdiri atas jaringan 2ibr$us bagian

dalam dan bagian luar. agian dalam memperlihatkan anat$mis

dari ginjal. Pembuluh-pembuluh darah ginjal dan drainase ureter

mele*ati hilus dan !abang sinus renal. agian luar berupa lapisan

tipis yang menutup kapsul ginjal dan menstabilisasi struktur ginjal.

$rteks ginjal merupakan lapisan bagian dalam sebelah luar yang

bersentuhan dengan kapsul ginjal. Medula ginjal terdiri atas 4-#9

piramid ginjal. agian dasar piramid bersambungan dengan

k$rteks dan di antara pyramid dipisahkan $leh jaringan k$rtikal

yang disebut k$lum ginjal.

). reter reter adalah $rgan yang berbentuk tabung ke!il yang

ber2ungsi mengalirkan urine dari pielum ginjal ke dalam kandung

kemih. Pada $rang de*asa, panjangnya kurang lebih )3 !m.

7indingnya terdiri atas muk$sa yang dilapisi $leh sel-sel

transisi$nal, $t$t-$t$t p$l$s sirkuler dan l$ngitudinal yang dapat

melakukan gerakan peristaltik =berk$ntraksi> guna mengeluarkan

urine ke kandung kemih.


11/70

kandung kemih yang disebut dengan ureter intramural kemudian

berlanjut pada ureter submuk$sa. T$nus n$rmal dari $t$t detrus$r

pada dinding kandung kemih !enderung menekan ureter, dengan

demikian men!egah aliran balik urine dari kandung kemih saat

terjadi tekanan di kandung kemih. Setiap gel$mbang peristaltik

yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkan tekanan dalam

ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membuka

dan memberi kesempatan kandung urine mengalir ke dalam

kandung kemih.

+. andung emih

andung kemih ber2ungsi menampung urine dari ureter dan

kemudian mengeluarkannya melalui uretra dalam mekanisme

miksi =berkemih>. 7alam menampung urine, kandung kemih

mempunyai kapasitas maksimal, dimana pada $rang de*asa

besarnya adalah F+33-/13 ml. Pada saat k$s$ng, kandung kemih

terletak di belakang sim2isis pubis dan pada saat penuh berada di

atas sim2isis sehingga dapat dipalpasi dan diperkusi.

andung kemih adalah $rgan ber$ngga yang terdiri atas +

lapis $t$t detrus$r yang saling beranyaman. Pada dinding kandung

kemih terdapat ) bagian yang besar. (uangan yang berdinding $t$t

p$l$s adalah sebagai berikut"

a. adan =k$rpus> merupakan bagian utama kandung kemih

dimana urine berkumpul.

b. 5eher =k$lum>, merupakan lanjutan dari badan yang berbentuk

!$r$ng, berjalan se!ara in2eri$r dan anteri$r ke dalam daerah

segitiga ur$genital dan berhubungan dengan uretra. agian yang

lebih rendah dari leher kandung kemih disebut uretra p$steri$r

karena hubungannya dengan uretra.

Serat-seratnya meluas ke segala arah dan bila berk$ntraksi

dapat meningkatkan tekanan dalam kandung kemih menjadi /3

sampai 43 mm8g, dengan demikian, k$ntraksi $t$t detrus$r

adalah langkah terpenting untuk meng$s$ngkan kandung kemih.

Sel-sel $t$t p$l$s dari $t$t detrus$r terangkai satu sama lain

sehingga timbul aliran listrik berhambatan rendah dari satu sel $t$t

7


12/70

ke sel yang lain. ?leh karena itu, p$tensial aksi dapat menyebar ke

seluruh $t$t detrus$r, dari satu sel $t$t ke sel $t$t yang berikutnya

sehingga terjadi k$ntraksi seluruh kandung kemih.

Pada dinding p$steri$r kandung kemih, tepat di atas bagian

leher dari kandung kemih, terdapat daerah segitiga ke!il yang

disebut trig$num. agian terendah dari apeks trig$num adalah

bagian kandung kemih yang membuka menuju leher masuk ke

dalam uretra p$steri$r dan kedua ureter memasuki kandung kemih

pada sudut tertinggi di trig$num. Trig$num sangat dikenal dengan

muk$sanya, yaitu lapisan paling dalam kandung kemih yang

memiliki testur paling lembut dibandingkan dengan lapisan-lapisan lainnya yang berlipat-lipat berbentuk rugae. Masing-

masing ureter pada saat memasuki kandung kemih, berjalan se!ara

$bliue melalui $t$t detrus$r dan kemudian mele*ati # sampai )

sentimeter lagi di ba*ah muk$sa kandung kemih sebelum

meng$s$ngkan diri ke dalam kandung kemih.

5eher kandung kemih =uretra p$steri$r> panjangnya )

sampai tiga sentimeter, dan dindingnya terdiri atas $t$t detrus$r

yang bersilangan dengan sejumlah besar jaringan elastis. ?t$t

pada daerah ini disebut s2ingter internal. Si2at t$nusnya se!ara

n$rmal mempertahankan leher kandung kemih dan uretra p$steri$r

agar k$s$ng dari urine, dan $leh karena itu men!egah

peng$s$ngan kandung kemih sampai pada saat tekanan pun!ak

yang dilakukan $leh $t$t-$t$t kandung kemih dalam mend$r$ng

urine keluar melalui uretra.

Setelah uretra p$steri$r, uretra berjalan mele*ati dia2ragmaur$genital, yang mengandung lapisan $t$t yang disebut s2ingter

eksterna kandung kemih. ?t$t ini merupakan $t$t lurik yang

berbeda dengan $t$t pada badan dan leher kandung kemih, yang

hanya terdiri atas $t$t p$l$s. ?t$t s2ingter eksterna bekerja di

ba*ah kendali sistem sara2 ;$lunter dan dapat digunakan se!ara

sadar untuk menahan miksi =berkemih> bahkan bila kendali

in;$lunter berusaha untuk meng$s$ngkan kandung kemih.

8


13/70

Persara2an utama kandung kemih ialah ner;us pel;ikus,

yang berhubungan dengan medulla spinalis melalui pleksus

sakralis, terutama berhubungan dengan medulla spinalis segmen

S) dan S+. erjalan melalui ner;us pel;ikus ini adalah serat sara2

m$t$rik. Serta sens$rik mendeteksi derajat regangan pada dinding

kandung kemih. Tanda-tanda regangan dari uretra p$steri$r

bersi2at sangat kuat dan terutama bertanggung ja*ab untuk

men!etuskan re2leG yang menyebabkan kandung kemih

melakukan k$ntraksi pada pr$ses miksi.

Sara2 m$t$rik yang menjalar dalam ner;us pel;ikus adalah

serat parasimpatis. Serat ini berakhir pada sel gangli$n yangterletak dalam dinding kandung kemih, sara2 p$stgangli$n pendek,

kemudian mempersara2i $t$t detrus$r.

Selain ner;us pel;ikus, terdapat dua tipe persara2an lain

yang penting untuk 2ungsi kandung kemih. 8al yang terpenting

adalah serat $t$t lurik yang berjalan melalui ner;us pudendal

menuju s2ingter eksternus kandung kemih, yang mempersara2i dan

meng$ntr$l s2ingter $t$t lurik pada s2ingter. Selain itu, kandung

kemih juga menerima sara2 simpatis dari rangkaian simpatis

melalui ner;us hip$gastrikus, terutama hubungan dengan segmen

5) medula spinalis. Serat simpatis ini mungkin terutama

merangsang pembuluh darah dan sedikit memengaruhi k$ntraksi

kandung kemih. eberapa serat sara2 sens$rik juga berjalan

melalui sara2 simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan

sensasi rasa penuh dan pada beberapa keadaan terasa nyeri.

/. retra retra merupakan tabung yang menyalurkan urine keluar

dari kandung kemih melalui pr$ses miksi. Se!ara anat$mis uretra

dibagi menjadi dua bagian yaitu uretra p$steri$r dan uretra

anteri$r. Pada pria, $rgan ini ber2ungsi juga dalam menyalurkan

!airan mani.

retra diperlengkapi dengan s2ingter uretra interna yang

terletak pada perbatasan kandung kemih dan uretra, serta s2ingter

uretra eksterna yang terletak pada perbatasan uretra anteri$r dan

9


14/70

p$steri$r. S2ingter uretra interna terdiri atas $t$t p$l$s yang

dipersara2i $leh system simpatik sehingga pada saat kandung

kemih penuh, s2ingter ini terbuka. S2ingter uretra eksterna terdiri

atas $t$t bergaris dipersara2i $leh sistem s$matik yang dapat

diperintah sesuai dengan keinginan sese$rang. Pada saat A,

s2ingter ini terbuka dan tetap tertutup pada saat menahan urine.

Panjang uretra *anita kurang lebih +-1 !m, sedangkan

uretra pria de*asa kurang lebih )+-)1 !m. Perbedaan panjang

inilah yang menyebabkan keluhan hambatan pengeluaran urine

lebih sering terjadi pada pria. retra p$steri$r pada pria terdiri atas

uretra pars pr$statika yaitu bagian uretra yang dilingkupi $lehkelenjar pr$stat dan uretra pars membranasea. Pada bagian

p$steri$r lumen uretra pr$statika, terdapat suatu t$nj$lan

;er$m$ntanum, dan di sebelah pr$ksimal dan distal dari

;erum$ntanum ini terdapat rista uretralis. agian akhir dari ;as

de2erens yaitu kedua duktus ejakulat$rius terdapat di pinggir kiri

dan kanan ;erum$ntanum, sedangkan sekresi kelenjar pr$stat

bermuara di dalam duktus pr$statikus yang terbesar di uretra

pr$statika.

2.1.3. E6$$77,$

8idr$ne2r$sis adalah $bstruksi saluran kemih pr$ksimal

terhadap kandung kemih yang mengakibatkan penimbunan !airan

bertekanan dalam pel;is ginjal dan ureter serta atr$2i pada parenkim

ginjal. &pidemi$l$gi dari penyakit hidr$ne2r$sis yaitu di Semarang

terdapat 1#,: dari #3.333 penduduk yang menderita atau mengidap

hidr$ne2r$sis. Sedangkan di (umah Sakit dr. S$et$m$ Surabaya angkakejadiannya yaitu pria " *anita H 1"#, usia yang terkena hidr$ne2r$sis

rata-rata pada usia /#,1 tahun.

2.1.4. E&$77,$

8idr$ne2r$sis biasanya terjadi akibat adanya sumbatan pada

sambungan ureter$pel;ik =sambungan antara ureter dan pel;is renalis>

yaitu "

a. elainan struktural, misalnya jika masuknya ureter ke dalam pel;is

renalis terlalu tinggi

10


15/70

b. 5ilitan pada sambungan ureter$pel;ik akibat ginjal bergeser ke

ba*ah

!. atu di dalam pel;is renalisD

d. Penekanan pada ureter $leh jaringan 2ibr$sa, arteri atau ;ena yang

letaknya abn$rmal, dan tum$r.

8idr$ne2r$sis juga bisa terjadi akibat adanya penyumbatan

diba*ah sambungan ureter$pel;ik atau karena arus balik air kemih

dari kandung kemih"

a. atu di dalam ureterD

b. Tum$r di dalam atau di dekat ureterD

!. Penyempitan ureter akibat !a!at ba*aan, !edera, in2eksi, terapi

penyinaran atau pembedahanDd. elainan pada $t$t atau sara2 di kandung kemih atau ureterD

e. Pembentukan jaringan 2ibr$sa di dalam atau di sekeliling ureter

akibat pembedahan, r$ntgen atau $bat-$batan =terutama

metisergid>D

2. reter$kel =pen$nj$lan ujung ba*ah ureter ke dalam kandung

kemih>D

g. anker kandung kemih, leher rahim, rahim, pr$stat atau $rgan

panggul lainnyaD

h. Sumbatan yang menghalangi aliran air kemih dari kandung kemih

ke uretra akibat pembesaran pr$stat, peradangan atau kankerD

i. Arus balik air kemih dari kandung kemih akibat !a!at ba*aan atau

!ederaD

j. %n2eksi saluran kemih yang berat, yang untuk sementara *aktu

menghalangi k$ntraksi ureter.

adang hidr$ne2r$sis terjadi selama kehamilan karena

pembesaran rahim menekan ureter. Perubahan h$rm$nal akan

memperburuk keadaan ini karena mengurangi k$ntraksi ureter yang

se!ara n$rmal mengalirkan air kemih ke kandung kemih.

8idr$ne2r$sis akan berakhir bila kehamilan berakhir, meskipun

sesudahnya pel;is renalis dan ureter mungkin tetap agak melebar.

Pelebaran pel;is renalis yang berlangsung lama dapat menghalangi

k$ntraksi $t$t ritmis yang se!ara n$rmal mengalirkan air kemih ke

kandung kemih.


16/70

jaringan $t$t yang n$rmal di dinding ureter sehingga terjadi kerusakan

yang menetap.

2.1.5. M%+$/&%/$ K$+$/

Pasien mungkin asimt$matik jika a*itan terjadi se!ara

bertahap. ?bstruksiakut dapat menimbulkan rasa sakit dipanggul dan

pinggang.


17/70

yang dapat menyebabkan gagal ginjal. Statis urine akibat $bstruksi

meningkatakan insidensi piel$ne2ritis akut dan pembentukan batu

saluran kemih yang keduanya dapat memperberat $bstruksi.

?bstruksi ureter akut $leh batu, bekuan darah, atau kerak

papila renalis akan menyebabkan k$lik ureter akibat peningkatan

peristalsis ureter. $lik ureter merupakan nyeri intermitten yang

sering kali sangat berat pada sudut ginjal p$steri$r dan menjalar

disekitar pinggang =2lank> menuju daerah pubis. ?bstruksi unilateral

kr$nis biasanya asimt$matik bahkan pada $bstruksi t$tal dan

umumnya berlanjut dengan kerusakan ginjal permanen sebelum

terdeteksi. ?bstruksi parsial bilateral kr$nis memberikan gambaran

gagal ginjal kr$nis pr$gresi2, meliputi hipertensi, kegagalan 2ungsi

tubulus =p$liuria, asid$sis tubulus renalis, dan hip$natremia>, dan

timbulnya batu saluran kemih atau piel$ne2ritis akut. Penanganan

pasien tersebut dapat mengembalikan 2ungsi tubulus menjadi n$rmal

bila dilakukan se!ara dini. ?bstruksi bilateral t$tal meneyebabkan

gagal ginjal akut tipe pas!aginjal dan selanjutnya dengan !epat

menuju ekmatian bila tidak segera dik$reksi. ?leh karena itu, keadaan

ini termasuk kega*atdaruratan medis =imberly, )3##>.

Sedangkan menurut Iinay umar, dkk =)336> ?bstruksi

bilateral t$tal menyebabkan anuria, yang menyebabkan pasien segera

ber$bat. Apabila $bstruksi terletak diba*ah kandung kemih, gejala

d$minan adalah keluhan peregangan kandung kemih. Se!ara

parad$ks, $bstruksi bilateral ink$mplit menyebabkan p$liuria bukan

$liguria, akibat terganggunya kemampuan tubulus memekatkan urindan hal ini dapat menyamarkan si2at asli kelainan ginjal. 8idr$ne2r$sis

unilateral dapat tetap asint$matik dalam jangka lama, ke!uali apabila

ginjal yang lain tidak ber2ungsi karena suatu sebab. Cinjal yang

membesar sering ditemukan se!ara tidak sengaja pada pemerksaan

2isik rutin. adang-kadang penyebab dasar hidr$ne2r$sis, seperti

kalkulus ginjal atau tum$r $bstrukti2, menimbulkan gejala yang se!ara

tidak langsung menimbulkan perhatian ke hi2r$ne2r$sis.

13


18/70

7ihilangkanya $bstruksi dalam beberapa minggu biasanya

memungkinkan pemulihan t$tal 2ungsi, namun seiring dengan *aktu

perubahan menjadi ire;ersibel.

?bstruksi pada aliran n$rmal urin menyebabkan urin mengalir

balik, sehingga tekanan di ginjal meningkat. , akhirnya 2ungsi renal terganggu =SmeltBer dan are,

)33)>.

14


19/70

2.1.8. P%&%9

15

MK:

K&$%*/$%+,%+

N-&'$/$ K-'%+, %'$K-&-%+ T--

An$reksia

MK:

K&$%**&$%+

P'-/$#%'$+,%+

au am$nia

Suplai ?)

ke jaringan

turun

MK:

I+&7'%+/$

A*&$;$&%/

Mulut" ureum

bertemu enBim

ptialinMual, muntah

5ambung"

ureum bertemu

8J5

Sistem

pen!ernaan

Penurunan

akti;itas8 turun

ersi2at t$ksikdalam tubuh

MK: K-'%+,

P+,&%-%+

5elah, letih,lesu, pu!at

Anemia

Pr$duksi

eritr$sit

menurun

urang

in2$rmasi

Peningkatan

ureum dalam

darah

MK:

A+/$&%/ egagalan

metab$lisme

ginjal

Cinjal tidak

bisa

menghasilkan

eritr$p$eitin

Cangguan

2ungsi ginjal

Peningkatantekanan

ginjal

Celisah

MK: N9'$A*-&

$lik

renalisEnyeri

pinggang

rine

mengalir

balik

perubahan

status

kesehatan

MK:

%+,,-%+

E$$+%/$ U'$+

MK: R/$*7

T$+,,$

I+*/$

Pasang

ateter?bstruksi

akut

MK:

H$6'&'$?liguri?bstruksi

sebagian atau

t$tal aliran

urine Penekanan

pada uretraTerbentuknya

jaringan parut

PanasEdemam


20/70

2.1.". P'$*/%%+ P+-+%+,

Pemeriksaan yang dapat dilakukan yaitu "

#. Adanya massa di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggul,

terutama jika ginjal sangat membesar.

). SC, memberikan gambaran ginjal, ureter dan kandung kemih.+. r$gra2i intra;ena, bisa menunjukkan aliran air kemih melalui

ginjal

/. Sist$sk$pi, bisa melihat kandung kemih se!ara langsung

1. 5ab$rat$rium

Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya kadar urea tinggi

karena ginjal tidak mampu membuang limbah metab$lik.

2.1.


21/70

a> terapi h$rm$nal untuk kanker pr$stat

b> pembedahan

!> pelebaran uretra dengan dilat$r

2.1.10. P+=,%%+

Pen!egahan yang dapat dilakukan pada hidr$ne2r$sis dengan

!ara mengurangi 2akt$r penyebab penyakit tersebut, misalnya minum

air minimal 9 gelas sehari untuk men!egah terbentuknya batu di

saluran kemih, menjaga kebersihan diri untuk men!egah resik$

terjadinya in2eksi dari saluran kemih, menghindari paparan Bat

karsin$genik yang dapat memi!u kanker serta menghindari kebiasaan

menahan miksi yang dapat menimbulkan batu ginjal.

2.1.11. K76$*%/$ %+ P'7,+7/$/

gagal ginjal, sepsis, dan dalam

beberapa kasus, ginjal kehilangan 2ungsi atau kematian. 0ungsi ginjal

akan mulai menurun segera dengan timbulnya hidr$ne2r$sis tetapi

re;ersibel jika tidak menyelesaikan pembengkakan. iasanya ginjal

sembuh dengan baik bahkan jika ada halangan berlangsung hingga 4

minggu. Menurut W$ng =)33:> penyakit hidr$ne2r$sis dapat

menyebabkan k$mplikasi sebagai berikut"

a. atu ginjal" Adanya $bstuksi dalam hidr$ne2r$sis menyababkan

pengeluaran urin terganggu atau bahkan menjadi statis. dengan

adanya k$ndisi tersebut, maka 2ungsi ginjal untuk mengekskresikan

Bat yang dapat membentuk kristal se!ara berlebihan terganggu, hal

itu menyababkan Bat tersebut mengendap dan mengkristal, dan

lama-kelamaan dapat mengakibatkan batu ginjal.

b. Sepsis" dengan adanya hidr$ne2r$sis maka p$tensi untuk terjadinya

in2eksi sangat dapat terjadi akibat kuman dapat masuk ke saluran

17


22/70

urinari, kemudian kuman teresbut dapat masuk ke pembuluh darah

yang dapat mengakibatkan septikemia.

!. 8ipertensi ren$;askuler" Pada keadaan hidr$ne2r$sis yang parah

yang mengakibatkan per2usi renal yang buruk maka akan terjadi

sekresi sejumlah besar renin yang ber2ungsi dalam pelepasan

angi$stensin. Angi$stensin akan merangsang pengeluaran h$rm$n

ad$lster$n yang membuat tubula menyerap banyak natrium dan air

sehingga meningkatkan ;$lume dan tekanan darah. Akibat

hidr$ne2r$sis maka akan terjadi perubahan resp$n terhadap

resitensi ;askular dan 2ungsi renal yang mengakibatkan ginjal

mengalami hipertensi ren$;askular.d. Ne2r$pati $bstrukti2" Adanya hidr$ne2r$sis menyebabkan perubahan

stuktur anat$mi disertai penurunan 2ungsi ginjal.

e. Piel$ne2ritis" 8idr$ne2r$sis bisa menyebabkan in2eksi ginjal

=pi$ne2ritis>. aliran balik urin yang memba*a kuman dari saluran

urinari yang dapat mengkaibatkan in2eksi pada ginjal.

2. %leus paralitik" hidr$ne2r$sis yang parah dapat mengakibatkan

ketidakseimbangan elektr$li. Adanya ketidakseimabangan tersebut

dapat menimbulkan penurusan 2ungsi kerja peristaltik usus

sehingga usus dapat mengalami ilius paralitik.

2.2. K7+/6 A/-%+ K6'%%&%+ H$'7+'7/$/

Pera*at melakukan asuhan kepera*atan dengan menggunakan pr$ses

kepera*atan. 7engan pr$ses kepera*atan, pera*at memakai latar belakang,

pengetahuan yang k$mprehensi2 untuk mengkaji status kesehatan klien,

mengidenti2ikasi masalah dan diagn$sa meren!anakan inter;ensi,

mengimplementasikan ren!ana dan menge;aluasi inter;ensi kepera*atan.

2.2.1. P+,*%$%+

Pengkajian merupakan tahap a*al dan landasan pr$ses

kepera*atan. Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan

membantu penentuan status kesehatan dan p$la pertahanan klien,

mengidenti2ikasi kekuatan dan kebutuhan klien, serta merumuskan

diagn$sis kepera*atan.

%. I+&$&%/

18


23/70

%dentitas lien" 8idr$ne2r$sis dapat terjadi pada klien yang

mengalami akumulasi urin di saluran kemih bagian atas.

. K-%+ U&%%

lien dengan hidr$ne2r$sis dapat mengeluh nyeri yang luar biasa di

daerah tulang rusuk dan tulang panggul.

=. R$%9%& P+9%*$& S*%'%+,

lien dengan hidr$ne2r$sis mengalami $liguri, nyeri saat berkemih,

dan nyeri panggul.

. R$%9%& P+9%*$& D%--

(i*ayat penyakit dahulu yang mungkin pernah dialami klien

seperti, penyakit batu ginjal, tum$r, pembesaran pr$stat, atau

kelainan k$ngenital.

. R$%9%& P'$+%&%#> Antenatal"

pada klien dengan hidr$ne2r$sis, biasanya ibu sang anak

menderita kanker kandung kemih atau in2eksi saluran kemih.

)> %ntra natal"

pada klien dengan hidr$ne2r$sis biasanya saat pr$ses kelahiran

mengalami in2eksi, !a!at ba*aan, terapi penyinaran atau

pembedahan.

+> P$st natal"

pada klien dengan hidr$ne2r$sis biasanya klien kurang dalam

penatalaksanaan pers$nal hygiene dan mengalami in2eksi.

. R$%9%& K/%&%+ K-%',%

Adanya ri*ayat penyakit di keluarga yang berhubungan

dengan kelainan-kelainan ginjal, seperti P8, diabetes melitus,

gagal ginjal, dan kelainan ginjal lainnya.

,. P'$*/%%+ T$+,*%& P'*%+,%+

Pemeriksaan tingkat perkembangan terdiri dari adaptasi

s$sial, m$t$rik kasar, m$t$rik halus, dan bahasa. Tingkat

perkembangan pada klien dengan hidr$mne2ris dapat dikaji melalui

tingkah laku pasien maupun in2$rmasi dari keluarga. lien dengan

hidr$ne2r$sis akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan

yang terhambat, hal ini dikarenakan hid$ne2r$sis menimbulkan

gejala saluran pen!ernaan yang samar-samar, seperti mual, muntah,

dan nyeri perut. Cejala ini kadang terjadi pada penderita anak-anak

sehingga kebutuhan nutrisinya kurang ter!ukupi dan akan

mempengaruhi pr$ses tumbuh kembangnya. Selain itu rasa nyeri

19


24/70

ditimbulkan membuat anak-anak tidak tersa nyaman dan akan pula

mengganggu pr$ses perkembangannya.

. K%%%+ L$+,*-+,%+ 9%+, 6+,%'-$ &$-+9% 6+9%*$&

edaan lingkungan yang dapat mempengaruhi timbulnya

hidr$ne2r$sis yaitu lingkunganEsuhu yang terlalu panas.

5ingkungan yang terlalu panas dapat menyebabkan tubuh

mengeluarkan keringat berlebih sehingga mempengaruhi

keseimbangan !airan dan elektr$lit, klien akan mengalami

dehidrasi, penurunan pr$duksi urin, dan urin akan menjadi pekat.

eadaan ini dapat menyebabkan terjadinya batu ginjal, dengan

demikian ginjal akan mengalami $bstruksi sebagian atau t$tal

aliran urin yang kemudian mengindikasikan terjadinya

hidr$ne2r$sis.

$. P7% F-+,/$ K/%&%+

#> P$la persepsi dan tata laksana kesehatan" Perubahan

penatalaksanaan kesehatan yang dapat menimbulkan masalah

dalam kesehatannya.

)> P$la nutrisi dan metab$lisme" lien hidr$ne2r$sis anak

biasanya terjadi akibat !a!at ba*aan dimana sambungan

ureter$pel;ik menimbulkan gejala saluran pen!ernaan yang

samar-samar, seperti mual, muntah, dan nyeri perut sehingga

memungkinkan klien akan mengalami penurunan berat badan.

+> P$la eliminasi" lien dengan hidr$ne2r$sis akan mengalami

perubahan p$lea eliminasi urin.

/> P$la akti;itasEbermain" lien akan mengalami kelemahan

diakibatkan nyeri dan kemungkinan k$mplikasi yang terjadi.

1> P$la istirahat dan tidur" lien akan mengalami gangguan

istirahat dan tidur karena nyeri dan kemungkinan k$mplikasi

yang terjadi. .

4> P$la k$gniti2 dan persepsi sens$ri" lien dan keluarga pada

umumnya tidak mengetahui tentang penyakitnya.

6> P$la k$nsep diri" bagaimana persepsi $rang tua danEatau anak

terhadap peng$batan dan pera*atan yang akan dilakukan.

9> P$la hubungan-peran" peran $rang tua sangat dibutuhkan

dalam mera*at dan meng$bati anak dengan leuk$penia.

20


25/70

:> P$la seksual-seksualitas" apakah selama sakit terdapat

gangguan atau tidak yang berhubungan dengan repr$duksi

s$sial. Pada klien yang menderita hidr$ne2r$sis biasanya tidak

ada gangguan dalam repr$duksi.

#3> P$la mekanisme k$ping" keluarga perlu memeberikan

dukungan dan semangat sembuh bagi klien.

##> P$la nilai dan keper!ayaan" bagaimana sistem keper!ayaan

yang dianut klien dan $rang tua dalam kesembuhan

penyakitnya.

. P'$*/%%+ F$/$*

#> eadaan umum " pada k$ndisi yang masih belum parah,

kemungkinan klien dalam keadaan !$mp$s mentis, dan dalamkeadaan yang !ukup parah kemungkinan klien berada dalam

tingkat kesadaran s$p$r.

)> epala dan leher

Pada inspeksi kepala dan leher pada klien hidr$ne2r$sis

kemungkinan dapat terjadi yaitu, pada mata terlihat adanya

k$njungti;a anemis dan bibir pu!at, hal ini dapat terjadi karena

2ungsi ginjal yang terganggu sehingga tidak dapat

menghasilkan eritr$p$eitin =pr$duksi eritr$sit menurun> dan

dapat menyebabkan suplai ?) ke jaringan turun. lien jika

sudah dalam keadaan yang kr$nis juga dapat mengalami

pernapasan !uping hidung, hal ini terjadi karena kegagalan

ginjal untuk membuang limbah metab$lik sehingga terjadi

asid$sis metab$lik.

+> 7ada

Pemeriksaan dada pada klien hidr$ne2r$sis biasanya masih

belum didapatkan kelainan./> Abd$men

Pemeriksaan 2isik abd$men pada klien hidr$ne2r$sis

kemungkinan dapat diper$leh hasil teraba massa di daerah

suprabubik dengan k$nsentrasi keras, pada klien juga bisa

diper$leh adanya nyeri ket$k di sudut !$st$;ertebra, keadaan

ini terjadi karena adanya regangan kapsul ginjal akibat

hidr$ne2r$sis.

1> ulit

21


26/70

Pemeriksaan kulit pada klien hidr$ne2r$sis kemungkinan dapat

terjadi pu!at, lembab. 8al ini terjadi karena ginjal mengalami

gangguan sehingga pr$duksi eritr$p$eitin menurun dan suplai

?) ke jaringan juga menurun.

4> Cenetalia dan (ektum

Pada klien hidr$ne2r$sis kemungkinan bisa ditemukan

terabanya massa jika hidr$ne2r$sis disebabkan $leh tum$r.

Selain itu, juga dapat diper$leh adanya pembesaran pr$stat jika

keadaan tersebut disebabkan $leh P8.

6> &kstremitas

Pada klien hidr$ne2r$sis kemungkinan tidak didapatkan

kelainan ektremitas. Namun jika hidr$ne2r$sis parah padakedua bagian ginjal, maka dapat mengakibatkan gejala gagal

ginjal seperti terdapat $dem pada eGtremitas, keletihan, dan

kelemahan.

*. P'$*/%%+ D$%,+7/&$*

Pemeriksaan diagn$stik yang dapat dilakukan pada klien dengan

hidr$ne2r$sis adalah sebagai berikut"

#> Adanya massa di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggul,

terutama jika ginjal sangat membesar.

)> SC, memberikan gambaran ginjal, ureter dan kandung kemih.

+> r$gra2i intra;ena, bisa menunjukkan aliran air kemih melalui

ginjal

/> Sist$sk$pi, bisa melihat kandung kemih se!ara langsung

1> 5ab$rat$rium

Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya kadar urea tinggi

karena ginjal tidak mampu membuang limbah metab$lik.

. T'%6$ a. 8idr$ne2r$sis akut

#. .

). Pasang kateter pada pel;is renalis untuk sementara *aktu jika

terjadi penyumbatan t$tal, in2eksi yang serius atau terdapat

batu.

b. 8idr$ne2r$sis kr$nik

22


27/70

#. 7iatasi dengan meng$bati penyebab dan mengurangi

penyumbatan air kemih.

). reter yang menyempit atau abn$rmal bisa diangkat melalui

pembedahan.+. Pembedahan untuk membebaskan ureter dari jaringan

2ibr$sa.

/.


28/70

ne$plasma,

!a!at ba*aan,

pembesaran

uterus,P8

+ 7?E7S"

-enaikan suhu

tubuh diatas

rentang n$rmal

=lebih dari +63>

- ulit

kemerahan

- ulit

panasEhangat

8ipertermi

7emam

Metab$lisme

meningkat

Pr$ses in2eksi

reterEuretra

Terpapar

bakteri, kuman,

;irus, jamur

8ipertermi 8ipertermi

berhubungan

dengan pr$ses

in2eksi

/ 7?E7S"

ising usus

berlebih

$njungti;a

pu!at

menurun

Tidak na2su

makan

Mual dan

muntah

etidakseimban

gan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

An$reksia

Mual,muntah

reum bertemu

8J5 di lambung

Peningkatan

ureum dalam

etidakseimbanga

n nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

etidakseimban

gan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan

dengan

an$reksia

24

#:


29/70

darah

Cangguan

metab$lism

ginjal

1 7?E7S"

*arna kulit

pu!at

pusing

etidake2ekti2a

n per2usi

jaringan

Suplai ?) ke

jaringan turun

Anemia,8

turun

Pr$duksi

eritr$sit

menurun

Cinjal tidak bisa

menghasilkan

eritr$p$eitin

Cangguan

2ungsi ginjal

etidake2ekti2an

per2usi jaringan

etidake2ekti2an

per2usi jaringan

berhubungan

dengan pr$duksi

eritr$sit

menurun

4 7?E7S"

- (esp$n

abn$rmal dari

tekanan darah

atau nadi

%nt$leransi

akti;itas

Penurunan

akti;itas

%nt$leransi akti;itas %nt$leransi

akti;itas

berhubungan

dengan

kelemahan

25

)3


30/70

terhadap

akti;itas

- Tidak bertenaga

- elelahan

Sesak napas

atau

ketidaknyamana

n saat

berakti;itas

5elah,letih,lesu,

pu!at

Anemia,8

turun

Pr$duksi

eritr$sit

menurun

Cinjal tidak bisa

menghasilkan

eritr$p$eitin

Cangguan

2ungsi ginjal

6 7?E7S"

-7itemukan

tanda in2eksi

seperti demam,

%S

(esik$ tinggi

in2eksi

Pemasangan

kateter yang

salah

?liguri

?bstruksi

sebagianE t$tal

saluran kemih

(esik$ tinggi

in2eksi

(esik$ tinggi

in2eksi

berhubungan

dengan

pemasangan

kateter

9 7?E7S" Ansietas Ansietas Ansietas

26

)#


31/70

- Celisah

- Wajah tegang

ingung

Celisah

Perubahan status

kesehatan

$lik

renalisEnyeri

pinggang

berhubungan

dengan

perubahan status

mental

: 7?E7S"

- Pengungkapanmasalah

Pengungkapan

ketidaktahuan

tentang penyakit

urang

pengetahuan

urang

in2$rmasi

?bstruksi akut

?bstruksi

sebagian atau

t$tal haluaran

urine

urang

pengetahuan

urang

pengetahuanberhubungan

dengan

kurangnya

in2$rmasi

tentang penyakit

2.2.2. D$%,+7/% K6'%%&%+

#. Nyeri akut berhubungan dengan $bstruksi saluran urin

). 8ipertermi berhubungan dengan pr$ses in2eksi.

+. Cangguan eleminasi urin berhubungan dengan $bstruksi saluran

urin./. etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan an$reksia.

1. (esik$ tinggi in2eksi berhubungan dengan pemasangan kateter.

4. etidake2ekti2an per2usi jaringan berhubungan dengan pr$duksi

eritr$sit menurun.

6. %nt$leransi akti;itas berhubungan dengan kelemahan

9. Ansietas berhubungan dengan perubahan status mental.

:. urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya in2$rmasi

tentang penyakit

2.2.3. I+&';+/$ K6'%%&%+

27


32/70

Setelah merumuskan diagn$sis kepera*atan, maka inter;ensi

dan akti2itas kepera*atan perlu di tetapkan untuk untuk mengurangi,

menghilangkan dan men!egah masalah kepera*atan klien. Tahap ini

disebut sebagai peren!anaan kepera*atan yang terdiri dari"

menentukan pri$ritas diagn$sa kepera*atan, menetapkan sasaran dan

tujuan, menetapkan kriteria e;aluasi, merumuskan inter;ensi dan

akti;itas kepera*atan. Selanjutnya dibuat peren!anaan dari masing-

masing diagn$sa kepera*atan sebagai berikut "

1. I+&';+/$ S- O6'%/$

N7 D$%,+7/% *6'%%&%+T--%+ %+ K'$&'$%

H%/$I+&';+/$

#. Nyeri akut berhubungan

dengan $bstruksi saluran

urin

NOC :

1. Pain Level,

2. Pain control,

3. Comfort level

K'$&'$% H%/$ :

a. Mampu

meng$ntr$l nyeri

=tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan

tehnik

n$n2armak$l$gi

untuk mengurangi

nyeri, men!ari

bantuan>

b. Melap$rkan bah*a

nyeri berkurang

dengan

menggunakan

manajemen nyeri

!. Mampu mengenali

Pain Management

#. 5akukan

pengkajian

nyeri se!ara

k$mprehensi2

termasuk

l$kasi,

karakteristik,

durasi,

2rekuensi,

kualitas dan

2akt$r

presipitasi

). ?bser;asi

reaksi

n$n;erbal dari

ketidaknyaman

an

+. Cunakan

teknik

k$munikasi

28


33/70

nyeri =skala,

intensitas,

2rekuensi dan

tanda nyeri>

d. Menyatakan rasa

nyaman setelah

nyeri berkurang

Tanda ;ital dalam

rentang n$rmal

terapeutik

untuk

mengetahui

pengalaman

nyeri pasien

/. aji kultur

yang

mempengaruhi

resp$n nyeri

1. &;aluasi

pengalaman

nyeri masa

lampau

4. &;aluasi

bersama pasien

dan tim

kesehatan lain

tentang

ketidake2ekti2a

n k$ntr$l nyeri

masa lampau

6. antu pasien

dan keluarga

untuk men!ari

danmenemukan

dukungan

9. $ntr$l

lingkungan

yang dapat

mempengaruhi

nyeri seperti

29


34/70

suhu ruangan,

pen!ahayaan

dan kebisingan

:. urangi 2akt$r

presipitasi

nyeri

#3. Pilih dan

lakukan

penanganan

nyeri

=2armak$l$gi,

n$n

2armak$l$gi

dan inter

pers$nal>

##. aji tipe dan

sumber nyeri

untuk

menentukan

inter;ensi

#). Ajarkan

tentang teknik

n$n

2armak$l$gi

#+. erikananalgetik untuk

mengurangi

nyeri

#/. &;aluasi

kee2ekti2an

k$ntr$l nyeri

#1. Tingkatkan

30


35/70

istirahat

#4. $lab$rasikan

dengan d$kter

jika ada

keluhan dan

tindakan nyeri

tidak berhasil

#6. M$nit$r

penerimaan

pasien tentang

manajemen

nyeri

Analgesic

Administration

#. Tentukan

l$kasi,

karakteristik,

kualitas, dan

derajat nyeri

sebelum

pemberian

$bat

). Jek instruksi

d$kter

tentang jenis$bat, d$sis,

dan 2rekuensi

+. Jek ri*ayat

alergi

/. Pilih

analgesik

yang

31


36/70

diperlukan

atau

k$mbinasi

dari analgesik

ketika

pemberian

lebih dari satu

1. Tentukan

pilihan

analgesik

tergantung

tipe dan

beratnya

nyeri

4. Tentukan

analgesik

pilihan, rute

pemberian,

dan d$sis

$ptimal

6. Pilih rute

pemberian

se!ara %I, %M

untuk

peng$batannyeri se!ara

teratur

9. M$nit$r ;ital

sign sebelum

dan sesudah

pemberian

analgesik

32


37/70

pertama kali

:. erikan

analgesik

tepat *aktu

terutama saat

nyeri hebat

#3. &;aluasi

e2ekti;itas

analgesik,

tanda dan

gejala =e2ek

samping>

). 8ipertermi berhubungan

dengan pr$ses in2eksi.

NOC "

Thermoregulation

K'$&'$% H%/$ :

#. Suhu tubuh dalam

rentang n$rmal

). Nadi dan ((

dalam rentang

n$rmal

+. Tidak ada

perubahan *arna

kulit dan tidak ada

pusing, merasa

nyaman

NIC :

0e;er treatment

#. M$nit$r suhu

sesering

mungkin

). M$nit$r %W5

+. M$nit$r *arna

dan suhu kulit

/. M$nit$r tekanan

darah, nadi dan

((

1. M$nit$r

penurunan

tingkat

kesadaran

4. M$nit$r WJ,

8b, dan 8!t

6. M$nit$r intake

dan $utput

9. erikan anti

33


38/70

piretik

:. erikan

peng$batan

untuk mengatasi

penyebab

demam

#3. Selimuti

pasien

##. 5akukan

tapid sp$nge

#). erikan

!airan

intra;ena

#+. $mpres

pasien pada

lipat paha dan

aksila

#/. Tingkatkan

sirkulasi udara

#1. erikan

peng$batan

untuk

men!egah

terjadinya

menggigil

Temperature

regulation

#. M$nit$r suhu

minimal tiap )

jam

). (en!anakan

34


39/70

m$nit$ring

suhu se!ara

k$ntinyu

+. M$nit$r T7,

nadi, dan ((

/. M$nit$r *arna

dan suhu kulit

1. M$nit$r

tanda-tanda

hipertermi dan

hip$termi

4. Tingkatkan

intake !airan

dan nutrisi

6. Selimuti

pasien untuk

men!egah

hilangnya

kehangatan

tubuh

9. Ajarkan pada

pasien !ara

men!egah

keletihan

akibat panas:. 7iskusikan

tentang

pentingnya

pengaturan

suhu dan

kemungkinan

e2ek negati2

35


40/70

dari

kedinginan

#3. eritahukan

tentang

indikasi

terjadinya

keletihan dan

penanganan

emergen!y

yang

diperlukan

##. Ajarkan

indikasi dari

hip$termi dan

penanganan

yang

diperlukan

12. erikan

anti piretik

jika perlu

Vital sign

Monitoring

#. M$nit$r

T7, nadi,

suhu, dan((

). Jatat

adanya

2luktuasi

tekanan

darah

+. M$nit$r IS

36


41/70

saat pasien

berbaring,

duduk, atau

berdiri

/. Auskultasi

T7 pada

kedua

lengan dan

bandingkan

1. M$nit$r

T7, nadi,

((,

sebelum,

selama, dan

setelah

akti;itas

4. M$nit$r

kualitas

dari nadi

6. M$nit$r

2rekuensi

dan irama

pernapasan

9. M$nit$r

suara paru:. M$nit$r

p$la

pernapasan

abn$rmal

#3. M$nit$r

suhu,

*arna, dan

37


42/70

kelembaban

kulit

##. M$nit$r

sian$sis

peri2er

#). M$nit$r

adanya

!ushing

triad

=tekanan

nadi yang

melebar,

bradikardi,

peningkatan

sist$lik>

#+. %denti2ikasi

penyebab

dari

perubahan

;ital sign

+. Cangguan eleminasi urin

berhubungan dengan

$bstruksi saluran urin.

NOC :

#. &liminasi rine

K'$&'$% %/$ :

Menunjukkan eliminasi

urine, yang dibuktikan

dengan indi!at$r D

#. %denti2ikasi

d$r$ngan

berkemih

). Meng$s$ngkan

Management

Eliminasi Urine :

#. Pantau

eliminasi urine,

termasuk

2rekuensi,

k$nsistensi,

bau, ;$lume,

dan *arna.

). eri in2$rmasi

38


43/70

kandung kemh

se!ara tuntas

+. P$la eliminasi

4. Asupan !airan

adekuat.

tentang 2ungsi

perkemihan

n$rmal.

+. eri in2$rmasi

tentang

kebutuhan

!airan,

berkemih

teratur.

/. Ajarkan pasien

tentang tanda

dan gejala

in2eksi saluran

kemih.

1. Ajarkan pasien

untuk segera

beresp$n jika

ada keinginan

untuk

berkemih.

!. Ajarkan pasien

untuk minum

)33 ml !airan

saat makan,

diantara *aktu

makan, dan di

a*al petang.

/. etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

an$reksia.

NOC :

#. Nutriti$nal Status "

2$$d and 0luid

%ntake

K'$&'$% H%/$ :

#. Adanya

NIC :

Nutrition

Management

#. aji adanya

alergi

makanan

39


44/70

peningkatan berat

badan sesuai

dengan tujuan

). erat badan ideal

sesuai dengan

tinggi badan

+. Mampu

mengidenti2ikasi

kebutuhan nutrisi

/. Tidak ada tanda

tanda malnutrisi

1. Tidak terjadi

penurunan berat

badan yang berarti

). $lab$rasi

dengan ahli

giBi untuk

menentukan

jumlah kal$ri

dan nutrisi

yang

dibutuhkan

pasien.

+. Anjurkan

pasien untuk

meningkatkan

intake 0e

/. Anjurkan

pasien untuk

meningkatkan

pr$tein dan

;itamin J

1. erikan

substansi gula

4. 'akinkan diet

yang dimakan

mengandung

tinggi serat

untukmen!egah

k$nstipasi

6. erikan

makanan yang

terpilih = sudah

dik$nsultasika

n dengan ahli

40


45/70

giBi>

9. Ajarkan pasien

bagaimana

membuat

!atatan

makanan

harian.

:. M$nit$r

jumlah nutrisi

dan kandungan

kal$ri

#3. erikan

in2$rmasi

tentang

kebutuhan

nutrisi

11. aji

kemampuan

pasien untuk

mendapatkan

nutrisi yang

dibutuhkan

Nutrition

Monitoring

#. pasien

dalam batas

n$rmal

). M$nit$r

adanya

penurunan

berat badan

+. M$nit$r tipe

41


46/70

dan jumlah

akti;itas yang

biasa

dilakukan

/. M$nit$r

interaksi anak

atau $rangtua

selama makan

1. M$nit$r

lingkungan

selama makan

4.


47/70

dan kadar 8t

#). M$nit$r

makanan

kesukaan

#+. M$nit$r

pertumbuhan

dan

perkembangan

#/. M$nit$r pu!at,

kemerahan,

dan

kekeringan

jaringan

k$njungti;a

#1. M$nit$r kal$ri

dan intake

nuntrisi

#4. Jatat adanya

edema,

hiperemik,

hipert$nik

papila lidah

dan !a;itas

$ral.

#6. Jatat jikalidah ber*arna

magenta,

s!arlet

1 (esik$ tinggi in2eksi

berhubungan dengan

pemasangan kateter.

NOC :

1. %mmune Status

). n$*ledge "

%n2e!ti$n !$ntr$l

NIC :

nfection!ontrol

(K7+&'7 $+*/$)

#. ersihkan

43


48/70

+. (isk !$ntr$l

K'$&'$% H%/$ :

%. lien bebas dari

tanda dan gejala

in2eksi

b. Mendeskripsikan

pr$ses penularan

penyakit, 2a!t$r

yang

mempengaruhi

penularan sertapenatalaksanaannya

,

!. Menunjukkan

kemampuan untuk

men!egah

timbulnya in2eksi

d.


49/70

9. Pertahankan

lingkungan

aseptik selama

pemasangan

alat

:. Canti letak %I

peri2er dan

line !entral

dan dressing

sesuai dengan

petunjuk

umum

#3. Cunakan

kateter

intermiten

untuk

menurunkan

in2eksi

kandung

ken!ing

##. Tingkatkan

intake nutrisi

12. erikan terapi

antibi$tik bila

perlu

nfection

Protection

(6'7&*/$

&'%%6 $+*/$)

#. M$nit$r tanda

dan gejala

45


50/70

in2eksi

sistemik dan

l$kal

). M$nit$r hitung

granul$sit,

WJ

+. M$nit$r

kerentanan

terhadap

in2eksi

/. atasi

pengunjung

1. Saring

pengunjung

terhadap

penyakit

menular

4. Partahankan

teknik aspesis

pada pasien

yang beresik$

6. Pertahankan

teknik is$lasi

kEp

9. erikanpera*atan

kuliat pada

area epidema

:. %nspeksi kulit

dan membran

muk$sa

terhadap

46


51/70

kemerahan,

panas,

drainase

#3. %speksi k$ndisi

lukaEinsisi

bedah

##. 7$r$ng

masukkan

nutrisi yang

!ukup

#). 7$r$ng

masukan

!airan

#+. 7$r$ng

istirahat

#/. %nstruksikan

pasien untuk

minum

antibi$tik

sesuai resep

#1. Ajarkan pasien

dan keluarga

tanda dan

gejala in2eksi

#4. Ajarkan !aramenghindari

in2eksi

#6. 5ap$rkan

ke!urigaan

in2eksi

#9. 5ap$rkan

kultur p$siti2

47


52/70

4. etidake2ekti2an per2usi

jaringan berhubungan

dengan pr$duksi eritr$sit

menurun.

NOC :

#. Jir!ulati$n status

). Tissue Pre2usi$n "

!erebral

K'$&'$% H%/$ :

a. Mendem$nstrasi

kan status

sirkulasi yang

ditandai dengan "#. Tekanan

syst$le

dandiast$le

dalam

rentang yang

diharapkan

). Tidak ada

$rt$statikhip

ertensi

+. Tidak ada

tanda tanda

peningkatan

tekanan

intrakranial

=tidak lebih

dari #1

mm8g>

b. Mendem$nstrasi

kan kemampuan

k$gniti2 yang

ditandai dengan"

#. berk$munika

NIC :

Peripheral

"ensation

Management

(M%+%+

/+/%/$ 6'$')

#. M$nit$r

adanya daerah

tertentu yang

hanya pekaterhadap

panasEdinginEt

ajamEtumpul

). M$nit$r

adanya

paretese

+. %nstruksikan

keluarga untuk

meng$bser;asi

kulit jika ada

lsi atau

laserasi

/. Cunakan sarun

tangan untuk

pr$teksi

1. atasi gerakan

pada kepala,

leher dan

punggung

4. M$nit$r

kemampuan

A

48


53/70

si dengan

jelas dan

sesuai

dengan

kemampuan

). menunjukkan

perhatian,

k$nsentrasi

dan $rientasi

+. mempr$ses

in2$rmasi

/. membuat

keputusan

dengan benar

1. menunjukkan

2ungsi

sens$ri

m$t$ri

!ranial yang

utuh " tingkat

kesadaran

mambaik,

tidak ada

gerakan

gerakanin;$lunter

6. $lab$rasi

pemberian

analgetik

9. M$nit$r

adanya

tr$mb$plebitis

:. 7iskusikan

menganai

penyebab

perubahan

sensasi

6. %nt$leransi akti;itas

berhubungan dengan

kelemahan

NOC :

#. &nergy

!$nser;ati$n

). Sel2 Jare " A75s

K'$&'$% H%/$ :

#. erpartisipasi

NIC :

Energy

Management

#. ?bser;asi

adanya

pembatasan

49


54/70

dalam akti;itas

2isik tanpa disertai

peningkatan

tekanan darah,

nadi dan ((

). Mampu

melakukan

akti;itas sehari

hari =A75s>

se!ara mandiri

klien dalam

melakukan

akti;itas

). 7$r$ng anak

untuk

mengungkapk

an perasaan

terhadap

keterbatasan

+. aji adanya

2a!t$r yang

menyebabkan

kelelahan

/. M$nit$r nutrisi

dan sumber

energi

tangadekuat

1. M$nit$r pasien

akan adanya

kelelahan 2isik

dan em$si

se!ara

berlebihan

4. M$nit$r

resp$nkardi;askuler

terhadap

akti;itas

6. M$nit$r p$la

tidur dan

lamanya

tidurEistirahat

50


55/70

pasien

Acti#it$Therap$

#. $lab$rasikan

dengan Tenaga

(ehabilitasi

Medik

dalammeren!a

nakan pr$gran

terapi yang

tepat.

). antu klien

untuk

mengidenti2ika

si akti;itas

yang mampu

dilakukan

+. antu untuk

memilih

akti;itas

k$nsisten

yangsesuai

dengan

kemampuan

2isik, psik$l$gi

dan s$!ial/. antu untuk

mengidenti2ika

si dan

mendapatkan

sumber yang

diperlukan

untuk akti;itas

51


56/70

yang

diinginkan

1. antu untuk

mendpatkan

alat bantuan

akti;itas

seperti kursi

r$da, krek

4. antu untu

mengidenti2ika

si akti;itas

yang disukai

6. antu klien

untuk

membuat

jad*al latihan

di*aktu luang

9. antu

pasienEkeluarg

a untuk

mengidenti2ika

si kekurangan

dalam

berakti;itas

:. Sediakanpenguatan

p$siti2 bagi

yang akti2

berakti;itas

10. antu pasien

untuk

mengembangk

52


57/70

an m$ti;asi

diri dan

penguatan

11. M$nit$r

resp$n 2isik,

em$i, s$!ial

dan spiritual

9. Ansietas berhubungan

dengan perubahan status

mental.

NOC :

1. n!iety control

2. Coping

K'$&'$% H%/$ :

%. lien mampu

mengidenti2ikasi

dan

mengungkapkan

gejala !emas

b. Mengidenti2ikasi,

mengungkapkan

dan menunjukkan

tehnik untuk

meng$nt$l !emas

!. Iital sign dalam

batas n$rmal

d. P$stur tubuh,

ekspresi *ajah,

bahasa tubuh dan

tingkat akti;itas

menunjukkan

berkurangnya

ke!emasan

NIC :

A+>$&9

R-=&$7+(6+-'-+%+

*=%/%+)

#. Cunakan

pendekatan

yang

menenangkan

). Nyatakan

dengan jelas

harapan

terhadap

pelaku pasien

+.


58/70

mengurangi

takut

1. erikan

in2$rmasi

2aktual

mengenai

diagn$sis,

tindakan

pr$gn$sis

4. 7$r$ng

keluarga untuk

menemani

6. 5akukan

ba!kEne!k rub

9. 7engarkan

dengan penuh

perhatian

:. %denti2ikasi

tingkat

ke!emasan

#3. antu pasien

mengenal

situasi yang

menimbulkan

ke!emasan##. 7$r$ng pasien

untuk

mengungkapk

an perasaan,

ketakutan,

persepsi

#). %nstruksikan

54


59/70

pasien

menggunakan

teknik

relaksasi

#+. arikan $bat

untuk

mengurangi

ke!emasan

: urang pengetahuan

berhubungan dengan

kurangnya in2$rmasitentang penyakit

NOC :

#. $*ledge "

disease pr$!ess). $*ledge " health

eha;i$r

K'$&'$% H%/$ :

a. Pasien dan

keluarga

menyatakan

pemahaman

tentang penyakit,

k$ndisi, pr$gn$sis

dan pr$gram

peng$batan

b. Pasien dan

keluarga mampu

melaksanakan

pr$sedur yang

dijelaskan se!ara

benar

!. Pasien dan

keluarga mampu

menjelaskan

kembali apa yang

dijelaskan

NIC :

Teaching : disease

Process#. erikan

penilaian

tentang tingkat

pengetahuan

pasien tentang

pr$ses

penyakit yang

spesi2ik

).


60/70

pera*atEtim

kesehatan lainnya

biasa mun!ul

pada penyakit,

dengan !ara

yang tepat

/. Cambarkan

pr$ses

penyakit,

dengan !ara

yang tepat

1. %denti2ikasi

kemungkinan

penyebab,

dengan !ara

yang tepat

4. Sediakan

in2$rmasi pada

pasien tentang

k$ndisi,

dengan !ara

yang tepat

6. 8indari

harapan yang

k$s$ng

9. Sediakan bagi

keluargain2$rmasi

tentang

kemajuan

pasien

:. 7iskusikan

perubahan

gaya hidup

56


61/70

yang mungkin

diperlukan

untuk

men!egah

k$mplikasi di

masa yang

akan datang

dan atau

pr$ses

peng$ntr$lan

penyakit

#3. 7iskusikan

pilihan terapi

atau

penanganan

##. 7ukung pasien

untuk

mengekspl$ras

i atau

mendapatkan

se!$nd $pini$n

dengan !ara

yang tepat atau

diindikasikan

#). &kspl$rasikemungkinan

sumber atau

dukungan,

dengan !ara

yang tepat

#+. (ujuk pasien

pada grup atau

57


62/70

agensi di

k$munitas

l$kal

#/. %nstruksikan

pasien

mengenai

tanda dan

gejala untuk

melap$rkan

pada pemberi

pera*atan

kesehatan.

2.2.4. I6+&%/$ K6'%%&%+

Pelaksanaan adalah inisiati2 dari ren!ana tindakan untuk

men!apai tujuan yang spesi2ik. %mplementasi merupakan pelaksanaan

peren!anaan kepera*atan $leh pera*at dan pasien dengan tujuan

untuk membantu pasien dan men!apai hasil yang telah ditetapkan

yang men!akup pera*atan, kesehatan, pen!egahan peyakit,

pemeliharaan kesehatan dan mem2asilitasi k$ping =Nursalam, )33#>.

Ada tiga 2ase implementasi kepera*atan yaitu "

#. 0ase Persiapan Pengetahuan tentang ren!ana, ;alidasi ren!ana

). 0ase Persiapan Pasien.

+. 0ase Persiapan lingkungan.

0$kus tahap pelaksanaan tindakan pera*atan adalah kegiatan

pelaksanaan tindakan dan peren!anaan untuk memenuhi kebutuhan

2isik dan em$si$nal. Tindakan kepera*atan dibedakan berdasarkan

tanggung ja*ab pera*at se!ara pr$2esi$nal sesuai standar praktik

kepera*atan yaita tindakan dependen =limpahan> dan independen

=kerja sama tim kesehatan lainnya>.

2.2.5. E;%-%/$ K6'%%&%+

J$nt$h e;aluasi kepera*atan kasus hidr$ne2r$sis pada anak"

58


63/70

N7 D$%,+7/%

K6'%%&%+

E;%-%/$

# Nyeri akut

berhubungan dengan

$bstruksi akut

saluran urin

S " $rang tua klien mengatakan nyeri

yang dirasakan anak masih ada namun

sudah berkurang

? " klien masih tanpak meringis

A " tujuan belum ter!apai

P " lanjutkan tindakan kepera*atan

) 8ipertermi

berhubungan dengan

pr$ses in2eksi

S " klien mengatakan sudah tidak

panas lagi

? " Suhu tubuh klien dalam rentang

n$rmal =+43J-+63J>

A " tujuan telah ter!apai

P " hentikan tindakan kepera*atan.

+ Cangguan eleminasi

urin berhubungan

dengan $bstruksi

saluran urin

S " klien mengatakan anak belum bisa

ken!ing lan!ar

? " seteleh berkemih masih terlihat

urin menete

A " tujuan belum ter!apai

P " lanjutkan tindakan kepera*atan

/

etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

an$reksia

S " $rang tua klien mengatakan anak s

menghabiskan p$rsi makan yang

disediakan sesuai diet yang

dianjurkan.

? " meningkat, muk$sa bibir

merah muda

A " tujuan telah ter!apai

P " hentikan tindakan kepera*atan.

&;aluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi pr$ses

kepera*atan yang menandakan seberapa jauh diagn$sa kepera*atan.

(en!ana tindakan dan pelaksanaan sudah berhasil di!apai melalui

e;aluasi memungkinkan pera*at untuk mem$nit$r kealpaan yang

59

+3


64/70

terjadi selama tahap pengkajian. Analisa peren!anaan dan pelaksanaan

tindakan.

T$lak ukur yang digunakan untuk penilaian pen!apaian tujuan

pada tahap ini dan kriteria yang telah dibuat pada tahap peren!anaan

sehingga pada akhirnya dapat disimpulkan apakah masalah teratasi

seluruhnyaEsebagian belum sama sekali dan bahkan timbul masalah

baru.

&;aluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi pr$ses

kepera*atan yang menandakan seberapa jauh diagn$se kepera*atan,

ren!ana tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil di!apai. Melalui

e;aluasi memungkinkan pera*at untuk mem$nit$r kealpaan yang

terjadi selama tahap pengkajian, analisa, peren!anaan, dan

pelaksanaan tindakan. Adapun k$mp$nen tahap e;aluasi adalah

pertama pen!apaian kreteria hasil, kedua kee2ekti2an tahap-tahap

kepera*atn, ketiga re;isi atau terminasi kepera*atn.

&;aluasi peren!anaan kreteria hasil tulis pada !atatan

perkembangan dalam bentuk S?AP%&( "

S =Subyekti2> " eluhan-keluhan klien? =?byekti2> " Apa yang dilihat, di!ium, diraba dan dapat

diukur $leh pera*at.

A =Analisa> " esimpulan tentang keadaan klien

P =Plan $2 !are> " (en!ana tindakan kepera*atan untuk

mengatasi diagn$saE masalah kepera*atan

klien.

% =%nter;ensi> " Tindakan yang dilakukan pera*at untuk

kebutuhan klien

& =&;aluasi> " (esp$n klien terhadap tindakan pera*at

( =(essesment> " Mengubah ren!ana tindakan kepera*atan

yang diperlukan.

Tujuan e;aluasi ini adalah untuk melihat kemampuan klien

dalam men!apai tujuan. 8al ini bisa dilaksanakan dengan mengadakan

hubungan dengan klien berdasarkan resp$n klien terhadap tindakan

kepera*atan yang diberikan, sehingga pera*at dapat mengambil

keputusan"

a. Mengakhiri ren!ana tindakan kepera*atan =klien telah men!apai

tujuan yang ditetapkan>.

60


65/70

b. Mem$di2ikasi ren!ana tindakan kepera*atan =klien mengalami

kesulitan untuk men!apai tujuan >

!. Meneruskan ren!ana tindakan kepera*atan =kilen memerlukan

*aktu yang lebih lama untuk men!apai tujuan>.2.2.!. D7*-+&%/$ K6'%%&%+

Menurut 8arna*ati =)339>, d$kumentasi kepera*atan adalah

kegiatan kepera*atan men!akup ren!ana se!ara sistematis. Semua

kegiatan dalam kegiatan k$ntrak pera*at klien dalam kurun *aktu

tertentu, se!ara jelas, lengkap dan $bjekti2.

8al ini bertujuan untuk memberi kemudahan dalam

memberikan asuhan kepera*atan dan jaminan mutu, di samping

pen!atatan kegiatan pend$kumentasian kepera*atan juga men!akup

penyimpangan atau pemeliharaan hasil pen!atatan dan

pend$kumentasian pada angg$ta sesama tim kesehatan untuk

kepentingan peng$batan klien serta kepada aparat penegak hukum bila

di perlukan untuk pembuktian.

#. egiatan ped$kumentasian meliputi "

a. $munikasi

eterampilan d$kumentasi yang e2ekti2 memungkinkan

pera*at untuk mengk$munasikan kepada tenaga kesehatan

lainya dan menjelaskan apa yang sudah, sedang, dan yang

akan di kerjakan $leh pera*at.

b. 7$kumentasi pr$ses kepera*atan

Pen!atatan pr$ses kepera*atan merupakan met$de

yang tepat untuk pengambilan keputusan yang sistematis,pr$blem s$l;ing, dan riset lebih lanjut. 7$umentasi pr$ses

kepera*atan men!akup pengkajian, identi2ikasi masalah,

peren!anaan dan tindakan. Pera*at kemudian meng$bser;asi

dan menge;aluasi resp$n klien terhadap tindakan yang di

berikan dan mengk$munikasikan in2$rmasi tersebut kepada

tenaga kesehatan lainya.

!. Standar d$kumentasi

61


66/70

Pera*at perlu menampilkan keterampilan untuk

memenuhi standar d$kumentasi adalah suatu peryataan tentang

kualitas dan k*antitas d$kumentasi yang di pertimbangkan

se!ara adekuat dalam suatu situasi tertentu standar

d$kumentasi berguna untuk memperkuat p$la pen!atatan

sebagai petunjuk atau ped$man praktik pend$kumentasian

dalam memberikan tindakan kepera*atan.

). Tujuan 7$kumentasi epera*atan

Tujuan utama dari pend$kumentasian adalah

mengindenti2ikasi status kesehatan klien dalam rangka men!atat

kebutuhan klien, meren!anakan, melaksanakan tindakan

kepera*atan dan menge;aluasi tidakan.

Menurut Nursalam =)33#>, 7$kumentasi masalah,

peren!anaan, tindakan, dan e;aluasi.

#. 7$kumentasi pengkajian epera*atan

a. 7$kumentasi pengkajian di tunjukan pada data klien di mana

pera*at dapat mengumpulkan dan meng$rganisir dalam

!atatan kesehatan. 0$rmat pengkajian meliputi data dasar, 2l$*

sheet; dan !atatan perkembangan lainnya yang

memungkinkan dapat sebagai alat k$munikasi bagi tenaga

kepera*atan atau kesehatan lainnya.

b. Cunakan 2$rmat yang sistimatis untuk men!atat pengkajian

yang meliputi"

#> (i*ayat klien masuk rumah sakit

)> (esp$n klien yang berhubungan dengan persepsi kesehatan

klien

+> (i*ayat peng$batan/> 7ata klien rujukan

1> Cunakan 2$rmat yang telah tersusun untuk men!atat

pengkajian

4> el$mp$kan data-data berdasarkan m$del pendekatan

yang digunakan.

6> Tulis data $bjekti2 tanpa hias =tanpa mengartikan>, menilai,

memasukan data pribadi. Sertakan pernyataan yang

mendukung interprestasi data $bjekti2 .

62


67/70

9> %kuti aturan atau pr$sedur yang dipakai dan disepakati di

instalasi#3> Tuliskan se!ara jelas dan singkat.

). 7$kumentasi diagn$sa kepera*atan

Sebagai bukti ukuran pen!atatan pera*at pernyataan

diagn$sa kepera*atan bah*a mengidenti2ikasi masalah a!tual atau

p$tensial penyebab maupun tanda dan gejala sebagai indikasi perlu

untuk pelayanan pera*atan, J$nt$h"

a. Pr$ses dan pen!atatan diagn$sa kepera*atan dalam ren!ana

pelayanan !atatan perkembangan.b. Pemakaian 2$rmat pr$blem, eti$l$gi untuk tiap masalah

p$tensial.

!. Pengkajian data pada d$kumen, semua 2akt$r may$r untuk

setiap diagn$sa.

d. 7$kumen dari pengkajian atau mengikuti diagn$sa

kepera*atan yang tepat.

e. langi data salah satu in2$rmasi pengkajian pera*atan, sebagai

pera*at pre2isi$nal dari kerja sama dengan sta2 pembuat

diagn$sa.

+. 7$kumentasi ren!ana kepera*atan

7$kumentasi inter;ensi mengidenti2ikasi mengapa sesuatu

terjadi terhadap klien, apa yang terjadi, kapan, bagaimana, dan

siapa yang melakukan inter;ensi.

a. Why" 8arus di jelaskan alasan tindakan dan data yang ada dari

hasil d$kumentasi pengkajian dan diagn$sa kepera*atan.

b. What" 7i tulis se!ara jelas, ringkas dari peng$batanEtindakandalam bentuk a!ti$n ;erbs.

!. When" Mengandung as2ek penting dari d$kumen inter;ensi.

d. Wh$" Tindakan di laksanakan dalam pen!atatan yang lebih

detail.

e. Wh$" Siapa yang melaksanakan inter;ensi harus selalu di

tuliskan pada d$kumen serta tanda tangan sebagai pertanggung

ja*ab.

/. 7$kumentasi &;aluasi

63


68/70


69/70

mendapatkan data untuk dapat menyelesaikan makalah ini. 7engan

adanya makalah ini diharapkan dapat dijadikan sebagai a!uan dalam

pembuatan makalah selanjutnya dan dapat meningkatkan *a*asan

mahasis*a dan penulis tentang asuhan kepera*atan pada !ar!in$ma

pr$stat sehingga dapat diaplikasikan dengan memberikan asuhan

kepera*atan yang tepat apabila menemui kasus dengan !ar!in$ma pr$stat.

+. Pendidikan

Pada Pr$di epera*atan, khususnya perpustakaan, agar dapat

menyediakan buku-buku yang sudah mengalami perubahan-perubahan

yang lebih maju sehingga buku tersebut bukan saja sebagai sumber ilmu

tetapi dapat dijadikan sumber re2erensi untuk materi makalah. hususnya

untuk makalah-makalah yang akan dijadikan makalah selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA

65


70/70

runner K Suddart. =)33)>."u#u $ar %epera&atan Me'i#al "e'ah. ."u#u $ar *isiologi %e'o#teran. .Patofisiologi #onsep #linis proses-proses penya#it,

e'isi #e-.

Hidronefrosis Klp 4 Kelas a2

Documents

Transcript of Hidronefrosis Klp 4 Kelas a2