kasus hidronefrosis

16
Maftuhah Kurniati, S.Ked. 54081001055 LAPORAN KASUS Hydronefrosis Bilateral Grade II e.c Ureterolithiasis distal Bilateral 1

description

bedah urologi

Transcript of kasus hidronefrosis

Page 1: kasus hidronefrosis

1

Maftuhah Kurniati, S.Ked.54081001055

LAPORAN KASUS

Hydronefrosis Bilateral Grade II e.c Ureterolithiasis

distal Bilateral

Page 2: kasus hidronefrosis

2

IdentitasNama : Ny. AUmur : 46 tahunJenis kelamin : PerempuanStatus : KawinPekerjaan : IRTPendidikan : SMAAgama : IslamKebangsaan : IndonesiaAlamat : Pucung 4 No. 405 RT 27

RW 10MRS : 4 Mei 2012No. MR : 610300

Page 3: kasus hidronefrosis

3

Keluhan Utama : nyeri pinggang Riwayat Perjalanan Penyakit :

± 3 bulan smrs, penderita mengeluh nyeri pinggang yang hilang timbul dan menjalar ke perut bagian bawah dan daerah sekitar kemaluan. ± 1 bulan smrs, nyeri dirasakan semakin berat. Pasien juga sering merasakan pegal di pinggang. Demam (-), BAB biasa, BAK kemerahan (-), BAK berpasir (-), nyeri ketika akhir miksi (+). Pasien seorang ibu rumah tangga dan jarang minum air putih.

Anamnesis(16 Mei 2012 pukul 14.00 WIB)

Page 4: kasus hidronefrosis

4

Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat menderita penyakit dengan keluhan

nyeri pinggang ada, ± 6 tahun yang lalu pernah menjalani operasi pengangkatan batu pada ginjal kanan

Riwayat Infeksi Saluran kemih berulang (+)Riwayat darah tinggi (-), kencing manis (-)Riwayat trauma pada perut atau pinggang (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama

pada keluarga disangkal

Page 5: kasus hidronefrosis

5

Status Generalis Kesadaran : Compos MentisTekanan Darah : 110/80 mmHgPernafasan : 20×/ menitNadi : 80×/menitSuhu : 36,70 CKepala : konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-/-)Leher : Tidak ada kelainanPupil : Isokor/ Reflek Cahaya +/+KGB : Tidak ada kelainanThorax : Tidak ada kelainanAbdomen : Lihat status urologikusGenitalia Eksterna : Lihat status urologikusEkstremitas atas : Tidak ada kelainanEkstremitas bawah : Tidak ada kelainan

Pemeriksaan Fisik

Page 6: kasus hidronefrosis

6

Status UrologikusRegio Abdomen: Inspeksi : tampak scar

post op ± 8 cm di RLQ

Regio Costo Vertebrae Angle (CVA) dextra:

Inspeksi : Bulging (-) Palpasi : Ballotement (-) Nyeri ketok (-)

Regio Costo Vertebrae Angle (CVA) sinistra:

Inspeksi : Bulging (-) Palpasi : Ballotement (-) Nyeri ketok (-)

Regio Suprapubik: Inspeksi : Bulging

(-) Palpasi : Nyeri

tekan (-)

Regio Genitalia Eksterna :

Inspeksi : Tidak ada kelainan

Page 7: kasus hidronefrosis

7

Pemeriksaan Darah Rutin Hb : 13,1 g/dl (P: 12-16 g/dl) Leukosit : 8.700/mm3 (N: 5000-10.000/mm3) LED : 21 mm/jam Trombosit : 240.000/mm3(N: 200.000-500.000/mm3) Ht : 40 vol% (P: 37-43 vol%) Waktu Pendarahan : 2 menit (N: 1-3 menit) Waktu Pembekuan : 9 menit (N: 9-15 menit)

Kimia KlinikUreum : 24 mg/dl (N: 15-39 mg/dl) Kreatinin : 1,0 mg/dl(P: 0,6-1,0 mg/dl ) Natrium : 149 mmol/l (N: 135-155) Kalium : 4,1 mmol/l (N: 3,5-5,5) BSS : 100 mg/dl Protein total : 6,6 g/dl (N:6,0-7,8 g/dl) Albumin : 3,3 g/dl (N: 3,5-5,0 g/dl) Globulin : 3,3 g/dl

Pemeriksaan Penunjang

Page 8: kasus hidronefrosis

8

Kesan : hidronefrosis bilateral

USG

Page 9: kasus hidronefrosis

9

PEMERIKSAAN RADIOLOGIIVP

Menit ke 5 Menit ke 15

Page 10: kasus hidronefrosis

10

Menit ke 30 Menit ke 60 Post Miksi

Page 11: kasus hidronefrosis

11

BNO

Kesan : tampak gambaran radioopak dengan diameter ± 0,5 cm & 1 cm di cavum pelvis.

Kesan : tampak gambaran radioopak dengan diameter ± 0,5 cm & 1 cm di cavum pelvis.

Page 12: kasus hidronefrosis

12

Hydronefrosis Bilateral Grade II e.c Ureterolithiasis distal

Bilateral

Diagnosa Kerja

Page 13: kasus hidronefrosis

13

Rujuk ke spesialis bedah urologiRencana dilakukan URS + Open

Ureterolithotomy

Penatalaksanaan

Page 14: kasus hidronefrosis

14

Quo ad vitam : BonamQuo ad functionam : Bonam

Prognosis

Page 15: kasus hidronefrosis

15

Terima Kasih

Page 16: kasus hidronefrosis

16

1. indikasi tatalaksana ?2. bagaimana mendiagnosis hidronefrosis

grade 2