kasus hidronefrosis
-
Upload
maftuhah-kurniati -
Category
Documents
-
view
254 -
download
10
description
Transcript of kasus hidronefrosis
1
Maftuhah Kurniati, S.Ked.54081001055
LAPORAN KASUS
Hydronefrosis Bilateral Grade II e.c Ureterolithiasis
distal Bilateral
2
IdentitasNama : Ny. AUmur : 46 tahunJenis kelamin : PerempuanStatus : KawinPekerjaan : IRTPendidikan : SMAAgama : IslamKebangsaan : IndonesiaAlamat : Pucung 4 No. 405 RT 27
RW 10MRS : 4 Mei 2012No. MR : 610300
3
Keluhan Utama : nyeri pinggang Riwayat Perjalanan Penyakit :
± 3 bulan smrs, penderita mengeluh nyeri pinggang yang hilang timbul dan menjalar ke perut bagian bawah dan daerah sekitar kemaluan. ± 1 bulan smrs, nyeri dirasakan semakin berat. Pasien juga sering merasakan pegal di pinggang. Demam (-), BAB biasa, BAK kemerahan (-), BAK berpasir (-), nyeri ketika akhir miksi (+). Pasien seorang ibu rumah tangga dan jarang minum air putih.
Anamnesis(16 Mei 2012 pukul 14.00 WIB)
4
Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat menderita penyakit dengan keluhan
nyeri pinggang ada, ± 6 tahun yang lalu pernah menjalani operasi pengangkatan batu pada ginjal kanan
Riwayat Infeksi Saluran kemih berulang (+)Riwayat darah tinggi (-), kencing manis (-)Riwayat trauma pada perut atau pinggang (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama
pada keluarga disangkal
5
Status Generalis Kesadaran : Compos MentisTekanan Darah : 110/80 mmHgPernafasan : 20×/ menitNadi : 80×/menitSuhu : 36,70 CKepala : konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-/-)Leher : Tidak ada kelainanPupil : Isokor/ Reflek Cahaya +/+KGB : Tidak ada kelainanThorax : Tidak ada kelainanAbdomen : Lihat status urologikusGenitalia Eksterna : Lihat status urologikusEkstremitas atas : Tidak ada kelainanEkstremitas bawah : Tidak ada kelainan
Pemeriksaan Fisik
6
Status UrologikusRegio Abdomen: Inspeksi : tampak scar
post op ± 8 cm di RLQ
Regio Costo Vertebrae Angle (CVA) dextra:
Inspeksi : Bulging (-) Palpasi : Ballotement (-) Nyeri ketok (-)
Regio Costo Vertebrae Angle (CVA) sinistra:
Inspeksi : Bulging (-) Palpasi : Ballotement (-) Nyeri ketok (-)
Regio Suprapubik: Inspeksi : Bulging
(-) Palpasi : Nyeri
tekan (-)
Regio Genitalia Eksterna :
Inspeksi : Tidak ada kelainan
7
Pemeriksaan Darah Rutin Hb : 13,1 g/dl (P: 12-16 g/dl) Leukosit : 8.700/mm3 (N: 5000-10.000/mm3) LED : 21 mm/jam Trombosit : 240.000/mm3(N: 200.000-500.000/mm3) Ht : 40 vol% (P: 37-43 vol%) Waktu Pendarahan : 2 menit (N: 1-3 menit) Waktu Pembekuan : 9 menit (N: 9-15 menit)
Kimia KlinikUreum : 24 mg/dl (N: 15-39 mg/dl) Kreatinin : 1,0 mg/dl(P: 0,6-1,0 mg/dl ) Natrium : 149 mmol/l (N: 135-155) Kalium : 4,1 mmol/l (N: 3,5-5,5) BSS : 100 mg/dl Protein total : 6,6 g/dl (N:6,0-7,8 g/dl) Albumin : 3,3 g/dl (N: 3,5-5,0 g/dl) Globulin : 3,3 g/dl
Pemeriksaan Penunjang
8
Kesan : hidronefrosis bilateral
USG
9
PEMERIKSAAN RADIOLOGIIVP
Menit ke 5 Menit ke 15
10
Menit ke 30 Menit ke 60 Post Miksi
11
BNO
Kesan : tampak gambaran radioopak dengan diameter ± 0,5 cm & 1 cm di cavum pelvis.
Kesan : tampak gambaran radioopak dengan diameter ± 0,5 cm & 1 cm di cavum pelvis.
12
Hydronefrosis Bilateral Grade II e.c Ureterolithiasis distal
Bilateral
Diagnosa Kerja
13
Rujuk ke spesialis bedah urologiRencana dilakukan URS + Open
Ureterolithotomy
Penatalaksanaan
14
Quo ad vitam : BonamQuo ad functionam : Bonam
Prognosis
15
Terima Kasih
16
1. indikasi tatalaksana ?2. bagaimana mendiagnosis hidronefrosis
grade 2