Makalah Fraktur Maksila
Transcript of Makalah Fraktur Maksila
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
1/20
LAPORAN KASUS
FRAKTUR LEFORT II
IDENTITAS
Nama : Tn. H
Usia : 25 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Desa Tirta, a!u"aten Negara
N#. $% : &22&'2
ANA%NESA
eluhan utama : (en)arahan hi)ung
$iwa*at "en*akit : (asien )atang )ari $S Negara +ali, "#st "asien ti)ak tahu
"r#ses tera)in*a keelakaan, )an ti)ak a)a *ang tahu
kea)iann*a. Saat )i U/D Negara "asien )alam kea)aan sa)ar.
eluar )arah )ari hi)ung 01, muntah 0-, "using 01
$iwa*at "en*akit )ahulu : -
(E%E$ISAAN 3ISI
4ital Sign
- TD : &6786 mmHg
- Na)i : 86 97menit
- $es"irasi : 26 97menit
- Suhu : ,5#;- ++ : ti)ak )i"eriksa
- e"ala7leher : Hemat#ma "a)a sekitar mata, luka leet )i )ahi, hi)ung, !i!ir atas,
!i!ir !awah, a
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
2/20
Hasil ;T San
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
3/20
DIA/NSA
;$ 1 3raktur %a9ila e@#rt II
TE$A(I7TINDAAN
2%asker 1 Hea) U" 6# 1 Tam"#n nasal
In@. (B &56672= am
In. ;e@#tra9in 9& am" I4In. et#r#la 9& am" I4
In. $aniti)in 29& am" I4
Definisi Trauma Maksilofasial
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
4/20
Trauma maksil#@asial a)alah suatu trauma *ang mengenai waah )an aringan
sekitarn*a. Trauma "a)a aringan maksil#@asial )a"at menaku" aringan lunak )an aringan
keras. Cang )imaksu) )engan aringan lunak waah a)alah aringan lunak *ang menutu"i
aringan keras waah. Se)angkan *ang )imaksu) )engan aringan keras waah a)alah tulang
ke"ala *ang ter)iri )ari : tulang hi)ung, tulang arkus ?ig#matikus, tulang man)i!ula, tulang
maksila, tulang r#ngga mata, gigi, tulang al
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
5/20
!. +agian rahang ter)iri atas tulang-tulang se"erti :
s %aksilaris 0tulang rahang atas, s Big#matium, tulang "i"i *angter)iri )ari )ua tulang
kiri )an kanan. s (alatum atau tulang langit-langit, ter)iri)ari )ua )ua !uah tulang kiri )an
kanan. s %an)i!ularis atau tulang rahang !awah, ter)iri )ari )ua !agian *aitu !agian kiri
)an kanan *ang kemu)ian !ersatu)i "ertengahan )agu. Di !agian )e"an )ari man)i!ula
ter)a"at "r#essus #ra#i)s tem"at melekatn*a #t#t.
Facial daner !ones "#ona $a%a&a 'a(a%)
Seara anat#mi, waah memiliki !e!era"a sera!ut-sera!ut sara@ *ang terse!ar )i !e!era"a
l#kasi )i waah, a)a ' l#kasi-l#kasi "enting )i sekitar waah *ang a"a!ila tera)i trauma atau
kesalahan )alam "enanganan trauma maksil#@asial akan !eraki!at @atal, l#kasi-l#kasi terse!ut
)ise!ut )engan @aial )anger ?#ne.
E*idemioloi
Dari )ata "enelitian itu menunukan !ahwa kea)ian trauma maksil#@asial sekitar
)ari seluruh trauma *ang )itangani #leh S%3 Ilmu +e)ah $S Dr.S#et#m#. ea)ian @raktur
man)i!ula )an maksila ter!an*ak )iantara 2 tulang lainn*a, *aitu masing-masing se!esar
2,85 , )isusul @raktur ?ig#ma 2',= )an @raktur nasal &2, . (en)erita @raktur
maksil#@asial ini ter!an*ak "a)a laki-laki usia "r#)ukti@,*aitu usia 2&-6 tahun, sekitar =,8
)isertai e)era )i tem"at lain, )an trauma "en*erta ter!an*ak a)alah e)era #tak ringan
sam"ai !erat, sekitar 5. (en*e!a! ter!an*ak a)alah keelakaan lalu lintas )an se!agian
!esar a)alah "engen)ara se"e)a m#t#r.
Etioloi Trauma Maksilofasial
Trauma waah )i "erk#taan "aling sering )ise!a!kan #leh "erkelahian, )iikuti #leh
ken)araan !erm#t#r )an keelakaan in)ustri. (ara ?*g#ma )an rahang a)alah tulang *ang
"aling umum "atah selama serangan. Trauma waah )alam "engaturan mas*arakat *ang
"aling sering a)alah aki!at keelakaan ken)araan !erm#t#r, maka untuk serangan )an
kegiatan rekreasi. eelakaan ken)araan !erm#t#r menghasilkan "atah tulang *ang sering
meli!atkan midface, terutama "a)a "asien *ang ti)ak memakai sa!uk "engaman mereka.
(en*e!a! "enting lain )ari trauma waah termasuk trauma "enetrasi, kekerasan )alam rumah
tangga, )an "eleehan anak-anak )an #rang tua.
+agi "asien )engan keelakaan lalu lintas *ang @atal mena)i masalah karena harus
rawat ina" )i rumah sakit )engan aat "ermanen *ang )a"at mengenai ri!uan #rang "er
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
6/20
tahunn*a. +er)asarkan stu)i *ang )ilakukan, '2 kematian #leh trauma maksil#@asial "aling
!an*ak )ise!a!kan #leh keelakaan lalu lintas 0automobile).
+erikut ini ta!el eti#l#gi trauma maksil#@asial :
Pen&e$a$ *ada oran
de'asa
Persentase "+)
eelakaan lalu lintas =6-=5
(engania*aan 7 !erkelahi &6-&5
lahraga 5-&6
Jatuh 5
ain-lain 5-&6
Pen&e$a$ *ada anak,
anak
Persentase "+)
eelakaan lalu lintas &6-&5
(engania*aan 7 !erkelahi 5-&6
lahraga 0termasuk naik
se"e)a
56-5
Jatuh 5-&6
-./ Klasifikasi Trauma MaksilofasialTrauma maksil#@asial )a"at )iklasi@ikasikan mena)i )ua !agian, *aitu trauma aringan keras
waah )an trauma aringan lunak waah. Trauma aringan lunak !iasan*a )ise!a!kan trauma
!en)a taam, aki!at "eahan kaa "a)a keelakaan lalu lintas atau "isau )an g#l#k "a)a
"erkelahian.
Trauma (arinan lunak 'a(a%
uka a)alah kerusakan anat#mi, )isk#ntinuitas suatu aringan #leh karena trauma )ari luar.
Trauma "a)a aringan lunak waah )a"at )iklasi@ikasikan !er)asarkan :
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
7/20
&. +er)asarkan enis luka )an "en*e!a!:
a. Eksk#riasi
!. uka sa*at, luka r#!ek , luka !a#k.
. uka !akar
). uka tem!ak
2. +er)asarkan a)a atau ti)akn*a kehilangan aringan
. Dikaitkan )engan unit estetik
%enguntungkan atau ti)ak menguntungkan, )ikaitkan )engan garis anger.
Garis Langer wajah. Laserasi yang menyilang garis Langer dari kulit bersifat tidak
menguntungkan dan mengakibatkan penyembuhan yang secara kosmetik jelek. Insisi bagian
fasia ditempatkan sejajar dengan ketegangan kulit. (Pedersen, !!").
Trauma (arinan keras 'a(a%
lasi@ikasi trauma "a)a aringan keras waah )i lihat )ari @raktur tulang *ang tera)i )an
)alam hal ini ti)ak a)a klasi@ikasi *ang )e@initi@. Seara umum )ilihat )ari termin#l#gin*a,
trauma "a)a aringan keras waah )a"at )iklasi@ikasikan !er)asarkan :
0. Di$edakan $erdasarkan lokasi anatomic dan estetik.a
a. +er)iri Sen)iri : @raktur @r#ntal, #r!ita, nasal, ?ig#matikum, ma9illa, man)i!ulla, gigi )an
al
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
8/20
F %eru"akan @raktur se)erhana, liniear *ang tertutu" misaln*a "a)a k#n)ilus, k#r#n#i)eus,
k#r"us )an man)i!ula *ang ti)ak !ergigi.
F 3raktur ti)ak mena"ai !agian luar tulang atau r#ngga mulut. Termasuk greenstik @raktur
*aitu kea)aan retak tulang, terutama "a)a anak )an arang tera)i.
!. 3raktur k#m"#un
F 3raktur le!ih luas )an ter!uka atau !erhu!ungan )engan aringan lunak.
F +iasan*a "a)a @raktur k#r"us man)i!ula *ang men)ukung gigi, )an ham"ir selalu ti"e
@raktur k#m"#un meluas )ari mem!ran "eri#)#ntal ke r#ngga mulut, !ahkan !e!era"a luka
*ang "arah )a"at meluas )engan s#!ekan "a)a kulit.
. 3raktur k#munisi
F +enturan langsung terha)a" man)i!ula )engan #!ek *ang taam se"erti "eluru *ang
mengaki!atkan tulang mena)i !agian !agian *ang keil atau remuk.
F +isa ter!atas atau meluas, a)i si@atn*a uga se"erti @raktur k#m"#un )engan kerusakan
tulang )an aringan lunak.
). 3raktur "at#l#gis
F ea)aan tulang *ang lemah #leh karena a)an*a "en*akit "en*akit tulang, se"erti
ste#m*elitis, tum#r ganas, kista *ang !esar )an "en*akit tulang sistemis sehingga )a"at
men*e!a!kan @raktur s"#ntan.
3. Perluasan tulan &an terli$at
&. #m"lit, @raktur menaku" seluruh tulang.
2. Ti)ak k#m"lit, se"erti "a)agreenstik, hair line, )an kr#"resi 0 lekuk
4 . Konfiurasi " aris fraktur )
&. Tran
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
9/20
!. Distraksi
. #ntraksi
). $#tasi 7 !er"utar
e. Im"aksi 7 tertanam
(a)a man)i!ula, !er)asarkan l#kasi anat#mi @raktur )a"at mengenai )aerah :
a. Dent# al
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
10/20
Fraktur Dasar Or$ital : ;e)era )asar #r!ital )a"at men*e!a!kan suatu @raktur *ang
teris#lasi atau )a"at )isertai )engan @raktur )in)ing me)ial. etika kekuatan men*erang
"inggiran #r!ital, tekanan intra#r!ital meningkat )engan transmisi ini kekuatan )an merusak
!agian-!agian terlemah )ari )asar )an )in)ing me)ial #r!ita. Herniasi )ari isi #r!it ke )alam
sinus maksilaris a)alah mungkin. Insi)en e)era #kular uku" tinggi, namun arang
men*e!a!kan kematian.
Pata% Tulan 5idun: Ini a)alah hasil )ari kekuatan )iaki!atkan #leh trauma langsung.
Fraktur Nasoet%moidal0n#es: aki!at "er"anangan kekuatan trauma )ari hi)ung ke tulang
ethm#i) )an )a"at mengaki!atkan kerusakan "a)a anthus me)ial, a"aratus larimalis, atau
saluran nas#@r#ntal.
Pata% tulan lenkun !&omatic: Se!uah "ukulan langsung ke lengkung ?*g#mati )a"at
mengaki!atkan @raktur teris#lasi meli!atkan ahitan ?*g#mati#tem"#ral.
Pata% Tulan #&omaticoma7illar& kom*leks0B%;s: ini men*e!a!kan "atah tulang )ari
trauma langsung. /aris @raktur ahitan mem"er"anang melalui ?*g#mati#tem"#ral,
?*g#mati#@r#ntal, )an ?*g#mati#ma9illar* )an artikulasi )engan tulang s"hen#i). /aris
@raktur !iasan*a mem"er"anang melalui @#ramen in@ra#r!ital )an lantai #r!it. ;e)era mata
serentak *ang umum.
Pata% tulan ra%an atas : ini )ikel#m"#kkan se!agai e 3#rt I, II, atau III.
3raktur e 3#rt I a)alah @raktur rahang h#ri?#ntal )i as"ek in@eri#r rahang atas )an
memisahkan "r#ses al
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
11/20
@raktur meluas melalui tulang ethm#i) "#ster#laterall*, #r!it, )an ahitan "ter*g#ma9illar* ke
@#sa s"hen#"alatina.
/am!ar &. 3raktur ee 3#rt I, II, )an III
Fraktur mandi$ula: Ini )a"at tera)i )i !e!era"a l#kasi sekun)er )engan !entuk U-rahang
)an leher #n)*lar lemah. 3raktur sering tera)i !ilateral )i l#kasi ter"isah )ari l#kasi trauma
langsung.
Pata% tulan al8eolar: Ini )a"at tera)i )alam is#lasi )ari kekuatan ren)ah energi langsung
atau )a"at hasil )ari "er"anangan garis @raktur melalui !agian al
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
12/20
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
13/20
uka tem!us.
Asimetris atau ti)ak.
A)an*a %al#klusi 7 trismus, "ertum!uhan gigi *ang a!n#rmal.
t#rrhea 7 $hin#rrhea@. Teleanthus, +attles sign, $a##ns sign.
;e)era kel#"ak mata.
Eh*m#sis, e"istaksisi.
De@isit "en)engaran.
(erhatikan eks"resi waah untuk rasa n*eri, serta rasa emas
1. Pal*asi
&. (eriksa ke"ala )an waah untuk melihat a)an*a leet, !engkak, eh*m#sis, aringan hilang,
luka, )an "er)arahan, (eriksa luka ter!ukauntuk memastikan a)an*a !en)a asing se"erti
"asir, !atu kerikil.
2. (eriksa gigi untuk m#!ilitas, @raktur, atau mal#klusi. Jika gigi a
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
14/20
&&. (eriksa hi)ung untuk teleanthus 0"ele!aran sisi tengah hi)ung atau )isl#kasi. (al"asi untuk
kelem!utan )an kre"itasi.
&2. (eriksa se"tum hi)ung untuk hemat#ma, massa men#n#l ke!iruan, laserasi "ele!aran
muk#sa, @raktur, atau )isl#kasi, )an rhin#rrhea airan ere!r#s"inal.
&. (eriksa untuk laserasi liang telinga, ke!##ran airan sere!r#s"inal, integritas mem!ran
tim"ani, hem#t*m"anum, "er@#rasi, ataueh*m#sis )aerah mast#i) 0+attle sign.
&=. (eriksa li)ah )an menari luka intra#ral, eh*m#sis, atau !engkak. Seara +imanual mera!a
man)i!ula, )an memeriksa tan)a-tan)a kre"itasi atau m#!ilitas.
&5. Tem"atkan satu tangan "a)a gigi anteri#r rahang atas )an *ang lainn*a )i sisi tengah hi)ung.
&. /erakan han*a gigi menunukkan @raktur le @#rt I. /erakan )i sisi hi)ung menunukkan @raktur e 3#rt II
atau III.
&'. %emani"ulasi setia" gigi in)iaah +agian Atas :
;T-san D )an ;+;T-san D 0;#ne +eam ;T-san D.
;T-san aksial k#r#nal.
Imaging Alternati@ )iantaran*a termasuk ;T San ke"ala)an K-ra* ke"ala
2. >aah +agian Tengah :
;T-san D )an ;+;T-san D 0;#ne +eam ;T-san D.
;T san aksial k#r#nal.
Imaging Alternati@ )iantaran*a termasuk ra)i#gra@i "#sisi waters )an "#ster#anteri#r
0;al)wells, Su!ment#aah +agian +awah : ;T-san D )an ;+;T-san D.
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
15/20
(an#rami K-ra*.
Imaging Alternati@ )iagn#stik menaku" "#sisi :
- (#ster#anteri#r 0;al)wells.
- (#sisi lateral 0She)ell.
- (#sisi t#wne.
Penatalaksanaan
(enatalaksanaan awal "a)a "asien )engan keurigaan trauma masil#@asial *aitu meli"uti :
&. (eriksa kesa)aran "asien.
2. (erhatikan seara ermat waah "asien :
A"akah asimetris atau ti)ak.
A"akah hi)ung )an waahn*a mena)i le!ih "i"ih.
. A"akah a)a Hemat#ma :
a. 3raktur B*g#matikus
Tera)i hemat#ma *ang mengelilingi #r!ita, !erkem!ang searae"at se!agai "ermukaan
*ang !ersam!ungan seara seragam.
(eriksa mulut !agian )alam )an "eriksa uga sulkus !ukal atas a"akah a)a hemat#ma, n*eri
tekan )an kre"itasi "a)a )in)ing ?ig#matikus.
!.3raktur nasal
Ter)a"at hemat#ma *ang mengelilingi #r!ita, "aling !erat kearah me)ial.
. 3raktur r!ita
A"akah mata "asien ekung ke)alam atau ke!awah
A"akah seaar atau !ergeser
A"akah "asien !isa melihat
A"akah )ium"ai )i"l#"ia Hal ini karena :
o (ergeseran #r!ita
o (ergeseran !#la mata
o (aralisis sara@ ke 4I
o E)ema
). 3raktur "a)a waah )an tulang ke"ala.
$a!a seara ermat seluruh !agian ke"ala )an waah : n*eri tekan, )e@#rmitas, iregularitas
)an kre"itasi.
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
16/20
$a!a tulang ?ig#matikus, te"i #r!ita, "alatum )an tulang hi)ung,"a)a @raktur e 3#rt ti"e II
atau III !an*ak @ragmen tulang keil su! utis "a)a regi# ethm#i). (a)a "emeriksaan ini ika
rahang ti)ak menutu" seara sem"urna !erarti "a)a rahang su)ah tera)i @raktur.
e. ;e)era sara@ Ui anestesi "a)a waah 0 sara@ in@ra #r!ita )an geraham atas 0sara@ gigi atas.
@. ;e)era gigi
$a!a gigin*a )an usahakan mengg#*angkan gigi !ergerak a!n#rmal )an uga )isekitarn*a.
Prosedur *enatalaksanaan kea'atdaruratan trauma maksilofacial
(a)a "asien )engan trauma he!at atau multi"le trauma akan )ie
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
17/20
Hisa" !ersih 0suti#n )an "asang N(A atau "i"a karet te!al *ang seenis ke satu sisi.
Jika tera)i "er)arahan : Ikat "em!uluh )arah *ang !esar atau ika tera)i "er)arahan *ang sulit
gunakan tam"#n *ang )iren)am a)renalin *ang )i"akai untuk nge)e" "er)arahan *ang he!at.
Tam"#n "#st nasal selalu )a"at menghentikan "er)arahan. Jika "erlu gunakan ahitan
hem#stasis sementara.
Tuuan (erawatan "asien trauma maksil#@asial :
a. %em"er!aiki alan na"as.
!. %eng#ntr#l "er)arahan.
. Da"at menggigit seara n#rmal re)uksi akan sem"urna.
). ;egah )e@#rmitas re)uksi "a)a @raktur hi)ung )an ?ig#ma
'. (emeriksaan Intra ral.
Cang harus )i "erhatikan "a)a saat melakukan "emeriksaan intra #ral a)alah a)an*a
@l#ating "a)a susunan tulang-tulang waah, se"erti :
%an)i!ular @l#ating.
%a9illar @l#ating.
B*g#matium @l#ating
Cang )imaksu) )engan @l#ating )isini a)alah kea)aan )imana salah satu )ari struktur
tulang )iatas terasa se"erti mela*ang saat )ilakukan "al"asi, ika ter!ukti a)an*a @l#ating,!erarti a)a kerusakan atau @raktur "a)a tulang terse!ut.
(asien )engan trauma maksil#@asial harus )ikel#la )engan segera, )imana )ituntut
tin)akan )iagn#stik *ang e"at )an "a)a saat *ang sama uga )i"erlukan uga tin)akan
resusitasi *ang e"at. $esusitasi mengan)ung "r#se)ur )an teknik terenana untuk
mengem!alikan "ulm#nar* al
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
18/20
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
19/20
MAKALA5
LAPORAN KASUS FRAKTUR LEFORT II
Disusun untuk memenuhi tugas Ilmu e)#kteran linik Instalasi $awat Darurat
-
7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila
20/20
)i $SUD +lam!angan +an*uwangi
leh:
Dani Sugeng (raset*# 06&&&&6&6'
Anis 4ina 3atmawati 06&&&&6&68'
(em!im!ing:
)r. 3in)a
FAKULTAS KEDOKTERAN ;I;I
UNI0/