BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangKeperawatan merupakan salah satu profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sehat maupun yang sakit untuk dapat menjalankan fungsi hidup sehari-hariya. Salah satu yang mengatur hubungan antara perawat pasien adalah etika. Istilah etika dan moral sering digunakan secara bergantian.Etika adalah peraturan atau norma yang dapat digunakan sebagai acuan bagi perlaku seseorang yang berkaitan dengan tindakan yang baik dan buruk yang dilakukan seseorang dan merupakan suatu kewajiban dan tanggungjawanb moral.(Nila Ismani, 2001)Moral adalah suatu kegiatan/prilaku yang mengarahkan manusia untuk memilih tindakan baik dan buruk, dapat dikatakan etik merupakan kesadaran yang sistematis terhadap prilaku yang dapat dipertanggung jawabkan(Degraf, 1988).Profesi keperawatan mempunyai kontrak sosial dengan masyarakat, yang berarti masyarakat memberi kepercayaan kepada profesi keperawatan untuk memberikan pelayanan yang dibutuhkan. Konsekwensi dari hal tersebut tentunya setiap keputusan dari tindakan keperawatan harus mampu dipertanggungjawabkan dan dipertanggunggugatkan dan setiap penganbilan keputusan tentunya tidak hanya berdasarkan pada pertimbangan ilmiah semata tetapi juga dengan mempertimbangkan etika.Jadi dalam bekerja, perawat harus mengetahui tentang prinsip-prinsip etika keperawatan, ethical issue dalam praktik keperawatan, dan prinsip-prinsip legal dalam praktik keperawatan.

1.2 Rumusan MasalahBerdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan suatu permasalahan, yaitu :1. Apa saja prinsip-prinsip etika keperawatan?2. Apa sajaethical issue dalam praktik keperawatan?3. Apa sajaprinsip-prinsip legal dalam praktik keperawatan?1.3 TujuanTujuan dari penyusunan makalah ini adalah :1. Untuk mengetahuiprinsip-prinsip etika keperawatan2. Untuk mengetahuiethical issue dalam praktik keperawatan3. Untuk mengetahuiprinsip-prinsip legal dalam praktik keperawatan1.4 ManfaatMakalahEtika Keperawatanini diharapakn mahasiswa mampu memahami dan menerapkan prinsip-prinsip legal dan etika pada pengambilan keputusan dalam konteks keperawatanBAB IIPEMBAHASAN

2.1 Prinsip-Prinsip Etika Keperawatan

A. Otonomi(Autonomy)Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Orang dewasa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat sendiri, memilih dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang harus dihargai oleh orang lain. Prinsip otonomi merupakan bentuk respek terhadap seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa dan bertindak secara rasional. Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan individu yang menuntut pembedaan diri. Praktek profesional merefleksikan otonomi saat perawat menghargai hak-hak klien dalam membuat keputusan tentang perawatan dirinya.

B. Beneficience(Berbuat baik)Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan, memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Terkadang, dalam situasi pelayanan kesehatan, terjadi konflik antara prinsip ini dengan otonomi.

C. Non maleficience(Tidak merugikan)Prinsip ini berarti segala tindakan yang dilakukan pada klien tidak menimbulkan bahaya atau cedera secara fisik dan psikologik.

D. Justice(Keadilan)Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terpai yang sama dan adil terhadap orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Nilai ini direfleksikan dalam praktek profesional ketika perawat bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar praktek dan keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan kesehatan.

E. Moral Right1) AdvokasiAdvokasi adalah memberikan saran dalam upaya melindungi dan mendukung hak -hak pasien. Hal tersebut merupakan suatu kewajiban moral bagi perawat dalam mempraktekan keperawatan profesional2) Responsibilitas ( tanggung jawab )Eksekusi terhadap tugas tugas yang berhubungan dengan peran tertentu dari perawat. Misalnya pada saat memberikan obat, perawat bertanggung jawab untuk mengkaji kebutuhan klien dengan memberikannya dengan aman dan benar.3) LoyalitasSuatu konsep yang melewati simpati, peduli, dan hubungan timbal balik terhadap pihak yang secara profesional berhubungan dengan perawat.

F. Nilai dan Norma MasyarakatNilai-nilai (values) adalah suatu keyakinan seseorang tentang penghargaan terhadap suatu standar atau pegangan yang mengarah pada sikap/perilaku seseorang. Sistem nilai dalam suatu organisasi adalah rentang nilai-nilai yang dianggap penting dan sering diartikan sebagai perilaku personal. Values (nilai-nilai) yang idealsatau idaman, konsep yang sangat berharga bagi seseorang yang dapat memberikan arti dalam hidupnya.avlues merupakan sesuatu yang berharga bagi seseorang, dan bisa mempengaruhi persepsi,motivasi,pilihan dan keputusannya. Salarydan McDonnel (1989),values yang di sadari menjadi pengendali internal seseorang adn bertingkah, membuat pilihan dan keputusan.2.2 Ethical Issue dalam Praktik KeperawatanA. EuthanasiaIstilah euthanasia berasal dari bahasa yunanieuthanathos. Euartinya baik, sedangkan thanathosartinya mati atau kematian. Dengan demikian, secara etimologis, euthanasia dapat diartikan kematian yang baik atau mati dengan baik tanpa penderitaan.Ada pula yang menerjemahkan bahwa euthanasia secara etimologis adalah mati cepat tanpa penderitaan.Hippokratespertama kali menggunakan istilah "eutanasia" ini pada "sumpah Hippokrates" yang ditulis pada masa 400-300 SM.Sumpah tersebut berbunyi:"Saya tidak akan menyarankan dan atau memberikan obat yang mematikan kepada siapapun meskipun telah dimintakan untuk itu".Banyak ragam pengertian euthanasia yang sudah muncul saat ini. Ada yang menyebutkan bahwa euthanasia merupakan praktek pencabutan kehidupan manusia atau hewan melalui cara yang dianggap tidak menimbulkan rasa sakit atau menimbulkan rasa sakit yang minimal, biasanya dilakukuan dengan cara memberikan suntikan yang mematikan. Saat ini yang dimaksudkan dengan enthanasia adalah bahwa seorang dokter mengakhiri kehidupan pasien terminal dengan memberikan suntikan yang mematikan atas permintaan pasien itu sendiri., atau dengan kata lain euthanasia merupakanpembunuhan legal.Belanda, salah satu Negara di Eropa yang maju dalam pengetahuan hukum kesehatan mendefinisikan euthanasia sesuai dengan rumusan yang dibuat olehEuthanasia Study Groupdari KNMG (Ikatan Dokter Belanda), yaitu :Euthanasia adalah dengan sengaja tidak melakukan sesuatu untuk memperpanjang hidup seorang pasien atau sengaja melakukan sesuatu untuk memperpendek hidup atau mengakhiri hidup seorang pasien, dan ini dilakukan untuk kepentingan pasien itu sendiri.

Jenis-jenis EuthnasiaEuthanasia dapat digolongkan menjadi beberapa jenis, sesuai dengan dari mana sudut pandangnya atau cara melihatnya.

1. Dilihat dari cara pelaksanaannya, euthanasia dapat dibedakan atas :a. Euthanasia pasifEuthanasia pasif adalah perbuatan menghentikan atau mencabut segala tindakan atau pengobatan yang sedang berlangsung untuk mempertahankan hidup pasin. Dengan kata lain, euthanasia pasif merupakan tindakan tidak memberikan pengobatan lagi kepada pasien terminal untuk mengakhiri hidupnya. Tindakan pada euthanasia pasif ini dilakukan secara sengaja dengan tidak lagi memberikan bantuan medis yang dapat memperpanjang hidup pasien, seperti tidak memberikan alat-alat bantu hidup atau obat-obat penahan rasa sakit, dan sebagainya.Penyalahgunaan euthanasia pasif biasa dilakukan oleh tenaga medis maupun keluarga pasien sendiri. Keluarga pasien bisa saja menghendaki kematian anggota keluarga mereka dengan berbagai alasan, misalnya untuk mengurangi penderitaan pasien itu sendiri atau karena sudah tidak mampu membayar biaya pengobatan.b. Euthanasia aktif atau euthanasia agresifEuthanasia aktif atau euthanasia agresif adalah perbuatan yang dilakukan secara medik melalui intervensi aktif oleh seorang dokter dengan tujuan untuk mengakhiri hidup manusia. Dengan kata lain, Euthanasia agresif atau euthanasia aktif adalah suatu tindakan secara sengaja yang dilakukan oleh dokter atau tenaga kesehatan lain untuk mempersingkat atau mengakhiri hidup si pasien.Euthanasia aktif menjabarkan kasus ketika suatu tindakan dilakukan dengan tujuan untuk mnimbulkan kematian dengan secara sengaja melalui obat-obatan atau dengan cara lain sehingga pasien tersebut meninggal.

Euthanasia aktifini dapat pula dibedakan atas : Euthanasia aktif langsung (direct)Euthanasia aktif langsung adalah dilakukannnya tindakan medis secara terarah yang diperhitungkan akan mengakhiri hidup pasien, atau memperpendek hidup pasien. Jenis euthanasia ini juga dikenal sebagaimercy killing.

Euthanasia aktif tidak langsung (indirect)Euthanasia aktif tidak langsung adalah saat dokter atau tenaga kesehatan melakukan tindakan medis untuk meringankan penderitaan pasien, namun mengetahui adanya risiko tersebut dapat memperpendek atau mengakhiri hidup pasien.

2. Ditinjau dari permintaan atau pemberian izin, euthanasia dibedakan atas :a. Euthanasia Sukarela (Voluntir)Euthanasiayang dilakukan oleh tenaga medis atas permintaan pasien itu sendiri. Permintaan pasien ini dilakukan dengan sadar atau dengan kata lain permintaan pasien secara sadar dan berulang-ulang, tanpa tekanan dari siapapun juga.

b. Euthanasia Tidak Sukarela (Involuntir)Euthanasia yang dilakukan pada pasien yang sudah tidak sadar. Permintaan biasanya dilakukan oleh keluarga pasien.Initerjadi ketika individu tidak mampu untuk menyetujui karena faktor umur, ketidak mampuan fisik dan mental, kekurangan biaya, kasihan kepada penderitaan pasien, dan lain sebagainya.Sebagai contoh dari kasus ini adalah menghentikan bantuan makanan dan minuman untuk pasien yang berada di dalam keadaan vegetatif (koma).Euthanasia ini seringkali menjadi bahan perdebatan dan dianggap sebagai suatu tindakan yang keliru oleh siapapun juga. Hal ini terjadi apabila seseorang yang tidak berkompeten atau tidak berhak untuk mengambil suatu keputusan, misalnya hanya seorang wali dari pasien dan mengaku memiliki hak untuk mengambil keputusan bagi pasien tersebut.

B. TRANSPLANTASIORGANTransplantasiadalah pemindahan suatu jaringan atau organ manusia tertentu dari suatu tempat ke tempat lain pada tubuhnya sendiri atau tubuh orang lain dengan persyaratan dan kondisi tertentu.Dalam penyembuhan suatu penyakit, adakalanya transplantasi tidak dapat dihindari dalam menyelamatkan nyawa bagi penderita.Dengan keberhasilan tekniktransplantasidalam usaha penyembuhan suatu penyakit dan dengan meningkatnya keterampilan dokter-dokter dalam melakukan transplantasi, upaya transplantasi mulai diminati oleh para penderita dalam upaya penyembuhan yang cepat dan tuntas.Untuk mengembangkan transplantasi sebagai salah satu cara penyembuhan suatu penyakit tidak dapat begitu saja diterima masyarakat luas, karena masih harus dipertimbangkan dari segi non medik, yaitu dari segi agama, hukum, budaya, etika dan moral. Kendala lain yang dihadapi Indonesia dewasa ini dalam menetapkan terapi transplatasi, adalah terbatasnya jumlah donor keluarga (Living Related Donor, LRD) dan donasi organ jenazah. Karena itu diperlukan kerjasama yang saling mendukung antara para pakar terkait (hukum, kedokteran, sosiologi, pemuka agama, pemuka masyarakat), pemerintah dan swata.

Jenis jenis Transplantasi Organ1) Autograf (Autotransplatasi).Autograf (Autotransplatasi)yaitu pemindahan suatu jaringan atau organ ke tempat lain dalam tubuh orang itu sendiri.Misalnya operasi bibir sumbung, imana jaringan atau organ yang diambil untuk menutup bagian yang sumbing diambil dari jaringan tubuh pasien itu sendiri.2) Allograft (Homotransplantasi).Allograft (Homotransplantasi)yaitu pemindahan suatu jaringan atau organ dari tubuh seseorang ke tubuh yang lan yang sama spesiesnya, yakni manusia dengan manusia. Homotransplantasi yang sering terjadi dan tingkat keberhasilannya tinggi, antara lain : transplantasi ginjal dan kornea mata. Disamping itu terdapat juga transplantasi hati, walaupun tingkat kebrhsilannya belum tinggi. Transfusi darah sebenarnya merupakan bagian dari transplntasi ini, karena melalui transfusi darah, bagian dari tubuh manusia (darah) dari seseorang (donor) dipindahkan ke orang lain (recipient).

3) Xenograft (Heterotransplatasi).Xenograft (Heterotransplatasi)yaitu pemindahan suatu jaringan atau organ dari tubuh yang satu ke tubuh yang lain yang berbeda spesiesnya. Misalnya antara species manusia dengan binatang. Yang sudah terjadi contohnya daah pencangkokan hati manusia dengan hati dari baboon (sejenis kera), meskipun tingkat keberhasilannya masih sangat kecil.4) Isograft5) Transplantasi SingenikTransplantasi Singenik yaitu pempindahan suatu jaringan atau organ dari seseorang ke tubuh orang lain yang identik. Misalnya masih memiliki hubungan secara genetik.

C. SUPPORTING DEVICESKomponen Yang Mendasari TransplantasiAda dua komponen penting yang mendasari tindakan transplantasi, yaitu:a.Eksplantasiyaitu usaha mengambil jaringan atau organ manusia yang hidup atau yang sudah meninggal.b.Implantasiyaitu usaha menempatkan jaringan atau organ tubuh tersebut kepada bagian tubuh sendiri atau tubuh orang lain

Komponen Yang Menunjang TransplantasiDisamping dua komponen yang mendasari di atas, ada juga dua komponen penting yang menunjang keberhasilan tindakan transplantasi, yaitu:a. Adaptasi Donasiyaitu usaha dan kemampuan menyesuaikan diri orang hidup yang diambil jaringan atau organ tubuhnya, secara biologis dan psikis, untuk hidup dengan kekuranganjaringan atau oragan.b. Adaptasi Resepienyaitu usaha dan kemampuan diri dari penerima jaringan atau organ tubuh baru sehingga tubuhnya dapat menerima atau menolak jaringan atau organ tersebut, untuk berfungsi baik, mengganti yang sudah tidak dapat befungsi lagi.c. Organ atau jaringan tubuh yang akan dipindahkan dapat diambil dari donor yang hidup atau dari jenazah orang yang baru meninggal dimana meninggal sendiri didefinisikan kematian batang otak.d. Organ-organ yang diambil dari donor hidup seperti : kulit ginjal sumsum tulang dan darah (transfusi darah). Organ-organ yang diambil dari jenazah adalah jantung, hati, ginjal, kornea, pancreas, paru-paru dan sel otak.

Beberapa pihak yang ikut terlibat dalam usaha transplatasi adalah : Donor hidup Jenazah dan donor mati Keluarga dan ahli waris Resepien Dokter dan pelaksana lain Masyarakat

Alat-alat yang biasanya digunakan dalam proses transplantasi, meliputi: Pisau operasi Cusa (pisau pemotong yang menggunakan gelombang ultrasonografi) Meja operasi Gunting bedah Slang-slang pembiusan Drap (kain steril yang digunakan untuk menutup bagian tubuh yang tidak dioperasi) Plastic steril berkantong yang fungsinya menampung darah yang meleleh dari tubuh pasien Retractor Penghangat darah dan cairan Lampu operasi

D. ABORSISecara umum pengertian aborsi adalah suatu kelahiran dini sebelum bayi itu pada waktunya dapat hidup sendiri di luar kandungan. Pada umumnya janin yang keluar itu sudah tidak bernyawa lagi.

Penyebab AborsiKarakteristik ibu hamil dengan aborsi yaitu:a. Umur Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun. Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi daripada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun. Ibu-ibu yang terlalu muda seringkali secara emosional dan fisik belum matang, selain pendidikan pada umumnya rendah, ibu yang masih muda masih tergantung pada orang lain. Keguguran sebagian dilakukan dengan sengaja untuk menghilangkan kehamilan remaja yang tidak dikehendaki.Keguguran sengaja yang dilakukan oleh tenaga nonprofessional dapat menimbulkan akibat samping yang serius seperti tingginya angka kematian dan infeksi alat reproduksi yang pada akhirnya dapat menimbulkan kemandulan. Abortus yang terjadi pada remaja terjadi karena mereka belum matur dan mereka belum memiliki sistem transfer plasenta seefisien wanita dewasa. Abortus dapat terjadi juga pada ibu yang tua meskipun mereka telah berpengalaman, tetapi kondisi badannya serta kesehatannya sudah mulai menurun sehingga dapat mempengaruhi janin intra uterine.b. Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat Jarak kehamilan kurang dari 2 tahun dapat menimbulkan pertumbuhan janin kurang baik, persalinan lama dan perdarahan pada saat persalinan karena keadaan rahim belum pulih dengan baik. Ibu yang melahirkan anak dengan jarak yang sangat berdekatan (di bawah dua tahun) akan mengalami peningkatan resiko terhadap terjadinya perdarahan pada trimester III, termasuk karena alasan plasenta previa, anemia dan ketuban pecah dini serta dapat melahirkan bayi dengan berat lahir rendah.c. Paritas ibu Anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin dan perdarahan saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah. Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal.Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi.Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal.Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan.d. Riwayat Kehamilan yang lalu Menurut Malpas dan Eastman kemungkinan terjadinya abortus lagi pada seorang wanita ialah 73% dan 83,6%. Sedangkan, Warton dan Fraser dan Llewellyn - Jones memberi prognosis yang lebih baik, yaitu 25,9% dan 39% (Wiknjosastro, 2007).

Meski pengguguran kandungan (aborsi) dilarang oleh hukum, tetapi kenyataannya terdapat 2,3 juta perempuan melakukan aborsi (Kompas, 3 Maret 2000). Masalahnya tiap perempuan mempunyai alasan tersendiri untuk melakukan aborsi dan hukum pun terlihat tidak akomodatif terhadap alasan-alasan tersebut, misalnya dalam masalah kehamilan paksa akibat perkosaan atau bentuk kekerasan lain termasuk kegagalan KB. Larangan aborsi berakibat pada banyaknya terjadi aborsi tidak aman (unsafe abortion), yang mengakibatkan kematian.Data WHO menyebutkan, 15-50% kematian ibu disebabkan oleh pengguguran kandungan yang tidak aman.Dari 20 juta pengguguran kandungan tidak aman yang dilakukan tiap tahun, ditemukan 70.000 perempuan meninggal dunia.Artinya 1 dari 8 ibu meninggal akibat aborsi yang tidak aman.Jenis-Jenis Aborsi1) Aborsi Alamiah atau SpontanAborsi alamiah / spontan berlangsung tanpa tindakan apapun (keguguran). Pada umumnya aborsi ini dikarenakan kurang baknya kualitas sel telur maupun sel sperma.2) Aborsi MedisinalisAborsi medisinalis adalah aborsi yang terjadi karena berbagai alasan yang bersifat medis. Aborsi ini dilakukan karena berbagai macam indikasi, seperti : Abortus yang mengancam (threatened abortion) disertai denganpendarahanyang terus menerus, atau jika janin telah meninggal (missed abortion). Hidatidosa atauhindramnion akutInfeksi uterus akibat tindakanabortus kriminalisPenyakit keganasan pada saluran jalan lahir, misalnyakangker serviksatau jika dengan adanya kehamilan akan menghalangi pengobatan untuk penyakit keganasan lainnya pada tubuh sepertikanker payudaraProlaps uterus yang tidak bisa diatasi.Telah berulang kali mengalamioperasi caesar.Penyakit-penyakit dari ibu yang sedang mengandung, misalnyapenyakit jantungorganik dengankegagalan jantung, hipertensi,nephritis,tuberkolosis, paru aktif yang berat.Penyakit penyakitmetabolikmisalnya diabetes yang tidak terkontro.Epilepsi yang luas dan berat.Gangguan jiwa, disertai dengan kecenderungan untukbunuh diri. Pada kasus seperti ini, sebelum melakukan tindakan abortus harus dikonsultasikan denganpsikiater.

3) Aborsi KriminalisPada umumnya aborsiini terjadi karena janin yang dikandung tidak dikhendaki oleh karena berbagai macam alasan.Seperti berkut ini : Alasan kesehatan, di mana ibu tidak cukup sehat untuk hamil. Alasanpsikososial, di mana ibu sendiri sudah enggan/tidak mau untuk punya anak lagi. Kehamilan di luar nikah. Masalahekonomi, menambah anak berarti akan menambah beban ekonomi keluarga. Masalahsocialmisalnya khawatir adanya penyakit turunan, janin cacat. Kehamilan yang terjadi akibatperkosaanatau akibatincest(hubungan antar keluarga). Selain itu tidak bisa dilupakan juga bahwa kegagalankontrasepsijuga termasuk tindakan kehamilan yang tidak diinginkan.

2.3 Prinsip Legal Dalam Praktik Keperawatan

A. Tort intesionalMerupakantindakan terencana yang melanggar hak orang lain,seperti kekerasan, ancaman dan kesalah pahaman.1. Ancaman adalah intesional yang mengandung maksud melakukan kontak menyerang dan membahayakan.Contoh : perawat mengancam akan tetap melakukan tindakan x-ray walaupun pasien tidak menyetujui hal itu.2. Kekerasan adalah segala sentuhan yang disengaja dilakukan tanpa ijin.Contoh: perawat mengancam untuk melakukan injeksi tanpa persetujuan klien, jika perawat tetap memberikan injeksi maka itu disebut kekerasan.3. Kesalah Pahaman adalah terjadi jika seorang ditahan tanpa adanya surat resmi.Contoh :hal ini terjadi ketika perawat menahan klien dalam area terbatas yang mengganggu kebebasan klien tersebut.B. Tort Kuasi-IntensionalMerupakantindakan yang direncanakan, tidak akan menimbulkan hal yang tidak diinginkan jika tindakan tersebut dilakukan, seperti pelanggaran privasi dan pencemaran nama baik.1. Pelanggaran privasi.Pelanggaran privasi adalah melindungi hak klien untuk bebas dari gangguan terhadap masalah pribadinya.Ada 4 tipe pelanggaran pribadi : Gangguan terhadap privasi Peniruan nama Penderitaan tentang fakta pribadi/fakta yang memalukan Piblikasi palsu tentang seseorangContoh: pemberian informasi medis klien kepada pihak tidak berwenang seperti wartawan atau atasan klien.2.PencemarannamabaikPencemarannamabaik adalah publikasi pernyataan palsu yang merusak reputasi seseorang. Niat buruk berarti pihak yang mengeluarkan pernyataan tersebut mengetahui bahwa pernyataan tersebut adalah palsu dan tetap melakukaknnya.Slander terjadi saat seseorang memberikan pernyataan palsu secara lisan.Contohnya seorang perawat memberitahukan kepada orang lain bahwa seorang klien menderita penyakit menular seksual dan hal itu mempengaruhi karir bisnis klien.Libel adalah pencemaran nama baik secara tertulis.Contohnyapenulisan data palsu.C.Tort Nonintensional1.MalpraktikMalpraktik adalah praktek kedokteran yang salah atau tidak sesuai dengan standar profesi atau standar prosedur oprasional.Untuk malpraktek kedokteran juga dapat dikenai hukum kriminal.Malpraktek kriminal terjadi ketika seorang dokter yang menangani sebuah kasus telah melanggar undang-undang hukum pidana. Perbuatan ini termasuk ketidakjujuran, kesalahan dalam rekam medis, penggunaan ilegal obat-obatan, pelanggaran dalam sumpah dokter, perawatan yang lalai, dan tindakan pelecehan seksual pada pasien.Adapunpengertiandari malprakrek lainnya adalah kelalaian dari seorang dokter atau perawat untuk menterapkan tingkat ketrampilan dan pengetahuannya di dalam memberikan pelayanan pengobatan dan perawatan terhadap seorang pasien yang lazim diterapkan dalam mengobati dan merawat orang sakit atau terluka di lingkungan wilayah yang sama. Ellis dan Hartley (1998) mengungkapkan bahwa malpraktik merupakan batasan yang spesifik dari kelalaian (negligence) yang ditujukan kepada seseorang yang telah terlatih atau berpendidikan yang menunjukkan kinerjanya sesuai bidang tugas/pekejaannya. Terhadap malpraktek dalam keperawatan maka malpraktik adalah suatu batasan yang dugunakan untuk menggambarkan kelalaian perawat dalammelakukankewajibannya.Tindakan yang termasuk dalam malpraktek :1.Kesalahan diagnosa2.Penyuapan3.Penyalahan alat4.Pemberian dosis obat yang salah5.Alat-alat yang tidak memenuhi standar kesehatan atau tidaksteril.

Dampak yang terjadi akibat malpraktek :1) Merugikan pasien terutama pada fisiknya bisa menimbulkan cacat yang permanen.2) Bagi petugas kesehatan mengalami gangguan psikologisnya, karena merasa bersalah.3) Darisegi hukum dapat dijerat hukum pidana.4) Dari segi sosial dapat dikucilkan oleh masyarakat.5) Dari segi agama mendapat dosa.6) Dari etika keperawatan melanggar etika keperawatan bukan tindakan professional.2.PersetujuanFormulir persetujuan (consent) yang telah ditandatangani dibutuhkan untuk semua pengobatan rutin, prosedur yang berbahaya seperti operasi, beberapa program pengobatan seperti kemoterapi dan penelitian yang melibatkan klien (TJC,2006).Klien menandatangani formulir persetujuan umum saat masuk rawat inap di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lain. Klien atau yang mewakilinya harus menandatangani formulir persetujuan khusus atau pengobatan sebelum pelaksanaan prosedur tertentu secara terpisah.Undang-undang Negara bagian menetukan persyaratan individu yang secara hukum dapat memberikan persetujuan untuk pengobatan medis (Medical Patient Rights Act, 1994). Perawat harus mengenal dan memahami hukum Negara serta kebijakan dan prosedur persetujuan di institusi tempat ia bekerja.Jika klien menderita tuna rungu, buta huruf, atau berbicara dalam bahasa asing, maka harus disediakan tenaga penerjemah untuk menjelaskan istilah yang tertulis dalam formulir persetujuan. Anggota keluarga atau kerabat yang dapat berbicara dalam bahasa klien sebaiknya jangan menjadi penerjemah informasi kesehatan. Bantulah klien dalam membuat pilihan.

3.Informed ConsentInformed consent adalah persetujuan individu terhadap pelaksanaan suatu tindakan, seperti operasi atau prosedur dianostik invasive, berdasarkan pemberitahuan lengkap tentang risiko, manfaat, alternative, dan akibat penolakan (Black,2004). Informed consent adalah kewajiban hukum bagi penyelenggara pelayanan kesehatan untuk memberikan informasi dalam istilah yang dimengerti oleh klien sehingga klien dapat membuat pilihan (Dalinis,2005). Penjelasan juga menggambarkan alternative pengobatan dan risiko terkait dalam semua pilihan pengobatan. Kegagalan memperoleh persetujuan selain pada keadaan darurat dapat mengakibatkan timbulnya tuntutan kekerasan. Tanpa persetujuan tertulis, seorang klien dapat mengajukan tuntutan terhadap penyedia pelayanan kesehatan atas kelalaian.Infored consent merupakan bagian dari hubungan antara penyedia pelayanan kesehatan dan klien. Persetujuan ini harus diperoleh pada saat klien tidak berada dalam pengaruh obat seperti narkotik. Karena perawat tidak melakukan operasi atau prosedur medis langsung, maka pengambilan persetujuan bukan merupakan tugas perawat. Orang yang bertanggung jawab atas pelaksanaan prosedur tersebut juga bertanggung jawab atas pengambilan informed consent.

4.Masalah AborsiPada kasus Roe v Wade di tahun 1973, Mahkamah Agung AS memutuskan adanya hak dasar bagi privasi, termasuk keputusan wanita untuk melakukan aborsi. Pengadilan menyatakan bahwa selama trimester pertama seorang wanita dapat melakukan terminasi kehamilan tanpa persetujuan Negara bagian karena risiko mortalitas alami dari aborsi pada masa ini lebih kecil dibandingkan kelahiran normal. Selama trimester kedua, pengadilan berhak melindungi kesehatan sang ibu sehingga Negara bagian mengatur pelaksanaan aborsi dan fasilitasnya. Pada trimester ketiga, janin telah mampu bertahan hidup sehingga bagian Negara berhak melindungi janin. Oleh karena itu, pada trimester ketiga terdapat larangan aborsi, kecuali terdapat kebutuhan untuk menyelamatkan nyawa sang ibu.Pada kasus Webster v Reproductive Health Service di tahun 1989, pengadilan mempersempit cakupan kasus Roe v Wade. Beberapa Negara bagian mewajibkan pemeriksaan viabilitas atau kemungkinan bayi bertahan hidup sebelum pelaksanaan aborsi jika fetus telah berusia 28 minggu. Beberapa Negara bagian juga mewajibkan pengambilan persetujuan orang tua anak dibawah umur, atau keputusan pengadilan bahwa anak tersebut telah matang dan dapat memberikan persetujuan sendiri.

5.Siswa KeperawatanSiswa keperawata memiliki tanggung jawab hukum jika tindakannya membahayakan klien. Jika bahaya timbul sebagai akibat tindakannya ata ketiadaan tindakannya, maka siswa, instruktur, fasilitas kesehatan, dan institusi pendidikan juga bertanggung jawab terhadap kesalahan tersebut. Siswa keperawatan tidak diperbolehkan untuk menerima tugas yang tidak dipersiapkan sebelumnya. Instruktur harus mengawasi mereka selama pembelajaran keterampilan baru. Meskipun siswa keperawatan bukan pekerja rumah sakit, tetapi institusi tetap bertanggung jawab untuk mengawasi tindakan siswa keperawatan. Siswa keperawatan diharapkan melakukan tindakan secara aman seperti halnya seorang perawat professional. Staf fakultas bertanggung jawab untuk memberikan instruksi dan mengawasi siswa, tetapi pada beberapa situasi tanggung jawab ini juga diemban staf perawat yang bertugas sebagai pengajar. Setiap sekolah keperawatan harus memberikan definisi yang jelas mengenai tanggung jawab fakultas dan pengajar.Saat siswa bekerja sebagai asisten perawat, mereka tidak boleh melaksanakan tugas yang tidak terdapat dalam deskripsi tugas bagi asisten perawat. Sebagai contoh, meskipun telah belajar tentang pemberian obat instramuskular, tetapi siswa tidak boleh melakukannya. Jika perawat pengawas memberikan tugas tanpa memastikan kemampuan siswa tersebut, maka secara hukum ia juga akan bertanggung jawab. Jika seseorang meminta siswa yang bertugas sebagai asisten perawat untuk melaksanakan prosedur yang belum dapat mereka lakukan secara aman, maka ia harus menyampaikan informasi tersebut kepada pengawas agar mereka memperoleh bantuan.6.Asuransi MalpraktikMalpraktik atau asuransi tanggung jawab profesi merupakan kontrak antara perawat dan perusahaan asuransi. Asuransi malpraktik memberikan perlindungan pada perawat saat terlibat tuntutan atas kelalaian professional atau malpraktik medis. Sebagai bagian dari kontrak, perusahaan asuransi membayar biaya persidangan dan pengacara yang mewakili perawat. Perawat yang dipekerjakan oleh institusi kesehatan biasanya ditanggung oleh pihak asuransi institusi tersebut. Perawat tidak perlu memperoleh asuransi tambahan, kecuali ia berencana melakukan praktik di luar institusi. Namun asuransi institusi tersebut hanya menanggung perawat yang bekerja sesuai cakupan pekerjaannya.7.Masalah Penelantaran dan PenugasanKekurangan staf. Selama terjadinya pengurangan staf atau tenaga kerja, maka akan timbul masalah kekurangan staf (TJC,2006). Community Health Accreditation Program (CHAP) dan standar federal lainnya mewajibkan institusi untuk memiliki pedoman penentuan jumlah (rasio) perawat yang dibutuhkan untuk melayani sejumlah klien tertentu. Masalah hukum akan terjadi bila terdapat kekurangan jumlah perawat untuk memberikan pelayanan atau perawat harus bekerja lembur.Dalam usaha mengatasi hal ini, California menyusun undang-undang California Assembly Bill 394 (AB394) yang mewajibkan penetapan rasio perbandingan perawat dan klien dalam semua bidang keperawatan akut. California merupakan Negara bagian pertama dan satu-satunya yang mengadopsi peraturan ini. Standar ini diberlakukan sejak 1 Januari 2004. Sekitar 15 negara bagian lainnya sedang membahas peraturan sejenis. Rasio staf yang aman terus menjadi masalah dan perhatian bagi semua perawat (Benko,2004).Jika perawat diberikan tugas lebih banyak dari seharusnya, maka mereka harus memberitahukan hal ini kepada perawat pengawas (Blair,2003).

BAB IIIPENUTUP

3.1 KESIMPULANDari pembahasan pada bab sebelumnya dapat disimpulkan bahwa sebagai seorang perawat yang professional dalam bertugas di bidang pelayanan masyarakat harus memahami dan menerapkan etika keperawatan yangdigunakan sebagai acuan bagi perilaku seseorang yang berkaitan dengan tindakan yang baik dan buruk yang dilakukan seseorang dan merupakan suatu kewajiban dan tanggungjawanb moral.Selain berpedoman pada etika keperawatan, dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, perawat juga harus mengetahui prinsip-prinsip etika keperawatan, ethical issue dalam praktik keperawatan dan prinsip-prinsip legal dalam praktik keperawatan, sehingga nantinya dalam memberikan pelayanan kesehatan, seorang perawat dapat meberikan pelayanan terbaik kepada klien.

3.2 SARANMahasiswa hendaknya sangat memperhatikan materi ini, karena materi ini sangat berguna untuk kita, ketika sudah terjun dalam dunia kerja dan berhadapan langsung dengan berbagai macam kalangan masyarakat kita harus mampu menciptakan kondisi hubungan yang baik antara perawat dengan klien.

DAFTAR PUSTAKA

Priharjo, Robert, Pengantar Etika Keperawatan, Penerbit Kanisius, Yogyakarta: 1995Ismani, N. 2001. Etika keperawatan. Jakarta: Widya Medika.Wulan, kencana dan Hastuti.2011. Pengantar Etika Keperawatan. Jakarta: PT Prestasipustakaraya.

Sampoerno. 2005.Etika Keperawatan dalam Praktik Keperawatan. Jakarta: EGC.

Aiken. 2003.Dasar-dasar Keperawatan Profesional. Jakarta: Widya Medika.

Hidayat, Aziz Alimul. 2004.Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: SalembaMedika.

Priharjo, R (1995).Pengantar etika keperawatan; Yogyakarta: Kanisius.http:// www.jurnal keperawatan.info.com

18